Hiểu được các bệnh sau khi sinh

Sự nhiễm trùng sau khi cấy ghép vẫn còn là nguyên nhân hàng đầu gây bệnh và chết trong cơ quan đặc và cấy ghép tế bào gan và tế bào gan. đảm bảo cho các bác sĩ và bệnh nhân có những chiến lược chống trầm cảm để giảm thiểu rủi ro nhiễm trùng trong khi việc cấy ghép.

Các yếu tố rủi ro cho các bệnh sau khi chưa được giải mã

Nguy cơ nhiễm trùng sau khi cấy ghép được định hình bởi nhiều yếu tố: loại cấy ghép, cường độ và thời gian giảm miễn dịch, sức khỏe trước khi được cấy ghép, và sự phơi nhiễm môi trường.

Những người hồi phục miễn dịch

Áp dụng liều cao và kéo dài việc sử dụng chất ức chế ulcin, corticosterub, và thuốc anpicaltibumtes gây nguy hiểm cho sự khuếch đại. Liệu pháp thu hút với các tác nhân gây ra hồng cầu (v. d., chống phân tử hồng cầu, tăng khả năng dễ nhận biết, đặc biệt là phản ứng với vi khuẩn như virus cytgalolo (CMV) và vi rút Epstein (EBV). Khả năng miễn dịch miễn dịch cao hơn các cấp thuốc kích thích khác.

Door và Recoipient Serostatus

Door-recipent serostatus gây ra sự tương ứng sai. Ví dụ, một người nhận âm tính CMV-sero nhận một cơ quan từ một bộ phận từ một bộ phận CMV- sero tích cực cho vay có nguy cơ mắc bệnh CMV chính. EBV tương ứng với tiền tuyến tiền phân giải để sau khi phân giải. Rối loạn tiền phân giải. Việc cấy ghép cả hai loại vi khuẩn và người nhận cho một nhóm vi khuẩn tiêu chuẩn, vi khuẩn (kể cả ký sinh trùng, [FT: 0] so với uglom/ s là bắt buộc trong vùng.

Các yếu tố phẫu thuật và thủ tục

Các nhiễm trùng đầu tiên (Guron1 tháng) thường liên quan đến các biến chứng phẫu thuật: nhiễm trùng vết thương, nhiễm trùng ống thông, nhiễm trùng đường tiểu, nhiễm trùng đường tiểu, và rò rỉ thuốc anastomic. Thời gian bị thiếu máu lâu ngày, tái sinh sản và chỉ số lượng lớn cơ thể tăng những nguy cơ này.

Tuổi tác, tính đa thê và các điều kiện tiền kế hoạch

Tuổi thọ tiếp nhận lớn hơn 60 năm, tiểu đường melitus, gan hoặc thận mãn tính, và trước khi cơ quan bị rối loạn chức năng tất cả các nguy cơ nhiễm trùng cao. Tính năng, neutripepepinia, và sulfgammalolobulinia [FL: 1], vancicin-cococition, carpen-comifenion [T.g., mecillin- recilin [FLT: 0] và tiếp tục theo dõi mục tiêu.

Sự lộ sáng môi trường và lối sống

Bệnh nhân sau khi sinh phải tránh nước bị nhiễm bẩn (v. d., [FLT: 0] Cryppopporidium ), làm cho thịt chín (v. d. để làm nhiễm trùng, phơi đất (v., ). Asper [FLTTTT: rit] [FLT: 1], và gần gũi với những cá nhân có sự nhiễm trùng hô hấp. Đi đến những vùng có chất gây nhiễm trùng hoặc chuyên gia về lao phổi. [L: T] nên viết hướng dẫn chăm sóc đặc biệt về thực phẩm, vệ sinh [FT] và vệ sinh: 5].

