Giới thiệu

Vấn đề về chân tiểu đường vẫn còn là một trong những biến chứng nghiêm trọng và tốn kém nhất của bệnh tiểu đường. Khoảng 15 đến 25 phần trăm những người mắc tiểu đường sẽ phát triển một căn bệnh loét chân trong suốt cuộc đời, và những vết thương này thường xuyên trước khi bị cắt đứt ở cực dưới. Chức năng ngoại vi, và chức năng miễn dịch suy giảm kết hợp để tạo ra một môi trường nguy cơ cao nơi mà chấn thương nhẹ có thể nhanh chóng tăng lên sự nhiễm trùng hoặc hoại tử. dựa trên bằng chứng mà tiếp cận sự ngăn chặn, phát hiện và điều trị sớm là cần thiết để giảm chức năng bệnh, bảo tồn chi, và cải thiện chất lượng cuộc sống. Xem xét các dữ liệu hiện thời, quản lý các vấn đề liên tục từ các vấn đề liên tục trên các tiểu đường.

Hiểu vấn đề chân tiểu đường

Các yếu tố về bệnh lý và nguy hiểm

Biến chứng chân bị biến chứng [FLT:] do sự liên kết giữa ba cơ chế chính: [FLT: 0] [FLT: 1], [FLT:] sự thỏa hiệp [FLT: 2] , và [máy phòng thủ [FLT:] [FLT: 5.] kết quả thần kinh cảm giác mất cảm giác], kiên nhẫn làm cho cơ thể bị tổn thương không biết được lặp lại hoặc ở bên trong giày.

Bệnh động mạch ruột làm giảm lưu thông máu đến các chi, làm suy yếu khả năng chữa lành vết thương và nguy cơ nhiễm trùng tăng. Thêm vào đó, tiểu đường cao độ làm suy yếu chức năng cơ và tuần hoàn vi mạch, các mô không lành mạnh hơn nữa, các yếu tố gây ra sự suy yếu thị giác và không phù hợp. Các yếu tố quan trọng này cho phép các bác sĩ khám phá cơ thể bị bóp cổ và ngăn chặn các nguồn tài nguyên có hiệu quả.

Chiến thuật phòng ngừa

Giáo dục kiên nhẫn và tự kiểm điểm

Giáo dục là nền tảng của phòng ngừa. Bệnh nhân phải được dạy để kiểm tra chân của mình mỗi ngày để xem chỗ nào bị phỏng, cắt, phù phù, phù hợp hoặc biểu hiện của nhiễm trùng. Họ nên rửa chân trong nước ấm, lau kỹ lưỡng giữa ngón chân, và áp dụng đồ lót cho da khô (không có chỗ trống số điện tử). Việc cắt móng chân xuyên qua và không bao giờ cắt hoặc gọi điện thoại tại nhà để giảm bớt vết thương do đường ống dẫn máu, bệnh nhân không bao giờ nên đi chân đất và đi bộ và kiểm tra giày ống chân không nên đi vào bên trong những vật thể hiện những vật thể lạ trước khi mang những chương trình giáo dục bị ảnh hưởng bởi 30 phần trăm khi Liên bang tăng cường thời gian chăm sóc cho phép cộng đồng quốc tế (FID) và việc chăm sóc kỹ thuật về mặt nước và kỹ thuật về mặt nước ngoài của các phương pháp thần kinh tế (các phương pháp giáo dục) nên được lặp đi lại và điều chỉnh lại mỗi chân của các vật liệu.

Xem xét các đoạn thường niên và định kỳ

Các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe nên thực hiện một cuộc kiểm tra toàn diện ít nhất hàng năm cho bệnh nhân tiểu đường và thường xuyên hơn cho những người có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường và thường xuyên hơn nữa. Việc kiểm tra bao gồm kiểm tra da và độ chính xác của móng tay, đánh giá xung bàn đạp, và kiểm tra cảm giác bảo vệ bằng cách đơn điệu 10gram. Việc thử nghiệm đơn bản phân loại đơn điệu là một công cụ kiểm tra hiệu quả: khả năng cảm nhận các sợi tóc giả ở mức độ hai hay hơn mười địa điểm tiêu chuẩn cho thấy mất cảm giác bảo vệ và nguy cơ bị loét cao. Thêm những thử nghiệm như Sem Wem-wenstein monofila, cảm giác dao động với một cây nĩa, cân bằng lưỡi liềm và độ đo lường trên mắt cá chân, rủi ro trung bình, hoặc mức độ nguy cơ mắc bệnh cao.

