Bệnh viện tâm thần bị cắt bỏ ở mức thấp

Việc cắt bỏ chân là một thủ tục thay đổi tính mạng thường xuyên nhất - nếu không cần nhiều hơn -- việc đối mặt với một quá trình đau buồn phức tạp bao gồm sự mất mát không chỉ của một phần cơ thể mà còn của sự di chuyển, độc lập và đặc điểm nhận dạng.

Tác động đến cảm xúc và tâm thần sau khi cắt bỏ

Phản ứng tâm lý để cắt bỏ không phải là một sự kiện đơn lẻ mà là một quá trình phát triển có thể biểu hiện theo nhiều cách. Khoảng 30–50 của người bị cắt bỏ trải nghiệm lâm sàng trầm cảm hoặc lo lắng trong hai năm đầu tiên. Ngoài những phản ứng đau buồn nổi tiếng, bệnh nhân có thể phải đối mặt với sự kì thị xã hội, thay đổi nhận thức, và những thay đổi sâu sắc trong mối quan hệ.

  • nỗi đau và thương tiếc cấp bách. chi đại diện cho một phần cơ bản của cơ thể, mất nó gây ra một phản ứng tương tự như mất một người thân. đau buồn này thường bị mất kiểm soát - tinh thần có thể không nhận ra nó là hợp pháp, để bệnh nhân phải chịu đựng trong im lặng.
  • Sự buồn rầu ), mất hứng thú với những hoạt động trước đây, sự rối loạn giấc ngủ và cảm giác vô dụng có thể cản trở việc phục hồi chức năng.
  • Nhiều bệnh nhân phát triển sự lo lắng tổng quát về sự sụp đổ, thất bại trong giả thuyết, sự xấu hổ xã hội, hoặc biến chứng sức khỏe tương lai.
  • rối loạn căng thẳng tâm lý (PTSD). ) Đặc biệt thông thường sau khi cắt bỏ các vết thương, bệnh nhân có thể bị hồi tưởng, tăng cảnh giác, và tránh các thiết lập y tế. Ngay cả việc giảm ưu tiên do bệnh kinh niên có thể gây ra triệu chứng rối loạn tâm thần kinh khi chính cuộc phẫu thuật được xem là một sự kiện đau đớn.
  • Bệnh nhân thường báo cáo cảm giác “không hoàn toàn hoàn hảo hoặc không hoàn toàn, thì sự thay đổi về ngoại hình có thể dẫn đến sự xấu hổ, tránh quan hệ thân mật và thiếu hụt về xã hội.
  • Đau chi và cảm giác. ) Não tiếp tục nhận thức chân bị mất, thường là những cảm giác đau đớn hoặc khó chịu làm tăng sự đau đớn về cảm xúc.

Những gánh nặng tâm lý thường xuyên kéo dài cho các thành viên và người chăm sóc gia đình, những người có thể trải qua lo lắng, đau buồn và kiệt sức. một phương pháp chăm sóc toàn diện phải bao gồm kiểm tra sức khỏe tâm thần ở mỗi giai đoạn - trước phẫu thuật, ngay sau khi phẫu thuật, và trong suốt thời gian dài tiếp theo. các công cụ như PHQ-9 cho bệnh trầm cảm và GAD-7 cho lo lắng có thể được thực hiện nhanh chóng trong các thiết lập chính và phục hồi chức năng.

Đau buồn và mất mát: Sự kiện mang lại sự sống

Không giống như sự mất mát nặng nề từ một chấn thương đột ngột, sự cắt giảm do bệnh kinh niên thường kéo theo những năm bệnh tật, cho phép các nhóm bệnh nhân bị suy nhược về y tế, và một trong những người tư vấn tâm lý có thể giúp đỡ những cảm xúc này và giúp đỡ những chiến lược y tế.

