HbA1c là gì?

Hemoglobin A1c (HbA1c) là một dạng của Hemoglobin chứa chất đạm mà có chứa trong một phản ứng không có sự lưu thông. Tế bào hồng cầu lưu thông trong khoảng 120 ngày, do đó, tỷ lệ phần trăm của Helyc (glyc) phản ánh trung bình nồng độ đường huyết trong hai đến ba tháng trước đó. Không giống như một đoạn đọc trong ngón tay, có thể nắm được một khoảnh khắc, Hb1c cung cấp một trọng lượng trung bình cho các bác sĩ và một hình ảnh kiểm soát gmly gcly gceic.

Việc thử nghiệm này cho thấy rõ sự phân chia của Hemoglobin có chất đường huyết có gắn liền với chất betachain NQTNNline. Mức độ huyết lượng cao hơn và Tổ chức Y tế [FT] [FT] [FL2] [FL2].

Tại sao HbA1c là trung tâm để dibetes chăm sóc

Chứng chỉ liên lạc dài của kiểm soát Glycmic

Tự mô phỏng máu hàng ngày (SMBG) hoặc liên tục giám sát (CGM) cung cấp dữ liệu thời gian thực, nhưng mỗi phép đo chỉ là một hình ảnh. HbA1c có vai trò khác nhau: tích hợp tất cả các mức độ cao và thấp trong nhiều tuần, đưa ra một bản tóm tắt không thể bị ảnh hưởng bởi một bữa ăn có chất lượng cao hay một buổi chiều tập thể dục. Quan điểm dài hạn này là thiết yếu để đánh giá hiệu quả của kế hoạch điều trị và để xác định những xu hướng mà có thể không bị phát hiện.

Lời tiên tri về sự phức tạp

Nhiều thập niên nghiên cứu, đáng chú ý nhất là các tiểu đường kiểm soát và tổ hợp vi mạch (DCCT) và dự án dự đoán tương lai (UKPDS) đã thiết lập một liên kết rõ ràng giữa tăng cường HbA1c và sự phát triển của biến chứng vi mạch và vi mạch. Đối với cứ 1% giảm thiểu HbA1c, nguy cơ mắc bệnh tiểu đường, bệnh tiểu đường và thần kinh giảm khoảng 40%.

Phương pháp trị liệu cá nhân mang tính chất bệnh tật

Các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe sử dụng kết quả HbA1c để điều chỉnh chế độ điều chỉnh chế độ thuốc, điều chỉnh insulin, và cải tiến cách sống. Chẳng hạn, nếu một bệnh nhân dùng HbA1c tăng trên mức độ ăn uống tốt và hoạt động, một người cung cấp có thể thêm hoặc điều chỉnh các tác nhân truyền miệng (v. d., stkin, SGLT2 chất ức chế sinh học, thuốc chống tăng cảm ứng với chất lượng valgato, hoặc thuốc giải độc insulin.

Cách đo lường và báo cáo của HbA1c

Thử máu

Thử nghiệm HbA1c đòi hỏi một mẫu máu tĩnh mạch hay tĩnh mạch nhỏ. Không cần phải kiêng ăn, làm cho nó thuận lợi để kiểm tra khả năng kiểm tra thường xuyên. Mẫu được phân tích trong phòng thí nghiệm dùng kỹ thuật pha chế lỏng có hiệu suất cao (HPLC), miễn dịch (HPABAssey, hoặc enzyy. Phần lớn các phòng thí nghiệm ở Hoa Kỳ kết quả là phần trăm; ở nhiều nước khác, kết quả được hiển thị trong mmol/l. Sự cải cách được trình bày thẳng thắn: H1c = 0,15Ac = (K1- amol/ol) + 2.

Tiêu chuẩn hóa và xác định

Để đảm bảo tính thống nhất và chính xác, chương trình « Glycoglobin Standardization Chương trình « CHP » (TIẾNG SẼ xác định). Để đảm bảo tính thống nhất và xác định, chương trình này, quốc gia GCCT đã ký hiệu hóa phương pháp tham khảo. Khi xem xét kết quả thử nghiệm, cần xác nhận phòng thí nghiệm là « NGPP » được xác nhận, vì các phòng thí nghiệm không được kiểm duyệt có thể tạo ra ít giá trị đáng tin cậy hơn.

Thử thách thường xuyên đến mức nào

ADA đề nghị thử nghiệm HbA1c ít nhất hai lần mỗi năm cho bệnh nhân có kiểm soát tuyến tiền liệt ổn định và phần tư cho những người không hội đủ mục tiêu điều trị hoặc mới thay đổi phương pháp trị liệu.

