治疗1型糖尿病需要认真的注意和主动的策略。 当你生病时,身体会承受巨大的压力,从而会严重影响到血糖水平,使糖尿病管理更加复杂,并可能具有危险性。 理解如何在生病日进行导航对于预防糖尿病克托酸化(DKA)等严重并发症,以及保持你康复期间的健康至关重要。

当身体释放出激素来对抗疾病时,它也会提高你的血糖水平。 这种生理反应意味着即使是常规疾病,如感冒、流感或感染,也能产生出无法预测的血糖模式。 当身体患上感冒、流感或感染时,身体会紧张而胰岛素在体内的细胞中作用不佳,而血液糖水平可能更高。 这一全面的指南将有助于你制定有效的病假管理策略,以便在疾病发生时保持对糖尿病的安全控制。

了解疾病如何感染一型糖尿病

疾病和压力是常见的发病情况,对于患一等糖尿病的人来说,如果不注意糖尿病管理任务,这些事件就可能引发反调控和随后的代谢恶化. 疾病和血糖的关系很复杂,而且常常是反直觉的.

在感染或发烧期间,血糖水平往往会上升,而恶心/呕吐和腹泻期间,血糖水平可能会下降。 这种变化使得生病的日间管理尤其具有挑战性,因为你可能需要根据所经历的疾病类型调整你的方法。

即便你服用正常剂量的药物,包括胰岛素,也有可能发生这种情况。在疾病期间释放出的压力激素会导致胰岛素抗药性,这意味着你通常的胰岛素剂量可能不如通常有效。这就是为什么许多患有一等糖尿病的人在生病时需要更多的胰岛素,即使他们吃的比平常少。

制定《生病日行动计划》

在生病之前,与医疗团队合作制定个性化的病假管理计划至关重要。在生病之前,与你的提供商讨论如何最好地处理疾病。这种积极主动的做法确保了您在生病时知道该做什么,减轻压力,改善结果。

生病日计划的基本组成部分

您的病假计划应该包括胰岛素调整的具体指示、病期血糖靶场、酮检测协议,以及何时与您的医疗保健机构联系或寻求紧急护理的明确指南。 保持该计划的方便,并确保家庭成员或护理人员知道在哪里找到它。

提供健康护理的患者,包括时间后号码。请务必通知您的家庭成员,并告知您是否已经掌握了警告信息。如果您能够随时获得这些信息,在糖尿病突发事件中,您可获得救生手段。

建造病日供应工具箱

要确保您有胰岛素、其他糖尿病药物和易制食品,足够几周或更长的时间,并考虑在家中提供这些药物和用品。

  • 额外胰岛素和糖尿病药物
  • 酮测试条(尿液或血液)
  • 血糖检测用品
  • 温度计
  • 减轻疼痛和发烧
  • 抗恶心药物
  • 酸性
  • 抗痢药物
  • 易食可口的食品和饮料
  • 无糖水分水分液
  • 治疗低血糖的活性苏打水或果汁

某些食品的例子包括运动饮料、罐头汤、果汁或普通苏打水、即时煮熟的谷物、饼干、即时布丁和未被甜化的苹果酱。 这些食品在胃上温和,在您可能不想吃普通餐时提供必要的碳水化合物。

疾病期间血糖水平监测

经常的血糖监测在生病时变得更加重要。 检查你的血糖比通常的多(每2到4小时), 增加的频率有助于发现趋势, 并及时进行调整, 防止高血糖和低血糖。

如果你使用CGM, 密切监测你的血糖水平, 或者用克氨酸计检查你的血糖。连续的克氨酸监测器在生病期间特别有价值, 因为它们提供了实时数据, 并提醒你血糖水平的快速变化。

记录您的成绩

记录或记录你所有的血糖水平,每次测试的时间,以及你服用的药物。详细记录有助于你识别模式,并为你的医疗团队提供有价值的信息,如果需要联系的话。请注意你所经历的任何症状,你吃过什么,以及你服用了多少胰岛素。

将血糖保持在200毫克/分升以下(11.1 mmol/L),可能有时需要每小时检查血糖,如果血糖一直高或管理水平有困难,可能需要更频繁地进行监测.

酮测试的至关重要性

Ketone测试是治疗一等糖尿病患者的病日管理最重要的方面之一。 Ketone是当身体烧脂肪以取能或燃料时产生的,当体重下降或没有足够的胰岛素帮助身体用糖来取能时也会产生克通克酮.

