Chính xác thì bệnh tiểu đường địa trạm là gì?

Bệnh tiểu đường địa chấn (GDM) là một tình trạng mà một phụ nữ không bị tiểu đường trước khi mang thai có thể bị tiểu đường, thường xuất hiện vào khoảng 24 đến 28 tuần bệnh rối loạn gen, khi mà các bệnh này có thể ngăn chặn hoạt động của insulin của người mẹ (một trạng thái gọi là kháng insulin) trong hầu hết các trường hợp tuyến tụy có thể được bù đắp bằng việc sản sinh ra nhiều chất insulin hơn, nhưng khi không thể, đường tăng và GDM. Tình trạng này ảnh hưởng đến khoảng 6–9% lượng bào thai ở Hoa Kỳ, theo [FT: 0] cho bệnh (FT) và dịch hạch (C)

Hiểu được tiểu đường ở địa vị là rất quan trọng vì nó có liên quan đến cả người mẹ lẫn đứa con đang phát triển. không được quản lý, lượng đường cao có thể dẫn đến sự tăng trưởng quá mức, sinh nở trong thời kỳ định kỳ và tăng nguy cơ sinh sản.

Khoa ung thư: Điều gì xảy ra bên trong cơ thể

Trong một lần mang thai bình thường, các hóc môn nhau tiết ra các hóc môn như chất lactogen, chất béo, chất progsterone và chất béo. các hóc môn này tự nhiên làm giảm độ nhạy insulin của người mẹ, đảm bảo rằng chất béo có sẵn cho bào thai đang lớn lên.

Kháng sinh ở Insulin thường tệ hơn khi thai phụ tiến triển, đạt đến đỉnh điểm trong giai đoạn ba. Đó là lý do việc kiểm tra được thực hiện lúc 24–28 tuần, khi lượng hóc môn vị thành niên cao nhất.

Quan điểm phổ biến về tiểu đường địa trạm

Nhiều phụ nữ nghe những lời khuyên mâu thuẫn từ bạn bè, gia đình, thậm chí trên mạng, hoặc thậm chí là diễn đàn trực tuyến, chúng ta giải quyết những câu chuyện thần thoại dai dẳng nhất và thay thế chúng bằng những bằng chứng.

Quan niệm 1: Chỉ phụ nữ quá cân mới có được tiểu đường địa trạm

Trong khi một chỉ số cơ thể cao hơn (BMI) trước khi mang thai là một yếu tố rủi ro tốt, nó nằm xa điều duy nhất. Phụ nữ nghiêng cũng phát triển GDM. A 2019 trong [FLT: 0]BMC Pregnancy và Child tìm thấy 20–25 phụ nữ được chẩn đoán là có độ tuổi bình thường. Các yếu tố rủi ro khác như tuổi (trên 25, tính chất sắc tộc, và độ dời có thể gây ra sự kháng cự insulin ngay cả trong những người không quá béo phì. Khái niệm rằng chỉ phụ nữ gây ra sự thừa cân ảnh hưởng không công bằng cho một số người khác.

Ngoài ra, sự cấu tạo cơ thể không chỉ quan trọng mà còn quan trọng hơn cả trọng trọng, nhưng phụ nữ có thể bị béo phì hoặc ít cơ có thể bị kháng insulin.

Quan niệm 2: Tiểu đường địa phương chỉ ảnh hưởng đến phụ nữ với lịch sử gia đình của tiểu đường

Lịch sử gia đình loại 2 có thể tăng nguy cơ rủi ro đặc biệt trong họ hàng cấp độ đầu tiên (nhưng nhiều phụ nữ không có tiền sử gia đình) ghi nhận rằng những yếu tố thêm như độ tuổi mẹ, sắc tộc (tiếng Phi Châu, thổ dân Mỹ, Châu Á) và hội chứng polycy olicary (PCS) có thể đóng góp độc lập. Việc phân biệt đối xử với một số trường hợp bị thiếu có ý nghĩa.

Thực tế, khoảng phân nửa phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh GDM không có tiền sử gia đình.

Quan điểm 3: Nếu bạn có tiểu đường ở một nơi có thai, bạn sẽ có trong mọi trường hợp mang thai

Tỉ lệ tái phát là cao - một số nghiên cứu ước tính 30–70% phụ nữ mắc bệnh GDM sẽ phát triển nó lần nữa trong lần mang thai tiếp theo. Tuy nhiên, tỷ lệ này có nghĩa là 30–70% làm không phải ). Các yếu tố như thay đổi trọng lượng của người mẹ, khoảng thời gian tương tác và thay đổi lối sống có thể thay đổi rủi ro. Mỗi người phụ nữ có màn hình chuyển hóa độc đáo.

Việc làm báp têm cân nặng giữa việc có thai, ăn uống lành mạnh và tập thể dục đều đặn có thể giảm nguy cơ tái phát triển mạnh.

Quan sát đường trong máu của phụ nữ có tiểu đường địa phương có thể ăn bất cứ thứ gì họ muốn

Việc kiểm tra đường trong máu là một công cụ, không phải là giấy phép bỏ qua chất lượng ăn kiêng. Sự lựa chọn thức ăn trực tiếp ảnh hưởng đến mức độ dinh dưỡng sau khi ăn, chất béo, chất béo, chất béo tinh khiết và chất đường thêm sẽ gây ra những sự tăng vọt bền bỉ cần thiết cho việc tăng liều thuốc. đá tảng của bộ quản lý GDM là một sự điều khiển giảm béo, dinh dưỡng dinh dưỡng bổ dưỡng mà nhấn mạnh đến các chất đạm, chất béo khỏe mạnh, chất béo và chất béo phức tạp.

Hãy nghĩ đến việc kiểm tra như kiểm tra dầu trong xe: nếu có gì không ổn, nhưng không đổ đầy bình, một phụ nữ ăn nhiều chất dinh dưỡng và phụ thuộc vào insulin để bù đắp có thể vẫn bị dị ứng chất béo, tăng cường viêm và tăng cân.

Quan niệm sai 5: Tiểu đường địa ngục biến mất ngay sau khi sinh

Đành rằng đối với phần lớn phụ nữ, lượng đường trong vòng vài giờ sau khi sinh trở lại bình thường, tình trạng không biến mất mà không để lại hiệu ứng lâu dài. Phụ nữ với bệnh GDM có 7 lần tăng thêm 10 lần nguy cơ mắc bệnh tiểu đường trong vòng 5–10 năm sau đó, theo học viện của Diel và Kidney [FLT1]. Hơn nữa, trẻ em phải đối mặt với nguy cơ bị béo phì và không dung nạp đường huyết sau đó, theo sau một cuộc sống truyền miệng (G12) với cuộc sống cần thiết sau đó (G12 tuần)

Câu chuyện thần thoại này có thật vì nhiều phụ nữ cảm thấy ổn sau khi sinh và không còn nghĩ về tiểu đường nữa, nhưng những thay đổi về trao đổi chất dẫn đến GDM không hoàn toàn biến mất, họ cho thấy một sự tổn thương tiềm ẩn.

Quan niệm 6: Tiểu đường địa tĩnh có nghĩa là bạn chắc chắn sẽ phát triển loại 2 sau này

Các cuộc nghiên cứu cho thấy khoảng 50% phụ nữ mắc bệnh tiểu đường tiếp tục phát triển loại 2 trong vòng 10 năm. và để lại một nửa số người không làm được.

Yếu tố rủi ro trong chi tiết

Nhận diện các yếu tố rủi ro giúp các bác sĩ lâm sàng quyết định khi nào nên xem và cách tư vấn phụ nữ.

  • Quá tải hoặc béo phì: ) Một sự kháng cự insulin 25 (hoặc 23 người Á Châu).
  • Tỷ lệ nguy hiểm tăng theo độ tuổi, có thể do sự kháng insulin liên quan đến tuổi tác.
  • Lịch sử gần giống loại 2 tiểu đường: đặc biệt là trong một mối quan hệ cấp độ một.
  • Trẻ sơ sinh bị nhiễm GDM hay lớn cho địa chấn: đã có GDM trước hoặc đẻ một em bé nặng > 9 pounds.
  • Sự đa dạng cao hơn giữa phụ nữ Mỹ gốc Phi, thổ dân Mỹ và Á Châu.
  • Hội chứng buồng trứng tiết kiệm điện (PCOS) hoặc chứng bệnh viêm màng não: ) Cả hai đều cho thấy sự kháng insulin tiềm ẩn.
  • Sự dung nạp glucosuria hoặc giảm lượng đường huyết trước khi mang thai: Một quá khứ của tiền tiểu đường làm tăng nguy cơ.
  • Thời gian liên tục (không có 6 tháng): ) Không thể phục hồi trao đổi chất.
  • Hoạt động thể dục thấp và chất lượng ăn kiêng thấp trước và trong quá trình mang thai.

Nhiều phụ nữ không có những yếu tố rủi ro này và vẫn phát triển GDM. Đó là lý do tại sao việc chiếu trên toàn cầu ở 24–28 tuần là tiêu chuẩn thực hành ở Mỹ.

Ảnh hưởng đến mẹ và em bé

Phép nhân

  • Rối loạn huyết áp và rối loạn tăng huyết áp:) Phụ nữ bị GDM có nguy cơ mắc phải nhiều hơn là tăng huyết áp cao và tiền sản xuất.
  • Dịch vụ chuyển phát:) Do kích cỡ bào thai lớn hơn (macrosomia), khả năng giao hàng tăng.
  • Nguy cơ mắc bệnh tiểu đường tương lai ) như đã ghi trên, GDM là một dấu hiệu dự đoán mạnh.
  • Sự nhiễm trùng đường dẫn và polyhydramninos: Lượng đường huyết quá mức có thể dẫn đến nhiễm trùng và tăng lượng dung dịch nước ối.

Các bệnh rối loạn về bào thai và thai nhi

  • Macrosoma (sinh ra trọng lượng > 4.000 g): ) lượng đường cao trong mẹ vượt qua nhau nhau, khiến tuyến tụy bào thai có thể sản sinh ra lượng insulin thừa, hoạt động như một hóc môn tăng trưởng.
  • Những đứa trẻ lớn hơn thường bị mắc kẹt trong quá trình sinh sản.
  • Neo bào thai bị hạ đường huyết: ) sau khi sinh, lượng insulin cao của em bé có thể gây ra sự giảm nguy hiểm trong đường huyết.
  • Hội chứng giảm đau tái tạo:) Premturity - củaten gây ra do quản lý GDM - có thể dẫn đến vấn đề hô hấp.
  • Những hậu quả lâu dài: ) trẻ em tiếp xúc với GDM có nguy cơ béo phì cao hơn, kháng insulin, và loại 2 tiểu đường sau này trong cuộc sống.
  • Dù hiếm khi quản lý hiện đại, rủi ro tăng dần GDM không được kiểm soát kỹ.

Việc quản lý cẩn thận sẽ giảm đáng kể những nguy cơ này.

Hình ảnh hoá và chẩn đoán

Ở Mỹ, cách tiếp cận hai bước là phổ biến nhất:

  1. Thử thách Glucose (GCT): ) Một phép đo máu không tăng nhanh mất một giờ sau khi uống một ly rượu có lượng đường cao 50gram.
  2. Thử nghiệm dung nạp đường cao su Oral (OGTT): ) Sau khi kiêng ăn qua đêm, lượng đường huyết trong suốt một đêm, được đo trước và tại 1, 2, và 3 giờ sau khi uống 100gram. GDM được chẩn đoán nếu có hai giá trị gặp gỡ hoặc nhiều hơn (thường là 95, 180, 155, 140 mg/dL).

Một số tổ chức (v. d., Hiệp hội quốc tế của Biểu hiện và Nhóm Nghiên cứu Chuẩn đoán) ủng hộ một bước 75 chữ OGTT, nhưng phương pháp hai bước vẫn còn tiêu chuẩn ở Mỹ vì phương pháp lâu đời. Bất kể phương pháp nào, việc kiểm tra sớm nhất trong giới hạn phụ nữ với nhiều yếu tố rủi ro, lặp lại tại 24–28 tuần nếu kết quả ban đầu là bình thường.

Name

Quản lý hiệu quả phụ thuộc vào phương pháp đa ngành bao gồm sản phụ, bác sĩ chuyên khoa nội khoa hoặc chuyên gia tiểu đường, chế độ ăn kiêng và thường là chuyên gia y khoa. Mục tiêu là duy trì việc kiêng huyết tương < 95 mg/dL, 1 giờ sau khi khám bệnh < 140 mg/dL, và 2 giờ sau khi khám nghiệm < 120 mg/dL.

Y học trị liệu

Tư vấn về ăn kiêng là phương pháp điều trị đầu tiên.

  • Phân phốiCarbohydrate:) việc phân phối các chất cacbon trong ba bữa ăn và 2–3 snack để tránh các gai tăng vọt.
  • Đặt các chất cacbon phức tạp: Nguyên hạt, rau cải, và trái cây ít đường đường muối thay vì đường tinh chế và bột trắng.
  • Những chất này làm chậm lượng đường huyết và tăng độ mềm.
  • Caloric adequacy:) Sự tăng cân nên theo sự hướng dẫn về thai nghén; hạn chế nghiêm ngặt về tinh thần là nguy hiểm.
  • Việc ăn ) ăn vào những thời điểm nhất định giúp ổn định lượng đường huyết và ngăn ngừa bệnh huyết dưới đường huyết qua đêm.

Hoạt động thể chất

Tập thể dục điều độ như đi bộ, bơi lội, hoặc đạp xe trong 30 phút hầu hết ngày - không hỗ trợ độ nhạy insulin. Ngay cả 10–15 phút đi bộ sau bữa ăn có thể làm cho đường truyền thấp hơn. thể dục an toàn trong thai nghén không phức tạp và nên được khuyến khích trừ khi được huấn luyện. đào tạo chống đối cũng có thể có lợi ích, nhưng nên tránh nâng nặng hoặc hoạt động nguy cơ rơi.

Trình theo dõi máu Glucose

Tự động hóa với glucomter thường được thực hiện bốn lần mỗi ngày: kiêng ăn và sau mỗi bữa ăn. các bản ghi được xem xét tại mỗi lần thăm bệnh nhân để xác định mẫu và điều chỉnh liệu pháp. màn hình tăng liên tục (CMMMs) được sử dụng, mặc dù bảo hiểm khác nhau. Các thiết bị bảo hiểm cung cấp dữ liệu chi tiết hơn và có thể cảnh báo phụ nữ im lặng sự tăng huyết cầu hoặc hậu mô.

Trị liệu Pharmaco

Khi cách sống không đạt mục tiêu, thuốc được thêm vào. Insulin là tác nhân đầu tiên, vì nó không vượt quá vị trí theo số lượng quan trọng. Metformin (hay phương pháp) và glyburide đôi khi được dùng như là phương pháp thay thế, mặc dù chúng mang nhiều cấp độ chuyển đổi nhau và không chắc chắn kết quả tiểu cầu dài. Sự lựa chọn nên được cá nhân hoá trong việc tham khảo ý kiến chuyên gia. Insulinn có thể được xác định (lâu dài), bolus (try- a hot- a ictions- a ictions (chongations- a ictions). Phụ nữ thường đòi hỏi sự tăng liều lượng mang thai.

Chăm sóc sức khỏe sau sinh và sau sinh

Sau khi giao hàng, các nhau thai sản xuất insulin [FLT:] các hóc môn chặn insulin khuyên tất cả phụ nữ có GDM phải trải qua 75gram OGTT tại 4–12 tuần sau khi phân giải tài liệu hoặc tìm ra các tiểu đường trước khi đi qua. Tiếp tục xem xét loại 2 là thiết yếu.

Những sự can thiệp theo kiểu sống làm giảm nguy cơ tiến triển thành tiểu đường loại 2 bao gồm:

  • Giữ gìn và duy trì một trọng lượng tốt.
  • Hoạt động thể dục đều đặn (ít nhất 150 phút tập thể dục vừa phải mỗi tuần).
  • Chế độ ăn uống phong phú gồm rau củ, ngũ cốc nguyên hạt, protein mong manh và chất béo không bão hòa.
  • Việc nuôi con, điều này có thể cải thiện sự trao đổi chất đường trong sữa mẹ và giảm nguy cơ béo phì của con.

Phụ nữ cũng nên được khuyên về tầm quan trọng của kế hoạch hóa gia đình: tối ưu hóa việc kiểm soát bạch huyết trước khi một thai kỳ sau đó giảm nguy cơ tái phát và cải thiện kết quả. đối với phụ nữ phát triển loại tiểu đường sau khi kết quả GDM, can thiệp sớm với lối sống và thuốc men có thể ngăn ngừa biến chứng. tiếp theo lâu dài với một nhà cung cấp y tế chính hoặc nhà tâm lý học chính.

Kết luận

Những truyền thuyết cho rằng chỉ phụ nữ thừa cân mới có thể kiểm soát được, hoặc “chỉ cần kiểm tra sự kiện trong gia đình là người mẹ có thể chấp nhận được một chế độ ăn uống nghèo thì không được hỗ trợ bởi bằng chứng, thay vì có kế hoạch ăn uống thăng bằng, tập thể dục thường xuyên, chăm sóc con và đôi khi thuốc có thể giữ đường trong phạm vi an toàn.