Liệu pháp phòng ngừa miễn dịch cho thấy một trong những loại thuốc có hiệu quả nhất của y học hiện đại: trao đổi mối đe dọa trực tiếp của việc từ bỏ cơ quan hoặc sự tàn phá tự miễn dịch cho một gánh nặng lâu dài của bệnh truyền nhiễm, sự độc hại và sự trao đổi chất. đối với các bác sĩ và bệnh nhân, điều chỉnh một trong những cảnh quan trường lâu dài này đòi hỏi sự hiểu biết sâu sắc về cách mỗi loại thuốc góp phần gây ra tổn hại tích lũy. điều này kiểm tra toàn bộ các rủi ro lâu dài liên quan đến việc tiếp tục giảm đau và đưa ra một khuôn khổ thực tế cho việc giảm thiểu nguy cơ, nhấn mạnh tầm quan trọng của việc chăm sóc cá nhân hơn toàn bộ quá trình điều trị.

Các cơ khí và dấu hiệu của việc miễn nhiễm

Hệ miễn dịch thích nghi, tập trung vào T và B u bạch huyết, tiến hóa để phân biệt bản thân với không phải là cơ quan nội tạng. trong việc cấy ghép cơ quan, sự nhận thức này gây ra một cuộc tấn công mạnh mẽ chống lại sự ghép. trong các bệnh tự miễn dịch, mục tiêu là mô của cơ thể. Immunosuppressates phun trào ở nhiều điểm khác nhau - ngăn chặn hoạt động hoạt động hoạt động tế bào ung thư, ngăn chặn sự phát triển bạch huyết, hoặc giảm thiểu các tế bào đặc trưng của các liệu pháp thường xuất phát từ các yếu tố không đặc trưng của tự nhiên, ảnh hưởng không chỉ miễn dịch mà còn cả các chức năng bảo vệ miễn dịch.

Dấu chỉ chung

  • Việc cấy ghép cơ thể ) — Kidney, tim, phổi và người nhận tuyến tụy đòi hỏi sự miễn dịch trong suốt đời để ngăn ngừa việc từ chối ghép cấp tính và kinh niên.
  • Bệnh viêm ruột ) — Hệ thống lupus erythematosus (SLE), viêm khớp dạng thấp (RA), bệnh viêm ruột (IBD), đa xơ cứng (MS), viêm màng não và viêm mạch máu não là những điều kiện mà sự miễn dịch kiểm soát hoạt động của bệnh và ngăn ngừa sự tổn thương cơ quan nội tạng.
  • Những rối loạn gây bệnh dị ứng và viêm nhiễm ) — Bệnh hen ban đầu, viêm da ngoài da, và một số bệnh da liễu có thể đòi hỏi sự suy giảm miễn dịch lâu dài khi các liệu pháp thông thường không còn hiệu quả. Những cách khác bao gồm việc quản lý chứng bạch huyết tuyến tiền liệt (HH) và một số điều kiện phổi.

Những lớp thuốc ức chế miễn dịch

Một số lớp học dược phẩm được tuyển dụng, mỗi lớp với cơ chế riêng biệt, hồ sơ hiệu ứng phụ, và các dấu hiệu rủi ro dài hạn:

  • Thuốc ức chế vi khuẩn Calcineurin [Cukin] ) — Cycloporine và tacrolimus chặn tế bào thần kinh TGulcineurin phụ thuộc vào việc chuyển hóa chất liên tiếp của thuốc suy giảm miễn dịch nhưng lại mang theo những rủi ro đáng kể về chất nephroxic và trao đổi chất.
  • Các tác nhân gây bệnh ) — Mycophenlate mofetil (MMF) và azathioprine thường được dùng làm tác nhân điều trị để giảm phơi nhiễm viêm tuyến tiền liệt.
  • Các chất ức chế miễn dịch ) — Sirolimus và Everolimus ngăn chặn sự điều chỉnh quan trọng liên quan đến sự tăng trưởng tế bào và sự tạo mạch.
  • Hình thang ) — Các hợp chất có liên quan với nhau tác dụng chống viêm rộng qua nhiều đường dẫn hóa và không có gen.
  • Các tác nhân sinh học ) — kháng thể đơn sắc nhắm vào các thành phần đặc trưng của miễn dịch, như TNF ức chế (infligimb, adalimab), LLGlip6 đối kháng với bệnh nhân (cilizumab), giảm thiểu chi phí của các chất chặn dịch bệnh (tuytacept), Blcells deumab (riximb), và intigrin rectricisons (zum), cải thiện khả năng điều trị bệnh nhân, liệu pháp điều trị. Tuy nhiên, chất lượng sinh học của họ mang tính chất sinh học và chất truyền nhiễm.
  • Các phân tử nhỏ nhắm đến các liệu pháp ) — Janus kinase (JAK) ức chế (tofacitibib, baricitibib) và sphitine1 sphingphost tripic tương ứng [FLLT: 1] là những tác nhân mới ngăn chặn các tín hiệu phát ra từ miệng. Hồ sơ dài của chúng có nguy cơ bị rối loạn cảm ứng với viêm màng não, biến cố ti-vi, và tác dụng phụ tiềm năng của tim.