何时测试 Ketones

如果服用胰岛素,就做酮测试,特别是当您有高血糖时。需要进行酮测试的具体情况包括:

  • 每当你的血糖 超过250毫克/日,连续两次测试
  • 当你生病的时候
  • 当你感到恶心或呕吐
  • 腹痛的时候
  • 如果你没打中胰岛素
  • 怀孕期间

尿酮在小便中会增加。 如果您患有一等糖尿病,请在小便中检查尿酮。这种在生病期间频繁的检测有助于及早发现酮含量上升,以免它们变得危险。

了解开通测试结果

监测血酮比尿酮更受欢迎,因为它提供了更精确的关于你酮水平的信息。 然而,尿酮条更负担得起,也更普及,使得尿酮条成为许多人的实用选择。

0.6mmol/l以下的读取值处于正常范围。如果酮处于正常范围,则继续监测,但通常不需要超出常规糖尿病管理范围的即时行动。

0.6至1.5mmol/L的读数可能表明可能需要医疗帮助的问题的开始。在这个水平上,您应该增加液体摄入量,按照您生病的日计划增加胰岛素,并在几个小时后重新检测。

超过1.5 mmol/L的读数表明,你可能患上糖尿病性克氏症,您应立即打电话给糖尿病治疗小组寻求咨询。这是需要立即干预的紧急医疗事件。

血液活性尿液酮测试

Ketones传统上是通过尿液或血液测量的,血液酮测量是防止DKA的宝贵工具,因为血酮的升高可能先于尿酮的升高. Blood ketone米提供了更准确,实时的信息,说明您目前的酮水平.

由于尿液可能在膀胱中存在一段时间,尿液检测结果可能显示尿液含量高于或低于目前体内流通的酮含量。 尽管存在这种局限性,尿液检测仍然是酮检测的宝贵且可及的选择。

了解糖尿病克托酸症(DKA)

呕吐在1型糖尿病患者体内是一种医疗紧急情况,呕吐可以表示糖尿病克托酸化(DKA),这是1型糖尿病非常严重的并发症。 了解DKA并识别其预警信号可以挽救生命。

是什么原因导致DKA

DKA发生于胰岛素不足导致血液中酸(酮)积聚时. 缺乏足够的胰岛素,你的身体无法用克糖来取能量并开始快速分解脂肪. 没有足够的胰岛素,克糖会积聚到血液中去,由于身体无法用克糖来取能量,所以它会分解出脂肪,发生后克酮会形成血液并溢入尿中.

最常见的类克多酸症是糖尿病的并发症,称为糖尿病克多酸症(DKA),这是一种医学上常有的急症,其发展速度会很快,会导致昏迷并危及生命,这就是早期发现和治疗如此关键的原因.

识别 DKA 症状

早期发现DKA症状可以迅速治疗,并可防止出现危及生命的紧急情况。

  • 口渴过重
  • 频繁尿出
  • 恶心和呕吐
  • 腹痛
  • 闻到一股"水果"的气味
  • 呼吸快一点
  • 迷惑或集中困难
  • 极度疲劳
  • 被平滑的皮肤

尿检结果显示中度或大量酮, 即时与医生交谈, 因为这说明你的糖尿病失控, 或者你生病了。 不要等待症状是否自发好转 — — DKA需要立即治疗。

疾病期间胰岛素管理

胰岛素必须每天服用,即使你生病了,这也是生病日管理的最重要规则之一,千万不要跳过胰岛素剂量,即使你没有正常地吃,或者你的血糖比平时低.

生病的时候你为什么需要胰岛素

继续服用胰岛素很重要,即使不吃,你的身体仍然需要玄武素来防止酮生产;如果服用胰岛素,生病可能会影响你需要多少;如果身体没有足够的胰岛素,它开始像燃料一样分解出脂肪,这会产生一种叫做酮的副产品.

治疗性疾病需要的胰岛素需求可能会在生病日发生变化,而链路喉等感染可能需要更高的胰岛素剂量,而导致呕吐和腹泻的疾病可能需要比通常少的胰岛素。 这就是为什么有生病日计划并与你的医疗团队保持密切联系至关重要的原因。

调整胰岛素剂量

如果你没有服用额外胰岛素的病假计划,请打电话给医生咨询。你的医护人员可以指导你根据你的血糖和酮含量多多服用多多的快速作用胰岛素。

生病时,孩子可能需要额外的胰岛素。 这也适用于成年人 — — 疾病往往会大大增加胰岛素的需求。 如果检测显示孩子有酮,他们需要额外的胰岛素来清除他们的酮并尽可能降低其糖尿病克氏症的风险(DKA ) 。

胰岛素患者可能需要额外短效或快效胰岛素,如果血糖为300或更高。您的病假计划应该包括根据你的血糖和克酮水平进行特定的校正剂量。 为了避免胰岛素堆积,在校正剂量之间至少需要2至3小时,这会导致危险的低血糖。

胰岛素泵用户的特殊考虑

泵用户应该有一个低门槛,让孩子随时可以换取泵站点。 在生病期间,胰岛素吸收可能会受到影响,泵站点问题可能会更快地发展。 如果酮存在或者血糖持续高,那么考虑改变你的输液站点,通过注射而不是泵送出校正剂量。

如果你戴胰岛素泵,请不要取出你的泵,除非你离开泵时会注射胰岛素。 绝对不要没有胰岛素,即使是短期,因为这可以快速导致酮和DKA的发展。

营养和水利战略

保持足够的营养和生病期间的水分对糖尿病的管理和康复至关重要。 喝多的液体防止脱水。 脱水会恶化高血糖并增加DKA的风险。

留作水上活动

大量饮用液体 — — 沉淀水分是关键,如果你由于呕吐而无法使液体保持低温,立即去最近的急诊部门就诊。 脱水与高血糖和酮一起造成一种危险情况,需要立即进行医疗干预。

饮料,如水或其他无糖液体,将有助于防止脱水并冲出酮. 血糖被提升后,关注无糖饮料如水,无糖运动饮料,汤或草药茶等. 避免用咖啡因饮料.