Những người cha bình thường và những người trình diễn tại phòng khám

Sau khi được cấy ghép, sau khi đã có thời gian dự đoán trước (tháng), trung gian (1–6 tháng), và cuối (>6 tháng). Đây là phương pháp chẩn đoán tiêu điểm và điều trị định dạng thời gian.

Nhiễm trùng vi khuẩn

, ) gây [FLT:] bởi ) [FLTPccccus ], Haemophilus , và gM - g [LT-L-L-bac] là phổ biến trong những tuần đầu tiên sau khi ghép phổi nhưng có thể xảy ra. Sự nhiễm trùng đường ruột của [FL: 6] [FL: FLSSSSS: copli [FLTTTTTT: 5, đ và [L] [VKKK], và [L-KKK], đặc biệt là: sự tiếp tục tăng cường độ dinh dưỡng trong các loại thuốc điều trị liệu đặc biệt: [F3].

Các nhiễm trùng vi khuẩn

Virus Cytomegalo ) vẫn còn tác động virus quan trọng nhất đến người nhận. Nó có thể gây ra hậu quả miễn dịch. Việc phòng ngừa sử dụng eclitl (cliclovir trong 3 tháng) hoặc liệu pháp tiền sử dụng vi khuẩn PC.

virus x đơn giản và vi rút ợ hSV và vi rút zoster (VZV) [FLT: 1] [FLT:] kích hoạt thường xuyên, gây ra các tổn thương da, viêm não, hoặc bệnh truyền nhiễm. Aclovir hoặc valclovir là chuẩn cho tháng đầu tiên sau khi cấy ghép, đôi khi mở rộng trong việc nhận chất kích thích cao hay phản phân tử. Vcitione với vắc xin reprotin (hxx) nên được cung cấp cho bệnh nhân có điều kiện, nhưng chỉ sau khi cấy ghép mới ổn định.

DNA đa bào (BKV) ) là nguyên nhân chính gây ra sự suy nhược tinh bột và ghép thận. DNA thường xuyên của nước tiểu hoặc plasma BKV cho phép phát hiện sớm; giảm lượng miễn dịch là sự tiếp tục chính, với cidofovir hoặc lefuminide dành riêng cho các trường hợp tái tạo.

COVID-19 và các vi rút hô hấp mới nổi có những nguy cơ đáng kể. Việc chuyển hóa người dùng với COVID-19 có tỷ lệ bệnh viện cao hơn, thông gió cơ học và tử vong so với những cá nhân bị miễn dịch. Vaccitic (bao gồm cả thuốc tăng) và liệu pháp chống virus ban đầu (nirmatrelvir/rinavir, remdesvivix), được khuyên nên cẩn thận khi tiếp xúc với thuốc gây nghiện và chất ức chế miễn dịch.

Nhiễm trùng nấm

Bệnh đa xơ cứng xuất hiện chủ yếu trong tháng đầu, liên kết với ống thông phòng ngừa và kháng sinh phổ rộng. Chất prophylaxis với chất fluconazole hoặc eclocimins được dùng trong các bệnh nhân có nguy cơ cao (v.v., cấy ghép gan trong liệu pháp thay thế thận). Sự tương tác với việc điều chỉnh [FT:1] có khả năng thâm nhập phổi, thường với sự kết hợp phổi, trong việc cấy ghép phổi hoặc trong ruột. Cho người nhận.

Những bệnh ký sinh trùng

Pneumumrim-suloxis [Fiveci] ) viêm phổi [FLT: 1] vẫn còn là mối đe dọa nghiêm trọng. Trimethoprim-sulfameoxole (TMP-SM) được đưa ra 3 lần mỗi tuần cho 6–12 tháng là hiệu quả cao. [FL: 2] Để giải phẫu [FL: fLT:] có thể xảy ra trong việc cấy ghép tim tích cực từ một người hiến tặng; TMPSXytytry: proFLM.[FLM]; [TLMMMMM]: khả năng bảo vệ: chất lượng thuốc kích thích]

