Hiểu được thần kinh tiểu đường

Theo thời gian, đường quá nhiều trong máu có thể gây tổn thương các mạch máu nhỏ cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho thần kinh, đặc biệt là ở các chi.

Sự mất cân bằng về chất béo trong cơ thể có thể bắt đầu âm thầm trước khi các triệu chứng xuất hiện.

Thần kinh ngoại vi

Hình thức thông thường nhất, thần kinh ngoại biên, tổn thương dây thần kinh trong tay, tay, chân và chân. triệu chứng thường bắt đầu ở ngón chân và ngón chân, rồi lan rộng ra. bệnh nhân có thể cảm thấy tê liệt, ngứa ngáy, cảm giác bị đốt cháy, đau nhức, hoặc cực kỳ nhạy cảm với chạm nhẹ. yếu cơ bắp và mất phản xạ có thể theo sau, tăng nguy cơ ngã và chấn thương. qua thời gian, mất cảm giác của các khớp nối - có thể làm cho việc đi lại không ổn định, như bước trên bông hay bọt.

Vì ngoại vi làm giảm đau, nên thường không ai chú ý đến vết cắt và vết phỏng nhẹ.

Tâm thần học tự động

Các tế bào thần kinh tự động ảnh hưởng đến các dây thần kinh điều khiển các chức năng không tự nguyện của cơ thể như nhịp tim, tiêu hóa, kiểm soát bàng quang và điều hòa nhiệt độ.

  • Độ khó khăn khi đứng (hoặc bị giảm áp suất) do co thắt mạch máu bị hỏng
  • Sự phân chia thiếu hụt dạ dày dẫn đến buồn nôn, nôn và mức đường trong máu thất thường khó đoán
  • Nhiễm trùng túi hoặc tắc nghẽn do thiếu sót
  • Những vết đổ mồ hôi bất thường, bao gồm mồ hôi ban đêm hoặc chứng thiếu mồ hôi (ít mồ hôi) trong cơ thể thấp hơn
  • Rối loạn tình dục - rối loạn chức năng nam giới (có đến 75% nam bị tiểu đường) và sự khô âm đạo hoặc giảm kích thích ở nữ giới

Bệnh nhân tiểu đường bị buồn nôn, ngất xỉu, hoặc nhịp tim nhanh nên được đánh giá là có liên quan tự động đến sự liên quan đến tự động.

Tâm thần kinh ruột

Nó thường xuất hiện ở một bên cơ thể và có thể gây ra những cơn đau nặng, sự lãng phí cơ bắp và khó khăn từ một vị trí đang ngồi. bệnh thần kinh tăng cao thường xảy ra ở người lớn có xu hướng bị tiểu đường loại 2. bệnh đau đớn và yếu đi xuống rất nhiều.

Tâm thần phân liệt

Triệu chứng này xuất hiện đột ngột và bao gồm thị lực đôi (chứng liệt thần kinh não), tê liệt mặt như đau tim, đau ngực hoặc đau bụng, thường là do đau tim hoặc giảm chân.

Nhận ra triệu chứng thời ban đầu

Khi mới bắt đầu bị bệnh tiểu đường, việc phát hiện ra bệnh tiểu đường là cơ hội tốt nhất để làm chậm tiến trình của bệnh này và ngăn ngừa các biến chứng, nhưng nhiều người lại xem triệu chứng nhẹ như là tuổi già bình thường hoặc đơn giản là “một phần của bệnh tiểu đường.

Triệu chứng ngoại vi

Những cảnh báo sớm nhất thường xuất hiện trong đôi chân:

  • Tính khí hay khả năng cảm nhận nỗi đau, nhiệt hoặc lạnh
  • Lắp ráp hoặc “cảm giác không cần thiết ”
  • Cảm giác nóng bỏng hoặc điện giật điện
  • Sắc nét, co thắt hoặc đau đâm
  • Rất nhạy cảm với chạm vào... ngay cả tờ giấy cũng có thể cảm thấy đau đớn.
  • Mất thăng bằng và phối hợp, đặc biệt là trong điều kiện ánh sáng thấp
  • Cơ yếu, đặc biệt ở mắt cá chân, dẫn đến việc bị tát vào cổ chân

Vì tình trạng ngày càng tệ hơn, những dị tật như búa, móng vuốt hoặc chân than (tình trạng khớp gây tàn phá) có thể phát triển, khiến cho việc mang giày bình thường và nguy cơ bị loét da tăng lên.