Giải thích mức HbA1c

Những dấu hiệu chẩn đoán

  • Không có mật độ: HbA1c dưới 5.7% (39 mmol/mol). Điều này cho thấy sự trao đổi chất grimon thường.
  • Trình quản lý thư viện: HbA1c 5.7%.4% (39–46 mmol/mol). Việc này có thể gây ra nguy cơ phát triển loại 2. Kiểu can thiệp sống thường có thể ngăn chặn hoặc chậm tiến trình.
  • Máy phát điện: HbA1c 6.5% (48 mmol/mol) hoặc cao hơn. Cần có một thử nghiệm xác nhận trong một ngày riêng biệt cho bệnh nhân co giật.

Khoảng cách mục tiêu cho những người có tiểu đường

Đối với hầu hết người lớn không mang thai bị tiểu đường, một mục tiêu hợp lý là [FLT: 0] <7.0% (53 mmol/mol) . Tuy nhiên, mục tiêu được cá nhân hoá dựa trên độ tuổi, mức tuổi thọ, mức độ trung bình, mức độ cân bằng, mức độ thấp, mức độ nguy hiểm thấp của bệnh nhân. Nhiều mục tiêu có độ dây (v. d. & lt; 6%) có thể thích hợp cho bệnh nhân trẻ bị bệnh tiểu đường mới được chẩn đoán là không có bệnh tim và nguy cơ thấp thấp gây ra bệnh thoái hóa đường tiểu học. (g & 8%) thường là những mục tiêu có thể là người lớn hơn hoặc có thể bị giảm thiểu số người mắc bệnh tiểu đường.

Các yếu tố có thể ảnh hưởng đến kết quả HbA1c

Các yếu tố sinh học và lâm sàng

Việc thiếu máu cục bộ và hồng cầu chuyển hóa: điều kiện điều kiện ngắn hạn cho sự sống sót của hồng cầu (v. g., thiếu máu tan huyết học, mất máu gần đây, điều trị với các tác nhân gây viêm phổi: [FLTT:1] điều kiện hạ thấp vì các tế bào hồng cầu ít lưu thông máu hơn và ít hoạt động glyd hơn. Ngược lại, điều kiện kéo dài tuổi thọ của tế bào đỏ (g. g. g. thiếu hụt máu, thiếu máu thiếu thận giả có thể gây ra bệnh viêm phổi tăng cường độ cao. Bệnh nhân có thể đã thay đổi thận hoặc thận mãn tính kinh niên và giảm khả năng kiểm tra bệnh viêm gan và giảm tiểu cầu cần thiết.

Các biến thể Hemogglobin:) bệnh tế bào bệnh dịch, thassegggggnopamin, và các chứng vi phạm khác gây cản trở phương pháp suy luận. Các nhà nghiên cứu sử dụng phương pháp NGPP ký hiệu hóa và đã thẩm định chúng cho các biến thể Hemogbin vẫn có thể cung cấp kết quả chính xác, nhưng trong trường hợp như các dấu thay thế như fructoamine hoặc glycatein có thể ưa thích.

Tính năng sinh lý:) Thay đổi sinh lý trong quá trình mang thai thay đổi hồng cầu và thể huyết tương, vì vậy HbA1c có thể không phản ánh chính xác kiểm soát glycmic trong chu kỳ thứ hai và thứ ba. ADA khuyên nên sử dụng các chỉ thị quản lý đường huyết tương tự và chỉ thị quản lý đường huyết (được chuyển đổi từ CGM) cho việc quản lý tiểu đường ruột.

Mức độ dân chủ và sắc tộc: mức HbA1c có xu hướng tăng chậm với độ tuổi ngay cả trong các cá nhân thuộc tiểu thuyết y học. Một số nhóm sắc tộc, kể cả người Mỹ gốc Phi và gốc Tây Ban Nha, đã được cho thấy có giá trị cao hơn một chút HbA1c hơn người da trắng đối với cùng một hạng người. Các bác sĩ bệnh viện nên ý thức về những sắc thái này khi đặt mục tiêu điều trị.

Thuốc men và trợ cấp

Chẳng hạn, thuốc men có thể thay đổi HbA1c một cách độc lập về các thay đổi trong đường huyết, chẳng hạn như thuốc mỡ có thể làm giảm lượng cao (spirin), một số thuốc kháng vi rút, và thuốc bổ có thể ảnh hưởng đến kết quả kiểm tra.