Những biện pháp phòng ngừa có thể hiểu được

Kế hoạch trước và biến đổi

Việc tiêm chủng là nền tảng của việc ngăn ngừa nhiễm trùng. Lý tưởng, bệnh nhân nhận được tất cả vắc xin có độ tuổi trước khi cấy ghép, nhưng trong việc kích hoạt vắc xin có thể được tiêm sau khi cấy ghép. Cũng nên dùng vắc xin (trong hàng năm), thuốc chủng ngừa (TPR, sốt xuất huyết, màu vàng) để điều hòa trong quá trình miễn dịch [FLT1] và nên được cho vào ít nhất 4 tuần. Thuốc chủng ngừa nên được cho thêm thuốc chủng ngừa và thuốc kháng sinh, thuốc kháng sinh, viêm phổi, viêm phổi, viêm phổi, phổi (PVGLGGL hay PGLGLG), và cũng được khuyến khích mạnh mẽ để tạo ra các thành viên ngừa ngừa ngừa ngừa ngừa ngừa ngừa cúm.

sốc phản vệ

Dựa trên đánh giá rủi ro, cơ sở quản lý cá nhân.

  • Trục prophylaxis: Kháng sinh vĩnh viễn (v., cfazolin) trong 24 giờ. TMP-MX cho PCP và các loại nhiễm trùng khác (v., ) Không tim [FL:3], [FL:] [FL: 4,] Lister [FL:4] Lister [FL: 5.] thường tiếp tục trong 3 tháng 6.
  • vi khuẩn prophylaxis: Valganciclovir cho CMV (cho người hiến / người hiến tích cực/người nhận tích cực). Aclovir cho HSV/VVV trong tháng đầu tiên.
  • Trục Pungal:) Fluconazole cho bệnh nhân có nguy cơ cao (sống, ruột nhỏ).

Cần phải thường xuyên xem xét lại thời gian và sự lựa chọn của các đặc vụ, đặc biệt nếu việc từ chối cấp tính đòi hỏi phải tăng cường việc miễn dịch.

Kiểm soát sự nhiễm trùng trong việc thiết lập sự chăm sóc sức khỏe

Các đơn vị chuyển đổi nên áp dụng vệ sinh tay, các chính sách bảo vệ tiêu chuẩn và cách biệt với các nghi phạm hoặc xác nhận nhiễm trùng nên được cô lập thích hợp (hình thức, giọt nước hay không khí). Việc giáo dục về ống thông thường (trung tâm chăm sóc, tiểu đường, và vết thương) giảm thiểu các loại nhiễm trùng có thể được chỉ ra trong bệnh nhân trước khi nhập viện hoặc bị mắc bệnh.

Phát hiện và theo dõi giao thức

Việc giám sát cẩn thận kết hợp với các kỹ thuật chẩn đoán nhanh có thể biến một nhiễm trùng đe dọa tính mạng thành một sự kiện có thể kiểm soát được.

  • Trình chiếu PCR một cách thông thường cho CMV, BKV, và EBV trong thời gian rủi ro cao (v. d., 3–6 tháng đầu tiên, sau khi bác bỏ). Kết quả định hướng dẫn phương pháp điều trị ưu tiên và điều chỉnh miễn dịch.
  • ngưỡng chuẩn cho cấy máu, nước tiểu và hình ảnh ) khi sốt hoặc suy thoái lâm sàng. Chụp cắt lớp ngực nhạy cảm hơn tia X cho nhiễm trùng nấm hoặc phổi do virus.
  • Dùng các bảng xếp chồng của máy PCR để nhận diện nhanh vi khuẩn, vi khuẩn hoặc nguyên nhân ký sinh.
  • Những người chỉ điểm như procalcitonin và beta-D-glucan giúp phân biệt vi khuẩn với nhiễm trùng nấm và hướng dẫn thời gian. Gactomannan được dùng cho chứng bệnh xơ hóa động mạch chủ.

Bệnh nhân nên được giáo dục để báo cáo bất cứ bệnh sốt nào, cảm lạnh, ho, ho, tiêu chảy ngay lập tức. Các thành viên trong gia đình nên học cách nhận ra dấu hiệu cảnh báo sớm.

Nguyên tắc điều trị

Phương pháp trị liệu kháng vi khuẩn

Phương pháp trị liệu tuyến tiền liệt nên được bắt đầu ngay sau khi người ta nghi ngờ sẽ bị nhiễm trùng, lý tưởng là sau khi có các loại thuốc thích hợp. [FLT: 0] Phương pháp điều trị đặc biệt phải được giải thích cho các chất gây nghiện trước khi vi sinh vật, mẫu kháng sinh, và có thể tương tác với thuốc với thuốc suy giảm miễn dịch. ) Thí dụ, rifampin nên được sử dụng với sự thận trọng cực kỳ thận trọng vì nó làm giảm đáng kể mức độ ức chế vi mô.

Cách quản lý các sinh vật đa thuốc [FLT: phương pháp điều trị và khóa học kéo dài. Để dung hòa carbapenem ); Enterobactriaceae , hãy xem xét cách điều trị ceftadime-avinam hoặc mepene-vabam. Đối với carcomecin có thể phản ứng với dòng hoặc dapomycin, phụ thuộc vào khả năng nhận thức. Liệu pháp chống đối và cải thiện khả năng phát triển.

Quản lý việc giảm áp suất miễn dịch trong thời kỳ bị nhiễm bệnh

Việc giảm nhiễm trùng với việc bảo quản việc ghép có lẽ là khía cạnh khó khăn nhất. Việc tạo phản ứng miễn dịch cho việc giảm nhiễm , đặc biệt là những bệnh gây ra bởi vi-rút (CMV, BKV, EBV) hoặc nấm. Phương pháp này phải được cá nhân hóa: để tránh nhiễm trùng nhẹ, tiếp tục gây suy giảm miễn dịch với những tác động chống vi khuẩn có thể an toàn; cho những nhiễm trùng có tính kháng thể gây nguy hiểm đến sự sống (v. d. d. Việc giải phóng như rối loạn gen, lPV, hay viêm phổi và viêm phổi (có thể bị ngăn ngừa nhiễm trùng). Việc tiếp máu bị ngưng hoạt động.

Chăm sóc người thân

Đối với bệnh nhân bị viêm phổi, phổi và dưỡng khí, có thể cần thiết. Yếu tố hấp thụ tế bào cơ thể có thể được dùng trong các bệnh nhân thiếu dinh dưỡng, nếu vi khuẩn hoặc nấm có mặt, nhưng cần phải thận trọng trong việc tiếp tế tế tế bào gốc.

Sự giáo dục kiên nhẫn và tự quản

Điều khiển sự nhiễm trùng lâu dài là một trong những chiến lược hiệu quả nhất. giáo dục nên bắt đầu trước khi cấy ghép và được tăng cường tại mỗi lần khám bệnh.

  • Vệ sinh: rửa tay với xà phòng và nước ít nhất 20 giây, đặc biệt sau khi dùng phòng tắm, trước khi ăn, và sau khi tiếp xúc với mặt đất.
  • Sự an toàn thực phẩm: tránh thịt sống hoặc không nấu chín, trứng và hải sản; rửa sạch trái cây và rau quả một cách kỹ lưỡng; các kho ăn thừa đúng cách và hâm nóng lại để hấp.
  • Sự đề phòng về mặt tinh thần: ) tránh làm vườn hoặc tiếp xúc gần với đất; đeo găng tay khi cầm cây; tránh những bông hoa tươi trong nhà vì có nguy cơ ) ).
  • Chăm sóc:) rửa tay sau khi xử lý thú nuôi; tránh làm sạch thùng rác (có nguy cơ bị nhiễm khuẩn nhân tạo); tránh những thú nuôi bò sát hoặc thú nuôi lạ lùng.
  • Sự truy cập: Tiếp tục tiêm chủng cho đến ngày nay; yêu cầu liên lạc gia đình cũng nhận được cúm mùa và vắc xin COVID-19.
  • Tư vấn về tiểu đường: ) Hãy hỏi ý kiến một chuyên gia y khoa du lịch trước khi đi; tránh những vùng bị nhiễm trùng địa phương; thực hành an toàn mặt trời (không miễn cưỡng làm tăng nguy cơ ung thư da).

Kế hoạch hành động viết cho sốt (gọi trong vòng 30 phút) và danh sách kiểm tra theo dõi thuốc (với cả hai loại thuốc miễn dịch và thuốc chống trầm cảm) là những công cụ thiết thực. Nhóm hỗ trợ bạn bè và tài nguyên trực tuyến (FLT: 0) có thể mở rộng mạng chia sẻ OrOS . Công cụ hỗ trợ sức khỏe kỹ thuật số, bao gồm ứng dụng điện thoại thông minh để theo dõi triệu chứng, nhắc nhở, có thể cải tiến và phát hiện sớm.

Quan sát và kết quả lâu dài

Khi bệnh nhân tiến xa hơn năm đầu, kiểu nhiễm trùng thay đổi hướng đến các mầm bệnh cộng đồng (v. d., cúm, viêm phổi, CVID-19), và nhiễm trùng vi khuẩn sau cùng. [FLT: 0] Việc miễn dịch miễn dịch điện tử cũng tăng nguy cơ nhiễm trùng [FLT: 1], đặc biệt là sự giám sát của bệnh ung thư ung thư mãn tính.

Bệnh nhân nên có một bác sĩ y khoa chính quen thuộc với biến chứng cấy ghép, bên cạnh trung tâm cấy ghép. Việc kiểm tra dịch cúm thường niên, theo tuần hoàn CMV (nếu được lịch sử chỉ ra), và sự chú ý đến chương trình tiêm chủng vắc xin (v.g., viêm gan B, vaccal) tiếp tục vô hạn định. Những sách hướng dẫn thực hành lâm sàng [FLT1] đưa ra những lời khuyên chi tiết cho vi sinh vật trong việc cấy ghép.

TMP-MX cho PCP trong một số bệnh nhân, valgancicvir cho CMV trong việc có rủi ro cao so với trục trặc thời gian dài (có cùng trách nhiệm với bệnh nhân và đội chăm sóc. [FLT: 0] Không có bệnh nhân là nguyên nhân chính gây ra sự nhiễm trùng và mất nội tạng. [FT: 1) Sự phân bố làm ra các chương trình đồng dạng (trên biểu thức mở rộng, cố định, và các lời nhắc nhở có thể cải thiện việc sử dụng.

Emerging infections, including Candida auris and SARS-CoV-2 variants, require ongoing vigilance. Transplant centers should participate in surveillance networks and update protocols as new data emerge. The IDSA Transplant Infectious Diseases Practice Guideline and the American Society of Transplantation provide regularly updated resources for clinicians and patients.

Kết luận

Việc quản lý hiệu quả các loại nhiễm trùng sau khi sinh, cần phải có phương pháp điều trị đa ngành, và cách tiếp cận bệnh nhân và bệnh nhân. bằng cách kết hợp các chiến lược phòng ngừa toàn diện - kết hợp các biến chứng truyền nhiễm, chống vi khuẩn, kiểm soát nhiễm trùng - với việc phát hiện và điều trị cá nhân trước đó, các nhà cung cấp y tế có thể giảm đáng kể gánh nặng của nhiễm trùng. Mục tiêu cuối cùng là giảm thiểu các biến chứng lây nhiễm trong khi duy trì các chức năng duy trì sự sống và chất lượng của các bệnh truyền nhiễm. [FL1]