Triệu chứng tự động

Tự động tổn thương thần kinh có thể gây ra nhiều vấn đề khác nhau:

  • Sinh sôi:) PLT, buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy hoặc táo bón, và cảm thấy đầy đủ sau khi ăn một vài thực phẩm (tách satiny). Sự phân chia có thể gây ra sự thay đổi không lường trước trong máu vì thức ăn hấp thụ bị trì hoãn.
  • Caridiocity: ánh sáng đầu hoặc ngất xỉu khi đứng dậy, nhịp tim nhanh thậm chí là lúc nghỉ ngơi (tách tim), hoặc một nhịp tim cố định không thay đổi với tập thể dục.
  • Urinary:) Khó khăn làm rỗng bàng quang (gra- bàng quang), thường bị nhiễm trùng, hoặc rò rỉ (không tiết).
  • Tuyến lượng nước: ) mồ hôi nhiều vào ban đêm hoặc khi ăn, hoặc hoàn toàn thiếu mồ hôi trong cơ thể thấp hơn, dẫn đến việc khô, nứt da thường bị nhiễm trùng.
  • : rối loạn chức năng giải phẫu ở nam giới; giảm độ say âm đạo, mất ham muốn, và khó đạt cực khoái ở phụ nữ.

Vì những triệu chứng này bắt chước những điều kiện khác, thường bị chẩn đoán thiếu chẩn đoán.

Khi nào gặp bác sĩ

Thậm chí tê liệt nhẹ hoặc thỉnh thoảng ngứa chân bảo đảm một đánh giá chuyên nghiệp. giảm thời gian điều trị giúp các dây thần kinh không thể chữa trị. những người bị tiểu đường nên có một bài kiểm tra toàn diện chân ít nhất một lần một năm, và thường xuyên hơn nếu các triệu chứng xuất hiện. bất kỳ vết thương, phồng lên, hoặc đau ở chân - đặc biệt là một trong những điều không đau đớn - cần chăm sóc y tế ngay lập tức. kiểm tra một sự đơn điệu, mà sử dụng một sợi tơ nylon để phát hiện cảm giác mất cảm giác, nên là một phần của mỗi kỳ thi hàng năm.

Yếu tố rủi ro then chốt

Dù những người bị tiểu đường có thể phát triển bệnh thần kinh, nhưng một số yếu tố làm tăng khả năng và mức độ nghiêm trọng.

Kiểm soát đường máu

Việc liên tục sử dụng đường huyết cao nhất là yếu tố nguy hiểm lớn nhất. Việc chẩn đoán chẩn đoán và kiểm tra thử nghiệm máu và kết quả thử nghiệm cho thấy rằng việc kiểm soát đường huyết nghiêm ngặt giảm nguy cơ dẫn truyền thần kinh đến 60% hoặc nhiều hơn trong loại tiểu đường 1. Để loại 2 tiểu đường, thử nghiệm ACCORD xác nhận rằng mức độ tăng cường đường thần kinh thấp hơn, mặc dù lợi ích được phát hiện ít hơn trong 1 nhóm. Mở rộng các nguyên tắc này đến cơ chế quản lý hàng ngày, tăng cường Hb1c dưới 7% (hoặc một mục tiêu riêng lẻ tùy thích hợp). Không phải, nguy cơ tăng khả năng dẫn truyền máu H1%.

Những điều kiện y khoa khác

  • Huyết áp cao: ) tăng cường gây tổn thương lên thành mạch máu, làm tăng chấn thương vi mạch gây ra bởi tiểu đường.
  • cholesterol cao:) tăng lượng cholesterol (LLL) tăng tốc tăng cường tăng cường tăng cường tăng cường tăng cường tăng cường tăng cường, giảm lưu lượng máu thành thần kinh và chứng thiếu máu cục bộ.
  • Bệnh than có thể làm tổn thương thần kinh bằng cách cho phép độc tố tích tụ trong máu.
  • Độ béo vi mô ) tăng trọng lượng cơ thể tăng khả năng viêm mạch và kháng insulin, cả hai đều liên quan đến thần kinh.