Sự buồn nản và lo lắng: Những trở ngại để phục hồi chức năng

Sự trầm cảm đặc biệt nguy hiểm trong khung hậu phẫu thuật vì nó làm suy yếu động lực cho việc trị liệu vật lý, chăm sóc sức khỏe và việc đào tạo phẫu thuật cắt giảm chức năng. Một bệnh nhân trầm cảm có thể trở nên thiếu chức năng, tăng nguy cơ bị loét áp suất, giảm điều hòa áp lực, giảm điều hòa và nhiều biến chứng khác. Tương tự, lo lắng về việc rơi xuống có thể làm cho một người tránh chịu đựng trọng lượng trên chi không thể chịu đựng được, trì hoãn việc phục hồi chức năng. thuốc chống trầm cảm, liệu pháp chống trầm cảm, và sự tiếp xúc với các bệnh nhân bị suy nhược chức năng vận động là những tác động hiệu quả của việc điều trị chống trầm cảm, ám chỉ đến việc điều trị tâm lý hoặc điều trị tâm lý điện tử có thể được bảo đảm là những trường hợp điều trị tâm lý điện tử có thể bị kích thích hợp nghiêm trọng.

Rối loạn căng thẳng sau khi cắt bỏ

Rối loạn tâm thần phổ biến nhất sau khi chấn thương, nhưng nó cũng có thể phát triển sau khi lên kế hoạch phẫu thuật khi trải nghiệm phẫu thuật khi cảm thấy quá sức chịu đựng. Triệu chứng bao gồm những ký ức sâu sắc, ác mộng, tránh nhắc nhở (như gương hay thiết bị y tế), và các liệu pháp điều trị tăng cường đau đớn, đặc biệt là tiếp xúc và di chuyển mắt, và xử lý (EMDR), đã cho thấy sự hiệu quả trong việc cắt giảm dân số.

Phương pháp phòng ngừa: Để đền bù nhu cầu phải bị khai trừ

Mặc dù không thể ngăn chặn tất cả các vết cắt ở nơi nào đó trên thế giới. đặc biệt là những người bị chấn thương bất ngờ hoặc ung thư - phần lớn gây ra bởi tiểu đường và PAD. Tuy nhiên, không thể tránh được. Mỗi 30 giây, một chi thấp hơn bị mất tiểu đường ở nơi nào đó trên thế giới. Việc chống đỡ những bệnh nhân có thể giảm thiểu tỷ lệ quản lý y tế, bệnh nhân, sự can thiệp sớm, và sự hỗ trợ tâm thần. [FL: 0] Bệnh tật [FL: 0] nhấn mạnh rằng việc phòng chống bệnh tiểu đường và kiểm soát có thể giảm 50% tỷ lệ bị đe dọa và kiểm soát bởi các cộng đồng có nguy cơ cao.

Quản lý tiểu đường và Glycicic

Đối với những người bị tiểu đường, duy trì Hemoglobin A1c dưới 7% (hoặc một mục tiêu cá nhân) làm giảm đáng kể nguy cơ mắc bệnh thần kinh và ngoại vi.

  • Tự điều trị hàng ngày của lượng đường huyết và tuân theo thuốc (chứng giảm đường huyết hoặc insulin).
  • Thường xuyên đến thăm bác sĩ nội tiết hoặc nhà cung cấp y tế chính để điều chỉnh thuốc.
  • Cố vấn ăn kiêng để quản lý việc nạp khí cacbon và duy trì trọng lượng tốt.
  • Sử dụng hệ thống giám sát liên tục (CM) cung cấp thông tin phản hồi thời gian thực và có thể ngăn chặn các cuộc thám hiểm glycicic cực kỳ gây tổn hại các mạch máu nhỏ.

Hội chẩn đoán người Mỹ đề nghị mọi bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường nên kiểm tra chân thường xuyên hơn, kể cả việc thử nghiệm với một đơn vị cảm giác bị mất cảm giác bảo vệ.

Chăm sóc chân và xem da

Vì thần kinh thường làm giảm cảm giác đau, một vết bỏng nhỏ có thể tiến triển đến một sự nhiễm trùng sâu trước khi bệnh nhân nhận ra. hoặc có một thành viên trong gia đình kiểm tra chân là điều quan trọng.

  • Mỗi ngày rửa chân với nước ấm và xà phòng mềm, rồi khô hết sức, đặc biệt là giữa các ngón chân.
  • Áp dụng chất làm ẩm để ngăn chặn nứt, nhưng tránh bị vỡ giữa các ngón chân, nơi mà hơi ẩm quá độ có thể nuôi dưỡng nhiễm trùng nấm.
  • Xem xét sự đỏ mặt, sưng phù, vết phỏng, móng chân bị cắt, hoặc móng chân bị cháy.
  • Đừng chữa ngô hay thuốc gây tê với hóa chất quá liều; thay vào đó, hãy xem một bác sĩ trị liệu.
  • Đeo giày phù hợp, đệm vào mọi lúc - không bao giờ đi chân trần.
  • Tránh tất với dây thắt chặt hạn chế tuần hoàn; chọn vật liệu không mạch, cung cấp nước.
  • Lịch thăm bệnh tâm thần thường xuyên đặc biệt là nếu có sự tồn tại của thần kinh trước hoặc biến dạng như chân than.

Quản lý các tác phẩm nghệ thuật ngoại bào (PAD)

Các yếu tố nguy hiểm bao gồm hút thuốc, tăng huyết áp, tăng cholesterol cao và tiểu đường.

  • Hút thuốc chấm dứt sự can thiệp hiệu quả nhất để ngăn chặn quá trình thay thế PAD. liệu pháp thay thế Nicotine, tư vấn và thuốc như thuốc men có thể giúp ích.
  • Phương pháp trị liệu chống đông máu (v.g., aspirin hoặc clopidogrel) do bác sĩ chỉ định để giảm nguy cơ đông máu.
  • Thuốc Statin giảm cholesterol và giảm các biến cố về tim mạch; ngay cả những bệnh nhân bình thường nhận được lợi ích từ chất truyền thống để ổn định mảng bám.
  • Phương pháp điều trị siêu hình để cải thiện khoảng cách đi bộ và tuần hoàn máu; các chương trình thường gồm 30–45 phút đi bộ ba lần mỗi tuần dưới sự giám sát của y tế.
  • Đánh giá mạch thường xuyên với chỉ mục bàn tay (ABI) ở dưới 0.9 cho thấy hệ thống PAD, và giá trị dưới 0.5 chi chính quy cần thiết tái mạch cấp tính.

Bệnh nhân bị rối loạn nhịp tim, phổi và máu ) cung cấp các nguồn tài nguyên chi tiết về việc giảm nguy cơ và điều trị.

Cách trị liệu chân và bệnh truyền nhiễm đúng lúc

Một khi một vết loét chân bắt đầu tích tụ, đồng hồ bắt đầu kêu gọi sự thay đổi chức năng. Các biến thể y tế cao cấp như liệu pháp gây ra vết thương âm-nhật (NWT), liệu pháp điều trị quá mức, thay thế lớp da sinh học có ích cho vết thương không chữa lành. Một nhóm chăm sóc đa mảng có thể chữa lành nhiều vết thương mà không bị cắt. Bao gồm cả một bác sĩ phẫu thuật, y tá, y tá truyền nhiễm, hoặc y tá hoặc tiêu chuẩn vàng.

Hỗ trợ tâm lý để phòng bệnh và phục hồi

Việc ngăn chặn cắt bỏ không chỉ là một nhiệm vụ y tế, mà còn đòi hỏi phải giải quyết các rào cản tâm lý để tự chăm sóc bản thân.

Giáo dục và quyền lực

Những bệnh nhân hiểu cơ chế của bệnh chân tiểu đường -- tê liệt, khô hạn, và lưu thông kém cố gắng tạo ra những vết thương không lành mạnh -- có khả năng dễ dàng tiếp nhận những hành vi bảo vệ. chương trình giáo dục có tính chất bảo vệ, sử dụng kỹ thuật dạy dỗ, trợ giúp nhìn thấy, và hướng dẫn ngang bằng mắt đã được cho thấy giảm thiểu tỷ lệ cắt giảm đến 50% dân số có nguy cơ cao. những chương trình này không chỉ nói về “những vấn đề về cảm xúc để làm gì mà còn về những trở ngại cho việc tự chăm sóc bản thân.

