什么是连续葡萄糖监测器?

连续葡萄糖监测器(CGM)是一种医学设备,它昼夜通过间歇液——细胞之间的液分——测量葡萄糖水平。与传统的指杆葡萄糖表提供单一点点读法不同,一个CGM提供了动态实时的葡萄糖趋势图象。该系统包括三个主要部分:皮肤下插入的小传感器(通常是腹部或手臂上),无线发送数据的发射机,以及显示葡萄糖值和趋势的接收器或智能手机应用。

现代CGM使用酶技术(类似于指棒测试条)测量间质液中的葡萄糖. 传感器根据品牌不同持续了7至14天,之后必须被替换. 众所周知的CGM系统包括 Dexcom Medtronic ,以及 Freestyle Libre 每个系统都有自己独特的传感器寿命,发报机设计,以及应用接口.

对于糖尿病患者来说,无论是1型、2型还是其他形式的糖尿病患者,CGM都帮助他们了解食物、运动、压力和胰岛素如何在近实时影响其葡萄糖水平。 这一信息可以更精确地调整治疗方法,并降低高血糖和低血糖的风险。 然而,数据流和警报的恒定性即使不完全理解,有时也会令人无法承受。

如何使用 CGM 提醒工作

CGM 警告旨在在用户的葡萄糖水平超过预定阈值时通知用户。 这些阈值可以定制到每个人的目标范围,这通常由他们的医疗队决定。 除了简单的高低警报外,许多现代的CGM 也提供预测性警告,警告系统预测葡萄糖水平会在特定时间窗口内(比如20分钟)越过阈值。 变化率警报也可以设定 — — 当葡萄糖上升或下降的速度快于一定的速度(比如每分钟2毫克/日升以上)时,这些声音可以设定。

CGM传感器测量间质液中的葡萄糖,这种葡萄糖比血糖慢了大约5-10分钟。 这也是预测性警报特别有用的原因:它们给了你时间,在达到实际临界值之前采取行动。 用户通常可以调整阈值、声音/振动设置以及警报重复或打呼。定制警报对于减少“警报疲劳”至关重要,因为很多虚假或烦扰性警报导致用户忽略这些警报。它还确保了关键通知 — — 如非常低的葡萄糖水平 — — 不被错过。

CMM 提醒类型

了解不同的警示类别有助于您做出适当的反应:

  • 低葡萄糖警报 (Hypoglycemia): 葡萄糖下降到设定阈值以下时的触发物(如70mg/dL),这个警报警告您在症状变得严重前立即采取行动.
  • 紧急低葡萄糖警报:[ 更关键的警告,通常设定在55mg/dL等更低的阈值上,它表明有被扣押或失去知觉的危险,需要快速治疗.
  • 高葡萄糖警报(Hyperglycemia): 在葡萄糖超过阈值(如250毫克/分升)时发出声音,它提醒您考虑对胰岛素,水合物进行校正剂量,或检查酮.
  • 紧急高葡萄糖警报:[ 有的系统在更极端的水平上提供第二次高警戒(如350毫克/德克),尤其与使用胰岛素泵的人或有糖尿病克酸化风险的人(DKA)有关.
  • 变化提醒: 葡萄糖快速起落时的提醒,即使它已经-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
  • 预测性警报:预测葡萄糖会在规定时间内(如“20分钟后低预测”)越过临界值。
  • 传感器/传输器警报:[传感器过期,信号丢失,校正需要的警告(对于需要指棒校正的装置),或传感器出错.
  • 信号损失提醒: 当发射机和接收机超出范围或传感器停止通信时通知您。如果接收机被留下或电池被关闭,这种情况就可能发生。
  • 校准提醒: 对于需要指棒校正的CGM,此提醒提醒您输入血糖读取,使传感器保持准确.

自定义提醒阈值以降低提醒发端

戒备疲劳是人们停止有效使用CGM的最常见原因之一,即戒备疲劳 — — 往往因为警报频繁响起而忽略或忽略警报。 为了打击这种情况,它=====================================================================================================================================================================================================================

例如,如果你经常在夜间经历80毫克/德氏度左右的葡萄糖浓度,而无症状,你可能会将低警戒阈值提高到75毫克/德氏度以避免不必要的夜间觉醒。 同样,如果后期突起是常见的,但时间很短,那么考虑更高的高警戒阈值,或者在警报重复之前延长警戒时间。 许多CGM应用允许您设定“低警戒”阈值,即记录事件而不发出警报,这些阈值可以帮助您在不中断您一天的情况下审查趋势。

高糖警报的响应

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  1. 确认读取. 洗手并做指棒血糖检查. CGM有时在葡萄糖变化快或者传感器出现问题时可能不准确.
  2. 检查酮. 如果血液中葡萄糖高于240毫克/日升,特别是在1型糖尿病中,测试酮(尿或血). 高生酮表明,如果有中或大酮存在,您保健团队有可能与DKA接触.
  3. 考虑一次校正剂量。 如果你服用胰岛素,请遵循医护人员关于校正血浆的指引。 任何胰岛素“上”的核算都是为了避免堆叠和随后的低葡萄糖。
  4. 饮用水. 脱水会恶化高血糖症. 瞄准水或无糖饮料.
  5. 轻活性中的发动机. 如果没有发生恶心或酮,温和的运动可以帮助降低葡萄糖. 然而,如果酮存在,锻炼可以提高葡萄糖并增加酮的生产.
  6. 审查近期因素. 想想是什么原因可能造成高: 缺胰岛素,误算出卡布摄入量,疾病,压力,或者你的胰岛素泵或注射站点出问题.
  7. 重新检查葡萄糖。 [[FLT: 1] 在1–2小时后用指棒重新检查,或者跟随您的CGM上的趋势。如果它不响应,请联系您的供应商。

低糖警报的响应

低葡萄糖(血糖性贫血)需要立即采取行动。

  1. 如果可能的话用指棒确认. CGM读取会落后于血糖几分钟,特别是在快滴时. 有症状(发抖,出汗,混乱)的,无需等待就进行治疗.
  2. 取出快活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活
  3. 等待15分钟。 不要过度治疗,这会导致反弹高血糖。重新检查你的葡萄糖。
  4. 如果仍然低于70毫克/日(或你的阈值),再用15克再做一次治疗。 重复到葡萄糖上升至70以上。
  5. 如果无法吃吃吃咽咽,或者失去知觉,必须有人管理克卢卡贡. 确保家庭成员或同事知道如何使用克卢卡贡套件.
  6. 恢复后,吃一小吃并用蛋白质或复杂的碳酸盐[,以稳定葡萄糖,如果你的下顿饭离它超过一小时.

对于有严重低血糖症(如胰岛素或磺酰素上)高风险的人,考虑使用低脂糖悬浮(hybrid close-loop)的CGM或自动胰岛素送出系统来在预测低血糖后自动降低胰岛素.

葡萄糖起伏的共同原因

理解为什么你的葡萄糖摇摆可以帮助你预测和防止警报:

  • 二相选择:[ 在精炼碳水化合物中高的食用或糖能快速地将葡萄糖刺出. 纤维,脂肪,蛋白质等可以延迟吸收并引起后起.
  • 物理活性:[ 运动会增加胰岛素敏感度和葡萄糖的摄取. 氧活性往往会使葡萄糖急性降低,而高强度或厌氧活性则会由于应激激激激素而使其升高.
  • 压力和疾病:[ Cortisol和肾上腺素能提高葡萄糖,即使是常见的寒冷也能增加胰岛素的抗药性.
  • 血红素循环:月经,更年期,和儿童的生长出血可以改变葡萄糖的形态.
  • 药方: 某些药物如类固醇,抗精神病药,和利尿剂等可以使葡萄糖增生,而另一些药物(如一些血压药物)则可能降低.
  • 阿尔可霍尔:[ 酒精在消费后数小时会延迟引起低血糖,尤其是在没有食物消费的情况下.
  • 睡眠质量和时间:[ 睡眠或睡眠被剥夺的差能增加胰岛素耐受性. 黎明现象(葡萄糖自然早起)也能够引发高警戒.
  • 胰岛素做错: 误判剂量,注射地问题,或泵导管问题,可造成高低两极.
  • 压缩低: 睡眠时传感器上的压力(如:躺在手臂上)会引发虚假的低读,导致不必要的警报.

消除CGM警报:虚假阅读和传感器问题

不是每个警报都意味着你的血糖确实超出范围。 CGM可以产生假阳性,因为传感器压缩、脱水或一些更古老的传感器中乙酰氨基苯(paracetamol)等药物的干扰。

  • 检查压缩: 如果在传感器上躺着时出现低警戒,请移位并用指棒重新检查. CGM应在15至30分钟内恢复.
  • 保持水分: 脱水会影响间质液并会引起不规则的读取. 经常地喝水.
  • 保持传感器站点清洁干燥:[胶下出汗或出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出
  • 检查药物相互作用: 一些场外药物可以干扰某些CGM传感器。检查你的传感器的标签或用户手册,以便了解已知的相互作用。
  • 如果问题持续存在,则更换传感器: 如果传感器过早故障,大多数品牌都提供替换. 联系客户支持,并联系问题批号及细节.

稳定葡萄糖水平的战略

一旦你理解了规律,就执行变化以减少波动:

优化餐饮时间和组成

  • 以一致的时间吃起饭来配合胰岛素活性.
  • 优先分泌出下甘化碳水化合物(如整粒,蔬菜等)并包括纤维,蛋白质,以及健康的脂肪.
  • 考虑预杀:在一餐前15到20分钟服用胰岛素,以更好地与葡萄糖的上升相匹配.

智能练习

  • 如果你经常锻炼,计划调整胰岛素或者在活动前有零食.
  • 使用 CGM 趋势箭头来引导何时开始锻炼 – 当葡萄糖迅速下降时避免开始锻炼 。
  • 对于高强度的出勤,考虑暂时减少玄武素胰岛素(如果在泵上)或小的练习前小吃.

管理压力和睡眠

  • 包括深呼吸、冥想或温柔瑜伽等减轻压力的技巧。
  • 保持常规睡眠时间表;使用CGM数据来查看睡眠模式如何影响晨食葡萄糖.

杠杆技术

  • 使用预测性警报来治疗更早的低和高.
  • 如果你有胰岛素泵,探索诸如临时玄武质率,延长血栓,以及自动胰岛素送出等特征.
  • 每周和每月审查社区卫生护理报告(例如,AGP-流动葡萄糖简介),以查明趋势,并与保健小组调整你的治疗方案。

保存详细日志

记录不仅有葡萄糖数量,还有膳食、锻炼、压力、睡眠和药物。这个记录有助于找到仅你个人的CGM可能无法揭示的模式。

高级 CGM 特性:预测性警报和变化率箭头

现代的 CGM 不仅仅是警报系统。 预测的警告和趋势箭头会给你一个窗口进入葡萄糖的去向。 变化率箭头( 单向上, 双向上, 平稳地, 单向下, 双向下) 表示速度和方向。 例如, 双向下箭头意味着葡萄糖的下降速度快于每分钟2 mg/ dL , 即使当前数量仍然在射程之内, 这也是采取快速行动的迹象 。

预测性警报可以让你在低水平之前就治疗,这可以防止紧急食糖。 一些系统与自动胰岛素输送泵结合,在低水平预测时减少或中止胰岛素的输送。 熟悉你的系统如何处理这些先进的特性,并与你的供应商讨论如何设置这些特性,以达到最佳的安全和生活质量。

数据审查与合作的重要性

CDM收集了大量的数据。为了真正受益,经常审查数据 — — 每日趋势箭头、每周时间范围统计和标准偏差(一个可变性的尺度 ) 。 许多CGM应用软件提供的报告可以与内分泌学家、糖尿病教育家或饮食学家分享。 一起,可以设定个性化目标、精细胰岛素与细胞比率、校正因子和玄武道率,并确定何时调整警戒阈值。

美国糖尿病协会建议糖尿病患者在时间范围内工作,至少达到70% (70-180 mg/dL)](对于大多数非怀孕成年人来说),低于4%的糖尿病患者低于70 mg/dL,低于1%的糖尿病患者低于54 mg/dL。 有效使用你的CGM可以帮助你实现这些目标。

结论

发自巴黎 — — 发自巴黎 — — 并不是因为你需要的,而是因为你需要的,因为你需要的不是“警报 ” 。 发自伦敦 — — 而不是“警报”的,而是要赋予你迅速和明智的行动能力。 通过了解不同的警报类型,对高低葡萄糖事件做出适当反应,并找出波动的根源,你就可以控制糖尿病的处理。 及时的数据与一贯的习惯、支持性的保健团队以及降低葡萄糖可变性和改善总体福祉的正确技术对齐。