اندراج: دو بنیادی رنل مارکرز کا انٹرٹینمنٹ پلے

ذیابیطس کی بیماریوں کے باعث بیماریوں کا ایک بھاری بوجھ ہے اور ان کے علاج کے لئے معلوماتی نظام کی بنیادی وجہ کے ساتھ ساتھ ساتھ ان کے دماغ میں بھی دو لوہے کی مقداریں قائم رہتی ہیں ۔

Pathophysiology of Diabetic Kedney disease: Annual Injury Cascade

کیمیائی امراض (DKD) کی ترقی کا آغاز کئی سال قبل شروع ہوتا ہے جب تک کہ اینٹی‌باڈیز کی کارکردگی ظاہر نہیں ہوتی ۔

شروع میں ، گلمرولول ہائیف‌لیٹری کے عمل کو پورا کرتا ہے ، عام یا اس سے بھی زیادہ اس مرحلے میں رہنے والا ایک عام یا پھر سُپراکین‌مُلشن فلوس‌نس (GFR) کی شرح (یعنی عام طور پر ) رکھتا ہے ۔

کلیدی پیولوجی میکانیات ڈراوی دونوں مارکرز

  • گلمرول زیریں جھلی : میں فلوس کی منتخبییییی عمل کو ختم کرتا ہے، البم اور بڑے پروٹین کو کو کو کوائل میں داخل ہونے کی اجازت دیتا ہے۔
  • Pododcyte نقصان: [Depletess abreat the paragm life, onfirion. Podocytess یہ ناقابلِ عمل نہیں ہیں اس لیے ان کی گم شدہ جلد گلمرولسکلاس اور کمیت فِلَرَتَتَّتَبَتَدَہ (filaglomerulosclerosis) تک پہنچتی ہے۔
  • [Tubulointerstital fibbrosis: پرتنرییا خود کو غیر فعال اور فیبرسیس، GFR میں گرنے اور انتہائی تیزی سے گرنے سے تباہ ہو جاتی ہے۔
  • Intraglomerular province: [] مستقل دباؤ بلند دباؤ، پروٹین کی مدد سے نقصان دہ اور اس کی وجہ سے دوبارہ پیدا ہونے والی توانائی کم ہو جاتی ہے۔

سرم کرنسی : طاقت اور قوتِ‌وقوت بطور فلٹریشن مارکر

سرم‌فرین (Serum sperience) ایک مس‌شُدہ مرکب ہے ، آزادانہ طور پر گلمرول اور خفیہ طور پر اس کی کمیت کا شکار ہے ۔

کئی عناصر جن میں ذیابیطس کے مریضوں کو خون کے بغیر خون کے اجزا میں شامل کیا جاتا ہے، ان میں سے بعض کو پینے کی چیزیں ، عمر ، جنس ، غذا اور بعض ادویات ( مثلاً ، طبّی اُردو ) کو متاثر کرتی ہیں ۔

ان حدود پر قابو پانے کے لیے، اندازے کے مطابق GFR (GFR) مساوات rung meth, Sex, and strial (حالانکہ نسلی آزاد مساوات کو وصول کیا جا رہا ہے). CCHD-EPI مساوات کو زیادہ سے زیادہ درجہ پر درست EGFR FR کی ضرورت ہوتی ہے. اس کے باوجود، EGR صرف 60 m/M/173 m. کے تحت اعتماد کے نیچے اور غیر محدود ہے کہ اس کی حدود میں طویل ہے۔

پرتینورییا: ایک ونڈوز میں گلمرول پائیداری کی صداقت میں ایک کھڑکی ہے۔

پرتینوریا، خاص طور پر البمینوریا، کولکاتا میں واقع ابتدائی ترین کیمیائی مظہر ہے جو کہ لوکلے کے عملے کو عام طور پر 70 ق م سے زیادہ عبور کرنے سے روک دیتا ہے۔ البومین (66 ق م) صرف محدود ہے ۔ ذیابیطس میں منفی چارج کی رکاوٹ اور جسمانی رکاوٹوں کو باعثِ‌ضرورت بڑھتے ہوئے البم کو روکنے کی اجازت دی جاتی ہے ۔