Các yếu tố về đời sống

  • Thuốc lá: ) Thuốc lá làm hẹp mạch máu, hạn chế nghiêm trọng việc tuần hoàn thành dây thần kinh ngoại biên.
  • Rượu có thể gây ra sự suy dinh dưỡng quá mức (thường là B vitamin) làm giảm các triệu chứng. Ngay cả việc uống rượu có thể tăng tốc độ của những cá nhân dễ bị nhiễm.
  • Lối sống thực dụng: ) thiếu hoạt động thể chất làm cho việc kiểm soát đường huyết ngày càng tệ và làm giảm lượng lưu thông đến các chi.

Tuổi tác cũng đóng vai trò. thần kinh học trở nên phổ biến hơn khi người ta sống lâu hơn với bệnh tiểu đường, đặc biệt là sau 40 tuổi, thời gian tăng cường tăng huyết áp lên đến hơn cả tuổi tác, đó là lý do tại sao tiểu đường loại 2 mang đến nguy cơ mắc bệnh thần kinh cao.

Chẩn đoán thần kinh tiểu đường

Các bác sĩ dùng một số phương pháp chẩn đoán tổn thương thần kinh, thường kết hợp một cuộc kiểm tra với các xét nghiệm định lượng.

  • Kiểm tra cơ thể: kiểm tra xem nhiệt độ da, sức mạnh cơ bắp, phản xạ (đặc biệt là giật mắt cá chân) và nhạy cảm với rung động (dùng một cái nĩa 128 Hz) hoặc pinprick.
  • Thử nghiệm cảm xúc: ) Một sợi dây buộc linh hoạt vào bàn chân để xem bệnh nhân có cảm thấy không.
  • Nghiên cứu dẫn điện tử (NCS): ) Các điện từ đo lường trên da đo tốc độ của các tín hiệu điện qua thần kinh. Tốc độ chậm hơn cho thấy sự mất máu hoặc mất phương pháp điều trị.
  • Khoa học Electromyography (EMG): ) Một kim điện mỏng đánh giá hoạt động điện trong cơ bắp trong lúc nghỉ ngơi và co thắt. EMG có thể xác nhận tổn thương cơ thần kinh.
  • Thử nghiệm tự động:) Các bài kiểm tra chuyên môn đánh giá độ biến đổi của tim (tiếng thở sâu, Valsalva), khả năng mồ hôi (thử nghiệm phản xạ tự động sudotor xon), và khí tiểu cầu rỗng (tritrinency scist).
  • Thử nghiệm cảm giác nhanh (QST): đo lường cách một người cảm nhận nhiệt độ, rung động và ngưỡng đau. QST có thể phát hiện thần kinh nhỏ hơn NCS.
  • Sinh thiết da: 0]: sinh thiết nhỏ của da có thể đo mức độ mật độ sợi thần kinh trung ương, một tiêu chuẩn vàng cho việc chẩn đoán xơ thần kinh nhỏ. Thử nghiệm này ngày càng có thể phát hiện ra các tổn thương thần kinh trước khi xuất hiện.

Hội đồng chẩn đoán ở Hoa Kỳ cho rằng mỗi người mắc bệnh tiểu đường loại 2 đang được kiểm tra về bệnh thần kinh, và hàng năm để loại tiểu đường 1 bắt đầu từ năm sau khi bệnh bắt đầu.

Chiến đấu để cải thiện kết quả

Mặc dù tổn thương thần kinh không thể đảo ngược hoàn toàn, nhưng sự quản lý tích cực có thể ngăn chặn sự tiến triển, giảm các triệu chứng, và ngăn ngừa các biến chứng như loét chân và cắt đứt các vết cắt.

Quản lý đường trong máu

Điều khiển glycymic vẫn còn nền móng. Giữ HbA1c dưới 7% (hoặc một mức độ phát triển riêng lẻ) làm chậm thần kinh. Điều này đòi hỏi sự kiểm tra thường xuyên về nồng độ đường huyết, theo dõi thuốc hay insulin, và một chế độ ăn uống có tính chất tiểu đường có tác động lên các hạt, chất béo khỏe mạnh, và nhiều loại rau không có sao. Màn hình tăng độ đường liên tục (GMM) có thể giúp xác định mức độ nguy hiểm và ổn định. Có lẽ, sự cải thiện nhanh trong máu có thể làm giảm đau thần kinh (việc điều trị thần kinh, do đó khuyên nên từ từ từ từ từ.

