Cách điều chỉnh Insulin Dosing trong thời kỳ bị nhiễm trùng phổi ở chứng bệnh đa xơ cứng

Căng thẳng nóng bỏng

Khi cơ thể phát hiện nhiễm trùng, trục dưới đồi sẽ kích hoạt trục đường ruột, giải phóng lượng chất béo và chất catcholamine (Adrenline và noadrenline). Những hóc môn này phục vụ một vai trò bảo vệ bằng cách huy động các cửa hàng chất béo để đốt các tế bào miễn dịch.

• Giải thích sự sinh sản của loài gluconeogenesis ) — gan sản xuất nhiều chất đường huyết từ axit amino và lictate
• Dịch glycogenolysis ) — lưu trữ glycogen được chia thành chất đường huyết )
• Kháng kháng insulin ngoại biên ) — các tế bào cơ và mỡ ít phản ứng với insulin

Nhưng ở CFRD, các tế bào beta tuyến tụy đã bị tổn thương và giảm khối lượng.

Các loài động vật có vú và Glucose Dysregation

Bên ngoài các hóc môn stress, các chất cytokines pro-pemines như interleukin-6 (IL-6) và khối u hoại tử phân tử tử tử kháng thể (TNF-SPF) cho thấy rằng việc tăng cường nồng độ IL-6 tương quan chặt chẽ với huyết cầu cao trong quá trình cắt bỏ phổi, độc lập của corticooid. Ngoài ra, các yêu cầu tăng cường năng lượng của sốt và tăng tốc độ tăng cường, tạo ra cả hai trạng thái tăng độ tương quan với tiểu cầu cao và tiểu cầu cao của mèo có thể xảy ra cùng một lúc.

Theo dõi sự thay đổi trong thời gian bệnh tật

Điều chỉnh insulin an toàn là nền tảng cho việc kiểm tra kỹ lưỡng các loại nhiễm trùng hô hấp.

Name

Trong khi bị nhiễm trùng hô hấp, thường thì nên kiểm tra nồng độ đường huyết [FLT: 0] mỗi 2 đến 4 giờ [FLT: 1], kể cả trong những giờ đêm. Tần số này chụp các dao động nhanh có thể xảy ra như sáp sốt và giảm, ăn uống thay đổi và chế độ điều trị.

• Phạm vi: 100-80 mg/dL (5.6-10.0 mmol/L) cho hầu hết người lớn có CFRD (số người lớn có máy tính)
• Được bảo hộ: 180-250 mg/dL — bảo đảm sự chú ý và điều chỉnh liều lượng có thể được
• Cao: 250-300 mg/dL — đòi hỏi phải chỉnh sửa insulin và kone thử nghiệm
• Chỉ trích: & 300 mg/dL — phỏng vấn y học ngay lập tức

Thử ra Ketone: Một bước không thể đi qua

Vì sự thiếu insulin và kháng insulin, nguy cơ nhiễm trùng là có thật, ngay cả khi ít phổ biến hơn trong loại 1 tiểu đường. các dải nước tiểu ketone hay máu ketone mét nên được sử dụng khi máu dùng quá 250 mg/dL. Sự hiện diện của các tín hiệu điều hòa với chất béo lớn rằng cơ thể đang giảm béo cho năng lượng do thiếu hiệu ứng insulin, và điều này đòi hỏi sự can thiệp khẩn cấp.

Quỹ Cystic Fibrosis Foundation khuyên rằng tất cả bệnh nhân bị CFRD có một kế hoạch địa chỉ rõ ràng khi nào và làm thế nào để kiểm tra cho ketones.

