Tiểu đường trong cộng đồng người Mỹ bản địa: Một cuộc khủng hoảng sức khỏe cộng đồng xuất phát từ lịch sử

Bệnh tiểu đường loại 2 đã đạt đến mức đáng lo ngại trong số dân số Ấn Độ và Alaska (AI/N) và dân số của vùng da đỏ (AI/AN). Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh này, người lớn bị rối loạn tâm lý và trầm trọng hơn gấp hai lần so với bệnh tiểu đường, họ được chẩn đoán là người da trắng không thuộc bộ lạc, và họ có được tỷ lệ cao nhất về bệnh tiểu đường và tử vong.

Để đáp ứng, ngày càng có nhiều cộng đồng bản địa đang giành lại quyền sở hữu sức khỏe của họ thông qua những sáng kiến được cộng đồng xây dựng. những chương trình này tôn vinh kiến thức di truyền, sự thúc đẩy sự lãnh đạo địa phương và đặt sự bền vững văn hóa tại trung tâm phòng chống bệnh tiểu đường và chăm sóc. bằng cách kết hợp những thực hành truyền thống với những phương pháp y tế dựa trên bằng chứng, họ đạt được những cải tiến đáng kể trong việc phân loại tiểu đường, quản lý và tổng thể là sự bảo thủ trên các khu bảo tồn khắp nước Mỹ.

Vai trò thiết yếu của những phương pháp tiếp cận được cộng đồng tán thành

Những sáng kiến sức khỏe cộng đồng không chỉ là sự bổ sung tốt mà còn là sự khác biệt giữa một chương trình thu thập bụi và một chương trình có thể biến đổi cuộc sống. và những giao thức văn hóa cần được tôn trọng. sở hữu này đảm bảo những giải pháp thực tế, tôn trọng và liên quan sâu sắc.

Thay vì dựa vào những nhà thầu hạn chế ngắn hạn từ khu bảo tồn, họ huấn luyện cư dân địa phương như những nhà giáo dục y tế, những người hỗ trợ dinh dưỡng và những người ủng hộ những người đồng nghiệp cách này tạo ra một lực lượng lao động bền vững mà vẫn còn sau khi tài trợ tài trợ kết thúc nó cũng khuyến khích một ý thức về trách nhiệm tập thể giúp đỡ những người hàng xóm giúp đỡ những người dân ở đó làm tăng sức khỏe và làm cho những hành vi lành mạnh lây lan theo nghĩa tốt nhất

Thí dụ, một chiến dịch chung “ăn nhiều rau củ hơn có thể không phải là do chi phí cao và có hạn chế sản phẩm mới trên vùng đất trồng trọt, hoặc vì sự liên kết sâu sắc về văn hóa với thức ăn hàng hóa, mà là vì một chương trình xã hội được cải tạo, tương phản với việc tái tạo lại ba khu vườn thực phẩm truyền thống, dạy về những kỹ thuật bảo tồn thực phẩm và tổ chức những bữa tiệc dành cho các trưởng lão, nơi mà các nguồn thực phẩm có chung những câu chuyện về những thức ăn mạnh mẽ, điều này không chỉ có hiệu quả hơn mà còn làm tăng giá trị hơn nữa.

Những chiến thuật chủ yếu dẫn đến thành công vượt qua những sự bảo tồn

Trong khi mỗi cộng đồng điều chỉnh phương pháp tiếp cận, một số chiến lược cốt lõi đã chứng minh hữu hiệu trong việc cải thiện việc mù chữ và chăm sóc bệnh tiểu đường trong môi trường địa phương của người Mỹ.

Nền văn hóa bị ngăn cấm giáo dục

Những tài liệu về giáo dục tiểu đường tiêu chuẩn thường không liên hệ với những người học bản địa vì họ được viết bằng tiếng Anh, không sử dụng ngôn ngữ lâm sàng và không có văn cảnh văn hóa.

Nhiều chương trình cũng tập trung vào sự truyền nhiễm giữa các thế hệ, học cách ăn uống lành mạnh tại trường học qua việc nghiên cứu về cách cư xử của người bản địa, rồi mang kiến thức đó về nhà.

Người làm việc chăm sóc sức khỏe cộng đồng (CHW) Mô hình

Những người này là những nhân viên đầu tiên của nhiều chương trình tiểu đường bộ lạc, những thành viên cộng đồng đáng tin cậy, được đào tạo về giáo dục y tế, theo dõi lượng đường huyết, sự hỗ trợ về y tế và tư vấn hành vi của người Ấn Độ.