Mặc quân phục thích hợp và bốc dỡ hàng

Những bệnh nhân với những vết thương thần kinh bị dị ứng hoặc bị dị ứng hoặc loét trước nên được kê đơn các giày chữa trị được gắn bởi một người chuyên nghiệp. Các bệnh nhân bị tiểu đường, hậu quả được phóng đại. Đối với bệnh nhân có ung nhọt hoạt động hoặc thương tổn trước, được gắn lại, xác chết và giảm bớt một nửa các thiết bị gây thương tật.

Quản lý rủi ro tim mạch và điều khiển tuyến dạ dày

Việc kiểm soát huyết áp (HbA1c mục tiêu thường là <7% đối với phần lớn người lớn) giảm nguy cơ mắc bệnh truyền nhiễm thần kinh và vi mạch. Việc điều trị rối loạn huyết áp, thiếu huyết áp và việc hút thuốc làm giảm lượng tuần hoàn và việc chữa lành vết thương ngoại vi.

Phát hiện và theo dõi thời gian đầu

Công cụ hiển thị và Cài đặt Độ nguy hiểm

Phát hiện h ban đầu trên kiểm tra có hệ thống. đánh giá văn phòng đơn giản - kiểm tra dao động, và kết nối các xung xung-có thể phân loại bệnh nhân vào trạng thái nguy hiểm hoặc hóa sinh. những người mất cảm giác bảo vệ hoặc bệnh động mạch ngoại vi là nguy cơ cao và nên được đánh giá cao mỗi ba đến sáu tháng. Hình ảnh cao, như là sự đo lường nhiệt độ hoặc áp suất màng não, có thể xác định bệnh nhân bị viêm màng não hoặc thiếu máu cục bộ trước khi ung thư. Mặc dù chưa được kiểm tra nhiệt độ chính xác, nhưng cho thấy hứa hẹn trong việc phát hiện các thay đổi sớm, với một sự khác biệt nhiệt độ hơn 2 độ giữa 2 ° C, như dự đoán về một vết loét.

Kỹ thuật sinh học và phân tích sinh học

Các nghiên cứu về dấu hiệu sinh học cho thấy sự biến chứng chân của bệnh tiểu đường đang tăng lên. Mức độ huyết thanh cao của các dấu hiệu viêm (v. d., procalcitonin, protein hoạt động C) có thể cho thấy sự nhiễm trùng sớm ở chân thần kinh. quang phổ da và đo đạc khí oxy chuyển hóa không xâm nhập vào mô. Trong khi chưa được tiếp nhận rộng rãi, những công nghệ này có thể tăng cường chương trình giám sát ở các phòng khám có nguy cơ cao.

Chương trình theo dõi được cấu trúc

Chương trình nâng cấp, ví dụ, tích hợp tập trung, tự giám sát chân, và cải tiến kết quả bằng cách đảm bảo sự kiểm tra và đính hôn kiên nhẫn. Chương trình này đã cho thấy sự giảm đáng kể trong việc gây ung nhọt và nhập viện. Nền tảng phòng khám cũng cho phép giám sát từ xa của chuyên gia, một chiến lược đặc biệt hữu ích trong cộng đồng không có người chăm sóc.

Những phương pháp điều trị không có bằng chứng

Điều căn bản là chăm sóc vết thương

Một khi vết loét chân phát triển, điều trị theo mô hình chuẩn bị vết thương: debridated, kiểm soát nhiễm trùng, cân bằng độ ẩm, và sự thăng bằng về độ ẩm. [FLT: 0] [FLT: 0] [FLTTTT:1]] - sắc nét, chậm chạp, hoặc tự động mô necrutic - [T2], gọi là sự cân bằng về mặt sạch để chữa lành. [FLTTTTTTTTTTTTTIS], cách tách rời sắc màu vàng ra, cách gọi điện thoại và thực hiện khi vết thương được lấp đầy mô có chất lượng dinh dưỡng. [L2] [L2], gọi là những yếu tố chất gây nghiện, chất gây nghiện, chất ức chế thuốc giảm đau, và chất gây nghiện, như là một chất gây nghiện, và các chất gây nghiện thường gặp chất gây nghiện, và các chất gây nghiện, như là nguyên liệu có thể gây nghiện, như là một chất gây nghiện, và các chất gây nghiện, các chất gây nghiện thường gặp nguy hiểm.

Đối với quản lý sự thay đổi [FLT:] , việc thay đổi cách chọn quần áo phụ thuộc vào âm lượng mở rộng, độ sâu vết thương, và sự hiện diện của sinh học. Mặc quần áo, alginate, hydrogels, và bạc-granged thay đổi mỗi người có dấu hiệu riêng. Một áp suất siêu than 22 trong đặc biệt có lợi cho vết thương và sự thay đổi khí hậu [FLT3] [phụ đề:] không tìm thấy một kiểu thay đổi đơn để chữa trị riêng, làm tăng cường cho vết thương cá nhân. (PPPPPPT) có lợi cho các vết thương sâu, đặc biệt sau khi kiểm soát và giảm độ ẩm, loại nước đặc biệt là cách điều khiển và giảm độ ẩm.

Áp lực quá tải

Nạp lại có lẽ là sự can thiệp quan trọng nhất không phải là giải phẫu chân cây chữa lành. Việc liên lạc tổng số (TCC) là dấu chấm đông, với tỷ lệ chữa lành quá 90% bệnh nhân. TCC phân phối lại áp lực bằng cách đẩy chân và chân thấp hơn trong một bó bột được bảo vệ cẩn thận không thể gỡ bỏ, không thể kiểm soát được. Đối với bệnh nhân không thể chịu đựng một cú ném, có thể đẩy và đóng giày chữa lành tùy biến là thay thế, mặc dù họ thường hiệu quả hơn vì bệnh nhân thường loại bỏ chúng. Thiết bị mới như thiết bị nạp bộ đệm cơ. (Grailar)

Các loại thuốc trị thương tích cao cấp

Đối với những căn bệnh ung thư mãn tính, các liệu pháp cấp cao có thể được chỉ ra. yếu tố [FLT:] như những vết loét nhỏ của người không chữa lành, yếu tố tăng trưởng (becaplermin) đã cho thấy lợi ích tối thiểu trong các thử nghiệm ngẫu nhiên và được chấp nhận cho các bệnh ung thư thần kinh. Thay thế da [FLT:] [FLT:], bao gồm ma trận phân hủy hoặc thuốc giảm nhiệt độ phân hủy, cung cấp một giá đỡ cho sự di trú và các loại chuẩn bị bệnh nhân khi việc chăm sóc bị thất bại. Việc xem xét các bệnh nhân bị bệnh tiểu đường truyền đã được báo cáo với các loại có tỷ lệ chữa lành bệnh đa dạng [FLTTT], nhưng có thể không có lợi ích chính yếu tố cụ thể so sánh với các phương pháp điều trị liệu: [TTTTTT], nhưng có thể là một số hiệu quả nhất định trước đó có thể là: [T], dù các chứng tăng cường độ oxy phụ], nhưng có thể không có thể là: yếu tố chính

Phẫu thuật và tái trồng lúa mạch

Khi các biện pháp không giải phẫu thất bại hoặc khi nào sự nhiễm trùng sâu (steomyeltis), chứng thiếu máu cục bộ hoặc thiếu máu cục bộ hiện có, phẫu thuật trở nên cần thiết. Phẫu thuật giải phẫu [FLT: 0] có thể mở rộng tới xương và gân. [FLT2] Việc lọc phục hồi [FLT:] [FT:]] [thông qua các hình ảnh, s s, s s [glompate, hoặc bắc cầu nối] là cần thiết cho các vết thương nghiêm trọng với các bệnh nghệ thuật biên giới. Khái quan niệm về dòng chảy và dòng chảy] nhấn mạnh rằng cả hai vết thương và việc phục hồi chức năng phục hồi máu.

Vai trò của các nhóm đa ngành

Đoàn thể hợp tác và hợp tác

Bằng chứng mạnh mẽ ủng hộ cách tiếp cận đa ngành (hoặc bác sĩ phẫu thuật chân) chuyên gia đọc sách [FLT: t] [FT:0], [FLT:], , [FLT:] Nhà nghiên cứu chuyên khoa [FLTT:3], [FLTTTTT], [FLTT], [LTLT],], [các chuyên gia về y tá], [FLTLTLT],], [các dự án điều trị y khoa] và các kết quả có tính toán] [t].

Đường dẫn và giao thức chăm sóc

Việc thực hiện các đường dẫn chăm sóc chuẩn (đã được sửa chữa, xóa bỏ đánh giá ban đầu, giảm tải, quản lý nhiễm trùng, và tiếp theo- xin vui lòng thay đổi khả năng và cải thiện. Lấy thí dụ, giao thức "C-HES", che đậy các phương pháp chăm sóc y tế ban đầu (Dlenate, Hydrate, mờ, việc lọc, giảm tải, hỗ trợ nạp) cung cấp một khung cấu trúc. Tự động định hướng kích hoạt kích hoạt bộ tham chiếu (v. d., bất kỳ bệnh nhân nào có vết loét nào được đề cập đến trong vòng 24 giờ) giúp tránh bị hoãn. Ra ngoài các hồ sơ điện tử cho phép theo dõi các hồ sơ về các hoạt động vật có khả năng điều chỉnh và chiến lược.