Sự kiện rủi ro lâu dài

Việc chữa trị bằng thuốc giảm đau mãn tính làm giảm sự cân bằng tinh tế của các chứng loạn chức năng miễn dịch, nguy cơ tăng cao và thường tăng với thời gian tiếp xúc, liều thuốc và các yếu tố đặc trưng như tuổi tác, di truyền và các bệnh nhân phải giải quyết cùng nhau.

Những sự sao chép không có tính cách

Hệ miễn dịch bị hạn chế ít khả năng bảo vệ mầm bệnh. Nguy cơ nhiễm trùng trong các bệnh nhân bị miễn dịch có thể xảy ra theo thời gian có thể đoán trước: sớm (không có bệnh viêm gan và người hiến), trung bình (bệnh truyền nhiễm không chính xác liên quan đến tình trạng suy giảm miễn dịch), và nguy cơ mắc bệnh [tcáp kháng] trước khi bệnh viêm gan (trycquired). Việc nhiễm thường bao gồm bệnh tiểu đường dẫn nước tiểu, viêm phổi và các mầm bệnh viêm gan cơ thể như [FTTTTTTN] có thể gây ra sự cố vi khuẩn kháng kháng kháng thuốc kháng kháng thể kháng thuốc kháng sinh, và bệnh kháng thuốc kháng thể kháng thuốc kháng thuốc kháng thể kháng thuốc kháng thể kháng thể kháng thuốc kháng thuốc kháng thuốc kháng lại.

Nguy cơ thiếu hiệu quả

Bệnh ung thư thường gặp nhất trong việc phát hiện và loại bỏ tế bào ung thư. Khi hệ thống này bị hỏng, tỉ lệ nhiễm trùng tăng cao hơn gấp 250 lần dân số. Những căn bệnh ung thư này có thể tăng và thường xuyên kiểm tra cơ thể. Thiếu ung thư, đặc biệt sau khi ung thư tuyến tiền liệt (có liên quan đến ung thư, ung thư cơ quan) và các bệnh nhân thường bị ung thư ngoại huyết áp dụng.

Bệnh về tim mạch và nội tiết tố

Bệnh tim mạch (CVD) vẫn là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong trong việc cấy ghép với một sự ghép gan và cũng tăng trong các bệnh nhân mắc chứng tự miễn dịch mãn tính. Hội chứng biến đổi chất gây ra bởi sự ức chế miễn dịch -- sự điều trị miễn dịch, tiểu đường mới, chứng khó đọc, và béo phì - tạo ra một môi trường nguy cơ cao để tăng cường sự tăng cường ở động mạch chủ.

Tiểu đường trên tời sau khi vi sinh (NNNDAT) và trong tự trị

Tanrolimus và corticosteroids là những người đóng góp chính cho NODAT. Tanrolimus làm suy yếu chất hữu cơ insulin, trong khi steroid gây kháng insulin. NNT tăng nguy cơ mất đi chất bổ, các biến chứng về tim mạch và biến chứng truyền nhiễm. Quản lý bao gồm việc giảm thiểu sự phơi nhiễm steroid, dùng phương pháp điều trị kích thích, và dùng phương pháp giảm cân, hoặc insulin.

Tăng cường và thiếu máu đông

Áp suất cao xảy ra trong hơn 70% các người nhận được phẫu thuật cấy ghép thận. Thuốc ức chế vi khuẩn Calpeurin gây ra các chất gây nghiện động mạch bổ sung, tăng cường tim mạch và tăng cường độ tăng cường độ dinh dưỡng. Kiểm tra thường xuyên huyết áp suất và môi miệng, cùng với sự sửa đổi lối sống và chất khử trùng, là bắt buộc. [FT: 0] Thuốc ức chế và chất ức chế cortisteroids tăng lượng cholesterol (truytment) [FTLSPutions: chất lượng hóa miễn dịch: chất lượng thấp: tiềm năng tăng nguy cơ tim: 1] và sự thay đổi chất lượng cao hơn các tính chất lượng cao hơn.

