为何在水被接触后进行适当消毒是关键

穿隐形眼镜的游泳者面临更高的视力感染风险。 浸入水、池水、湖泊、海洋和热盆的Acanthamoeba物种、]Pseudomonas eruginosa[和其他可坚持透镜表面的病原体。当被污染的镜头被浸入角膜时,产生的微生物性克内伤炎可造成严重疼痛、视力丧失,在罕见的情况下,失明。风险不是理论上的 — CDC , 避免与透镜相接触是最有效的预防策略。但当接触发生时,迅速彻底消毒对于防止持久损害至关重要。

水凝胶或硅胶水凝镜的外层具有海绵的作用,在几秒钟内吸收了水生微生物。即使是快速地喷出,也能将病原体夹入透镜和你的眼睛之间。危险范围超出天然水体;用于冲洗透镜的自来水也构成严重危险,因为它可能含有抗常见消毒剂的Acanthamoeba囊肿。在 眼科学 的一项研究发现,多达80%的接触透镜者承认至少一次接触水。适当的消毒可大幅度地减少微生物负荷,但只有在没有捷径的情况下才遵守正确的协议。

病原体如何接触连线

接触镜材料在抵抗微生物胶合的能力上各不相同。硅酮水凝胶镜虽然能提供更高的氧气渗透性,但比起更古老的水凝胶,其表面特性可以更快地形成生物膜层。 生物膜是细菌和被粘住的阿莫贝菌群落,它们既能抵抗免疫系统,又能消毒。 一旦生物膜形成,标准的浸泡可能不会杀死所有生物体。 这就是为什么擦洗步骤如此重要 — — 它在化学消毒有效发挥作用之前就从物理上将生物膜分解。

阿坎塔莫埃巴·喀拉提蒂斯:游泳运动员的游览

阿坎塔莫埃巴是一种活活的阿莫埃巴,在温暖的淡水中发作,但也活在氯化池中,甚至自来水中;它造成一种渐进而痛苦的角膜感染,众所周知难以治疗;早期症状模仿其他感染,往往导致误诊和延迟治疗;许多患者需要几个月的局部抗原分解疗法,有些患者需要角膜移植;相比之下,在水暴露后, 适当的消毒几乎消除了这种病原体。 关键是机械擦伤、化学浸泡和延长接触时间。

逐步消毒协议

1. 立即去除连锁店

一旦你离开水面,用肥皂和纸巾洗手并擦干你的手,就永远不要单独使用水。然后取出镜头。镜头接触被污染的水的时间越长,更深的微生物就可以穿透镜头基质。不要等不适;当它受伤时,感染可能已经确定。如果你不能正确洗手,使用酒精制成的手消毒剂(60%酒精或更高),然后尽快取出镜头。避免使用湿擦或无水洗手器,以免留下残留物。

2. 以有节制的盐水或多用途的溶液来冲洗

冲洗出每个镜片,用大量无菌盐水或多用途消毒溶液来进行消毒。不要使用自来水、瓶装水、蒸馏水或任何非消毒液体。洗涤可以清除松散的碎片、氯、盐和一些表面细菌。但是,光靠盐水并不能消毒,这只是准备取出镜片进行消毒的初步步骤。如果你只有盐水,就必须完成第4步描述的完全消毒溶液。 对于重污染,在取出后,考虑在取出分泌物前用过氧化物溶液来冲洗,但始终要遵循产品的指示。

3. 使用Rub-and-Rinse技术的清洁剂

在手掌上放一滴多用途溶液。 用食指轻轻地将镜头的两边至少擦去20秒。 使用回转和后移, 而不是可以困住碎片的圆形。 机械动作会将生物膜、蛋白质矿床和微生物消散, 否则会活到化学消毒。 [[FLT: 0] 美洲光度协会[[[FLT: 1]] 警告说, 水暴露后“ 无Rub” 清洁不足, 因为擦去步骤直接将Acanthamoeba囊从镜头表面取出。 在擦去后, 重新用新的溶液将镜头冲洗出, 彻底但温和; 避免撕裂镜头。

4. 由新鲜溶液中浸泡而消毒

将清洁的镜头放入装有新多用途消毒溶液的清洁镜头中。 不要在旧溶液上盖上一层, 它已经失去了防腐药, 可能含有上个浸泡的微生物。 浸泡时间至少应为4至6小时, 但建议在夜间浸泡( 8+小时) 进行彻底消毒。 一些多用途的解决方案需要10小时的全循环才能杀死Acanthamoeba囊肿; 检查产品标签以便达到制造商的最低接触时间 。 即使你急着工作, 也不要缩短浸泡时间。 如果您使用过氧化氢系统如 Clear Care, 完全中和周期至少需要6小时, 不要中断它。

