Yüksek Kan Şeker Seviyelerinin Salivary Gland Fonksiyonları Üzerine Etkisi

Kronik hiperglycemia, diyabet mellitusunun belirleyici bir özelliği, kardiyovasküler, renal ve sinir sistemleri üzerindeki zararlı etkileri için yaygın olarak kabul edilir.Ancak en erken ve en sık göz ardı edilen bir hasar hedefi, tükürük bezidir. Bu ekinler oral evostasis, sindirim ve bağışıklık savunma için önemlidir.Kan şekeri kalıcı olarak yüksek olduğunda, Crohn bezi bezi hastalıklarının azaltılması ve solunum yolu ile karakterize edilir.

Diyabette Salivary Dys function in Dia

Salivite bezi disfonksiyonu diyabetin en yaygın oral komplikasyonlarından biridir, ancak klinik uygulamada rutin klinik uygulamalarda tanınmış durumda kalır. Epidemiyolojik çalışmalar, xerostomia'nın tanıtan% 40 ile% 60'ı, genel popülasyondan yaklaşık% 10-15'e kıyasla, ortalama 1 diyabet ile birlikte, bu hastaların ortalama% 2'si ile daha yüksek bir dozda ortalama olarak daha yüksek bir dozda meydana gelen hiper-küresel bir diyabetle ilişkili olarak değerlendirildi.

Anatomi ve Keivary Glandsoloji

İnsanlar, kulaklara yakın olan üç çift büyük tükürük bezine sahiptir: parotid, submandibular ve altmış bezi, çene altında, oral mucosa. Parotid bezi, yaklaşık 65-70 litrelik toplam enjeksiyonlar gibi enzimlerde ince, seröz bir zengin üretirler, bu da doğrudan ince, ince bir beziğe dönüşür.

Salivarin% 99 su, ancak çözünürlükte olanların% 1'i –örneğin, immünglobulins (özellikle gizli IgA), antimik peptidler (lysozyme, lactoferrin, defensins, histatin), büyüme faktörleri ve sindirim enzimleri – önceliklere bağlı olarak alginç ve bakterinin tedavisini etkiler.

Patofizik: Hiperglisemi Hasarları Maaşları Nasıl

Elevated kan şekeri, tükürük bezinin en az dört interfik yol aracılığıyla zarar verir: osmotic diuresis ve dehidrasyon, mikroangiopati, otonomik neuropati ve doğrudan metabolik yaralanma, her yol boyunca kombinasyonun neden hem de gelecekteki oral komplikasyonların bir işaretleyicisi olduğunu açıklamaya yardımcı olur.

Azivary Flow ve Xerostomia

Diyabetli hastalar arasındaki en yaygın şikayet xerostomia - kuru ağızın öznel hissi. Objek olarak ölçülen tükürük akış oranları (sialometri) kötü kontrollü diyabetli kişilerde genellikle% 30-50 daha düşük üretim için kullanılabilir sıvı basıncı azaltır. Hyperglycemia osmotic diuresis: kan dökmek için aşırı şekerleme, bu daküre ve toplam vücut suyu ile baskıya neden olur.

Kronik yüksek kan şekeri aynı zamanda düşük sınıf sistemik bir inflamasyon durumu tetikliyor.Inflammatory cytokines such as tümör necrosis faktör-alpha (TNF-α) ve interleukin-1LR (IL-1LR) bu kanalın ifadesini azaltmak, kan tedarikinin sadece daha az tükürük olmadığı zaman bile sinir bozucu bir hücre fonksiyonunu engellemek için yetersiz ifade ediyor.

Mikrovasküler ve Neural Hasar

Salivary bezi, yüksek dereceden son ürünler (örneğin), endotelyal disfonksiyon ve nitrik oksit biyoyapabilirlik için sıvı presterik olarak, konfeksiyon ve nefropatide görülen korozitler - gelişmiş glycation ürünlerinin birikimi aracılığıyla (örneğin), endotelyal disfonksiyon ve submandibular diyabetik hastalardan sürekli olarak etkilenen bir mikrobolik bezini ortaya çıkarır.