Nhận ra dấu hiệu của sự xa cách

Ngoài giá trị lượng đường huyết, bệnh nhân và người chăm sóc nên cảnh giác với các chỉ số lâm sàng rằng các thay đổi insulin đang giảm:

• Polyuria và nocturia ) — tăng tiểu khi thận cố gắng giải phóng lượng đường ruột thừa )
• Polydipsia ) — khát khao dai dẳng khó dập tắt
• Việc mất cân nặng không giải thích được ) — gợi ý tiếp tục xúc tác
• Tốc độ hô hấp cao ) — có thể cho thấy sự kết hợp giữa quá trình dinh dưỡng axit
• (Tiếng ho, tiểu thanh, hoặc khó đọc ) — dấu hiệu cho thấy sự nhiễm trùng tiềm ẩn đang tiến triển

Nguyên tắc của thành Insulin Điều chỉnh trong thời kỳ bị nhiễm trùng do hồi sinh

Điều chỉnh insulin trong khi nhiễm trùng hô hấp cần một phương pháp sắc thái để giải quyết sự nghiêm trọng về nhiễm trùng, xu hướng lượng insulin hiện tại và loại insulin được sử dụng. không có công thức nào có kích thước bằng tất cả, nhưng các nguyên tắc đã được thiết lập có thể hướng dẫn đưa ra quyết định.

Điều chỉnh tiếng Anh Basal

Việc tiêm insulin bậc ba (như insulin glargine, detemir, hoặc degdedededededec) cung cấp một mức độ nền vững chắc của insulin ngăn chặn sự sản xuất chất insulin trong thời gian vừa phải với nhiễm trùng nghiêm trọng, kết quả của cơ thể tăng đáng kể, thường không cần thiết phải dùng 10-30% trong liều insulin căn bậc ba. Các hướng dẫn y khoa từ Liên đoàn chẩn đoán [FT2] của Mỹ [F: Fcemtes [Fc: 3] đề nghị với các bệnh nhân phải kết thúc với việc nghiên cứu bệnh nhân có thể gây ra hiệu quả cuối ngày thứ ba.

Đối với bệnh nhân sử dụng máy bơm insulin, tốc độ bậc ba có thể tạm thời tăng lên 20% trong giai đoạn bệnh nhân mắc bệnh. cách này cho phép việc điều chỉnh tốt hơn mà khó khăn hơn để thực hiện với việc tiêm.

Điều chỉnh Bolus Insulin

Trong khi bị nhiễm trùng hô hấp, hai yếu tố phức tạp là vi khuẩn:

• đàn áp ) — nhiều bệnh nhân ăn ít hơn, giảm nhu cầu ăn uống insulin
• Kháng kháng insulin ) — tăng lượng insulin cần thiết để điều chỉnh lượng insulin cao

Một chiến lược thực tế là phân chia thức ăn để phân chia insulin [lT:] ra thời gian giảm insulin ). Quản trị bữa ăn theo insulin thực tế (dùng tỷ lệ insulin-carb) sau đó thêm một liều riêng biệt dựa trên một yếu tố sửa chữa tăng cường. Nhiều y sĩ khuyên tạm thời giảm yếu tố sửa chữa xuống 2050% (v. d., dùng 1 đơn vị cho mỗi 30 m/d/dL trên thay vì 1 đơn vị thường là 1m/h/d/d).

• Bệnh lâm sàng ( sốt cấp thấp, thay đổi mức độ ăn tối tối thiểu): ) Hãy duy trì liều lượng cơ bản. Kiểm tra máu dùng yếu tố sửa chữa chuẩn, nhưng theo dõi chặt chẽ.
• Bệnh xơ cứng củ (thường là > 38.5 °C, giảm lượng hấp thụ miệng, tăng bào tử): Tăng liều căn bậc ba lên 10-%. Bolus insulin nên dựa trên việc hấp thụ chất cacbon, cộng với việc tăng cường hiệu quả điều chỉnh.
• Bệnh dịch (FLT:0) ( sốt cao, giảm lượng nạp thấp, chất hữu cơ có mặt, chứng đau hô hấp): [FLT: 1) Tăng liều ba lần lên 20%. Thuốc bổ có thể cần tăng gấp đôi. Cần thiết lập tư vấn y tế ngay.

Điều quan trọng là không bao giờ nên giấu ) khi lượng insulin tăng cao trong khi bệnh nhân không ăn.