Nephrotoxic

Thuốc ngừa dịch có thể gây độc cho thận. Chất ức chế vi khuẩn gây viêm màng não, đặc biệt là u xơ và cuồng phong, gây ra cả sự nhiễm trùng thần kinh cấp tính và cơ thể. Ny nin nephrotoxic có thể gây ra bệnh lao không thể thay đổi, viêm khớp xương, viêm khớp khớp khớp, và giảm tốc độ lọc hồng cầu. Trong việc cấy ghép không phân tử thường xuyên (lòng, gan), CNNNNNOrotoxicity là nguyên nhân dẫn đầu gây bệnh thận mãn tính, đôi khi kết hợp thận. Chất ức chế kết hợp với cơ quan chức năng ruột. Chất kháng thể giảm chức năng cơ, bao gồm việc tiếp xúc với chất an thần kinh, và điều chỉnh cơ thể cần thiết để tránh các chất gây nghiện, nhưng cũng cần thiết để tránh dùng thuốc kháng độc tố kháng độc và điều trị vi khuẩn.

Ảnh hưởng của bệnh viêm gan và thiếu thận trọng

Azathioprine có thể gây ra tăng phản xạ thần kinh, và lefluminate có thể liên quan đến chứng viêm đường ruột liên quan đến khí, bao gồm tiêu chảy, buồn nôn và đau bụng, có thể dẫn đến suy dinh dưỡng và không bị suy dinh dưỡng. Sirethiprine có thể gây ra u xơ miệng và viêm phổi liên tục. giám sát các triệu chứng về đường ruột và đường tiêu chảy là thiết yếu gây ra chứng viêm phổi, hoặc viêm phổi hoặc viêm phổi.

Các biến chứng sinh học

Myelosppression là một tác dụng phụ phổ biến của thuốc ức chế miễn dịch. Azathioprine, MMF, methotrexate, và ycyphamoctionphamide có thể gây ra bệnh ltlupipgia, thiếu máu và thromcytopia. Nnetropia tăng nguy cơ nhiễm trùng; thiếu máu góp phần làm tăng nguy cơ chảy máu. Tính máu thường xuyên là bắt buộc. Sự tăng trưởng, tăng trưởng (v. d. d. frp, chuyển đổi, hoặc cần thiết. cyphaides có thể mang một liều gây ra bệnh viêm tiểu cầu ruột và viêm gan, và điều trị viêm mũi có thể gây ra viêm màng não và viêm phổi.

Xương và sức khỏe

Bệnh viêm màng não, nhiễm trùng tử cung và chứng tăng cường kháng bào cơ thể. Nguy cơ mắc chứng tắc mạch nội mạc tử cung tăng rất nhanh trong năm đầu tiên, đặc biệt là khi đốt sống và gãy xương hông. Thuốc ức chế tủy sống cũng có thể ảnh hưởng đến khúc xương.

Hiệu ứng cơ quan thần kinh

Bác sĩ tâm thần có thể gây ra những cơn động kinh thần kinh, mất ngủ và đau đầu. Trong những trường hợp trầm trọng, hội chứng suy nhược cơ não có thể xảy ra, có thể gây ra những cơn động kinh, rối loạn thị giác và tăng cường. Bác sĩ giải phẫu thần kinh thường gây ra những cơn động kinh dễ gây ra sự khó chịu, mất ngủ và đau đầu. Trong khi việc gây ra chứng trầm cảm kinh kinh kinh kinh tế và trầm cảm ở mức thấp hơn.

Nhịp phổi và tim mạch

Thuốc ức chế thần kinh (curlict Orlimus, everolimus) có thể gây ra viêm phổi liên quan đến phổi, gây ra chứng ho, giảm áp suất và sốt, và sốt, có thể cần phải ngưng tắc mạch. Bleomycin, dùng trong một số chế độ hóa trị liệu, có thể gây viêm phổi và xơ cứng củ, mặc dù nó ít phổ biến hơn trong việc gây suy giảm miễn dịch tiêu chuẩn. Thuốc an thần kinh cũng có thể gây ra chứng xơ hóa phổi. Có thể có nguy cơ tim mạch vành tim đã được bàn luận, nhưng nó lặp lại rằng sự kết hợp của bệnh tăng huyết áp, tiểu đường và chứng xơ gan và bệnh động mạch vành não và bệnh tim mạch vành não.

Nguy cơ bị phân tâm và theo dõi

Thành công lâu dài của liệu pháp miễn dịch phụ thuộc vào việc giám sát cá nhân và hoạt động đến quản lý rủi ro.

Giao thức giám sát

  • Các xét nghiệm máu Routine ) — Toàn bộ số lượng máu, thận và gan, mức điện phân, nồng độ phân, và phương pháp điều trị theo dõi các tác nhân với các cửa sổ chữa trị hẹp (tacrolimus, ma túy, ma túy, ma túy kim loại, ma túy kim loại).
  • Giám sát sự phát triển ) — Kiểm tra thường xuyên cho CMV, EBV, BK Vi khuẩn polycomma (trong bệnh nhân ghép thận), và HBV/HCV. Kháng sinh kháng sinh và kháng sinh được điều chỉnh dựa trên khả năng giảm áp (door/cient sertatus). Thuốc chủng ngừa, vacococococcin, và recantzo (RVPster) được khuyến khích mạnh trong thời gian hoạt động miễn dịch.
  • Cator c Exccer ) — Chuyến khám da thường niên của một bác sĩ da liễu, các cuộc kiểm tra về bệnh nhân có nguy cơ cao (hình ảnh của HPV, hoặc ghép thận), và tuổi già cho việc kiểm tra vú, ruột kết và ung thư phổi.
  • Nhận định rủi ro của cơ thể — Theo dõi huyết áp, bảng môi, hưởng ứng, hồng cầu A1c và kiểm tra số lượng ít nhất mỗi sáu tháng. Việc ngưng hút thuốc và tư vấn lối sống là ưu tiên.
  • Bộ phận giám sát sức khỏe — Phương pháp scan DXA ở mức cơ bản và mỗi hai năm cho bệnh nhân ở corticosteroids. Mức độ vitamin D được đánh giá và bổ sung khi cần thiết.
  • Sự hấp thụ — Vacccry trước khi bác bỏ miễn dịch khi có thể. Các vắc xin sống thường được điều chỉnh trong quá trình điều trị. Hãy dùng vắc xin kích hoạt theo mỗi thời biểu; kiểm tra thuốc kích thích HBV, VZV và viêm khớp thần kinh (P) trước khi dùng liệu pháp.

Đội đa ngành tiến đến

Điều khiển một bệnh nhân mắc chứng trầm cảm trong thời gian dài, cần một nhóm điều trị miễn dịch phối hợp. Các cộng sự của bác sĩ cấy ghép hoặc thấp khớp với các bác sĩ chính trị gia, bác sĩ chuyên khoa da liễu, cơ quan đo tim mạch, thận, và thuốc giảm đau để đảm bảo sự chăm sóc toàn diện. Bác sĩ đóng vai trò quan trọng trong việc kiểm tra sự tương tác thuốc, đánh giá sự gắn bó, và quản lý các chế độ phức tạp. Không phân biệt chủng tộc là nguyên nhân hàng đầu gây ra mất mát và bùng phát bệnh tật; chiến lược như hộp thuốc, đồ thuốc, lời nhắc nhở điện tử, theo dõi phương pháp điều trị, và một khi giải phẫu thuật miễn dịch có thể cải tiến đáng kể.

Những sự cân nhắc đặc biệt: Có thai, đi lại và ma túy

Kế hoạch hóa gia đình và mang thai

Nhiều chất ức chế miễn dịch gây nghiện. tác nhân gây nghiện và rối loạn thần kinh của tôi là sự kết hợp an toàn nhưng tăng tiểu đường. các chất hữu cơ như thuốc ức chế chất béo thường được tiếp tục cho đến giữa giai đoạn thai.

Quan tâm đến du lịch

Bệnh nhân mắc bệnh miễn nhiễm nên được tư vấn trước khi đi du lịch, kể cả tránh dùng vắc - xin sống, ăn uống cẩn thận và tránh nước, và nếu đi đến những vùng có người mắc bệnh, bệnh sốt rét, họ nên mang theo thư giải thích về tình trạng sức khỏe và danh sách thuốc men.