Nghiên cứu xuất bản trong tạp chí American Journal of Health của Hoa Kỳ ) cho thấy rằng sự can thiệp của CHR giữa dân bản địa dẫn đến sự giảm thiểu đáng kể về mức độ thống kê và cải thiện trong hành vi chăm sóc sức khỏe của bệnh tiểu đường. Sự thành công nằm trong mối quan hệ: một CHR không phải là một người lạ mà là một người hàng xóm hiểu được thực tế hàng ngày của đời sống đặt chỗ, từ lâu đến sự căng thẳng của gia đình về ngân sách giới hạn.

Thống trị thực phẩm và các chế độ ăn kiêng truyền thống

Nhiều thập niên các chương trình thực phẩm được liên bang cung cấp đã góp phần vào chế độ ăn uống có chất dinh dưỡng tinh chế, đường và chất béo được chế biến một cơn bão hoàn hảo cho bệnh tiểu đường.

Những sáng kiến này không chỉ cung cấp năng lượng tốt, mà còn khuyến khích người ta liên kết lại đất đai, khuyến khích hoạt động thể chất qua việc làm vườn, và làm sống lại những nghi lễ và kiến thức liên quan đến thức ăn.

Hoạt động thể chất xuất phát từ văn hóa

Thay vì kê đơn cho các buổi tập thể dục chung, các chương trình tập thể dục thành công trong việc kết hợp các hoạt động thể chất có ý nghĩa và thú vị.

Nhiều bộ lạc cũng xây dựng đường mòn thể dục, hồ bơi ngoài trời, và sân bóng rổ - cơ sở hạ tầng đơn giản nhưng hiệu quả mà thấy có hiệu quả hàng ngày.

Kỹ thuật theo đuổi những cộng đồng ba lưỡi

Những chương trình truyền thông đã phát triển những công cụ địa phương và dịch vụ y tế từ xa [FT: 0] Chương trình giáo dục y tế [FL: 1] [FL: 1] đã mở rộng tư vấn về nội soi cho các bệnh viện ở nông thôn, giảm bớt gánh nặng và chăm sóc sức khỏe của các trưởng lão ở các làng xa.

Nghiên cứu trường hợp: Chiến thuật phối hợp của nước Navajo

Quốc gia Navajo, bao gồm hơn 27.000 dặm vuông trên khắp Arizona, New Mexico, và Utah, phải đối mặt với sự bất bình đẳng nghiêm trọng về tiểu đường. khoảng 1 trong 4 người lớn người Navajo đã chẩn đoán bệnh tiểu đường, và tỷ lệ tử vong được điều chỉnh ở độ tuổi cao nhất nước Mỹ.

Chương trình phòng ngừa của người Navajo (NDPP) là một ví dụ điển hình. Thích ứng với chương trình phòng ngừa bệnh tiểu đường của NHRtes, nó hoàn toàn được chuyển giao bởi [FT:0] nhà giáo dục dinh dưỡng. Chương trình này thay thế danh sách thực phẩm chung bằng thực phẩm của người Navajo (v. d., lẩm bẩm, ngô xanh dương, rau cải bắp, và kết hợp các khái niệm nghi thức như [FT: 0] [FT: 0] [FTT:] [FLT: 1] [FLT: 1] (giá trị].20]. Bản đánh giá 20 [F.G., p.] [F.G., ngô: [Ftes], cây ngô, cây ngô, cây ngô, cây ngô, cây ngô, cây ngô, cây ngô] và những khái niệm như [FT] đã mất đi theo định giá trung bình thường xuyên hơn 6 tháng, và giảm xuống mức trung bình của cơ thể của cơ thể.

Một dự án nổi bật là Dự án Công đồng Công đồng Diné và Trung tâm Thực phẩm truyền thống, sinh viên và cộng đồng trồng “ba chị em gái trong vườn (tike, đậu, bóng quần) và nuôi cừu cho cừu cừu.

Những sáng kiến khác của người Navajo gồm “Hãy bước đi cho chương trình Người Đẹp, một cộng đồng đi bộ thử thách liên kết các bước mỗi ngày với các bài hát văn hóa, và chương trình“ Tʼááá hótʼéego (tự giám sát) cho phép các gia đình có thành viên mới được chẩn đoán là những người mới đến, và sự kết hợp của bộ sưu tập dữ liệu nền văn hóa và nghiêm ngặt đã thu hút sự tài trợ từ Viện Y tế Quốc gia và CDC, cho phép các chương trình này được quy mô.

Những điểm phát sáng khác: Zuni và Chân Đen

Zuni Pueblo: Hợp nhất các loại thuốc truyền thống

Trong Zuni Pueblo của New Mexico, hệ thống y tế đã làm việc chặt chẽ với [FLT:]shiwanis ) [Finic Men] và [FLT:] [FLshinakwe ] (người chẩn đoán) để tạo ra một mô hình chăm sóc thật sự tích hợp.

Quốc gia chân dài đen: Sự thay đổi độ tuổi

Quốc gia Chân Dài Đen ở Montana đã làm tiên phong trong việc ngăn chặn bệnh tiểu đường, và “các nhà bảo vệ của tổ chức tương lai của họ huấn luyện các sinh viên trung học trở thành những nhà giáo dục ngang hàng, những lớp nấu ăn này dùng trò chơi hoang dã, tổ chức sau các giải thể thao trường học, và vận động các chiến dịch truyền thông xã hội để làm cho việc ăn uống lành mạnh trở nên giảm sút về lượng lượng nước uống trong giới trẻ ở tuổi thanh thiếu niên da đen và 12% số trẻ có điểm trên hai năm học.

Vượt qua những thử thách dai dẳng

Mặc dù những điểm sáng này còn lại, nhiều khu bảo tồn được phân loại như sa mạc thực phẩm, với dịch vụ y tế gần nhất, có một phòng khám hoạt động nghiêm trọng với một bác sĩ phụng sự 10.000 người.

Sự đầu tư của chính phủ Biden Harryris vào IHS cùng với tài trợ đặc biệt của bộ lạc để thiết kế những chương trình nghiên cứu về bệnh tiểu đường phù hợp với cộng đồng của CDC.

Có lẽ quan trọng nhất là ngày càng có nhiều bằng chứng ủng hộ những gì cộng đồng thổ dân đã luôn biết: sức khỏe không thể tách rời khỏi văn hóa, đất đai và chủ quyền.

Kết luận: Đường dẫn tới

Những sáng kiến được cộng đồng tạo ra là công cụ mạnh mẽ nhất để cải thiện nạn mù chữ và chăm sóc người dân gốc Mỹ. họ làm việc vì họ được thúc đẩy bởi những giá trị địa phương, được duy trì bởi sự lãnh đạo địa phương, và xây dựng trên nhiều thế kỷ kiến thức về thực phẩm, phong trào và cộng đồng. khi được cho phép hoạt động với sự ủng hộ và chủ quyền tối thượng đầy đủ, những chương trình này luôn luôn vượt trội hơn sự can thiệp từ trên cao về mặt tham gia, phù hợp với văn hóa và sức khỏe.

Thách thức bây giờ là để tăng cường những thành công mà không làm chúng giảm bớt, điều đó có nghĩa là đảm bảo tài trợ đáng tin cậy, nhiều năm kinh tế; tăng cường các đường ống của các chuyên gia y tế bản địa; và tôn trọng chủ quyền của bộ lạc trên chương trình sức khỏe cũng có nghĩa là các đối tác không có tính chất cá nhân phải lắng nghe nhiều hơn là họ giảng dạy - hỗ trợ nguồn tài nguyên và chuyên môn kỹ thuật mà không cần phải áp đặt các dòng thời gian hoặc ưu tiên.

Cho những người làm chính sách, nhà lãnh đạo chăm sóc sức khỏe và các tổ chức từ thiện, thông điệp rõ ràng: đầu tư vào những gì đang làm việc. hỗ trợ cộng đồng những người làm vườn thực phẩm truyền thống, những người làm vườn thực phẩm truyền thống, những người giáo dục tiểu đường của bộ lạc, và những người già đi bộ mỗi buổi sáng họ không chỉ chữa trị một căn bệnh mà còn phục hồi sức khỏe của một người dân. những bằng chứng cho thấy rằng khi cộng đồng dẫn đầu, tiểu đường tăng, mức độ giảm xuống, và niềm hy vọng bắt đầu.