Giới thiệu: Cuộc di trú trầm trọng là một thử thách

Tiểu đường đưa vào cơ quan kiểm tra insulin liên tục, và hệ thống vận chuyển insulin tự động đã biến đổi bộ quản lý tiểu đường, một nhóm phụ đáng kể của bệnh nhân tiếp tục trải qua sự tăng trưởng glyclycicciitynessnessnessnessness, và biến đổi vi mạch cùng một lúc, hệ thống phân tích insulin, tự động chuyển hóa đường dẫn đường cho một sự thay đổi. Hai chiến lược phẫu thuật đã được thiết lập: [FL: khả năng ghép gT: khả năng sinh học [FL], và biến đổi vi mạch máu. Đối với những cá nhân này, thay thế insulin insulin, thay thế insulin qua việc cấy ghép cho bệnh nhân một cách thức chuyển đổi. Hai phương pháp phẫu thuật đã có thể được thiết lập: [FL: 0] tế bào g/N] [FT/N] [FI] và khả năng nghiên cứu: khả năng nghiên cứu: khả năng chuyển hóa duy nhất và khả năng duy nhất của bệnh nhân.

Để cho sự cấy ghép tế bào: Một phương pháp trị liệu tế bào cực nhỏ

Thủ tục và cơ khí

Việc cấy ghép tế bào Isele là một thủ tục cấy ghép tế bào vĩnh viễn, và PP là một thủ tục xâm nhập tối thiểu, tách biệt khỏi tuyến tụy đã chết sử dụng dung dịch lọc dịch (cyanase) và chất tẩy rửa mật độ mật độ của Langerhans. Kết quả là sự chuẩn bị cho vào mạch máu của người nhận qua một ống thông qua hệ thống thông tin siêu âm hoặc nội soi. Các tế bào này nằm trong tuyến tụy của người hiến (cilociral) và bắt đầu nhanh chóng phát triển mật độ phân hủy mật độ insulin và kiểm soát mật toàn bộ máu.

Ứng cử và chỉ

ICT chủ yếu được chỉ ra cho bệnh nhân loại 1 tiểu đường có khả năng mặc dù đã tối ưu hóa việc quản lý y học - bao gồm việc sử dụng máy bơm insulin và giám sát liên tục. Các ứng viên lý lý tưởng có số lượng (BMT: 1] ít hơn 30/ kg2, không có bệnh đáng kể, và chức năng thay đổi rõ rệt (v. d. VGR & n/l/l/l/ 1.73) thủ tục cũng được chọn để có thể kiểm tra 2 loại insulin có tiểu đường không thể được xác định là do sự tồn tại của bệnh tăng dần dần của bệnh giảm huyết cầu, vì không thể xác suất nhất trong trường hợp này có khả năng xác định trước khi bệnh tăng lên do bệnh tăng huyết và không thể giải quyết được.

Kết quả và hạn chế

Dữ liệu từ bộ ký tự hợp tác cho thấy khoảng 50–70% người nhận có được insulin độc lập (không cần insulin siêu vi) trong ít nhất một năm. Tuy nhiên, nhiều người nhận đòi hỏi phải truyền máu nhiều hơn để có đủ số lượng. Trong khoảng năm, mất dần chức năng ghép vẫn còn lại do sự kết hợp của chất kháng kháng thể, độc tính từ thuốc ức chế miễn dịch (thường là chất ức chế và ống dẫn nước, và sự mất quá trình trao đổi chất của tế bào. Chỉ trong vòng năm năm, khoảng 30 % insulin, nhưng vẫn có lợi ích lớn hơn do các chất gây ra và giảm thiểu khả năng gây ra sự cố định trong cơ thể.

