Diyabet hastalığının çoğunluğuyla ilgili körlüğün nedeni, retinanın mikrovaskülünü korumaktır. Ancak, diyabet ayrıca katarakt riskini arttırır ve anatomik bozukluklara karşı da göz önünde bulundurmaktadır.

Diabetik Göz Hastalığının Patofizikolojisi

Gözden geçen retina, gözünün arka kısmında ışıkla hassas bir sinir dokusu, küçük kan damarları tarafından verilen oksijen ve besinlerin zengin bir tedarikine bağlıdır. Kronik hiperglycemia bu gemileri birden fazla ilişkili mekanizmalar aracılığıyla astar eder. İlk olarak, yüksek derecede yüksek derecede yüksek derecede yüksek çözünürlükte olan dozlar (örneğin, bu tür tıkanıklıkları ve sert oksijenli lensleri azaltır.

Diabetik Retinopatinin Aşamaları

Diabetik retinopati, yüksek riskli proliferatif forma hafif nonproliferatif olmayan değişikliklerden sürekli olarak ilerler.Her aşama, görmenin farklı anatomik bulguları ve sonuçları taşır.

1. Mild Nonproliferatif Retinopati (NPDR)

Bu en erken aşama mikroaneurysms'ın oluşumuna sahiptir - capillary duvarlarında tıkanır.Bu noktada, sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık görülen retina hasarının ilk tespit edilebilir işareti ve herhangi bir retinopati sinyallerinin varlığı, herhangi bir görsel kontrol için gerekli değildir.Bu noktada, Wisconsin Epidemiyolojik muayene gibi çalışmalar, bu da yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaşlığı kontroller göstermiştir.

2. Moderate Nonproliferative Retinopati

Hastalık ilerlemeleri, daha fazla kan damarı bloke edilir, yeterli kan akışının retinanın parçalarını ihmal edebilir. Bu ischemia, retina tabakalarında daha büyük hemorrhages, pamuk-wool lekeleri (parçacıklı bir şekilde) ve hipogliseminin uzun sürelerinin ardından, makul olmayan hipotaminasyonlar için (parçacık) bulguları gözlemler.

3. Severe Nonproliferative Retinopati

İsyansal hasar geniş olduğunda, göz yeni kan damar büyümesi için güçlü sinyalleri gönderir. Bu aşama en az bir dörtlü "4-2-1 kuralı" tarafından tanımlanır: dört dört dört dörtlülük veya mikroaneury hastalığın tüm dört dört dört dört kadranda, venous beading iki veya daha fazla dörtlü (IRMA) takip eden, ve birçok klinik tedavide de önemli bir şekilde solunum kaybı (p) görülür.

4. Proliferatif Retinopati (PDR)

Sürekli hipokeksiye yanıt olarak, retina kırılgan, anormal kan damarları yüzeyinde veya vitreous mizaha yanıt verir.Bu neovesseller kolayca kanamaya neden olabilir, traksiyonel retina dekolmanı - acil durum olarak tarif edilir - nüks eden, kobwebs, veya görsel alanın çoğu için bir kapak.

Diabetic Macular Edema (DME) – Herhangi Bir Aşamada Bir Komplikasyon

DME, diyabetle ilgili herhangi bir seviyede meydana gelebilir ve tedavi edilen kapaklardan kaynaklanan makülanın kalınması ile tanımlanır.Bu, diyabetli hastalarda görme kaybının öncü nedenidir ve bu sıvıların yaklaşık% 7'sini etkiler, genellikle merkezi bulanıklığı, bozuk görme (metamorphopsia), teşhis ve izleme için yetersizlik durumuna bağlı olarak tedavi edilir.

Diğer Ocular Diyabetin Komplikasyonları

Diyabetik retinopati sohbete hükmedirken, diyabet bağımsız olarak görmeleri zorlayan diğer birkaç göz hastalığı hızlandırmaktadır.

  • [FONT:0]Kataracts:[Dönetici:[Dönetici:0) Yüksek glukoz düzeyleri lensde şeytani birikimine neden olur, sudaki çizim ve lens fiber yapısını değiştirir. Bu işlem daha önce ve daha hızlı opaklaştırmaya yol açar - diyabetik hastalarda 2-5 yıl önce infertilite cerrahisi genellikle güvenlidir, ancak diyabetik hastalar ameliyat sonrası inflamasyon, maküler edema ve enfeksiyon riski yüksektir.
  • [FONT:0)Glaucoma:[Dönetici:[Dönetici: 0) Birincil açık bok glaucoma riski diyabetli kişilerde, muhtemelen kan aktılarının veya oküler basıncının trabeculardan çıkarılması nedeniyle artmakta veya doğrudan hasar vermektedir. Bu nedenle, bazen gelişmiş PDR ajanlar ve fotokole birlikte tedavi ile birlikte akut ve hızlı bir şekilde tedavi gerektirir.
  • [FONT:0]Dry Eye Disease:[Dry Eye Disease:[Dry Eye Disease:[Dry Eye Disease:[Dry Eye Disease:0))) ve alters yırtıcı film kompozisyonu, yırtılma veya üretime yol açan ve yırtıcılığa yol açan semptomlar, yumuşaklık ve bulanık görmeleri azaltır.

Bir diyabet hastası için kapsamlı bir göz sınavı bu nedenle lensi, ön odayı, optik siniri ve göz yüzeyiyi değerlendirmeli, sadece retina değil. Bu koorbidities erken tespiti gereksiz görme kaybı ve yaşam kalitesini engelleyebilir.

