Giriş Giriş Giriş

Bu tip 2 diyabet (T2D) yönetimi, ciddi kilo azaltma ve kardiyovasküler risk mitigation'in gelişiyle dönüştürülmüştür. Wegovy, Novo Nordisk tarafından geliştirilen bir kere-haftada bu tür bir diyabetin formülasyonu, başlangıçta en az bir ağırlıkla ilgili komplikasyon veya ağırlığa sahip yetişkinlerde kronik kilo yönetimi için onaylanmıştır.

Wegovy Nedir?

Wegovy, Haziran 2021'de kilo yönetimi için bir kez haftalık olarak subcutaneous enjeksiyonu, daha düşük dozda (veya daha yüksek) özellikle T2D'de glycemic kontrol için belirtilmiştir.

Semaglutidet'in farmakolojik Mechanism of Semaglutide

GLP-1 Receptor Agonism

Semaglutide uzun zamandır GLP-1 reseptör agonisti (GLP-1 RA) GLP-1, L-cells tarafından, distal ve kolonyayayada, fizyolojik koşullar altında, GLP-1'nin yaklaşık yarım ömür boyu süren bir gecikme nedeniyle, GLP-1'nin distal peptidin (DPP-4) diğer sinir bozucuları tarafından dağıtılması ve DPP-4 cleavage ve albümin bağlanması için yapısal olarak modifiye edilir.

Pharmacodynamics: Key Physiological Effects

[FONT=0)Glucose-bağımlı insülin salgılaması: Pancreatic beta-cells, GLP-1 reseptör aktivasyonları insülin salıvermelerini ancak kan şekeri seviyelerinin yüksek olduğu durumlarda azaltır.Bu şeker bağımlı mekanizma hiposemi riskini azaltır, sulfonyal veya insülin üzerinde önemli bir avantaj.

[FONT:0) glucagon salgılaması: GLP-1 reseptör alfa-tellerde aktivasyon, her zamanatik glikoz çıktısını ve daha düşük oruç ve postprandal şekeri azaltır.

[FONT:0)Delayed gastrik boş: GLP-1 agonism, besinlerin absorpsiyonunu yavaşlatan ve erken doygunluğa katkıda bulunan mide artışlarına katkıda bulunur.

[FONT:0) Orta iştah düzenlemesi:[Dönetici:0) Ortam iştah düzenlemesi:[Dönetici:0) Orta iştah düzenlemesi:[Dönetici: 0) Semaglutide, yüksek dozlarda gözlemlenen önemli kilo kaybının büyük bir sürücüsü olduğuna inanılıyor.

[FONT:0)Cardiovascular ve anti-inflamatuar etkiler: GLP-1 reseptör agonism, gelişmiş endotelyal fonksiyonla ilişkilendirildi, oksidatif stres azalttı ve enflamatuar işaretlerin değerlendirilmesi. Bu etkiler büyük sonuçlarda görülen kardiyovasküler risk azaltımı için büyük ölçüde katkıda bulunur.

Pharmacokinetics

Semaglutide, 24-48 saat sonra meydana gelen bir yağ asit tarafı zinciri (C18 diacid) ile albümin güçlü bir şekilde birbirine bağlanır, bir kez haftalık olarak yapılan bir dozda kesintiye uğramasına izin verir. Gıda miktarı önemli ölçüde azalır.Dörtün fiyatı azalır; terminal yarı ömrü öncelikle böbrekler tarafından ortadan kaldırılır (yaklaşık% 6-7)

Tip 2 Diyabet Yönetiminde Wegovy

Glycemic Control

Wegovy dozlarda (haftada 2.4 mg'a kadar) klinik olarak anlamlı azalmalar, hemoglobin A1c (HbA1c) gelişmiş insülin salgılaması, T2D ve aşırı kilo veya obezite ile hastalanan hastalarda, semaglutide 2.4 mg, HbA1c'yi temelden % 0,9 oranında azalttı (kırıklama etkisi ile% 0,5 artış gösterdi.

Kilo Azaltımı

Kilo kaybı T2D'de önemli bir tedavi hedefidir, aşırı vücut ağırlığı aşırılıkta aşırı kilo verme ve kardiyovasküler risk. Wegovy, plasebo ve aktif koaratörlerle kıyaslanmış.NUN 1 denemesinde (hasta olmayan), kilo kaybının %4.9'u ilk olarak 68 haftadan beri ağırlığa maruz kaldı.

Cardiovascular Faydaları

Gloma gıcıtünün kardiyovasküler güvenliği ve etkinliği, büyük olumsuz olaylar (MACE; kardiyovasküler ölüm, kilo verme veya obezite olmadan)% 26'lık bir hastalık ile karşılaştırıldığında, T2D'de hastalarla karşılaştırılarak, T2D'de bulunan ve yerleşik kardiyovasküler hastalık veya kronik böbrek hastalığıyla ilgili olarak uygulanan kilo verme mekanizmalarının riskini azalttı.

Diğer GLP-1 Receptor Agonists ile Karşılaştırma

Wegovy (semaglutide 2.4 mg), daha yüksek kilo azaltımı (Saxenda, 3.0 mg günlük) ve dulaglutide (Trulicity) globünlü bir performans açısından, semaglutide 3.0 mg üzerinde daha yüksek ve glutide ile karşılaştırılabilir. ancak, kilo kaybı daha belirgindir: örneğin, AD 8-1'de, sematide 2.4 mg kaybı ile birlikte, %6,5'lik bir artışla birlikte, %6'lık bir artışla birlikte, Tirzepatitde (Mounro

Klinik Kanıtlar Wegovy

Wegovy'nin etkinliği ve güvenliği, ADIM (Semaglutide Tedavisi Etkisi in Kişilerde Obesity) klinik deneme programı ile yanı sıra SİSTTAIN ve SE'den gelen verilerle desteklenmektedir.