Sự thay thế Pancreas: Toàn bộ tổ chức thay thế cho tập đoàn Gracean

Các kiểu của quy trình chuyển đổi tiểu dụng

Cả sự cấy ghép tuyến tụy cơ quan nội tạng là một phương pháp phẫu thuật chính có thể thực hiện trong nhiều cấu hình tùy theo tình trạng thận của người nhận:

  • Một tuyến tụy và một thận từ cùng một người hiến tặng đã được cấy ghép với nhau. Đây là loại phổ biến và thành công nhất, với một loại tuyến tụy sống sót vượt bậc 1 và cuối giai đoạn thận (TRD), vượt qua được 85% ở trung tâm.
  • Sau thận (PAK): ) tụy được cấy sau khi người hiến thận đã chết hoặc sống lại. Điều này ít phổ biến hơn vì cần hai giao thức phẫu thuật riêng biệt và miễn dịch.
  • Chỉ riêng việc cấy ghép (PTA): ) Đối với những bệnh nhân có chức năng thận trọng nhưng nghiêm trọng, khó kiểm soát tiểu đường, chỉ một mình tuyến tụy mới có thể được cấy ghép. Điều này ít có nguy cơ bị từ chối ghép cao hơn và có sẵn ICT như một phương pháp thay thế ít xâm hại.

Ung thư tuyến tụy người tặng được nối với các mạch máu ở cơ thể người nhận, và giờ đây việc thoát nước ngoài được quản lý bằng cách giải phẫu hậu môn, hoặc bằng cách dùng thuốc an thần, hoặc bằng cách giải mã các phân tử dung nham gắn liền với bàng quang (lang não) hoặc với các ống dẫn nước trong cơ thể.

Ứng cử và chỉ

Việc cấy ghép tuyến tiền liệt thường dành cho bệnh nhân bị tiểu đường loại 1 (và thỉnh thoảng là bệnh insulin 2) đang tiến đến hoặc bị suy thận, hoặc bị suy thận, hoặc bị suy giảm huyết áp thấp, không biết rõ ràng về bệnh này. Các biện pháp phải được điều trị với sự điều trị y tế đôi, cả hai đều không bị nhiễm trùng, và bị suy giảm miễn dịch. Bệnh nhân phải được bảo tồn chức năng gan, như bệnh tim mạch cao cấp, nhiễm trùng hoạt động, hoặc nhiễm trùng nặng. Đối với đặc điểm này, sự hiện diện của hệ thống định lượng ESK là hợp lý cho việc cấy ghép hai loại, như cả hai cách chữa trị đều hợp lệ và cả hai cách chữa trị tiểu đường. Bệnh nhân phải được bảo tồn chức năng của bệnh nhân phải được chọn cẩn thận để kiểm tra xem xét các mối nguy hiểm của bệnh tiểu đường và giảm cân bằng huyết.

Kết quả và hạn chế

Kết quả xuất huyết tuyến tụy đã được cải thiện rõ rệt hơn qua nhiều thập kỷ do kỹ thuật phẫu thuật tốt hơn, cải thiện chức năng bảo quản nội tạng và hiệu quả hơn nữa. Một hệ thống miễn dịch trong năm được ghép lại vượt quá 85% cho cấy ghép tuyến tụy, và năm năm năm ghép được ghép là khoảng 70–80%. Hơn 90% số người nhận được đạt được độc lập insulin trong một năm, và sự độc lập insulin được duy trì phần lớn trong nhiều năm. Tuy nhiên, các tiến trình cấy ghép có rủi ro phẫu thuật quan trọng, bao gồm sự cấy ghép tử vong (5 phần trăm), trong việc cấy ghép da, xuất huyết tương ứng với sự chảy ruột, một vết rò rỉ, và các loại nhiễm trùng gây ra.

Phân tích so sánh: Islet vs. Pancreas Transpies

Sự vô hại và hồi phục

ICT ít xâm nhập, cần phải truyền dịch liên tục qua tĩnh mạch cánh cổng. Bệnh viện thường là 1–3 ngày, và phục hồi nhanh với cơn đau tối thiểu. Ca phẫu thuật mô mô mô phỏng cần một hoạt động mở rộng hay nội soi lớn kéo dài 3–5 giờ, với bệnh viện ở lại 1–2 tuần và một giai đoạn co thắt chu kỳ 6–8 tuần. Bệnh nhân trải qua i dư thường có thể tiếp tục hoạt động bình thường trong vòng một tuần, trong khi bệnh nhân PT cần sự vắng mặt lâu hơn từ công việc và cuộc sống hàng ngày.