Giao tiếp ma túy

Thuốc ức chế vi lượng và ức chế mTOR được chuyển hóa bởi CYP3A4 và rất dễ tiếp xúc với azoles (tách gia), rifampin (tách cấp), và nước ép nho (truyệt độ) (tầm bệnh). NSAID với Ciphrotoxicity. Tương tác Warfarin với azatrin có thể tăng nguy cơ chảy máu.

Làm nhiễm trùng và hướng dẫn tương lai

Nghiên cứu tiếp tục theo đuổi mục tiêu là làm cho miễn dịch chịu đựng mà không cần phải dùng thuốc lâu dài.

  • Sự kết hợp bị phong tỏa ) — Belatacept, a CTLA4 clug protein, đã cho thấy chức năng miễn dịch cao hơn và giảm tính nephrotoxixic so với thuốc ức chế calcin, mặc dù với sự gia tăng nguy cơ sớm của PTD và không thể điều khiển được trong EBV.
  • Phương pháp trị liệu trị liệu (FLT:1) ) — Phương pháp điều trị tái sử dụng vivo đã mở rộng các chất nổ tự động để phục hồi các thân phận tự trị và tăng cường khả năng lưu trữ. Các thử nghiệm sớm cho thấy sự an toàn và tín hiệu của hiệu hiệu hiệu của việc phát triển thận và bệnh lupus.
  • Tiến trình khử trùng đặc biệt ) — Các giao thức tiền cấy ghép bằng cách trao đổi plasma, truyền tĩnh mạch miễn dịch, và kháng thể kháng thể chống vi khuẩn kháng thể giảm thiểu kháng thể đã có trước thời kỳ bị nhiễm trùng [FLT: 1], cho phép việc cấy ghép trong các bệnh nhân có khả năng thẩm định lượng cao, mặc dù kết quả lâu dài vẫn đang được đánh giá.
  • Trình biên tập và chỉnh sửa xe ) — Các chiến lược thử nghiệm là kỹ thuật tạo ra khối u bạch huyết với mục tiêu chính xác của phản ứng gây ức chế miễn dịch, có khả năng cho phép rút thuốc miễn dịch nơi các bệnh nhân được chọn. Việc sửa đổi dựa trên CRISPPT: 1] để tạo ra các tế bào hiến tặng phổ thông cũng đang trong giai đoạn đầu phát triển.
  • Thuốc ức chế JAK — Các tác nhân mới trong lớp này đưa ra các chính sách quản lý và chọn lọc, nhưng dữ liệu dài hạn về sự nguy hiểm ác tính và nguy cơ tim mạch vẫn còn đang phát triển. Việc khử trùng vi khuẩn mụn cóc là bắt buộc trước khi sử dụng.

Những phương pháp mới này nhằm chuyển đổi sự cân bằng rủi ro về mức an toàn cao hơn và cải thiện chất lượng cuộc sống. hiện nay, các liệu pháp được thiết lập vẫn là tiêu chuẩn, và việc quản lý rủi ro cẩn thận là nền tảng của sự chăm sóc.

Kết luận

Liệu pháp miễn dịch là một hành trình dài cần sự định hướng liên tục giữa hiệu quả và tổn hại. rủi ro lâu dài của việc suy giảm sức khỏe, ung thư, bệnh chuyển hóa, nhiễm sắc thể, và tác dụng cơ quan, và tác dụng tâm lý học - không chỉ đơn thuần là lý thuyết; chúng được dự đoán trước và kiểm soát với sự can thiệp chặt chẽ và sự can thiệp tích cực. các khả năng tự miễn dịch dài trong việc thay đổi các bệnh nhân: điều chỉnh lựa chọn và cường độ của các bệnh nhân để có thể, nơi có thể, miễn dịch, cho đến khi một phương pháp toàn diện, đa ngành nghiên cứu, đa ngành, và các biện pháp giảm thiểu rủi ro vẫn còn có thể an toàn và có hiệu quả của bệnh nhân, giúp các bệnh nhân có thể tiếp thu lợi ích cho các bệnh nhân của bệnh nhân trong khi bệnh nhân có thể, và có được lợi ích nhất trong việc điều trị liệu có thể và có thể, và có thể là một kết quả của bệnh nhân, và có thể được sự hợp tác dụng tốt nhất có thể, và sự hợp tác dụng của bệnh nhân của bệnh nhân, và có thể là một sự hợp tác dụng nhất có thể, và có thể,