选择正确的消毒解决方案

并非所有隐形眼镜溶液在水暴露后都是平等的。多用途溶液用聚氨基丙二醇(PHMB)或聚活碘[对Acanthamoeba有效。过氧化氢系统(如Clear Care)提供极佳的消毒,但需要完全中和周期(至少6小时)。如果使用过氧化氢,在中和盘将过氧化物完全转化为水和氧气之前,从不直接将透镜放入你的眼睛。残留过氧化物可造成严重的角灼伤。避免防腐性无盐碱、酶净化剂和再排水——它们不是消毒剂。对于游泳者来说,考虑携带一瓶专门供水后使用的多用途的多用途溶液。

5. 清洁和空气干燥Lens案

取出镜片后, 将箱子倒空并用不育溶液( 绝不是自来水) 。 用无污布擦干后, 用盖子把它打开, 把它放入空气中。 每三个月将箱子换成 [ [FLT: 0] FDA [FLT: 1] 。 即使在清洗后, 旧的、刮伤的箱子会藏入细菌。 将箱子存放在干净干燥的环境里, 而不是存放在湿度和气溶胶化的厕所水能污染它的浴室里。 如果您旅行, 将箱子放在密封的塑料袋里, 以防污泥和水分。

6. 考虑在重度接触后抛弃连锁店

日用透镜在水面暴露后立即丢弃。不要试图消毒日用透镜,它们不是设计用于重清洗周期。对于可再用透镜(两周或每月),如果您有显著的透水(例如:眼睛放眼游泳、一波冲击您的脸或长期下沉),用一对新鲜的透镜替换通常更安全。许多眼科专业人员建议保留一副日用透镜专门用于游泳日的零配件。新透镜的成本与治疗角膜感染的成本和痛苦相比微不足道。

了解水的类型及其风险

不同的水源具有独特的病原体特征。 海洋中的盐水减少细菌数量,但仍能藏匿可传染眼睛的维布里奥和其他海洋病原体。 热水对Pseudomonas aeruginosa来说是臭名昭著的,它在温暖的摩斯环境中繁衍。 Tap水] 来自家庭自来水的盐水可能含有低水平的Acanthamoeba和真菌,特别是如果供水系统陈旧或家用井,就不要假定任何水对镜头接触安全。

安全镜头使用的额外提示

识别感染的警告信号

水暴露后,注意出红,取出镜片后疼痛会恶化,过度撕裂,发光敏感(恐惧症),眼睛有东西的感觉,或者视力模糊。这些症状可能在数小时或数天之内出现。如果有出现,立即取出镜片,请咨询眼科医生。不要试图用再湿滴来“磨出 ” 。对于Acanthamoeba keratitis,早期诊断是关键-延迟治疗会导致永久的角膜疤痕、视力丧失,或者需要移植。 向医生提及最近的水暴露,因为这一线索可以改变治疗方法。

永远不要重复使用消毒解决方案

重新使用溶液会稀释其抗微生物浓度,并引入前一次浸泡产生的污染物。每次使用后总是丢弃旧溶液,冲洗外壳,并填入新溶液。这不可谈判,即使你认为镜头只是短暂暴露或当天没有被穿透。即使没有镜头出现,细菌也可以在一夜之间生长。

避免临时解决办法和家庭补救

千万不要直接使用瓶子里的过氧化氢,没有中和盘。浓缩过氧化物会烧掉你的角膜。不要使用酒精、漂白剂、眼滴或任何未经批准的物质。还不要使用由盐和自来水所制成的 " 家用盐水 " ——这是Acanthamoeba感染的药方。坚持FDA批准的多用途溶液或带有适当中和器的过氧化物系统。即使是从已打开了30多天的隐形眼镜溶液瓶中取出盐水的天然补救措施,也应予以抛弃。

未来水活动使用护目镜

最好的防守是预防。 穿戴紧紧地贴在脸上的游泳护目镜,即使你计划每天穿一次性的。 对于延长的游泳会,考虑处方泳护目镜以避免穿戴任何镜片。一些游泳者还戴着防水眼罩,或在水下闭眼以降低溅出。如果戴护目镜,在每次游泳后仍遵循消毒协议,因为水可能漏入。 对于有竞争力的游泳者来说,为室内游泳池设计的清晰护目镜可能减少雾;反雾喷雾剂有助于保持可见度。

增加感染风险的常见错误

  • 用自来水取取取相镜——即使一秒钟,这也能引入Acanthamoeba囊肿和细菌.
  • 取出盐碱中取出取出取出相片来——盐碱缺乏消毒能;只作取出取出取出取出.
  • 在被水照射后用镜头入睡——这把闭合眼皮的缺氧与被污染物质的长期接触结合起来.
  • 使用隐形眼镜溶液过后失效——防腐剂随时间而降解,降低有效性.
  • 用湿手触摸镜头——用肥皂和纸巾洗后,双手应完全干燥.
  • 将旧溶液 ——这稀释了溶液,从病例中引入了细菌.
  • 使用同个镜头外壳数月——被刮伤后内出活膜;无一例外地每3个月更换一次.
  • 用长穿相镜进行擦拭——除非特别批准通宵穿戴和取出水,否则这些相镜具有最高的风险.
  • 在取出镜头处理前不洗手——即使避取取出水,你的手也可能从表面携带病原体.