Thuốc để giảm đau

Một số lớp học dược có thể giúp giảm bớt cơn đau thường xuyên do bệnh tiểu đường gây ra, và mục tiêu là giảm đau đủ để cải thiện giấc ngủ, tâm trạng và chức năng hàng ngày.

  • Thuốc an thần: ) Gbapentin và pregabalin là phương pháp điều trị đầu tiên. Chúng bình tĩnh quá mức các tín hiệu thần kinh bằng cách kết nối các kênh can-xi. Pregabalin là chất tẩy não cho bệnh tiểu đường; gabapentin được sử dụng ngoài nhãn nhưng được kê đơn rộng rãi.
  • Thuốc antidepressies:) Thay đổi nhận thức đau trong não. Duloxetine cũng có tác dụng chống tiểu đường. Nortriptyline có thể có ít tác dụng chống di truyền hơn amibit.
  • Các tác nhân phản ứng:) kem Capsaicin (0.025%–0.07%) phân giải chất P trong các miếng băng dính thần kinh; lilocaine ( 5) cung cấp thuốc gây mê cục bộ; gel co dãn kine hợp lệ có thể được dùng cho cơn đau nội soi.
  • Các hình thức: được dùng hiếm vì thói nghiện có nguy cơ rủi ro và lợi ích khiêm tốn. Tramadol có thể được xem chỉ khi các tùy chọn khác thất bại, và chỉ sau khi đánh giá cẩn thận rủi ro.

Các bác sĩ thường bắt đầu với một loại thuốc có liều lượng thấp và dần dần tăng, kết hợp thuốc từ các lớp khác nhau, như gabapentin cộng với thuốc duloxetine, có thể cải thiện việc kiểm soát cơn đau với hiệu ứng phụ ít hơn.

Tự cho mình là người sống và tự cho mình là quan trọng

Ngoài việc dùng thuốc, lối sống thay đổi mạnh mẽ ảnh hưởng đến kết quả:

  • Thường xuyên giải quyết: điều hòa hoạt động aterobic (đi bộ, đạp xe, bơi) cải thiện tuần hoàn, hạ đường huyết, và giảm cơn đau thần kinh. Việc huấn luyện sức mạnh làm cơ bắp bị teo. Nhắm ít nhất 150 phút mỗi tuần có hoạt động vừa phải. Tập thăng bằng (tai, yoga) giảm nguy cơ ngã.
  • Ăn một chế độ ăn uống thân thiện với thần kinh: ). Tránh các loại thức ăn giàu chất béo (có chất béo, trứng, thịt nghiêng), đậu phộng (hạt lạc, hạt giống) và axit béo (cá, hạt lanh).
  • Việc cai thuốc lá giúp tăng lượng máu trong vòng một năm, nguy cơ giảm đáng kể.
  • Rượu:) Đàn ông không nên uống quá hai ly tiêu chuẩn mỗi ngày, phụ nữ một.

Chăm sóc bàn chân và ngăn cản các tiểu cầu

Biến chứng chân là hậu quả nghiêm trọng nhất của bệnh nhân mất cảm giác bảo vệ, vết cắt nhỏ hay bỏng có thể trở thành loét, dẫn đến hoại tử và cắt bỏ.

Những thực hành quan trọng cần thiết trong việc chăm sóc chân gồm:

  • Hãy xem xét chân của những người bị thương, phồng da, đỏ, sưng hay có vấn đề về móng tay.
  • Hãy rửa chân mỗi ngày với nước ấm và xà phòng nhẹ; hãy khô một cách cẩn thận, đặc biệt là giữa các ngón chân ướt, tránh những bàn chân ướt quá nhiều da.
  • Dùng nước hoa để ngăn chặn các vết nứt và bạch cầu. Da bị nứt là điểm nhập của vi khuẩn.
  • Những móng chân ba chân thẳng qua và cạnh tập tin; tránh cắt lát đá hoặc đào vào góc.
  • Hãy xem xét việc đi giày dép có sẵn bằng giày lót và những hộp đựng đồ che chở, không bao giờ đi chân không, ngay cả ở nhà.
  • Có một chuyên gia về bệnh giang mai cắt bắp và chai thuốc không bao giờ dùng để loại bỏ các chất gây cháy có thể làm cháy da.
  • Lịch kiểm tra chân thường xuyên tại mỗi cuộc khám nghiệm tại các bác sĩ; ít nhất, một cuộc kiểm tra toàn diện mỗi 3–6 tháng nếu có bệnh thần kinh.