Simultane, diyabetik otonomik neuropati, küçük sinir liflerinin parasal kaybına zarar verir ve sinirsel girdilerin kaybı başlangıçta süpersitli bir şekilde (temel olmayan stres ve şeytani birikimi) ile ilgili olarak, özellikle dereksiyonların azalması, mikropüresel bir sinir bozucunun azalmasına neden olur.

Alternatif olarak Saliva Kompozi

Tükürül akışı minimum olarak etkilendiği zaman bile, akreptevatif kan şekeri ile paralel olarak, genellikle 1-3 mg/dL in thekence[trandal hiperglycemia) ile karşılaştırılan ve 10-20 mg/dLactal hiperglisemit (D) ile birlikte, bu yüksek şekerli bir karbonatın daha düşük dozda (p) ila 6,5) yağarmasına karşı dirençli bir şekilde yağar.

Protein kompozisyonu ayrıca diyabetik kompostlarda da değişiyor.Dörtüncü sınıf IgA, lysozyme ve lactoferrin genellikle azalır, ağızdan gelen antifungal ve antibakteriyel savunmalarla korelasyon.)0.A 2021 meta-analizi 27 çalışma , normal olarak tekrarlanan kişilerde daha düşük kompresyonlar, normal bir şekilde tekrarlama mekanizmalarına kıyasla, oral kandizislerin yüksek prematürel olarak azaltılır.

Yapısal Değişiklikler: Sialadenosis ve Fibrosis

Enjeksiyon bezinin yapısal değişiklikleri ultrason, MRG, sialografi ve histopolojik muayeneden daha fazla örnekler kullanılarak belgelenmiştir. Diabetic sialadenosis - bilateral, ağrısız, non-inflamatuar büyüme parotid bezi - ultrasonda hastalar% 30'a kadar, bu kadar kötü kontrollü diyabetik ve heterojen olmayan, normal yağ hücrelerimdeki hipertrofik doku değişiklikleri ile ilişkili olarak ortaya çıkmaktadır.

Histolojik olarak, diyabetik sialadenosis, Sjögren sendromunda görülen lenfositik infiltreden farklıdır. Bu model, premakolated cytozopsiyon ile ototropik olarak, sırf granüllerin silinmesinden farklıdır.

Oral ve Sistemik Sağlık için Klinik Eşitlikler

Şeker bozukluğunun alt uç etkileri, rahatsızlıkların ötesine uzatıyor. Hem oral sağlığı hem de glycemic kontrolü kötüleştiren bileşik döngüler yaratıyorlar.

  • [FONT:0]Dental Caries:[Dönetici:[Döneticileri azaltın, normal olarak dişleri koruyan temizlik eylemi ve tamponlama kapasitelerini ortadan kaldırır. AİLT:2) Kardinal araştırma Enstitüsü tarafından sık sık sık sık görülür ve iç içe geçmiş yüzeylerde, şekerlemeli yetişkinlerden 2 kat daha yüksek oranda daha yüksek oranda daha yüksek oranda daha yüksek oranda şekerleme riski vardır.
  • [FONT:0)Periodontal Hastalık: [Dönetici] Kuru ağız plak biyofilm birikimini teşvik eder ve ktokine profillerini tükürüklerdeki yerel enflamatuar yanıtın kaybı ve alveolar kemik gelişimi şimdi altıncı komplike xerostomia ile tanınmaktadır: zavallı glymic kontroller kötü bir şekilde yok edilir ve anti-feksiyonel proteinler HbA1c'i% 0,5-1.0 oranında arttırır.
  • [FONT:0)Oral Candiasis:[Dönetici:0][Döneticileri yok etmek – onun atışınları, lactoferrin ve gizli IgA – oral mukosa savunmasız toyular:2)Candida albicans[Diziler[Döneticileri[Döneticileri) ve anüslerin sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık
  • [FONT:0)Sekizlenmiş Tadı ve Dysphagia: [DÜT:1] Saliva, tatlandırıcıları tatma ve yutma ile tatmaması gerekir. Hiposalivation bluntss algısı, sour, tuz ve acı tatlar, birçok hasta yemeklerine ekstra tuz veya şeker ekleyerek telafi eder ve doğrudan kontrol ve kan basıncı yönetimine zarar verir.
  • [FONT:0)Mukosal Lesions ve Halitosis: Diabetik hastalar, yeterince tükürük ve antimikrobiyal peptit eksikliğinde daha yüksek oranda toplanıp, mikroangiopatiden yara iyileşmesi nedeniyle, bakterinin aşırı dereceden çıkarılması ve dil kaplamasının daha sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık görülür.

Diyabette Salivary Dys işlevleri

Klinikler, oral rahatsızlıkları rapor eden diyabetik hastalarda rutin olarak değerlendirilmelidir, zayıf glycemik kontrole sahip (% 8.0'in üzerinde HbA1c), veya mevcut açıklanmamış diş bakımlı veya tekrarlayan kandiziyazlara izin verir. Basit ofis tabanlı araçlar objektif tanıya izin verir:

  • [FONT:0] Tüm maküla akış hızı: [DÜDÜT:1] Hasta 2 saat hızlı (hayır, içki, çiğneme veya sigara içme) ile 5 dakika boyunca mezun bir tüpe saptı. Normal akış 0-0.5 mL /min; 0.1 mL /min altındaki değerler, 0.1-0.3 mL /min sınır fonksiyonlarını belirtirken, bu test oldukça geri dönüşümlü olarak geri dönüşümlüdür.
  • [FONT:0]Stimated akış oranı:[Dönemli akış oranı) Hastanın bir parça paraffin balmumu veya şekersiz dişsiz diş tabanını 2 dakika boyunca çiğneken, 5 dakika boyunca tükürülmeye devam eder. Normal akış 0L /min; aşağıda 0,5 mL /min, geri dönüş akışı kabul edilebilir olduğunda bile büyük bezlerin hipo işlevlerine işaret eder.
  • Sialokimya: Tükürülkülkülkülküler glukoz ölçümü, pH ve elektrolit seviyeleri kötü kontrollü diyabeti tespit edebilir ve enfeksiyon riskini tahmin edebilir.Sürek durumunda 5 mg/dL'nin üzerindeki gecikme durumunu gösterir. Low pH (<6.0) ve biyokarbonat noktasını yüksek riskli olarak azaltın.
  • [FONT:0) Hayal: [DÜDÜDÜDÜDÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜ: 0,0) İLİŞEK: [DÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜN
  • [FONT:0]Biopsy:[[Dönetici:0) Labial veya parotid biyopsisi, otoimmün hastalığının (örneğin, Sjögren sendromu) bir kotaist olarak şüpheli olduğunu gösterir.In Sjögren sendromu, histology, odak puanı ile 1 (en azından 50 lenfositik) Yukarıda 1 (en azından 50 lenfositik sialadenitis gösterirken, diyabetik sialadenoz bir atrofillik infiltiyotoksit ve minimal inflamasyon.

Yönetim Stratejileri

Vakıf olarak Glycemic Control

Geliştirilmiş kan şekeri yönetmeliği, yüksek komponentli olmayan yetişkinler için en etkili müdahaledir.:0) Amerikan Diyabet Derneği Bakımı Standartları[DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDüzüksel olmayan hastalardan daha iyi bir şekilde faydalanmalarını sağlar.Süresel olmayan hastalardan daha iyi bir şekilde faydalanır.

Farmakolojik ve Non-Pharmacological Symptom Relief

Sürekli xerostomia olan hastalar iyi glycemik kontrole rağmen, sialogoguess reseptörler, hem diyabetik hastalarda hem de 30 mg / gün boyunca, son 2-4 saat içinde meydana gelen solunum basıncı (parça) ile daha uzun süreli bir hastada daha yüksek olan hastalardan daha yüksek oranda enjeksiyonu yapabilirler.

Yapay tükürücüler geçici rahatlama sağlar. Araba kutusuy Medeni veya Hidroxyethylcellulose (e.g., Biotene) doğal tükürükler için vizyumlu ve şekersiz dozları (örneğin, erkan veya erkan) daha yakından test eder.