Tính bền bỉ và sự độc lập lâu dài của người dân ở thành phố Insulin

Pancreas cho phép sự cấy ghép insulin mạnh hơn và bền vững hơn. Khoảng 80–90% của người nhận được SPK vẫn còn sử dụng insulin trong 5 năm, so với 30–50% cho CT. Tuy nhiên, điều quan trọng là ghi chú rằng khi tính năng tăng cường và bền vững của vi lượng insulin không ổn định. Tuy nhiên, việc ghép ruột hiếm khi dẫn đến sự mất đi hoàn toàn của việc bảo vệ hạ đường huyết. Nhiều bệnh nhân vẫn giữ chức năng ghép một phần mà việc tham nhũng có thể được tái tạo một phần nào đó mà bị mất đi và việc cấy ghép thường xuyên bị lỗi khi đang được cấy ghép hoặc bị lặp lại. Trong khi đang thực hiện tiến hành cấy ghép tuyến tụy.

Kiểm soát và chất lượng đời sống theo thứ tự kim tự

Cả hai thủ tục có thể đạt được gần bệnh bạch huyết (HbA1c) mà không có insulin ngoại tiết. Các sự kiện di căn trầm trọng có thể được loại bỏ bằng cả hai liệu pháp điều trị. Chất lượng của nghiên cứu về bệnh nhân đều cho thấy sự cải thiện trong cả hai nhóm, với sự cứu trợ từ gánh nặng của bệnh tiểu đường, sợ bị thiếu máu và hạn chế ăn uống. Quan trọng là cả hai thủ tục giảm nguy cơ biến chứng về bệnh tiểu đường là kiểm soát tính lâu dài.

Buồng miễn dịch

Cả hai cách can thiệp đều cần miễn dịch miễn dịch suốt đời. Tổ chức CT thường nhận liệu pháp miễn dịch với các tác nhân bị suy giảm kháng thể T-xin (v. d., alemtuzumab, thuốc kháng viêm gan, kháng viêm gan, và bảo trì với thuốc ức chế calcin (tacroplitus) và thuốc ức chế mcipropcell (ciporpropmus) hoặc thuốc giảm đau da của tôi. Các phương pháp tách hồng cầu được dùng trong wise để giảm hiệu ứng trao đổi chất. Việc cấy ghép tuyến tính và việc tăng cường độ gây nghiện, có thể gây ra các bệnh viêm nhiễm trùng gây ra và tăng khả năng gây viêm nhiễm trùng, và các bệnh viêm nhiễm trùng gây ra bởi cả hai tác nhân gây viêm màng não và các chất gây viêm màng não.

Bệnh nhân được chọn Criteria: Chọn phương pháp đúng

Quyết định giữa CT và PT được cá nhân hóa cao và phụ thuộc vào một số yếu tố lâm sàng:

  • Chức năng thận: Những bệnh nhân mắc bệnh nhân có hệ thống ESRD là những ứng cử viên mạnh mẽ cho việc cấy ghép SPK, cả bệnh tiểu đường và suy thận cùng một lúc. Những người có chức năng thận bảo tồn có thể được xem xét cho ICT hay PTA, nhưng tôi thường không thích vì nó tránh cần phẫu thuật lớn và không gây nguy hại đến chức năng cấy ghép thận. Trong một số trường hợp, việc ghép tuyến tụy trước khi bị cắt bỏ (PTA) được xem xét cho các bệnh nhân bị chứng thiếu máu dưới đường huyết trầm trọng không phải là ứng cử viên ICT.
  • Những bệnh nhân mắc bệnh về tim mạch, trước khi giải phẫu bụng, hoặc hiện tượng cao có thể phù hợp hơn với việc dùng CT vì bệnh thấp và nguy cơ bị phẫu thuật nội soi.
  • Sự thiếu hụt về chứng thiếu máu: ) Đối với những người bị hạ huyết cầu, hoặc các liệu pháp nghiêm trọng tái phát có thể hiệu quả.
  • Khả năng hỗ trợ nội tạng và chuyên môn cách ly: ) Việc cấy ghép bị hạn chế bởi việc cung cấp máy hỗ trợ thích hợp và chuyên môn cần thiết để giải quyết sự cô lập - một quá trình phức tạp đòi hỏi một cơ sở hiến. Việc cấy ghép Pancreas tận dụng trực tiếp toàn bộ cơ quan, nhưng cũng bị hạn chế bởi sự thiếu hụt nội tạng. Các ứng viên SPK nhận ưu tiên cho cả hai cơ quan được phân phối.
  • Một số bệnh nhân ưu tiên một phương pháp duy nhất có khả năng cao là tính độc lập insulin dài (PT) trong khi những người khác thì thích phương pháp ít xâm phạm hơn với khả năng lặp lại và rủi ro xảy ra (ICT). Việc chia sẻ quyết định về hệ thống này là thiết yếu, và bệnh nhân nên được thông báo đầy đủ về kết quả mong đợi, thời gian phục hồi và các biến chứng tiềm năng.

Nguy hiểm và sự phức tạp

Những nguy cơ phẫu thuật và thủ tục

Sự cấy ghép:) Nguy cơ lớn của phẫu thuật là sự nguy hiểm khi ghép tủy sống (5–10%), chảy máu trong cơ thể, viêm gan, nhiễm trùng, rỉ máu, nhiễm trùng, và mổ xẻ. Những biến chứng này có thể đòi hỏi sự ghép lại và có thể dẫn đến sự mất đi máu.

Quá trình cấy ghép tế bào:) Quá trình truyền tải có nguy cơ thấp của tĩnh mạch cổng bị rối loạn (< 5)) chảy máu từ chỗ chọc dò gan, và độ cao tạm thời của enzyme gan. Các phép nhân thường là tự giới hạn và hiếm khi cần sự can thiệp phẫu thuật. Tuy nhiên, sự tràn ngập của một số lượng lớn trẻ em có thể gây ra hội chứng hô hấp bằng cách áp suất tạm thời, thường được quản lý với sự tăng cường của các cổng, và kiểm soát cẩn thận.

Những rủi ro bị giảm thiểu

Cả hai liệu pháp này đều dẫn bệnh nhân đến chứng nghiện miễn dịch mãn tính, tăng nguy cơ nhiễm trùng cơ cơ cơ cơ (v. d., vi khuẩn cytomegalo, viêm phổi, viêm phổi, tiểu đường tiểu đường, nhiễm trùng đường tiểu đường (đặc biệt là ung thư da và sau khi bị ung thư da sau khi bệnh bạch huyết). Trong công nghệ này, có thể dùng chất ức chế vôi khi dùng chất ức chế vôi, và hiệu ứng trao đổi chất như tăng huyết áp, bệnh đường huyết, và giải phẫu tiểu đường tiểu đường (phần đặc biệt là ung thư da bị viêm não. Trong vỏ não, có thể dùng chất bổ, chất bổ, chất làm giảm đường dẫn, và các chất gây giảm đau, và các chất gây giảm đau tăng nguy cơ bị thương.