如果您无法向外删除列因数, 怎么办 ?

如果在水上公开游泳比赛、潜水艇或没有清洁设施的淋浴中,镜头切除是不切实际的,那么立即采取措施,尽量减少损害。尽量闭上眼睛以减少水接触。连连水也冲出镜面。使用含防腐剂(不是平地盐水滴)的再湿滴来帮助把水从镜下推出。一旦到达干净干燥的地区,就立即取出镜子。不要在一夜之间不消毒地离开镜子,在水暴露后,夜间穿戴会大大增加微生物性煤酸炎的风险。如果发生已知的接触水事件,且无法清理超过2小时,请考虑完全放弃镜子。

特殊人口:儿童和扩展型用户

使用隐形眼镜游泳的儿童需要成人的密切监督才能进行清洁。他们的手卫生往往不太可靠,而且他们可能也不太可能报告早期症状。每天只使用游泳儿童可支配的镜片,并在被水照射后立即丢弃。对于使用长穿眼镜(每月连续穿戴)的成年人来说,由于镜片会积蓄细菌并减少流向角膜的氧气,因此风险会倍增。 美国眼科学院[ 报告说,与被水照射的夜间穿戴相加,与被水照射的每日穿戴相比,感染风险会增加10倍。 扩展穿戴眼镜的使用者应该将每天穿戴眼镜用于游泳日,或者更好地将镜头改为一次性日用。

消毒的替代品:每日可处置的连环

每日一次性隐形眼镜是游泳者最安全的选择。 如果发生水照射, 你只需丢弃镜头并插入一副新鲜镜头。 不清洗、不浸泡、不发生溶液污染风险或病例生物薄膜。 许多品牌现在提供日常透镜,提供紫外线保护,这增加了防水上反射出阳光后造成角膜损伤的又一层防线。 如果您经常游泳, 无论是娱乐性、竞争性还是健身性, 请眼科医生为每日一次性订阅。 有些制造商甚至提供样本包, 以便您可以尝试一个使用处方和眼部形状的品牌。 对于偶尔游泳者, 请保留少量日用镜片, 专门供游泳日使用。

游泳者长期眼科健康检查

即使避免明显的感染,反复的低水平水暴露也会导致角膜的亚临床炎症。 氯或盐水的微量沉积和微量干燥可能会逐渐累积。 包括角质地形(绘制角膜的曲面)和分光灯评估在内的年度眼科检查可以捕捉早期变化,从而导致不适或视力下降。 将任何游泳习惯、出水频率和清洁常规告知眼科医生。它们可以调整你的镜片处方,推荐更多可呼吸材料(高分光/特硅胶水凝胶),或者建议在有风险时切换为日常可支配物品。

与接触网和接触水的旅行

旅行时,水质会因国家而异。在自来水有问题的地区,不要用自来水洗你的箱子或手。携带一瓶便携式的可旅行大小的多用途无菌溶液和备用镜头。不要用旅馆牙膏来打扫镜头(有些人误用牙膏来打扫镜头,但绝不如此)。如果在度假时计划游泳,每天收拾一次性物品,并在每次游泳后丢弃这些物品。对于清洁水短缺的后国旅行,考虑把隐形眼镜留在家中,并使用处方墨镜或护目镜。

疑似连眼感染紧急急救

水暴露后出现症状,请立即取出镜片,放在干净的病例中。不要丢弃镜片,眼科医生可能想将镜片培养出来,以识别病原体。用无菌的盐水或人工出血(如果有的话,可没有防腐剂)来浸润你的眼睛。不要擦眼。请立即寻求医疗,最好是专门治疗角膜感染的眼科医生。如果你在12小时内不能见到医生,请考虑使用超抗生素眼滴(如多米辛 B/三分红素)作为临时措施,但这不能替代专业护理。不要用小儿滴自救,因为小儿滴可加剧阿坎塔莫埃巴或真菌感染。

遵循这些循证步骤(即立即取出、适当擦擦、延长浸出时间、使用新的解决方案),就可以大大降低感染风险,并继续戴隐形眼镜而不牺牲水中的时间。 当怀疑时,就抛弃取出取出取出取出取出取出取出,而不是用取出取出取出取出取出。 取出取出取出一副取出取出,角膜感染会花费你的视力。