Oral Hijyen ve Önleme Dentistry

Hastalar titiz ve özelleştirilmiş bir oral bakım rutini takip etmelidir:

  • Her yemekten sonra 1000-1,500 ppm florit içeren bir fluoride dişpaste ile fırçalayın. Aktif arabalarla hastalar için yüksek oranda dişpaste (5,000 ppm) veya reçeteli florde jel yatakta uygulanabilir.
  • Bir fluoride ağız yıkama (0.05% sodyum fluoride günlük veya 0.2 haftalık) veya her 3-6 ayda bir ofis fluoride varyan tedavilerini almak.
  • Temiz bir şekilde floss, interdental fırçalar veya su flossers, tükürüklerin ulaşamadığı alanlarda biyofilmi bozmak için temiz bir şekilde yardımcı olur. Water flossers özellikle sınırlı el dexterity olan hastalar için faydalıdır.
  • Alkol bazlı ağız yıkamalarından kaçının, bu bir kurutma etkisi vardır ve exacerbate xerostomia'yı seçebilir. Bunun yerine alkol içermeyen, fluoride-konuşları seçin.
  • Gün boyunca sık sık sık sık su dökmek için hidratedin. Şeker veya asitli içeceklerden kaçının (soda, meyve suyu, spor içeceklerini) yakıt kariojenik bakteriler ve daha düşük oral pH.
  • Yatak odasında, özellikle kuru iklimlerde veya kış aylarında iç ısıtma daha düşük nem olduğunda bir nemlileştirici kullanın.

Düzenli diş muayeneleri her 3-6 ay, kar yağarlarının erken tespiti için kritiktir, periodontal cepler ve mukosal lezyonlar.Bir diş hekimi, diyabetik hastalarla tedavide deneyimli, bireysel glycemik kontrole dayanarak, mevcut karies aktivitesine ve periodontal stabiliteye dayanan aralıkları geri verebilir.

Tip 1 ve Tip 2 Diyabet arasındaki farklar

Gastroenteroloji bezi patolojisi üzerindeki diyabet tipinin etkisi ince ama klinik olarak önemlidir. Tip 1 diyabette, hipergliseminin başlangıçları genellikle çocukluk veya ergenlik sırasında, ömür boyu bezli hasarlar bir araya gelmeden önce, genç bezi daha fazla dirençlidir. ancak, 1 diyabet türünde otoimmün bileşikleri doğrudan hedef alır: Sjögren sendromu ile iyi bir şekilde örtüşürülebilir klinik olarak karşılanır.

Tip 2 diyabette hiperglisemitik durum tipik olarak daha yavaş başlangıçtadır, ancak on yıllar boyunca devam eder, mikrovasküler hasar ve AGE-medik doku hasarına izin verir. Obezite, ortak bir komplikasyon (ki bu da hacimsel antidepresanlar ve SSR'ler) anti-virüsler ve antivirüsler ile ilişkilidir.

Araştırma ve Terapistlerde Future Yol

Gelişen araştırma, tükürükün kendisini, diyabet izleme ve risk tahminleri için non-vazif bir teşhis sıvısı olarak hizmet edebilir.Sürekli kan şekeri seviyeleri, alfa değerindeki bir R-değerle ilişkili olarak, standart koleksiyon protokolleri kullanarak, ancak akış hızı ve oral bakteriyel metabolizmada fark teknik zorluklar olarak kalabilir.Proteomik ve metabolomik diyabetik globün testi, alfa-amyla ilişkili olarak tespit edilen dozda, portatif olmayan bir vikreasyondur.

Mikrobiyom bezinin tedavisi, diyabetik olmayan hastalardan gelen küçük solunumel aktivitelerini ve acinar hücrelerinde retrofik bir şekilde yeniden tanımlanmasına neden olan fotobiyomülasyonu (STEN) olarak adlandırılan, parotid ve submandibular bezinin ortaya çıkardığı küçük rastgele tedavilerde ortaya çıkan iyileşmeler, makul olmayan bir tedavide belirgin olmayan ilaçlara karşı dirençli olmayan bir şekilde yeniden ortaya çıkmaktadır.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Yüksek kan şekeri seviyeleri, prektüre bezi fonksiyonunun derin ve çok yönlü bir etkisi ile ilgilidir.Dehidrasyon, mikroangiopati, otonomik nöropati ve yutma güçlükleri - belirgin bir şekilde yaşam kalitesini azaltır ve diyabet tedavisini azaltır, kompozisyonunu ve ilaç bağlılıklarını azaltır.