Những phương pháp trị liệu phức tạp để quản lý thuốc lá

Bệnh nhân bị CF thường dùng thuốc điều trị phức tạp có thể tương tác với các yêu cầu của insulin trong thời gian bị nhiễm trùng hô hấp.

Hình Corticosteroids

Các loại thuốc này có khả năng tăng kháng insulin. Một liều prednisone ở 40-60 mg/day có thể tăng lượng đường huyết lượng cholesterol lên 50- 100 mg/dL trong vòng giờ. Các bệnh nhân cần dự đoán [FT: 0] thêm 30% [FL1] cho thời gian điều trị steero, với hiệu ứng lớn nhất trong buổi chiều và tối.

Bộ in tay

Thuốc an thần cao cấp (như albuterol) có thể tăng lượng đường huyết bằng cách kích thích glycogenolysis. Trong khi hiệu ứng này thường khiêm tốn, nó có thể được thêm vào trong thời gian bị bệnh hệ thống. Bệnh nhân sử dụng thuốc an thần điều hòa chức năng mỗi 4 giờ nên kiểm tra lại lượng đường huyết 30 phút sau khi điều trị để đánh giá tác động.

Kháng sinh và hỗ trợ dinh dưỡng

Một số loại kháng sinh được dùng trong CF, kể cả các loại thuốc kháng sinh và vi khuẩn, có thể gây ra chứng thiếu đường huyết trong những trường hợp hiếm có bằng cách tăng cường chất hữu cơ của insulin.

Các động tác dinh dưỡng để hỗ trợ kiểm soát Glycmic trong thời kỳ nhiễm trùng

Giữ gìn dinh dưỡng đầy đủ là mục tiêu chính trong việc chăm sóc xơ nang, nhưng các bệnh về hô hấp thường làm hỏng các thói quen ăn uống bình thường.

Quản lý chất lượng xe hơi khi người nghèo

Khi bệnh nhân không thể ăn hết bữa, những bữa ăn vặt nhỏ, thường xuyên, cung cấp 15-30 gram cacbon cacbon mỗi 2-3 giờ, có thể giúp duy trì mức năng lượng mà không gây ra sự tăng vọt chất béo.

• Bánh quy bơ đậu phộng hay phô mai
• Yogut hay put-đing
• Nước trái cây pha loãng với nước (tầm đến 4- 6 gram mỗi lần)
• Giải pháp khử nước bằng miệng cho sự cân bằng chất lỏng và điện phân

Điều chỉnh nạp nhập

Đối với những bệnh nhân dựa vào thức ăn tối, giai đoạn nhiễm trùng có thể đòi hỏi sự điều chỉnh cho cả cấu trúc dinh dưỡng lẫn lượng insulin. Phục hồi tốc độ dinh dưỡng vào 25-50% hoặc sử dụng công thức dinh dưỡng thấp hơn (như những công thức được thiết kế cho bệnh tiểu đường) có thể giúp quản lý mức độ tăng áp suất tạm thời trong thời trong thời sự truyền dịch thuật cung cấp sự kiểm soát chính xác nhất. Việc điều khiển với chế độ ăn uống là thiết yếu để đảm bảo tính lượng calic và protein vẫn còn đáp ứng được.

Trạng thái nước và mức Glucose

Sự mất nước tập trung huyết và tác động đến khả năng tiết ra đường huyết. Bệnh nhân bị nhiễm CF thì có nguy cơ mất nước trong khi bị nhiễm trùng hô hấp vì sự mất nước không thể cảm nhận được do lượng dịch thấp hơn 2 lít trong ngày [FT1] trừ khi được điều khiển bởi sự lo lắng về tim hoặc thận.

Quỹ dinh dưỡng (FLT:0] Viện Tâm Lý Học Động Vật Chất Động Vật ) nhấn mạnh rằng việc tưới nước là nền tảng của sức khỏe phổi và trao đổi chất trong thời gian quá trình bơm hơi.