Nhận sự chỉ dẫn từ bệnh nhân và cùng quyết định.

Sự tham gia của bệnh nhân trong việc đưa ra quyết định cải thiện việc tuân theo các thiết bị nạp đạn và tự chăm sóc bản thân. trao đổi với các cuộc nói chuyện quyết định nên bao gồm lý do cho mỗi sự can thiệp, mong đợi thời gian chữa lành, và những hậu quả tiềm năng của việc không phải là sự phân loại của sự kiên nhẫn (pain, chất lượng cuộc sống, trạng thái chức năng) để có thể được sắp xếp theo đúng hướng chăm sóc cá nhân và khuyến khích lòng tin.

Tự cho mình là sống và tự lập

Bệnh nhân đóng vai trò tích cực trong việc ngăn ngừa tái phát. Sau khi hồi phục, cần phải giám sát suốt đời. Họ nên tiếp tục kiểm tra chân mỗi ngày, đeo giày chân chữa trị và tham dự các cuộc hẹn tập thể. Quản lý chất béo huyết áp thường xuyên là rất quan trọng; quá trình hình thành hồng cầu và phát triển tân chủng. Việc cắt bỏ thuốc lá không thể quá mức vì chất béo làm giảm nồng độ oxy nên gây ra sự phân hủy và không thể tạo ra sự cung cấp oxy. Việc hỗ trợ dinh dưỡng, bao gồm protein, A, và C, và Arinc, và arinine, có thể tăng tốc trong các bệnh nhân thiếu dinh dưỡng. Các nhà cung cấp sức khỏe nên cân nhắc và cân nhắc chế độ ăn uống.

Comment

Bệnh thần kinh Charcot

Các bệnh nhân có bàn chân bị sưng phù hợp với các chất gây nhiễm trùng. Quản lý cần thiết sớm để ngăn chặn sự biến dạng gây ra vết thương do sự liên kết hoàn toàn) để tránh sự biến dạng. Một khi giai đoạn cấp tính giải quyết (thường là 3–6 tháng), việc sử dụng quần áo tự chọn là bắt buộc. Việc tái tạo có thể cần thiết để gây ra sự biến dạng nghiêm trọng ngăn chặn vết loét hoặc gây ra sự bất ổn định.

Phòng chống cắt và dựng lều

Nếu cắt bỏ, thì không thể tránh được. với sự chăm sóc tích cực, nhiều chi có thể được cứu chữa ngay cả sau khi nhiễm trùng sâu hoặc tiểu cầu, sự tái tạo, giảm cân, và thuốc kháng sinh được dẫn dắt bởi văn hóa và độ nhạy cảm là những nền tảng. đối với bệnh nhân bị cắt bỏ - thường là do lây lan ra ngoài việc cứu sống - một sự tái tạo cấu trúc và kế hoạch giả thiết là cần thiết. hơn nữa, sự tái tạo, sự phân chia chân ngược trở nên cực cực kỳ nguy hiểm, những bệnh nhân trước khi bị cắt giảm có nguy cơ mắc một vết loét mới trong vòng 2 năm.

Kết luận

Những vấn đề về chân người bệnh cần được điều chỉnh toàn diện, dựa vào bằng chứng để phòng ngừa, kiểm tra, và cảnh giác lâu dài. Các cột khóa bao gồm sự giáo dục kiên nhẫn, khám sức khỏe thường xuyên, cách điều chỉnh mức độ nguy hiểm, cấu trúc đa lãnh đạo, và cách điều trị tích cực của các vết loét với việc nạp đạn, kiểm soát vết thương, và các phương pháp trị liệu cấp cao khi được chỉ ra. Bằng cách thực hiện những chiến lược này, các đội chăm sóc sức khỏe có thể giảm đáng kể số người bị cắt giảm, cải thiện chất lượng đời sống cho những người bị tiểu đường. Một phương pháp bảo hiểm đang tiếp tục dựa trên các nguyên tắc y khoa dựa trên các chứng minh [FTBKL] như các phương pháp điều trị mới nhất [FTB] [FTB], Bản đồ chi tiết] [FT]: Phương pháp chăm sóc sức khỏe [FT] và phương pháp bảo mật: [FTTT]: yếu tố phụ đề [FT]: yếu tố chuẩn hóa]