Khuyên bảo và ủng hộ bạn bè

Đối với những người đã bị cắt bỏ, chăm sóc tâm lý là cần thiết cho việc phục hồi hoàn toàn.

  • Mỗi nhà trị liệu bằng phương pháp điều trị CBT hoặc liệu pháp chấp nhận và cam kết (ACT) để giải quyết những mối lo lắng về trầm cảm, lo âu và hình ảnh cơ thể.
  • Nhóm trị liệu hoặc các nhóm hỗ trợ các chuyên gia sức khỏe, chẳng hạn như Hội Đồng Hành của Amputee Chương trình Hỗ trợ Trợ Trợ Trợ Trợ Trợ Trợ Giúp Dịch Vụ , là tổ chức kết nối các bệnh nhân với những người cố vấn tình nguyện cũng bị cắt đứt.
  • Liệu pháp phản chiếu và phân loại hình ảnh động cơ cho cơn đau chi ma có thể giảm cả độ nặng của cơn đau lẫn sự đau liên quan đến những phương pháp này giúp cơ thể phục hồi lại bản đồ vỏ não và được hỗ trợ bởi bằng chứng vững chắc từ những thử nghiệm ngẫu nhiên.

Gia đình gắn bó với kế hoạch chăm sóc sức khỏe

Sự cắt giảm ảnh hưởng đến toàn bộ hệ thống gia đình. trẻ em có thể trở thành người chăm sóc chính, trải qua căng thẳng và đau buồn của chính mình. bao gồm thành viên gia đình trong các buổi học, tư vấn, và sắp đặt mục tiêu có thể cải thiện sự theo đuổi và giảm nguy cơ kiệt quệ của người chăm sóc. liệu pháp gia đình có thể giúp giải quyết các thay đổi vai trò, sự chia sẻ thông tin, và chia sẻ nỗi đau buồn. những người cho trẻ em nên được giám sát cho bệnh trầm cảm và cung cấp cho họ những nguồn tài nguyên.

Phục hồi: Cầu nối đến một bình thường mới

Sự tập luyện mang tính chất chất chất chất bảo thủ và gait là những cột trụ vật lý của việc phục hồi, nhưng sự thích nghi tâm lý thì song song với nhau. đặt những kỳ vọng thực tế - chi mới sẽ không cảm thấy như cũ, và sẽ có sự thất vọng - là cần thiết. một phương pháp bước bắt đầu với sự cân bằng trên các chi nguyên vẹn, sau đó một phần gánh nặng với một thây ma, sau đó mặc bộ phận giả trong một khoảng thời gian ngắn, xây dựng sự tự tin.

Những giai đoạn của sự phục hồi nhân tạo

  • Giai đoạn cảm biến: Tập trung vào việc chữa lành chi còn sót lại, hình thành và giảm bớt. Bài tập cảm xúc ngăn cản co giật. Tính sẵn sàng tâm lý được đánh giá; một bệnh nhân bị trầm cảm nặng có thể không sẵn sàng để bắt đầu đào tạo nhân tạo.
  • Mô phỏng giả thời gian:) Một bộ phận giả tạm thời (ổ cắm giả) được dùng để đánh giá vừa khít. Bệnh nhân học cách làm, kéo thiết bị và nạp dần dần.
  • Một khi âm lượng cơ bản là 3–6 tháng), một ổ cắm cố định. Bệnh nhân làm việc trên bề mặt, cầu thang, dốc và địa hình không đều.

Đau đớn khi điều khiển bóng ma

Đau bóng ma là chuyện bình thường và có thể làm hỏng việc phục hồi chức năng nếu không được chỉ định.