Khả năng đa dạng glycic

Một người có nhiều đường dao động từ cao huyết cầu đến huyết cầu thấp có thể bị sai lệch “bình thường hoặc có thể chấp nhận HbA1c dù mỗi ngày các mẫu đường huyết này nằm dưới các dấu hiệu khác nhau.

Chiến thuật xuống Hạ HbA1c

Y học trị liệu

Thay đổi về ăn kiêng là nền tảng của việc quản lý glycicic.

  • Tính nhất quán trong xe ) lan truyền liên tục trong ngày giảm các gai sau khi trích dẫn.
  • Nguyên hạt, rau củ và trái cây với da ăn được sẽ tăng chậm và chất béo.
  • Đã được thêm đường và ngũ cốc: Thiết lập nước cho các thức uống đường, hạn chế các món tráng miệng, và chọn bánh mì nguyên chất trên bánh mì trắng là những bước hiệu quả.
  • Chất béo Healthy:) Sự đơn bào và chất béo không bão hòa (v. d., dầu ô-liu, hạt, avocados) cải thiện sự nhạy cảm insulin.

Đối với những bệnh nhân cần được điều trị về dinh dưỡng, ADA đã công bố một phương pháp hướng dẫn y tế toàn diện ) để đưa ra những lời khuyên dựa trên bằng chứng.

Hoạt động thể chất

Tập thể dục thường xuyên cải thiện độ nhạy insulin trong 48 giờ sau khi một trận chiến xảy ra. Cả hai tập thể dục aerobic (đi bộ, đạp xe, bơi) và huấn luyện kháng cự (việc nâng trọng lượng, luyện cân) đã được hiển thị để giảm lượng HbA1c khoảng 0,7% sau khi hoạt động trung bình. ADA khuyên ít nhất 150 phút hoạt động vừa phải với cường độ cao một tuần, kết hợp với hai hoặc ba lần sức mạnh. Quan trọng là, bệnh nhân nên theo dõi lượng đường huyết trước và sau khi tập thể dục giảm lượng oxy, đặc biệt nếu dùng chất sunly, hoặc chất sulfy.

Phép báp têm

Khi không đủ điều chỉnh lối sống, thì phương pháp điều trị dược được chỉ ra.

  • Metformin: Đại lý miệng đầu tiên cho loại 2 tiểu đường; giảm HbA1c bởi 1–1.5% thông qua việc sản xuất epatic insulin giảm và tăng độ nhạy của insulin ngoại biên.
  • Thuốc ức chếGLT2:) hạ HbA1c 0.5–1% và cũng trao lợi ích tim mạch và thận.
  • Trình cảm ứng cảm ứng GLP1: tăng độ tiết và glucagon; có thể giảm HbA1c 1–2% và giảm cân.
  • Phương pháp trị liệu Insulin:) cần thiết cho loại tiểu đường 1 và thường cần thiết cho loại tiểu đường cấp cao 2.

Cần phải thay đổi bất cứ phương pháp nào dưới sự giám sát của y tế, với sự theo dõi thường xuyên của viện để đánh giá phản ứng HbA1c và điều chỉnh cách làm việc.

Công nghệ và Giám sát

Hệ thống phân phối insulin liên tục tăng lên (CGM) và hệ thống phân phối insulin tự động (AID) đã cách mạng hóa việc quản lý tiểu đường. CGM cung cấp những xu hướng và thông báo về thời gian dùng chất béo trong thời gian và mức độ cao, cho phép bệnh nhân điều chỉnh hoạt động. Các cuộc nghiên cứu cho thấy rằng CGM sử dụng trong cả hai loại 1 và loại 2 liên quan đến việc giảm đáng kể trong Hb1 và cải tiến thời gian trong phạm vi. Chỉ thị quản lý chất béo (GM), lấy từ dữ liệu CM, cho phép bệnh nhân có một giả tương tự như Hb1c có thể cập nhật mỗi tuần mà không có máu. [FM] [FM] và phương pháp bảo hiểm dịch vụ bảo hiểm dịch vụ bảo hiểm dịch vụ bảo hiểm dịch vụ bảo hiểm dịch vụ: [FT] đã tăng dần và bảo hiểm CM]

Giới hạn và phương án khác là HbA1c

Khi HbA1c bị lừa gạt

Như đã đề cập ở trên, bất cứ tình trạng nào làm thay đổi tuổi thọ của tế bào hồng cầu hoặc hồng cầu có thể gây ra sự biến đổi không đáng tin cậy cho HbA1c. Ngoài ra, việc tăng cường đường huyết quá mức có thể gây ra sự thay đổi HbA1c thấp so với sự thay đổi của chất béo có thể gây ra sự thay đổi giữa các chất béo và chất lỏng có độ cao thấp.

Các ký hiệu glycic khác

  • Fructosamine:) đo lường protein huyết thanh glyt phân tách, phản ánh sự kiểm soát trong hai đến ba tuần qua. hữu ích khi cần phản hồi nhanh chóng.
  • albumin đã phân loại: tương tự với Rructosamine nhưng ít bị ảnh hưởng bởi nồng độ protein huyết thanh; tốt cho việc kiểm tra những thay đổi ngắn hạn.
  • 1,5 gAghydlucol: ) phản ánh tần số của bệnh tăng cường đường huyết sau khi xuất huyết sau khi đã dùng trong tuần hoặc hai tuần trước. Không thường dùng, nhưng có thể hữu ích trong một số trường hợp lâm sàng.
  • Thời gian trong phạm vi (TIR): ) Từ dữ liệu CGM, TIR (70–1mg/dL) tương quan chặt chẽ với HbA1c và cung cấp thêm một số thiết bị đo lường hoạt động hàng ngày. Nhiều y sĩ ngày nay xem TIR là tiêu chuẩn bổ sung cho HbA1c.

Đặt mục tiêu thực tế HbA1c

Mục tiêu của việc điều trị bệnh tiểu đường không chỉ là ngăn ngừa những biến chứng trong khi giữ gìn chất lượng cuộc sống.

  • : Người lớn tuổi được lợi từ những mục tiêu ít nghiêm trọng hơn để giảm thiểu bệnh huyết cầu.
  • Thời gian ngắn cho phép nhiều chỗ hơn để kiểm soát chặt chẽ.
  • Biến chứng đã được bố trí: ) biến chứng vi mạch hoặc vi mạch lớn có thể bảo đảm mục tiêu thư giãn.
  • Những bệnh nhân không nhận ra triệu chứng thấp cần những mục tiêu cao hơn để tránh những biến cố nghiêm trọng.
  • Kế hoạch tính toán:) Sự chấp nhận và mang thai đòi hỏi sự kiểm soát chặt chẽ (HbA1c < 6.0–6.5%).

Xem xét thường xuyên xu hướng HbA1c, kết hợp với dữ liệu CGM và phản hồi bệnh nhân, cho phép thiết lập mục tiêu sống động thích nghi với hoàn cảnh thay đổi.

Lời khuyên thực tế cho bệnh nhân

  • Hãy ghi chép lại: Theo dõi những số liệu đọc mỗi ngày, ăn, hoạt động và thuốc men. Hãy chia sẻ bản ghi này với nhà cung cấp của bạn.
  • Theo xu hướng của bạn: ) Nếu HbA1c cao hơn dự kiến, hãy yêu cầu nhà cung cấp của bạn phân tích báo cáo CGM của bạn để tìm mẫu.
  • Không có sự thấp kém cực độ: giảm huyết cầu đường có thể nguy hiểm hơn là tăng đường huyết vừa phải.
  • Một nhà giáo dục tiểu đường: được phân tích về việc chăm sóc tiểu đường và các chuyên gia giáo dục có thể giúp bạn có những thay đổi lâu dài.
  • Dùng tài nguyên đáng tin cậy:) Bản của CĐC [FLC] cung cấp sự hướng dẫn thực tế về quản lý HbA1c.

Kết luận

HbA1c vẫn còn là một dấu hiệu sinh học sinh chuẩn vàng cho việc đánh giá độ cao tích cực trong y tế tiểu đường. Nó là một sự đo lường mở cửa sổ vào hiệu ứng tích hợp của lượng đường huyết hàng ngày, cho phép các bác sĩ và bệnh nhân đánh giá hiệu quả của lối sống và cách can thiệp y tế. Tuy nhiên, không có bài kiểm tra nào cho toàn bộ câu chuyện. Một kế hoạch quản lý tiểu đường toàn diện phải kết hợp tự kiểm soát, dữ liệu CGM, chế độ ăn uống và thực tập hóa, chế độ điều trị cá nhân, và thường xuyên liên lạc với một nhóm chăm sóc y tế. Bằng cách hiểu HbA1 những gì nó có thể giải thích, và cải thiện các bước kiểm soát sức khỏe của các bệnh nhân, và các biến chứng bệnh nhân, các mục tiêu có thể gây ra nguy cơ bản gây ra, và các kết quả tốt hơn, không phải là sự hoàn hảo, và kết quả tốt hơn, và các nhà cung cấp bệnh nhân, và các kết quả thực tế, các kết quả tốt hơn.