کلاسل اشارات کی شناخت اور کلینک

  • Normoalbuminuria: [Urine Alblin-to-cretinine rate (UACR) &t;30 mg/g. noble general جلدی پروٹینیا. تاہم، کچھ مریضوں کے پاس نارمل بومورک ڈیسڈ ہو سکتا ہے جس میں GFR کی ضرورت ہوتی ہے۔
  • Microalbuminuria: [UACR 30–300 mg/g. یہ مرحلہ اکثر غیر معمولی glycemic کنٹرول، بلڈ پریشر کے ساتھ دوبارہ شروع کیا جاتا ہے اور Renin-angotensin نظام بلاک کی تشکیل کی سفارش کی جاتی ہے کیونکہ Exalbumuria کو نیوٹری کے زیادہ سے زیادہ مقدار میں لاحق ہونے کے خطرے میں دوچار کرنے کی سفارش کی جاتی ہے۔
  • میکرالبومینوریا: [UACR &g;300 mg/g.Indates قائم کردہ، اکثر ترقی پزیر ڈی کیڈ. ایس آر ڈی اور کرنسی واقعات کا خطرہ بے حد بڑھ جاتا ہے۔
  • Nephrotic-range پروٹینیا : UCR > 3500 mg/g. اس کے ساتھ ساتھ aculalbomemia, edem, and Hperlipidemia. یہ مرحلہ تیزی سے گرتا ہوا GFR کم اور ابتدائی نیوفرولوجیکلے کا حوالہ دیتا ہے۔

پرتینوریا نہ صرف نقصان کا نشان ہے بلکہ یہ بیماریوں کے اندر جذب ہونے والی کیمیائی خلیوں کو فعال طور پر فعال کرتا ہے ۔

تخلیقی اور پرتینورییا کے درمیان میں حرکی تعلقات

جب تک نیوٹرینو نیوٹرینو کی قدرتی تاریخ میں ہائیرفل‌تھیٹرشن ماسکز شروع میں جی‌آر ہار جاتا ہے جبکہ مائیکرو‌بومینریائی سگنلوں کی جلد میں زخم ہوتا ہے ۔

بڑے کوہِ‌مُقدس اور کلینکل اسٹڈیز سے ثبوت

بڑے مطالعات سے اس مضبوط رشتے کی تائید ہوتی ہے. برطانوی پریفیکچرل ذیابیطس مطالعے (UKPDS) میں پیدا ہونے والے مریضوں میں 1.6 mg/dL کے اوسط کیمیائی ذخائر تھے. [FFTH:T] کیو ایم ایل او کے ادارے میں موجود افراد کے پاس جنسی امراض اور امراض کی تشخیص کے بارے میں معلومات موجود ہیں. [FTT] کیو ایم ایل ایف ایف آئی ایم آئی ڈی:(انگریزی:TBC) کیو ایم ڈی بی سیریز کے بارے میں معلومات کے بارے میں معلومات [TTTC]

نیو انگلینڈ جرنل آف میڈیسن نے 18 سال تک ذیابیطس کے مریضوں کے ساتھ جنسی تعلق رکھنے والے مریضوں کی پیروی کی.

کراس‌کنٹری انالیز آف دی امریکی ذیابیطس ایسوسی‌ایشن رجسٹر جن میں ۱۲،000 سے زائد شراکت‌دار شامل ہیں، ذیابیطس 2 کے تحت ایک قدم‌مند ثابت‌شُدہ ثابت ہوا ہے : 0.9 mg/dL (normolbury) ، mg/Lembury (Lemuria) ، جنسیت اور ذیابیطس کے بعد ،

کری‌اول کی تباہی کے بعد ہی کائناتی کرنسی کیوں وجود میں آئی ہے ؟

حیاتیاتی وضاحتیں ری‌این‌اے میں ہیں ۔ صحت کے گرد لاکھوں نی‌فرن ہیں ، ہر ایک حصہ جب بیماری کی وجہ سے جراثیم تباہ ہو جاتے ہیں تو زندہ بچ جاتے ہیں ۔

کلینکل مانیٹر اور روزنامہ کے لیے ایمرجنسیس

کیڈیئنی بیماری : Kidney diseases (KDIGO) ذیابیطس کے تمام مریضوں میں اسکیمال سالانہ پیمائش (EGFR) اور UACR کو حرارت کے لیے درکار خصوصیات کے ساتھ ملانے کی اجازت دیتا ہے

ابتدائی ڈی‌ٹی‌ٹی‌ٹی‌اے کی ابتدا

  • قسم دوم ذیابیطس کی تشخیص پر مائیکرو‌بومینیا کے لئے سکرین پر ۷ سال اور قسم ۱ ذیابیطس کے لئے پانچ سال کے اندر اندر اندر اندر اندر اندر اندر اندر اندر اندر اندر اندر اندر اندر اندر اندر اندر اندر اندر گھس جاتی ہے ۔
  • اگر ابتدائی UACR بلند کیا جائے تو مستقل طور پر تصدیق کرنے کے لیے دو بار 3–6 ماہ کے اندر دوبارہ دہراتا ہے (ترجمہ بالائی سطح کی تصدیق، انفیکشن، ضلع گلکیمک کنٹرول، ہیماتوری یا اتھارٹی پروٹینیا)۔
  • اگر UACR 30–300 mg/g کم از کم تین مواقع پر، spermplomenation renocioive province: proviemize glycemic strol (Hba1c khord &l;7%)، کنٹرول بلڈ پریشر (<130/80 mMHg)، اور ACEi یا ARB کی سفارش کرتا ہے۔
  • مانیٹر جیمس ور UACR. اگر تیز رفتار EGFR (>5 mL/min/سال) میں کمی واقع ہو جائے تو مزید انتظامیہ اور نیوفرولوجی کے حوالہ جات پر غور کریں گے۔

کائنات کو خلق کرنے میں کامیاب

صرف حضرت جی آر آر پی کے استعمال میں آنے والے مریض کو DKD. بیمار مریضوں کی شناخت میں تاخیر کر سکتے ہیں اور ان کے پاس Sarcupunia کے باوجود عام طور پر sconstrictin رکھتے ہیں.

علاج‌معالجے کی وجہ سے کریتی‌ن اور پرتی‌نوریا

DKD کے لیے جدید فقہا فقہا (Administance) پر زور دیتا ہے کہ وہ پروٹین کو کم کرکے جی ایف آر کو محفوظ رکھتا ہے اور دونوں نشانوں کی شدت پر منحصر ہے:

  • Normoalbuminuria (A1) with محفوظ ای جی ایف آر (>60: اصلاحات: Deathary نمک کی روک تھام (<2 G/day Sodium)، وزنی ورزش، باقاعدگی سے ورزش، سگریٹ نوشی۔ HbAc <؛7%UAR اور EGRR نگرانی۔
  • میکروالبیمینیا (A2) کے ساتھ EGFR >60: شروع ACEi یا ARB دباؤ کے بغیر. یہ ایجنٹ نظامِ شمسی کے آزادانہ اثرات کو کم کرتے ہیں.
  • [1] Macroalbuminuria (A3) with EGFR 30–60: Intensify RaAS blocked (max dos of ACEE/ARB). Adate. GGLT2 Const (بزبان انگریزی). اخذ شدہ بتاریخ 08 اکتوبر 2018. تحقق من التاريخ في: access-date= (معاونت) GLP-TT2 Const (stricuervest); Rubution, Expressive.
  • Advanced settlement (eGFR &l؛30 یا UACR > 3500 mg/g: منصوبہ بندی کے لیے Nphrology کے لیے رجوع کریں. Construction، کیمیائی امراض اور acidosis. medicolume dos for renal splanal struction. and noidosis. Execonstruction. divisions. divisionsss in abolation. divisionsation. divisionssionssation. اخذ شدہ onstruction/datess onsssstruction/dexic onsss/

کریتی نونسی اور آر ایس سی بلاکرز کے اہم کلینکل نیونسیز ہیں۔

ACEi یا ARB شروع کرنے کے بعد، Gminicultinine پہلے دو ہفتوں کے اندر تک 30% تک اوپر اُٹھ سکتے ہیں (جو کہ داخل ہوتا ہے). یہ اونچائی عام طور پر NA کے بلاک کی طرف اشارہ کرتا ہے اور مؤثر NA کے لیے استعمال ہوتا ہے، اگر اضافہ ہو تو اس کے بعد سے بھی زیادہ تر حصہ لینا یا پھر اس کی جانچ پڑتال کرنا بند کرنا بند کر دینا، جو 30 ہفتوں تک باقی ہے یا پھر یہ عمل میں لگے، اس کی جانچ پڑتال کرنا، اسی طرح

[ صفحہ ۶ پر تصویر ]

جبکہ Edministine اور UACR معیار برقرار رکھتا ہے، دونوں کی حدود ہیں. Creativen-reside eGFR اعلیٰ اقدار پر کم درست ہے اور البمینورییا ڈی کی تمام اقسام کا پتہ نہیں چلتا (مثلاً غیر بالعموم)۔ نیور مارکر (انگریزی:

  • Cystatin C: ایک کم لوکل پروٹین آزادانہ طور پر تیار کیا گیا ہے، جو مسلسل شرح میں تیار کیا گیا ہے. Cystain C-reside eGR سے کم متاثر ہوتا ہے. اس کا ملاپ spermportin کے ساتھ ساتھ ساتھ اب بھی دستیاب نہیں ہے۔
  • KIM-1 (Kidney Injury Molecule-1): زخمی ہونے کے بعد ایک Expermbane acregated in riminal acregions. Urited ceminary KIM-1 his DKD Constlefle of Alblinuria.
  • NGAL (Neutrophil Galatnase-Presed Lipocalin): مارکز کی وجہ سے زخمی ہونے کی وجہ سے زخمی ہو جاتا ہے لیکن ڈی کی ڈی ڈی میں مستقل کمی کی بھی پیشینگوئی کر سکتا ہے۔
  • ٹوٹل بائیومارکرز:] بیتا-2 مائیکروگلولین، ریکینول-پراینم اور این-سیکل-ڈی-گلکوسیمینیڈاسے (NAG) کے پہلے نقصان کی عکاسی کرتے ہیں اور یہ جی ایف آر کے گرنے سے پہلے کی صورت میں پیدا ہو سکتے ہیں۔

تاہم ، جب یہ لوگ دوبارہ سے سگریٹ‌نوشی کرنے لگتے ہیں تو اُن کی واپسی کا عمل پہلے زخموں سے لگنے والے زخموں کو روک سکتا ہے ، حتیٰ‌کہ جب یہ کوئی شخص دوبارہ سے بھی حوصلہ‌افزا دکھائی دیتا ہے ۔

کنول: ایک سرینگرس پیئر جو کہر کی دیکھ بھال کے لیے ہے۔

سرعام sectin اور پروٹینیا آزاد نہیں ہیں بلکہ یہ ایک patical acres in medicine medicine ser - Crestrial sertic symports symply symply symptive, seconserves, side جب تک ssssscul نہ ہو جائیں تب تک یہ بیماری کی وجہ سے جلد ختم ہوجاتی ہے اور اکثر یہ صحت کے متعلقہ پہلوؤں کو بھی بتا دیتا ہے اور ان کے درمیان صحت کے متعلقہ مسائل کو بہتر بنانے کے لیے کافی حد تک استعمال کرنا پڑتا ہے