Các thiết bị đo nhiệt độ da có thể phát hiện sớm trước các dạng loét.

Những biện pháp ngăn chặn

Một số yếu tố rủi ro như tuổi tác và lịch sử gia đình được cố định, nhưng hầu hết có thể thay đổi.

  • Giữ cho lượng đường huyết trong phạm vi sử dụng chế độ ăn uống, tập thể dục và thuốc men được kê đơn. Nhắm vào HbA1c dưới 7%, hoặc mục tiêu cá nhân hóa.
  • Kiểm soát huyết áp dưới 130/80 mmHg, và quản lý lượng cholesterol (LL) (LLG) (LLG) (ACE reproct chất ức chế (ACE) hoặc ARBs) có thể có thêm những tác dụng bảo vệ các dây thần kinh độc lập với huyết áp.
  • Tránh hút thuốc hoàn toàn và hạn chế việc uống rượu.
  • Duy trì một cân nặng lành mạnh nhờ ăn uống vừa phải và hoạt động thể dục đều đặn (ở mức 150 phút mỗi tuần), giảm 5–10% có thể giảm đáng kể các triệu chứng thần kinh ở tiền tiểu đường và tiểu đường đầu tiên.
  • Lên lịch cho các cuộc kiểm tra chân và kiểm tra thần kinh hàng năm.
  • Việc dùng thuốc trị bệnh tiểu đường, tăng huyết áp và chứng thiếu máu thường xuyên.
  • Hãy xem xét các chất bổ sung chỉ dưới sự giám sát của y tế. Benfotiamine (một loại axit tổng hợp B1) và alphalipolic cho thấy những lợi ích khiêm tốn trong một số nghiên cứu, nhưng bằng chứng là các thử nghiệm có tính chất pha trộn và chất lượng cao.

Đối với những người bị tiền tiểu đường, sự can thiệp của lối sống nghiêm ngặt thường có thể ngăn ngừa bệnh tiểu đường và các biến chứng của nó, kể cả bệnh thần kinh, chương trình phòng bệnh tiểu đường cho thấy rằng việc thay đổi lối sống làm giảm đi 58% nguy cơ mắc bệnh tiểu đường, với lợi ích lâu dài cho sức khỏe thần kinh.

Sống với bệnh tiểu đường thần kinh

Việc nhận được một chẩn đoán thần kinh có thể làm nản lòng, nhưng nhiều người có thể sống tích cực, thỏa mãn cuộc sống bằng cách thực hiện một thói quen chăm sóc sức khỏe hoàn toàn nghiêm túc. quản lý đau đớn, phòng ngừa suy sụp và hỗ trợ cảm xúc là tất cả quan trọng. đau đớn kinh niên từ thần kinh là liên quan đến trầm cảm, lo lắng, và sự cô lập xã hội -- điều này quan trọng như quản lý đường máu.

Việc điều trị về thể chất và trị liệu nghề nghiệp có thể giúp duy trì sự thăng bằng, sức khỏe và chức năng hàng ngày.

Nghiên cứu tiếp tục dùng các liệu pháp hồi phục thần kinh, bao gồm các yếu tố sinh học thần kinh (v.g., yếu tố tăng trưởng thần kinh), liệu pháp dựa trên tế bào và liệu pháp gen. Trong khi chưa được chấp nhận sử dụng thông thường, các thử nghiệm lâm sàng đưa ra hy vọng cho các biện pháp can thiệp có thể chữa các dây thần kinh bị tổn thương. Hơn nữa, các mục tiêu thuốc mới như chất ức chế thần kinh giảm tải và thuốc chống trầm cảm ( PKC) đang được điều tra.

Để có sự hướng dẫn chính đáng, hãy tham khảo ý kiến trang thần kinh của Hiệp hội Mỹ ) ) [FLT:] [FLT:] [FLT:], và của [FLT:] bộ phận biến chứng [FLT] của C [FLT: 1] [FLTTTT]].