Xem toàn bộ cuộc giải phẫu âm thanh cho Quản lý Tiểu đường

Phẫu thuật giảm cân, chính thức gọi phẫu thuật chuyển hóa và giải phẫu cơ thể, đã tiến hóa từ sự can thiệp vào vị trí phụ cho đến sự điều trị chính thống cho bệnh nhân béo phì loại 2. phương pháp phổ biến nhất -- vượt qua tác dụng của việc mất cân nặng. trong những thập niên gần đây, các nghiên cứu quy mô lớn đã củng cố vai trò của phẫu thuật phẫu thuật cơ thể như là phương pháp điều trị đường ruột lâu dài nhất trong việc giảm cân và giảm cân cơ thể bệnh nhân được chọn cẩn thận.

Lý do để sử dụng phẫu thuật trong dân số tiểu đường là do sự liên kết chặt chẽ giữa béo phì và kháng insulin. giảm lượng khí gây mất mật độ, các phương pháp điều khiển cơ bụng sản xuất các chất béo trong máu, thường là trước khi mất cân nặng. bài báo này đánh giá các kết quả lâu dài của việc giảm cân trong các bệnh nhân tiểu đường, xem xét tốc độ giảm tốc độ và giảm thâm hụt chất dinh dưỡng và độ dinh dưỡng.

Những cải tiến ngắn về cơ giới Glycmic: các cơ khí vượt quá mất đi cân bằng

Một trong những khám phá gây ấn tượng nhất trong nghiên cứu về kích thích sinh học là sự bình thường gần như của lượng đường huyết trong nhiều bệnh nhân mắc phải trong nhiều loại 2 tiểu đường. Trong những ngày của việc bắc cầu dạ dày Roux-en-Y, kiêng huyết thanh và insulin giảm đáng kể, ngay cả trước khi bệnh nhân giảm cân nặng. Hiện tượng này được quy định là thay đổi nội tiết tố ruột, đặc biệt là tăng glucide-o-ogon-oide- 1- GLP- 1- 1) và tăng cường độ hấp dẫn insulin, giảm đáng kể, và tăng độ nhạy cảm của insulin. Tuy nhiên, sự cắt bỏ khí vẫn sản xuất các nguyên tử tuyến tiền tệ nhanh chóng, dù có thể điều chỉnh phần lớn các chất khí phụ thuộc vào thiết lập cơ bản của dây dẫn khí.

Tín hiệu axit phân tán ) cũng đóng vai trò. Sau khi bỏ qua khí quản, chất axit lỏng được chuyển sang chất lỏng, kích hoạt cơ quan cảm ứng TGR5 và kích thích khả năng giải phóng GLP-1. Sự kết hợp của sự hạn chế cơ học, thay đổi nội tiết tố và biến đổi chất lỏng giải thích tại sao sự thuyên giảm tiểu đường thường bắt đầu trong vòng vài tuần. Giấy cột trong [FL: 2] chăm sóc [FL:2] [FL:] [FL: 3] chứng minh 72% các bệnh nhân đang trải qua quá trình chuyển hóa khí cầu tim qua Hb/Ac/5% không cần dùng thuốc để kiểm soát nhanh chóng.

Chi tiết về chứng cứ cho thấy gì?

Để hiểu được khả năng phục hồi tiểu đường, cần phải kiểm tra các nghiên cứu về bệnh tiểu đường lâu dài. Các đối tượng của quân đội Thụy Điển (SOS) đã được cải tiến; tại 10 năm, tỷ lệ thuyên giảm tương lai là 36% trong nhóm phẫu thuật không được kiểm soát và 13%, khoảng 30% bệnh nhân phẫu thuật vẫn duy trì sự thuyên giảm, trong khi hầu hết mọi bệnh nhân tiến bộ đều đã được điều khiển.

Những dữ liệu gần đây hơn từ thử nghiệm STAMPE - một thử nghiệm được kiểm soát ngẫu nhiên so sánh trị liệu y tế với việc vượt qua đường ống khí hay ống dẫn khí quyển hoặc ống dẫn khí tay cho thấy các mẫu tương tự. Vào 5 năm, điểm cuối cùng của thử nghiệm HTA1c 6.0% với hoặc không có thuốc được thực hiện trong 29% của nhóm vượt qua, 23% của nhóm tay áo, và chỉ 5% các người tham gia y tế. Những kết quả này nhấn mạnh rằng trong khi phẫu thuật cung cấp một cửa sổ cải thiện mạnh mẽ, sự thuyên giảm không phải là một tỷ lệ đáng kể. Các yếu tố như lấy lại trọng lượng, giảm cân, giảm cân nặng và nghèo khó khăn, đóng góp phần tăng tăng độ tăng độ tăng độ bệnh nhân.

Những người nhận sự thuyên giảm bền vững được ghi nhận. Tuổi trẻ, tiểu đường dưới, mức C-peptide cao hơn (được bảo quản là chức năng tế bào ata-cell), và không có insulin trước khi phẫu thuật tất cả các kết quả lâu dài hơn. Các cá nhân với loại tiểu đường dài hơn 8 đến 10 năm và những người đã ở trên insulin có khả năng giảm khả năng đạt được sự thuyên giảm lâu dài, mặc dù họ vẫn được lợi ích từ việc cải thiện glymic và giảm gánh nặng này là cần thiết để chia sẻ quyết định.

Sự khó khăn của bệnh tiểu đường tái phát

Dù thành công ban đầu, một số bệnh nhân có khả năng thuyên giảm đáng kể cuối cùng sẽ tái phát. nghiên cứu từ một số bộ phận đăng ký lớn cho thấy sau 5 năm, 40% số người hồi phục ban đầu trải qua một sự trở lại với việc dùng thuốc tăng huyết áp.

Thiếu hụt tế bào Beta có thể là một yếu tố. Phẫu thuật cơ bản giảm đáng kể các nhu cầu insulin trong ngắn hạn, có khả năng cho phép các tế bào beta để phục hồi chức năng. Trong thời gian, quá trình tự miễn dịch và trao đổi chất cơ bản mà loại 2 có thể tái phát triển, đặc biệt trong các bệnh nhân có khả năng xác định gen. Hơn nữa, việc bỏ qua khí đốt cháy khí đốt ban đầu có thể hiệu quả hơn như ruột để thích nghi với giải phẫu học mới, mặc dù chìa khóa này ít phổ biến hơn. Có nghĩa là sự tăng cường sau khi giải phẫu tuyến tính, nên được xem là một trạng thái hoạt động thường xuyên hơn là một trạng thái chăm sóc sức khỏe (HBLLL), và ngăn chặn giảm dần.

Việc điều khiển lại thường bao gồm việc khởi động lại hoặc tăng cường thuốc tiểu đường, bao gồm thuốc gây mê, thuốc kháng sinh GLP-1, hoặc insulin. Một số bệnh nhân có thể cần thêm sự can thiệp phẫu thuật (v. d., chuyển đổi từ tay áo sang tim) nhưng có nguy cơ cao hơn. Sự can thiệp hành vi nhắm vào chế độ ăn uống, hoạt động vật lý và hỗ trợ tâm lý là những thành phần thiết yếu của việc phòng chống tái phát triển. Nhiều trung tâm giải phẫu thuật hiện cung cấp các chương trình quản lý tiểu đường [FL: 0] Chương trình quản lý tiểu đường [FL: 1] cho phép kiểm soát tiểu đường [FL: 1] để theo dõi các xu hướng và can thiệp sớm các dấu hiệu suy nhược cơ thể.

Tim mạch và vi mạch sinh sản

Bên ngoài kiểm soát glycic, mục tiêu chính của phẫu thuật âm thanh trong bệnh nhân tiểu đường là giảm các biến chứng dài hạn. Nghiên cứu SOS báo cáo giảm 42% các biến cố tim mạch (động mạch vành, đột quỵ) trong nhóm phẫu thuật tương ứng với điều khiển, thậm chí còn có lợi hơn cho bệnh nhân bị tiểu đường 2. Nguy cơ bản là chết vì tim mạch bị ngưng hoạt động. Những lợi ích này dường như được điều chỉnh không chỉ bởi trọng lượng và kiểm soát glyclic mà còn do cải thiện máu, giảm áp suất, giảm áp suất và dấu hiệu.

Kết quả vi mạch (FLT:1). Một bài phê bình có hệ thống về nghiên cứu quan sát thấy rằng phẫu thuật tách biệt giữa các ca phẫu thuật biến thể giảm khả năng và tiến triển so với liệu pháp y khoa, chứng bệnh cơ quan tâm lý ) (FLT:1) (được kiểm tra bởi albuminuria và ước tính gomerilar detrict) so với 30–60% so với việc điều trị. Đối với việc thay đổi tiểu đường, bằng chứng có thể được sắc hơn: một số nghiên cứu về xác định hoặc hồi quy, trong khi một số khác thì nhận thấy không có sự khác biệt đáng kể. Sự cải thiện thần kinh được báo cáo có liên quan hệ đến sự trao đổi chất dinh dưỡng thay vì giảm cân nặng. Những điều khiển này có thể làm giảm đi nếu không được chữa bệnh nhân, thậm chí cả việc giảm nguy cơ tim và bệnh nhân bị viêm gan.

Một phân tích về chất lượng phẫu thuật quốc gia cải thiện cơ sở dữ liệu cho thấy bệnh nhân bị tiểu đường đang trải qua phẫu thuật âm thanh có mức độ 40% thấp hơn vì tỉ lệ tử vong trong 10 năm so với kiểm soát không phẫu thuật. hiệu ứng bảo vệ mạnh nhất trong bệnh nhân với bệnh nhân bị béo phì nghiêm trọng (BMI ferricy). và những bệnh nhân có bệnh tim mạch.

Các phép nhân điều trị và điều trị

Phẫu thuật cơ bản không phải là không có rủi ro, và bệnh nhân tiểu đường gặp những thử thách riêng biệt. Biến chứng phổ biến nhất là sự thiếu dinh dưỡng, có thể xảy ra trong 50% số bệnh nhân phụ thuộc vào thủ tục và sự tuân thủ với sự bổ sung. [FLT: 0] thiếu hụt vitamin B12 đặc biệt phổ biến sau khi bơm khí đốt gần như giảm yếu tố sinh học và sản lượng axit trong dạ dày; nó có thể gây ra triệu chứng thần kinh và thiếu máu, thiếu hụt vitamin và thiếu vitamin D với chứng tăng mô- sin, và thiếu hụt lượng oxy trong máu quá nhiều lượng oxy và thiếu hụt cũng là chứng thiếu hụt khí đốt.

Biến chứng đường ruột thường gây ra hội chứng đổ máu (sau khi thở sau hai năm. Những vết loét ở chỗ ống dẫn khí quyển, nôn mửa, và táo bón. Bệnh Gallstone tăng tốc độ do giảm cân nhanh, với 15–25% bệnh nhân cần phải cắt ống dẫn tinh trong vòng hai năm. Những vết loét ở chỗ dưỡng khí sau khi đi qua có thể gây đau và chảy máu. Chúng tôi hồi phục, như đã ghi nhận trước đây: khoảng 15–20% số bệnh nhân giảm cân (hơn 15% so với 15% so với 5/10). Đây thường là do thiếu dinh dưỡng, hoặc các thay đổi về thể chất.

Đối với bệnh nhân tiểu đường, cần phải xem xét thêm. Các biện pháp điều trị cho tiểu đường phải được điều chỉnh cẩn thận trước và sau khi phẫu thuật để tránh chứng thiếu đường huyết. Bệnh nhân bị bệnh insulin hoặc sulfylures cần được giảm liều ngay sau khi hợp tác. Nguy cơ [FLT: 0] các triệu chứng [FLT: 1] từ việc thải [FLT: 1] có thể bị nhầm lẫn vì chứng hạ huyết cầu. Giám sát dài máu, vi môbuuria, và chức năng của bạn được khuyến khích. Như Hội Mỹ khuyên cho tổ chức Met và Bariterion (AS) (ASMMMMT: 1 số bệnh nhân, bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ chuyên khoa này hiểu được lợi ích từ một tiểu đường và các chất dinh dưỡng và tiểu đường.

Vai trò của lối sống và sự chăm sóc đa ngành

Bệnh nhân phải dùng loại thức ăn có chất dinh dưỡng cao, ăn những bữa ăn nhỏ hơn, tránh dùng những viên kẹo tập trung, và uống vitamin mỗi ngày. hoạt động vật lý 150 phút mỗi tuần liên quan đến việc bảo trì cân nặng tốt hơn và điều khiển lượng tử tế. hỗ trợ tâm lý, bao gồm liệu pháp nhận thức, có thể giải quyết những vấn đề về cảm xúc và hình ảnh mà nhiều bệnh nhân phải đối mặt.

Các đội chăm sóc đa ngành - bao gồm các bác sĩ phẫu thuật đa ngành, bác sĩ phẫu thuật đa khoa, bác sĩ nội khoa, các nhà ăn kiêng, và các nhà tâm lý học - là tiêu chuẩn vàng. các đội chăm sóc đa ngành công nghệ và Liên bang quốc tế cho các cuộc giải phẫu của Obesity đề nghị tiếp tục hàng năm. các cuộc nghiên cứu cho thấy rằng các bệnh nhân tham dự thường xuyên có kết quả giảm cân, tỷ lệ giảm cân, và mức độ giảm biến đổi tiểu đường cao hơn.

Nó cũng cần thiết để xem xét và quản lý điều kiện [FLT: 1] [FLT: 1], như tăng huyết áp, thiếu máu tụ, mất ngủ, và hội chứng buồng trứng, thường đồng phát triển với loại 2. Việc điều trị không chỉ cải thiện sức khỏe tổng thể mà còn giảm nguy cơ tim mạch vượt quá khả năng kiểm soát tiểu đường. Phẫu thuật cơ tim nên được xem như là chất xúc tác để cải cách đời sống toàn diện, chứ không phải là một phương pháp chữa trị đứng.

Name

Các chỉ dẫn hiện thời khuyên giải phẫu đa khoa cho bệnh nhân loại 2 tiểu đường và BMI 35 kg/m2, và cho những người mắc bệnh BMI 30 nếu họ không kiểm soát được tiểu đường không đủ khả năng kiểm soát được, bất chấp liệu pháp tối ưu. Bằng chứng gần đây hỗ trợ việc xem xét phẫu thuật ở ngưỡng BMI (30–34.9) khi tiểu đường khó kiểm soát, vì lợi ích trao đổi chất thường lớn hơn nguy cơ phẫu thuật. Tuy nhiên, sự lựa chọn bệnh nhân phải được cá nhân hoá. Các yếu tố như tuổi tác động của bệnh nhân, tính chất tương ứng, gánh nặng về tâm lý, và kết quả lịch sử trước khi phẫu thuật.

Việc đưa ra quyết định [FLT: 1] là cần thiết. Bệnh nhân nên hiểu rằng phẫu thuật là một công cụ, không phải một bảo đảm về cách chữa bệnh tiểu đường. Họ phải cam kết với những thay đổi chế độ ăn kiêng, bổ sung và giám sát y tế. Quyết định này nên bao gồm thảo luận về các thủ tục (theo các thủ tục có sẵn (theo tay áo. băng cờ, mỗi trường hợp có hồ sơ bảo vệ rủi ro khác nhau. Sleevetr giờ là thủ tục giải phẫu cấp tính toán toàn cầu do tốc độ phức tạp hơn, nhưng việc bỏ qua khí gas có khả năng gây ra sự thuyên giảm và giảm cân trọng lượng. Việc điều chỉnh lại có thể gây ra các dây chuyền giảm hiệu suất cao hơn và hiệu quả cao hơn.

Các bác sĩ bệnh nhân cũng nên đánh giá lịch sử của bệnh nhân về việc hút thuốc, lạm dụng chất gây nghiện và rối loạn ăn uống, vì đây là những sự tập luyện tương đối.

Hướng tương lai: Quy trình mới và phương pháp trị liệu Pha - ra - ôn

Các lĩnh vực phẫu thuật trao đổi chất đang tiến triển nhanh chóng. Các liệu pháp đa dạng cơ quan nội soi - chẳng hạn như bong bóng trong bụng, ống dẫn khí quyển, ống dẫn khí hậu, và các chất ức chế tái tạo, và các phương pháp này có thể phù hợp cho các bệnh nhân tiểu đường, những người không phải là ứng cử viên phẫu thuật truyền thống hoặc muốn đối phó lại với các phương pháp truyền thống.

Một biên giới khác là kết hợp phẫu thuật với y học mới. Thuật toán sinh học GLP-1 được dùng để giảm nguy cơ phẫu thuật và hậu phẫu thuật để ngăn chặn việc tái tạo hoặc chữa trị tái phát triển tiểu đường. Sự kết hợp lâu dài giữa các nhà vật lý học đồ thị và phẫu thuật chuyển hóa là một lĩnh vực tích cực của nghiên cứu. Một số chuyên gia hình dung một phương pháp tiếp cận cá nhân: tiến trình ngắn hơn và tế bào tử tốt hơn có thể làm riêng với phẫu thuật, trong khi những người có nguy cơ tái tạo lại lợi ích từ một phương pháp điều trị giống như gt- pT- 1.

Các nghiên cứu tương lai nên tập trung vào thời điểm tối ưu của phẫu thuật trong việc điều trị tiểu đường, vai trò của phẫu thuật ở bệnh nhân với trọng lượng bình thường béo phì, và phương pháp cải thiện sự theo đuổi dài hạn để thay đổi lối sống. các cuộc thử nghiệm ngẫu nhiên lớn so sánh âm mưu với phương pháp điều trị y khoa mới (như là hai loại thuốc) cần thiết để làm rõ sự hiệu quả tương đối và hiệu quả chi phí.

Kết luận

Phẫu thuật giảm cân xác nhận một sự can thiệp mạnh mẽ cho bệnh nhân béo phì loại 2, sản xuất những tiến bộ nhanh chóng và tăng tốc độ duy trì bền vững trong nhiều trường hợp. bằng chứng lâu dài từ các cuộc nghiên cứu và thử nghiệm xác nhận giảm đáng kể trong các biến cố tim mạch, biến chứng vi mạch, và tất cả các bệnh nhân mắc bệnh, hỗ trợ vai trò của nó như một phương pháp cứu chữa sinh, nhưng, tiểu đường tái phát, dinh dưỡng và giảm cân là những thách thức thực sự cần thiết cho sự tận tâm theo dõi cuộc sống. kết quả hôn nhân phụ thuộc vào việc chọn lựa chọn đúng bệnh nhân, cung cấp sự chăm sóc đa khoa học chất lượng cao, và duy trì sự cảnh giác hơn các ứng viên y tế, phẫu thuật thanh hợp nhất vẫn còn hiệu quả nhất để có thể kiểm soát và cải thiện tính chất lượng tiểu đường và cải thiện cuộc sống.