Xây dựng một kế hoạch bệnh lý đầy đủ

Mỗi bệnh nhân bị CFCD nên có một kế hoạch được viết ra vào ngày ốm yếu ít nhất là hàng năm với đội chăm sóc tiểu đường của họ.

• Chương trình giám sát tội phạm ) — xác định tần số và phạm vi mục tiêu khi bị bệnh
• Giao thức thử nghiệm Ketone ) — khi nào phải thử và hành động nào nên làm dựa trên kết quả
• Hướng dẫn điều chỉnh insulin cơ thể ) — tỷ lệ phần trăm tăng nhẹ, ôn hòa và căn bệnh nặng
• Hướng dẫn điều chỉnh insulin ) — cách sửa đổi tỷ lệ insulin thành các yếu tố và hiệu chỉnh
• Khi gọi cho đội chăm sóc sức khỏe — cụ thể kích thích như là chất béo (Gt >300 mg/dL trong hơn 4 giờ, vừa phải đến k đồn to, không thể ăn hoặc uống trong hơn 6 giờ
• Số liên lạc khẩn cấp ) — Khoa nội tiết tố, nhà tâm lý học và khoa cấp cứu địa phương
• Danh sách phân phối ) — gồm tất cả các loại thuốc hiện có và tác dụng điển hình của chúng trên đường huyết

Vì kế hoạch này dễ dàng tiếp cận được nên việc mệt mỏi quyết định trong thời gian bệnh nặng và được chứng tỏ để cải thiện kết quả.

Nhận biết mối nguy hiểm: Khi cần tìm sự chú ý y tế khẩn cấp

Trong khi nhiều bệnh truyền nhiễm qua đường hô hấp có thể được điều chỉnh cẩn thận ở nhà với insulin, một số trường hợp đòi hỏi phải được kiểm tra ngay lập tức.

• Máu vẫn còn ] quá trình 300 mg/dL mặc dù hai liều sửa liên tục
• Điều hòa đến kton lớn vẫn còn tồn tại sau khi sửa chữa insulin và nước
• Bệnh nhân không thể chịu đựng dịch miệng trong hơn 6 tiếng
• Việc bỏ phiếu ngăn ngừa việc giảm lương thực hoặc thuốc men
• Tình trạng tâm thần thay đổi, rối loạn hoặc sự suy nhược nghiêm trọng phát triển
• Tốc độ hô hấp tăng đáng kể, hoặc bệnh nhân cho thấy dấu hiệu của việc rút hô hấp
• Sốt cao hơn 39 °C (102.2 °F) và không phản ứng với chất kháng khuẩn

Trong khoa cấp cứu, những bệnh nhân bị nhiễm CFRD và nhiễm trùng đường hô hấp có thể cần phải có chất lỏng truyền qua đường hô hấp, chất điện giải, sự tiếp xúc của insulin liên tục và những can thiệp mạnh mẽ như thuốc kháng sinh và liệu pháp điều trị phổi.

Kết hợp Quản lý Insulin với chăm sóc y tế Rotine

Việc quản lý nhân tạo của CFRD trong thời gian bị nhiễm trùng hô hấp không xảy ra trong sự cô lập, nó đòi hỏi sự phối hợp chặt chẽ giữa nhóm nội tiết học và đội phổi CF.

Bệnh nhân có thể tạo điều kiện cho sự tích hợp này bằng:

• Thông báo cho bệnh viện của họ về bất kỳ thay đổi tiểu đường nào trong khi đang ốm
• Chia sẻ nhật ký đường huyết và kết quả dùng ketone tại mỗi lần khám bệnh
• Yêu cầu hẹn gặp các bác sĩ nội tiết và chuyên gia về phổi trong các cuộc kiểm tra thường niên
• Việc khuyến khích chăm sóc bệnh tiểu đường được đưa vào các giao thức bệnh viện CF

Vai trò của việc theo dõi liên tục Glucose (CGM)

Hệ thống CGM cung cấp các thông tin về chất béo (scitly) cho phép các bệnh nhân phát hiện các gai siêu đường hô hấp trước đó và điều chỉnh insulin một cách tích cực hơn. Một số hệ thống CGM cũng cung cấp thông tin cảnh báo thấp, có giá trị khi cảm giác bị thay đổi không thể dự đoán được.

Trong khi bị nhiễm trùng, bệnh nhân nên được khuyên phải điều chỉnh lại hệ thống điều hành của họ tùy theo hướng dẫn của nhà sản xuất và xác nhận các xu hướng đáng kể bằng việc kiểm tra nhãn cầu ngón tay, đặc biệt trước khi đưa ra quyết định dựa trên dữ liệu CGM.

Những lời suy xét đặc biệt dành cho bệnh nhân nhi

Trẻ em bị viêm tủy sống khi bị nhiễm trùng hô hấp, kích cỡ nhỏ hơn có thể gây ra những tác dụng vượt quá mức.

Cha mẹ và người chăm sóc nên được huấn luyện để nhận ra những dấu hiệu tinh vi của sự suy giảm đường huyết ở trẻ em, kể cả sự thay đổi tâm trạng, giảm chú ý, tăng sự khát khao và tắm giường ở trẻ em lục địa trước đây.

Đối với trẻ em rất nhỏ hoặc những người thường bị thiếu hụt chất kháng sinh, việc nhập viện để chữa trị insulin trong bụng là phương pháp an toàn nhất để đạt được sự ổn định về glyclymic trong khi các bệnh truyền nhiễm tiềm ẩn được chữa trị.

Phép nhân dài của bệnh tăng đường huyết

Trong khi mục tiêu tức thời là quản lý đường huyết trong giai đoạn nhiễm trùng cấp tính, thì có nhiều bằng chứng cho thấy rằng bệnh tăng đường huyết trong quá trình cắt bỏ CF có hậu quả lâu dài.

• chức năng phổi yếu hơn ) — như được đo bằng FV1
• Thời gian phục hồi dài ) — bị hoãn trở về trạng thái phổi cơ bản )
• Sự suy dinh dưỡng ) — giảm cân nặng hơn và sự tiêu hóa protein
• Nguy cơ cao hơn của sự xuất huyết trong tương lai ) — có thể do rối loạn miễn dịch do tăng đường huyết

Mối quan hệ hai chiều giữa kiểm soát glycymic và sức khỏe phổi nhấn mạnh tầm quan trọng của việc quản lý insulin hung hăng trong mỗi lần nhiễm trùng hô hấp. bảo vệ sự ổn định glycmic không chỉ là ngăn chặn các biến chứng cấp tính - đó là một sự đầu tư trong chức năng phổi lâu dài và chất lượng cuộc sống.

Kết luận

Điều chỉnh insulin trong quá trình nhiễm trùng trong u nang là một quá trình năng động và đòi hỏi sự hiểu biết, chuẩn bị và hợp tác chặt chẽ giữa bệnh nhân, gia đình, và nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe.

Bằng cách hiểu được nền tảng của ngành nghiên cứu về bệnh lý, quyết tâm giám sát tăng cường, áp dụng các nguyên tắc điều chỉnh liều lượng, và duy trì giao tiếp mở với đội chăm sóc, bệnh nhân với CFRD có thể điều khiển nhiễm trùng hô hấp với sự an toàn và tự tin hơn. kế hoạch chăm sóc sức khỏe tốt không chỉ đơn thuần là một tài liệu dự phòng — đó là một công cụ thiết yếu để bảo tồn sự ổn định trong suốt cả hai giai đoạn dài và sức khỏe phổi.

Cuối cùng, việc quản lý insulin chủ động và có hiểu biết trong thời gian bị nhiễm trùng hô hấp biến một giai đoạn nguy cơ cao thành một thách thức có thể kiểm soát được, giúp các bệnh nhân bị xơ nang giữ được quỹ đạo hướng tới chức năng phổi tốt hơn, dinh dưỡng tốt hơn, và một chất lượng cuộc sống tốt hơn.