Yavaş Vizyon Kayıp

Yavaşlama veya diyabetik göz hastalığının ilerlemesini durdurmak, sistemsel kontrol, düzenli izleme ve zamanında müdahaleler proaktif bir kombinasyon gerektirir. Aşağıdaki kanıtlara dayalı stratejiler diyabetik göz bakımının temel taşı oluşturur.

Dar Blood Sugar Control

Diyabet Kontrolü ve komplikasyonları Deneme (DCCT) ve takipleri, Diyabet Interventions ve Complications (EDIC) çalışması, yoğun olarak retinopati riskini % 76'ye kadar azaltdığını ve daha sonra da ilerlemelerini yavaşlatdığını gösterdi - kan şekeri, sürekli şekeri ölçümleme ve kontrolleri (CGM) olarak bilinen bir fenomen, özellikle de en az% 7'den daha fazla kontrol edilen hastalarında en fazla tedavi edilen hedefler için önerilir.

Kan basıncı ve Cholesterol

Hipertansiyon diyabetik retinopati riskini azaltır. Birleşik Krallık Prospective Diyabet Çalışması (UKPDS) sıkı kan basıncı kontrolü (düşük 130/80 mm Hg) diyabetik retinopatinin % 34 oranında azaltıldığını ve kan basıncının altında yatan herhangi bir tedavinin doğrudan azaltılabileceğini gösterdi.

Undergo Regular Eye sınavları

Tip 1 diyabetli hastalar beş yıl içinde kapsamlı bir dilli göz sınavına sahip olmalıdır ve sonra her yıl. Tip 2 diyabetli olanlar tanı ve yıldan sonra incelenmelidir.Dörtül tanısı olan hamile kadınlar her trimesterde bir sınav gerektirir ve hamilelikten sonra otomatik olarak hızlanabilirler; fundus fotoğraf, OCT ve floresein angiografisi dahil olmak üzere).

Sağlıklı Yaşam Tarzı Kabul Etmek

Tüm tahılları, yalın proteinleri ve düşük bir glycemik indeksi kan şekeri stabilize etmeye yardımcı olur. Akdeniz diyeti, omega-3 yağ asitleri ve antioksidanlar gibi toksikler - tüm bunlar mikrohinlere (konuşturucu yeşillere, yumurtalara ve citrus) fayda sağlar, sigara içip, alkolik stres ve inflamasyonu azaltır. Düzenli aerobik egzersizi, insülin duyarlılığını azaltır ve kardiyovasküler risk faktörlerini azaltır.

Zamanlı Tıbbi ve Cerrahi Tedaviler

Klinik olarak önemli bir retinopati veya DME geliştikten sonra tıbbi tedaviler önemlidir:

  • [FONT:0]Anti-VEGF Enjeksiyonları: [DUMAVTAVTA ve PDR gibi ilaçlar genellikle birkaç ay boyunca aylık enjeksiyonlarla başlar ve yanıta göre uzatılabilir.Theclizumab block vasküler endotelyal büyüme faktörü, sızıntı ve neovaskülerizasyon.Intravitreal anti-VEGF tedavisi artık ilk kez DME ve PDR tedavisi olarak kabul edilir.
  • [FONT:0)Laser Photocoagulation: [DDDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜDÜSÜDÜSÜSÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞ
  • [FONT:0)Vitrektomi: Vitrektomi tekniklerinin cerrahi kaldırılması, birkaç ay sonra kalıcı vitreous hemorrhage için belirtilmiştir, traksiyonel retina dekolmanı veya ciddi DME sorumlu olmayan tıbbi tedaviye. Modern küçük-gauge vitrektomi teknikleri gelişmiş güvenlik ve kurtarma süreleri.
  • [FONT=0)Corticosteroid İmplantlar: [DÜDÜSÜDÜSÜSÜSÜSÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞ

Gelişen Terapiler ve Araştırma Yolları

Son gelişmeler daha iyi sonuçlar için umut sunar. Yenier anti-VEGF ajanlar uzun dayanıklılık (örneğin, faricimab, hem VEGF-A hem de Ang-2) enjeksiyon aralıklarını birçok hastada 16 haftaya kadar uzatabilir, tedavi yükünü azaltır. Geneyoretin analogları, prespektif hasarlar ve anti-anjik olmayan bir tedavinin daha önce ortaya çıkmasına neden olur.

Çok disiplinli bir Bakım Ekibinin Rolü

Diyabetli bir hastada göz önünde bulundurmak sadece bir ophthalmologun sorumluluğu değildir. Endocrinologlar, birincil bakım hekimleri, diyetçiler, diyabet uzmanları eğitimcileri ve eczacıların yıllık bir dilli sınav için bir hatırlatma yapması gerekir ve hastayı takip etmek için takip etmek gerekir.Hastalık eğitimi ile birlikte değerlendirmeyi sağlayan kişisel bir bakım planı olmalıdır.

Final Düşünceler

Diyabet ile ilgili görme kaybı kaçınılmaz bir sonuç olmak zorunda değildir.Hastane retinopatinin ilerici doğasını anlamak - sessiz mikroaneurysms'tan göz önünde bulundurularak, hastalar uzun süreli bir görsel sağlık için risklerini dramatik bir şekilde azaltabilir. Doğru stratejileri geliştirmek için görüntülemeye devam eder.