  • [FONT:0)STEP 1: [DÜDÜDÜDÜDÜDÜ: 0,8,2|Düzücük, 1,961 yetişkin obezite (BMI ≥30) veya aşırılık (yüzde 18,27) ile ilgili bir ağırlıkla ilgili bir komplikasyonla, kilo kaybı olmadan: %4,4,9 vs.
  • [FONT=0)STEP 2: [[DD=0)% 68-hafta davası 1.99 yetişkin T2D ve BMI ≥27. ağırlık kaybı:% 9,6 vs. 3,% 10 ve HbA1c azaltımı -%1.6 vs. -% 0.00|s.
  • [FONT=0)STEP 8: [DDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞ
  • [FONTNT:0]SUSTAIN 6: [DÜDÜSTR:0) Cardiovascularda yüksek CV riski olan T2D hastalarda işlem yapılır. Semaglutide 0,5/1.0 mg MACE'yi% 26 oranında azalttı (HR 0.74,% 95 CI 0,5-0.95).
  • [FONT:0) SELECT: [DÜDÜDÜDÜDÜDÜSÜŞÜN: 0,8|0) Cardiovascular deneyi 17604 yetişkinde aşırı kilolu/obesity ve preexisting CVD ile ancak diyabet olmadan. Semaglutide 2.4 mg MACE% 20 (HR 0.80,% 95 CI 0.72-0.90).

Dosing and Administration

Wegovy, 4 hafta boyunca haftada bir kez saatte 2.4 mg'lık bir dozda kademeli dozda artış sağlar, sonra 4 hafta boyunca 0,5 mg'a kadar enjeksiyon yapılır.

Güvenlik Profili ve Side Etkileri

Wegovy'nin en yaygın yan etkileri, hastaların% 44'üne bağlı olarak, mide içi boş ve merkezi bir bebekle ilgili. Nausea, kusma, ishal, kabızlık ve kar ağrısı sık sık meydana gelir, özellikle doz escalasyon sırasında Nausea bildirilir, ancak zamanla enjeksiyonu azaltılır ve düşük yağlı bir yemek ile tedavi edilebilir.

  • [FONT:0)Pancreatitis: [Dönetici: [Dönetici:0] GLP-1 reseptör agonistleri akut pankreatitle ilişkilendirilmiş olsa da, hastalar kesin olarak kurulmuş değildir.
  • [FONT:0)Gallbladder hastalığı: Herhangi bir nedenin kilo kaybı, c demziasis riski ile bağlantılıdır. ADNS denemelerinde, c delilikstitis ve clonlithiasis, hipotide ile daha yaygındır (yaklaşık% 1.5 vs. 0,5 ile% 0.5).
  • [FONT:0]Thyroid C-cell tümörleri: Siste çalışmalarında, semaglutide, makul bağımsız ve zamana bağlı olarak, MTC veya Multidocrin Neoplasia sendrom tip 2 (MEN 2) ile hastalarda kontraseptif olarak daha fazla artış göstermiştir.
  • [FONT:0)Diabetic retinopati: [Dönetici kontrolde hızlı gelişme geçici olarak diyabetik retinopatiyi geçici olarak kötüleştirebilir.SİLTAIN 6, semaglutide, öncelikle preexisting retinopati ve hızlı HbA1c azaltımı olan hastalarda artış ile ilişkiliydi.
  • [FONT:0)Hypoglycemia:[Dönetici:[Dönetici: 0,4] Yalnızca kullanıldığında hipoglisemi riski düşük. Ancak, insülin veya sulfonyalreas ile birlikte, risk artışı. Bu tür durumlarda, klinikler konkomitant sıragogue veya insülin dozunu azaltmalıdır.
  • [FONT:0) Aute böbrek yaralanması:[Dönetici:[Dönetici:0) Aşırılıkta bulunan şiddetli GI yan etkiler akut böbrek yaralanmasına neden olabilir, özellikle de önceden ortaya çıkan renal disfonksiyonla hastalarda, doz başlangıç sırasında ve önemli GI olumsuz olaylardan sonra.

Kıtlamalar ve Önlemler

Wegovy, kişisel veya aile geçmişi olan hastalarda, planlı gebelik veya MEN 2 ay önce etkili konsensüde veya herhangi bir ürün bileşeni olarak, kilo kaybı tavsiye edilmez ve ilaç, bebek bakımının tedavisine dayalı potansiyel fetal riskine sahiptir.Çocukluk yaşı etkili bir kontraseptif olarak en az 2 ay önce planlı gebelikte egzersiz yapmalıdır.

İzleme ve Hasta Eğitimi

Sağlık sağlayıcıları, BMI dahil temel değerlendirmeleri yürütmek, glycemik parametreler (HbA1c, glukoz), renal fonksiyon ve diyabetli hastalar için eğlenceli bir göz sınavı.Gruple tedavi sırasında, akciğer kaybı için monitör, kasvetli iyileşme ve pankrejit (eskiden ağır karın ağrısını) ve enjeksiyon sonrası tedavi için gerekli olan ağrıları geri almak için tavsiye etmeli.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Wegovy (semaglutide 2.4 mg) farmakoloji, güçlü GLP-1 reseptör agonism'e dayanıyor, bu da şeker bağımlısı insülin salgılaması, glucagon baskısı, gecikmiş gastrik boşaltma ve merkezi iştah azaltımı sağlar. Şeker hastalığı bağlamında, güçlü bir gcemik kontrol, önemli kilo kaybı ve kanıtlanmış kardiyovasküler faydalar, tedavi edici bir seçenek olarak tedavi edilen bir şekilde güncellenmeli ve uygun bir şekilde kontrol edilir.