  • Thuốc men như gabapentin, pregabalin, thuốc chống trầm cảm tri giác, hoặc các miếng vá lidocaine.
  • Liệu pháp phản chiếu: bệnh nhân đặt chi nguyên vẹn trong hộp gương, tạo ra ảo giác hình ảnh của chi bị mất; điều này có thể giảm đau đến 60% bệnh nhân.
  • Liệu pháp thực tế ảo: Môi trường dưỡng bệnh nhân có thể kiểm soát chi ảo, cung cấp những lợi ích tương tự như thế về thần kinh.
  • Các kỹ thuật biến đổi thần kinh bao gồm kích thích thần kinh điện chuyển giới (EENS) và các ca tân tiến, kích thích tủy sống.

Trở lại công việc và cộng đồng

Các chuyên gia về phục hồi chức năng có thể hỗ trợ để trở lại công việc hoặc đào tạo cho sự nghiệp mới tương thích với giới hạn di chuyển. Việc học lại thường đòi hỏi phải thích nghi với sở thích và thể thao, như chuyên gia về việc chạy, đạp xe hoặc bơi lội, hoặc có thể giúp phục hồi lối sống hoạt động.

Vai trò của các đội chăm sóc đa ngành

Ngăn chặn cắt bỏ và phục hồi đòi hỏi sự phối hợp không giới hạn trong các chuyên môn.

  • Nhà cung cấp chăm sóc y tế ) phối hợp quản lý sức khỏe tổng thể, bao gồm cả kiểm soát glycicic và giảm nguy cơ rủi ro tim mạch.
  • Pridiatrist để chăm sóc chân thường xuyên, cắt móng tay, cách ly loét, và giảm tải.
  • Bác sĩ phẫu thuật đa khoa cho các thủ tục tái nhân tạo và quản lý của PAD.
  • Bác sĩ tâm lý cho những ca bệnh tiểu đường phức tạp, đặc biệt khi bệnh nhân cần liệu pháp bơm insulin hoặc bị bệnh huyết bạch cầu tái phát.
  • Chuyên gia chăm sóc lo lắng (cho y sĩ hoặc y sĩ) để thay đồ cao cấp, NPWT, và oxy cao độ.
  • Bác sĩ chuyên khoa và trị liệu nghề nghiệp để đào tạo gait, đào tạo nhân tạo giả và thiết bị thích nghi.
  • Chuyên gia y tế ) (Nhà tâm lý học, bác sĩ tâm thần, hoặc nhân viên xã hội) để xét nghiệm và điều trị bệnh trầm cảm, lo âu, rối loạn tinh thần và rối loạn điều chỉnh.
  • Orthotist/prosthetist ) cho tự chọn ổ cắm và chọn thành phần.
  • Người quản lý nhà nước ) để định hướng bảo hiểm, sửa đổi nhà cửa, phương tiện vận chuyển và tài nguyên cộng đồng.

Cuộc họp thường xuyên của các nhóm được xem là cuộc họp thường xuyên, ngay cả những cuộc họp ảo, đảm bảo rằng sự tiến bộ về y học, chức năng và tâm lý của mỗi bệnh nhân được xem là hợp nhất.

Kết luận

Tác động tâm lý của việc cắt chân là sâu sắc, ảnh hưởng đến tâm trạng, tự thụ thai, quan hệ và chất lượng cuộc sống. tuy nhiên, nhiều trong số những sự cắt giảm này có thể ngăn chặn được thông qua việc kiểm soát tiểu đường siêng năng, quản lý sức khỏe mạch, chăm sóc chân, và điều trị chân đúng đắn, và những người bị bệnh nhỏ. đối với những người bị cắt bỏ, phục hồi toàn diện, bao gồm hỗ trợ sức khỏe tinh thần, cố vấn, và sự tham gia gia gia của gia đình có thể phục hồi chức năng và hạnh phúc. và bằng cách nói về cả hai yếu tố cơ thể và cơ thể - chăm sóc sức khỏe có thể giúp đỡ bệnh nhân sớm, hoặc mất đi một trong việc thích nghi thành công nếu một mục tiêu cuối cùng là bảo vệ sức khỏe tinh thần, nhưng cũng không chỉ là tự trọng, mà còn là sự tự trọng, và hy vọng.