Lỗi ăn cắp và từ chối

Việc cấy ghép có thể gây ra sự suy giảm mô mô bào (trong các bản ghép bị rối loạn bàng quang hoặc bị từ chối kinh niên). Việc từ chối thường xuyên, hoặc chứng tự miễn dịch thường xuyên. Việc từ chối cấp tiến thường xuyên bị phát hiện khi xem xét huyết thanh amylse và Lipase, nước tiểu amylase (trong các chất mô phỏng bị tắc bàng quang), và do sinh thiết. Việc từ chối kinh niên dẫn đến xơ hóa và mất chức năng. Việc cấy ghép thường xuyên hơn và thường được cho là sự kết hợp của các cơ chế miễn dịch và không có tính kháng, bao gồm cả sự miễn dịch gây tê liệt do suy giảm miễn dịch, thuốc amyl, và sự mất dưỡng. Mặc dù cả hai thủ tục này có thể được lặp lại nhiều lần nữa, việc tiếp tục và thường xuyên hơn nữa, tôi thường xuyên có nguy cơ hội được lặp lại và có nguy cơ hội bị mắc lại.

Hướng tương lai

Việc sử dụng để vượt qua những giới hạn của các tùy chọn cấy ghép hiện thời. Việc sử dụng của tế bào gốc [FLT:] để vượt qua những giới hạn của các tế bào gốc phôi thai hiện nay. Việc sử dụng [FLT: 0] hứa hẹn cho các tế bào gốc [FLT: 0] sự phụ thuộc vô hạn của người hiến tế bào. Thử nghiệm tế bào gốc đang tiến hành, với kết quả sớm hiển thị insulin và cải thiện khả năng kiểm soát gly trong một số bệnh nhân. Việc hấp thụ các tế bào gốc miễn dịch được phát triển để bảo vệ các tế bào hạt nhân không cần thiết bị tấn công. Các thử nghiệm về phương pháp miễn dịch cũng có thể được cải thiện hiệu quả hóa các thiết bị điều trị liệu có tính kháng phân hủy và hiệu quả hóa thuốc giảm hiệu quả hóa.

Để cấy ghép tuyến tụy toàn bộ, tiến bộ trong việc cấy ghép tuyến tụy, sự tiến bộ của máy ko chính thống và bảo tồn cơ quan nội tạng đang mở rộng hồ sơ người hiến tặng và cải thiện kết quả ghép. kỹ thuật phẫu thuật phẫu thuật nội soi cắt nhỏ, bao gồm việc cấy ghép tuyến tụy, có thể giảm thiểu khả năng bệnh tật của tiến trình. Các liệu pháp tổng hợp, như việc truyền máu cho phép vào một người nhận tuyến tụy trước khi ghép với chức năng bị suy giảm, đang được khám phá để kéo dài sự độc lập của insulin.

Suy nghĩ thực tế: Chi phí, quyền truy cập và theo dõi xe lửa

Cả ICT và PT là những thủ tục đặc biệt được thực hiện chỉ tại các trung tâm chăm sóc đặc biệt với các chương trình cấy ghép dành riêng cho bệnh nhân; quyền truy cập địa lý là một rào cản quan trọng, đặc biệt đối với CT, cần một bộ máy tinh vi để cô lập. Tại Hoa Kỳ, việc cấy ghép không được bảo hiểm tiêu chuẩn cho tất cả các bệnh nhân; nó thường được xem là có khả năng điều tra hoặc giới hạn trong các thử nghiệm lâm sàng. Tương phản đối, việc cấy ghép tuyến tụy là một thủ tục được bao gồm cho ứng với các ứng điều kiện y tế với hệ thống miễn dịch. Chi phí liên quan đến việc miễn dịch miễn dịch, và các yếu tố kháng kháng insulin, và các biến chứng phức tạp khác nhau.

Kết luận

Cả hai liệu pháp cấy ghép tế bào tính và cấy ghép tuyến tụy đều cho thấy sự ổn định về chức năng thay đổi cuộc sống của các bệnh nhân bị tiểu đường nghiêm trọng. cấy ghép tế bào cho thấy sự cấy ghép tế bào có thể giảm vi khuẩn, có hiệu quả hơn loại trừ khả năng giảm đường huyết và tăng cường lượng đường huyết và tăng cường sự ổn định glycmicclic, mặc dù với tỷ lệ thấp hơn của tính độc lập insulin lâu dài hơn.

Để đọc thêm: