Hiểu được proteinuria và ý nghĩa của nó

Sự hiện diện của protein thừa trong nước tiểu - là dấu hiệu quan trọng của thương tổn thận sớm. Trong các cá nhân khỏe mạnh, bộ lọc thận trong khi giữ lại protein cần thiết, nhưng sự tồn tại của lượng đường huyết cao có thể gây tổn hại các mạch máu nhỏ trong ugmeuli, cho phép protein (trước tiên album) rò rỉ vào nước tiểu. Tình trạng này, được gọi là u tiểu đường, tiến bộ âm thầm nhiều năm. Theo thời gian, các triệu chứng xuất hiện - chảy máu, nước tiểu lỏng có thể đã bị mất chức năng thận. Các bệnh nhân tăng cường độ protein trong phòng khám, cho phép tăng cường độ tác động cơ thể điều khiển huyết áp và giảm áp và giảm áp suất máu.

Khoảng 20–40% người mắc bệnh tiểu đường phát triển nephraria. Việc kiểm tra thường xuyên proteinuria cho phép bệnh nhân bắt kịp tiến trình từ vi khuẩnbuminuria (một lượng protein nhỏ) đến mức độ lớn (một lượng lớn) trước khi có tổn thương không thể đảo ngược. [FLT: 0] Việc giám sát nhà không thay thế các tiến trình thử nghiệm , nhưng nó lấp đầy những khoảng trống quan trọng, đặc biệt cho những người có thể truy cập phòng thí nghiệm hoặc cần thường xuyên theo dõi.

Các loại thử nghiệm tại nhà cho Proteinuria

Hiểu được sự khác biệt giúp bạn chọn đúng công cụ để theo dõi mục tiêu.

Dipstick thử ra

Đây là tùy chọn phổ biến nhất và có giá trị hợp lý nhất. Một miếng được xử lý bằng hóa học trên một dải nhựa màu thay đổi tùy theo độ tập trung protein. Phần lớn các que nhúng phát hiện albumin ở mức vừa phải (G30 mg/dL) và có tính năng bán bằng nhau: chúng có thể cung cấp một khoảng (v. d., vết, 1+, 2+, 3+) thay vì số chính xác. Một số thử nghiệm khác như chất kích thích, chất béo, chất béo, và máu, có thể hữu ích cho việc kiểm tra toàn bộ tiểu đường.

Bộ điều khiển vi lông- đặc trưng

Những dải đặc biệt này được thiết kế để phát hiện một lượng nhỏ albumin - xuống 10–20 mg/L - mà sớm nephrict sản xuất. Các que thuốc giảm tiểu đường thường bỏ sót protein cấp thấp. Các bộ dụng cụ vi mô nhạy cảm hơn và cụ thể hơn cho việc phát hiện sớm hơn. Chúng thường sử dụng một chất hóa học khác hoặc cần một khả năng đọc cẩn thận hơn. Vì chúng nhắm vào những vùng rất thấp, chúng thích hợp hơn để kiểm tra tại nhà thí nghiệm chuyên nghiệp.

Thử ra định lượng bảng hoặc hộp băng

Một số bộ phận cung cấp một số lượng đọc bằng cách đọc một máy cầm tay nhỏ hoặc một băng cassette nhựa tạo ra cường độ màu được phân tích bởi biểu đồ hoặc ứng dụng điện thoại thông minh. Những bộ này chính xác hơn so với những que nhúng đơn giản và đặc biệt hữu ích cho kết quả xu hướng theo thời gian. Tuy nhiên, chúng đắt hơn và có thể đòi hỏi độ cân chỉnh.

Chọn đúng bộ thử ra nhà

Hãy chọn căn bệnh thận và lời khuyên của người cung cấp về y tế.

  • Giấy phép công bố hay thư viện đa khoa: Tìm dụng cụ được chấp thuận sử dụng quá mức trong nước. Điều này đảm bảo nhà sản xuất đã xác nhận bộ dụng cụ này chống lại các tiêu chuẩn phòng thí nghiệm.
  • Để thử nghiệm sơ bộ, cần phải có bộ dụng cụ đặc trưng vi mô. Đối với proteinuria, cần có một que chuẩn có thể đủ để giám sát xu hướng.
  • Giá trị sử dụng:) xoá các khối màu, dễ đọc hướng dẫn, và không cần thiết phải xử lý đặc biệt (v. d., đóng băng) giảm lỗi người dùng.
  • Báo cáo bảo hiểm: Dipsticks thường là một vài đô la cho mỗi dải; bộ dụng cụ vi sinh học có thể tốn 10–30 đô la cho mỗi lần kiểm tra. Một số kế hoạch y tế hoàn trả đồ dùng nhà kiểm tra- kiểm tra với bộ bảo hiểm của bạn.
  • Thay đổi và kệ: Các dải có thể bị giảm nếu phơi bày với độ ẩm, nhiệt độ cao, hoặc ánh nắng mặt trời trực tiếp. Hãy kiểm tra ngày hết hạn và hướng dẫn lưu trữ.
  • Phạm vi tìm kiếm:) Hãy kiểm tra các biện pháp thiết bị trong phạm vi khớp với mục tiêu lâm sàng (comm only 30–300 mg/g cho microalbuminura).

Hướng dẫn từng bước một để sử dụng một thử nghiệm tại nhà Kit đúng đắn

Kỹ thuật giả mạo là nguồn thông thường nhất của những câu không chính xác.

Bước 1: Chuẩn bị đồ đạc

Hãy thu thập một thùng đựng đồ ăn sạch, khô (có thể vô trùng), dải thử nghiệm hoặc băng cassette, một đồng hồ hẹn giờ và biểu đồ màu. Hãy rửa kỹ tay. Hãy kiểm tra xem bộ đồ nghề này chưa qua hạn sử dụng và các dải được cất giữ trong một hộp đóng kín.

Bước 2: Thu thập mẫu nước tiểu ở giữa dòng

Không có khoảng trống vào buổi sáng, vì nước tiểu tập trung cao hơn và lượng protein thì ổn định hơn. tránh tiểu nước tiểu theo dòng đầu tiên. bắt đầu tiểu, sau đó sau vài giây, hãy cầm một ly sạch trên dòng suối để thu thập khoảng 10–15 mL. Đừng chạm vào bên trong ly. Nếu bạn không thể sử dụng nước tiểu buổi sáng, hãy chọn thời gian nhất định trong ngày và tránh thử nghiệm trong vòng hai giờ tập thể dục nặng hoặc một bữa ăn có thể tăng cường protein.

Bước 3: Nhổ dây thí nghiệm

Hãy hút nước tiểu vào đúng thời điểm được ghi rõ trong các chỉ dẫn, theo cách ví dụ 1–2 giây, hãy lấy nước tiểu ra và kéo cạnh của dải này ra để loại bỏ nước tiểu thừa.

Bước 4: Chờ đợi thời điểm cần thiết

Đặt dải trên bề mặt phẳng, không phải chỗ cắm. Hãy đợi chính xác thời gian để đọc (chỉ 1 phút). Đợi quá lâu hoặc quá ngắn cho phép màu chuyển đổi. Dùng đồng hồ hẹn giờ, không phải công việc đoán.

Bước 5: So sánh màu sắc với biểu đồ

Hãy giữ dải này gần biểu đồ được cung cấp trong bộ dụng cụ. Đọc dưới ánh sáng tốt (ngày hay đèn LED trắng). Sắp xếp miếng với màu sắc trên biểu đồ. Chú ý kết quả là “dấu hiệu, dấu hiệu, mã số,“ 1+, mã số tương ứng với nồng độ protein xấp xỉ, đối với bộ dụng cụ vi tảo có thể là các bộ phận định vị bằng mg/L hoặc một chỉ thị qua đường.

Bước 6: Ghi lại kết quả ngay lập tức

Viết ngày tháng, giờ, kết quả và bất cứ ghi chú thích hợp (v. d., triệu chứng, tập thể dục, bệnh tật). Một số ứng dụng điện thoại thông minh cho phép bạn chụp ảnh để phân tích sau này. Giữ nhật ký để chia sẻ với nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe.

Giải nghĩa và hiểu những kết quả

Đọc đoạn này chỉ là một nửa bức tranh, biết được những con số chỉ ra gì và khi nào cần hành động.

Mức protein chuẩn

Đối với những cây gậy nhúng tiêu chuẩn: “Việc kiểm tra kỹ lưỡng hay“ mô phỏng tử vi thường là bình thường. Đối với bộ dụng cụ vibumin: - (
10 mg/L) bình thường, nếu bạn luôn luôn kiểm tra tiêu cực, hãy tiếp tục kiểm tra tại phòng khám hàng năm, nhưng bạn có thể giảm tần số thử nghiệm tại nhà (v.g, một lần mỗi tháng) nếu không có lời khuyên khác.

Vialbuminuria ( Cảnh báo trước)

Nếu bộ đồ nghề của bạn hiển thị một đường vết hoặc một dải protein+, hoặc bộ milbumin tích cực giữa 10–30 mg/L (hoặc 30–300 mg/g/g creatiine nếu sử dụng một albumin-creatinine, bạn có thể đọc cao [FL: 1] do bị nhiễm trùng, hoặc bị sốt cao, hoặc bị mất máu quá nhiều.

Macroalbuminuria (Sự thiệt hại cao)

Đọc 2+ hoặc cao hơn, hoặc > 300 mg/L, cho thấy sự tổn thương lớn ở thận và sự điều chỉnh thuốc. Đừng thay đổi thuốc mà không cần hướng dẫn, nhưng hãy liên lạc với nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe ngay lập tức để kiểm tra (v. d., bộ sưu tập nước tiểu 24 giờ, huyết thanh creatini, eGFR).

Những điều tích cực và tiêu cực

Một số điều kiện có thể làm suy giảm: trạng thái nước tiểu trong nước tiểu có thể cho thấy âm tính sai, ô nhiễm âm đạo (mucus hay máu có thể gây ra dương tính sai), cao alkaline PH (> 8), hoặc tiếp xúc với chlorhexidine (dùng thuốc chống trơn). Nếu kết quả không hợp lý, hãy thử lại với mẫu mới và kiểm tra kỹ thuật thích hợp.

Những bước kế tiếp có thể thực hiện dựa trên kết quả

Giám sát tại nhà là hiệu quả nhất khi kết hợp vào một kế hoạch chăm sóc y tế bao gồm việc thường xuyên liên lạc với đội ngũ tiểu đường của bạn.

  • Nếu trong phạm vi bình thường: Tiếp tục kiểm tra thường xuyên (v.g., hàng tuần đến tháng) và duy trì quản lý lối sống
  • Nếu hiển thị vibuminuria: ) nếu hiển thị một cuộc hẹn với nhà cung cấp y tế chính của bạn hoặc nephrilogist trong vòng 1–2 tuần. Mang nhật ký của bạn. Họ có thể đặt tỷ lệ kiểm tra albumin-to-creatiine (ACR). Mong đợi một cuộc thảo luận về việc bắt đầu hoặc điều chỉnh thuốc ức chế ACE hoặc ARB, ngay cả khi máu là bình thường, vì những thuốc này bảo vệ thận.
  • Nếu hiển thị vĩ môbuminuria hoặc tăng mức protein: ) Hãy liên lạc với nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe trong vòng 24 giờ. Điều này có thể đảm bảo làm việc cấp bách, tham chiếu đến bác sĩ mô mô liên quan đến cơ thể, và có thể thay đổi trong các loại thuốc tiểu đường (v., SGLT. p., như dapagliglizin, có tác dụng bảo vệ không kiểm soát được).
  • Nếu kết quả là thất thường hoặc mâu thuẫn: ), hãy xem xét việc sử dụng một thương hiệu khác hoặc yêu cầu một bộ sưu tập nước tiểu 24 giờ để có được dấu băng giá chính xác. Cũng đánh giá cho những người bị căng thẳng thận khác như mất nước, UTI, hoặc không kiểm soát huyết áp.

Mẹo để thử ra chính xác gia đình

Thói quen nhỏ tạo nên sự khác biệt lớn trong việc tự quản lý đáng tin cậy.

  • Các dải vẽ đúng: Giữ cho các thùng đóng chặt trong một nơi mát mẻ, khô ráo (không phải trong phòng tắm). Chỉ gỡ một dải vào một lúc, và mở lại ngay lập tức.
  • Dùng nước tiểu tươi: ) thử nghiệm trong vòng 1–2 giờ thu thập.
  • Điều kiện chuẩn bị: ) cùng giờ trong ngày, trạng thái nước, sau khi tránh tập thể dục nặng nề trong 24 giờ, và không có rượu hoặc thức ăn nhiều hơn trong 6 giờ.
  • Xem xét các chất gây nhiễu: các chất tẩy bằng chất chống gia tăng, thuốc tẩy và một số loại thuốc (v. d., penicillin, sulfonemides) có thể giả lập. Hãy dùng một hộp mới mỗi lần.
  • Kết quả kiểm tra thứ hai: ) Nếu bạn có kết quả tích cực lần đầu tiên, hãy lặp lại bài kiểm tra vào sáng hôm sau trước khi diễn xuất.
  • Thùng đựng: ) Rửa và lau chén sau mỗi lần dùng, hoặc dùng cốc dùng một lần dùng một lần.
  • Thêm vào kết quả protein, hãy chú ý đến việc đọc đường trong máu, nạp dịch, bệnh mới và bất kỳ loại thuốc mới nào. Điều này giúp nhà cung cấp của bạn giải thích dữ liệu.

Giới hạn về việc thử nghiệm tại nhà

Trong khi bộ đồ gia dụng là công cụ mạnh mẽ, họ có những giới hạn mà mỗi bệnh nhân tiểu đường nên hiểu.

Định lượng đối đầu với dấu chấm phẩy

Hầu hết các bộ phận cung cấp các phạm vi, không phải số chính xác. Chỉ một phòng thí nghiệm có thể cung cấp một mật độ protein chính xác và tính toán tỷ lệ albumin-to-creatinine (ACR), điều chỉnh độ phân giải nước tiểu. ACR là chính xác hơn cho việc phát hiện và dàn xếp trước. [FLT: 0] Tổ chức Quốc gia khuyên rằng tất cả bệnh nhân tiểu đường có một ACR ít nhất hàng năm.

Không thể phát hiện các protin không phải Albumin

Một số bệnh về thận có thể liên quan đến các loại protein khác (v.g., g. g., g. g., chuỗi ánh sáng). Một thử nghiệm tiêu cực tại nhà không loại trừ mọi tổn thương thận, đặc biệt là khi có những triệu chứng khác như sưng hay nước tiểu bọt.

Khả năng đa dạng của người dùng

Đọc sơ đồ màu là chủ quan. Sự khác biệt về ánh sáng, thị giác màu sắc và sự giải thích có thể mang lại kết quả không nhất quán. Hãy xem xét việc sử dụng một bộ dụng bộ dụng cụ có sẵn với một người đọc số hoặc một ứng dụng điện thoại thông minh phân tích màu sắc dải.

Sự bảo đảm sai lầm

Một thử nghiệm tiêu cực không đảm bảo chức năng thận bình thường. eGFR (tính toán lọc đại trà) có thể giảm ngay cả trước khi proteinuria xuất hiện. Một số bệnh nhân bị bệnh tiểu đường không có máu u bạch huyết. [FLT: 0] Hiệp hội Di truyền Mỹ [FLT: 1] nhấn mạnh rằng cả ACR và eGFR nên được giám sát cùng nhau. Thí nghiệm thử nghiệm protein - nhưng không thay thế -- thử nghiệm protein trong phòng thí nghiệm u cơ thể -- u cơ thể -- u sầu (FTTT: 0)

Chi phí và Truy cập

Bệnh nhân có thể phải trả tiền thuê nhà, có thể là rào cản để theo dõi nhất quán.

Khi nào nên nương cậy vào sự thử thách chuyên nghiệp

Ngay cả khi phải chăm chỉ giám sát nhà, một số tình huống đòi hỏi phải được kiểm tra phòng thí nghiệm.

  • Chẩn đoán chính xác về proteinuria:).
  • Thay đổi trong proteinuria hoặc thận: ) Nếu bạn để ý một cú nhảy từ dấu vết đến 2+ hoặc 3+ trong vòng một tháng, hoặc nếu bạn phát triển triệu chứng (nhập mắt, sưng chân, tăng không rõ số), hãy tìm sự chăm sóc y khoa cho công việc máu và urinalysis.
  • Tiến trình mô phỏng:) Nếu bạn đã mắc bệnh thận mãn tính (chu kỳ 3 hay cao hơn), dải chính nhà có thể không nhạy cảm đủ để theo dõi những thay đổi nhỏ. Nhà mô phỏng sẽ hướng dẫn bạn trên tần số theo dõi thích hợp.
  • Phụ nữ mang thai cần được đặc biệt giám sát cho preeclampsia, bao gồm proteinuria. Các bộ dụng cụ nhà không đủ; thường xuyên OB/GYN thăm dò protein trong nước tiểu là bắt buộc.
  • Trước khi bắt đầu liệu pháp bảo vệ: ) Một phòng thí nghiệm cơ bản ACR và eGFR cần thiết để hướng dẫn việc chống ức chế ACE, ARB, hoặc SGLT2.

Kết luận

Các bộ thử nghiệm tại nhà cho bệnh nhân tiểu đường là thực tế, có thể tiếp cận được các công cụ giúp bệnh nhân tiểu đường có vai trò tích cực trong việc giám sát sức khỏe thận. Bằng cách bắt những dấu hiệu sớm hơn của bệnh nephrithy sớm hơn, những bộ dụng cụ này cho phép điều chỉnh đúng lúc trong việc quản lý tiểu đường - ngay cả khi tiếp cận đúng, proteinuria có thể trở thành thói quen kiểm tra tại nhà có thể trở thành một thói quen trong việc quản lý tiểu đường.

Để biết thêm thông tin, hãy đến thăm Viện Kiểm soát và Phòng chống Bệnh tật Quốc gia [FLT:]. ).