如果血糖水平高于医生推荐的水平(例如240毫克/德克),则会饮用不含糖的外加液体,如水或无糖可乐等;然而,如果血糖低或正常且进食有困难,则可能需要含有碳水化合物的饮料.

管理流体吸收与呕吐

如果孩子呕吐,即使是少量的液体也能有所帮助,你应该从每5到10分钟(大约每小时3盎司)给一汤匙来做起。 这种方法也适用于成年人。 少而频繁地喝口水往往比一次喝出大量液体来得更好。

与医生讨论抗恶心/抗肿瘤药物的处方,如ndansetron(佐夫兰),可以让病人在生病的日子里服用。 拥有抗恶心药物可以帮助你保持流体平稳,防止脱水。

生病时吃东西

试着吃你正常的食物和食物。如果你能保持正常的饮食模式, 糖尿病的治疗就更容易预测。然而,当你生病的时候,这并不总是可能的。

如果你不能吃饭,每4小时就需要吃或喝大约50克碳水化合物,一些例子包括11⁄2杯未被甜化的苹果酱或11⁄2杯水果汁,这个准则有助于确保你得到足够的碳水化合物,以防止低血糖,同时为身体提供能量.

一般的准则是尝试每3到4小时吃或喝50克碳水化合物,例如6个盐酸饼干,1个杯子(8盎司)牛奶和1⁄2个杯子(4盎司)橙汁每杯子有约15克碳水化合物. 选择容易消化并温和地放入胃的食物.

经常吃小饭,即使食欲不大,也要努力在白天经常吃少量碳水化合物。好的选择包括:

  • 碎块
  • 敬酒( 敬酒)
  • 苹果酱
  • 汤或汤
  • 盖来汀
  • 冰棒( 冰棒)
  • 普通苏打水或果汁(如果血糖低或正常)
  • 体育饮料
  • 即时燕麦或小麦奶油

需要用一些饼干来吸取或慢慢地吸取一些碳水化合物来阻止酮的发展。 即使你不想吃,保持一些碳水化合物的摄取有助于防止你的身体为能量而分解出脂肪,而这种能量会产生酮.

疾病期间的药物考虑

注意外出用药,除非先与医生交谈,否则不要服用任何非处方药,许多非处方药会影响你的血糖水平。这是许多人忽视的重要考虑。

超常药品

许多常见的感冒和流感药物含有能提高血糖水平的成分。 减重剂、用糖来咳嗽糖浆以及一些止痛剂都可能影响葡萄糖的管制。 在所有药物服用前,都要检查标签,并咨询药剂或医护人员。

选择无糖的咳嗽糖浆和液态药物。 仔细阅读标签, 因为一些“ 无糖” 产品可能仍然含有可影响血糖的碳水化合物。 请保留一份您的医疗保健机构批准在生病期间使用的药物清单。

继续糖尿病药物

继续服正常的糖尿病药,除非医护人员另有指示。如果你不服胰岛素,继续服糖尿病药,即使你生病了,而且吐了。

碳水化合物必须每天服用,即使你生病,并尽量多吃你通常的饮食。 这可以帮助你的糖尿病药物有效工作,防止血糖的波动。

何时联系您的医疗保健提供者

糖尿病患者(尤其是一等糖尿病患者)的轻度疾病会导致血糖含量很高和可能出现的紧急情况。 了解何时寻求帮助对于预防严重并发症至关重要。

需要医疗护理的警告标志

健康护理人员(如果您有下列情况)

  • 血糖超过一日,高于240毫克/日升(13.3 mmol/L)
  • 尿检时的中度到大酮
  • 呕吐或腹泻超过4小时
  • 任何严重的疼痛或胸口疼痛
  • 发热100°F(37.7°C)或以上
  • 手臂或腿有问题
  • 愿景、言论或平衡问题
  • 困惑或新的记忆问题

葡萄糖在重复治疗后超过出血6小时或低于70毫克/出血剂量时会保持300毫克/出血浓度,对治疗不作出反应的持久性高或低血糖需要医学评估.

如果呕吐发生而血糖超过200mg/dl,请为酮滴尿;如果酮,腹痛,或呕吐存在,请立即给我们打电话,以便帮助管理情况,确定患者是否需要去医院.

什么时候去急诊室?

长期呕吐或腹泻可以很快导致一等糖尿病患者脱水和DKA,如果您有4个多小时的腹泻,这一点就尤为重要。

无法到达糖尿病护理队伍的,前往急诊室或急诊设施,如果担心自己的情况,请不要犹豫寻求急诊,总是要经过评估,送回家,而不是等太久,出现严重的并发症.

生病和/或血糖水平低会导致疲劳或思维困难,如果需要的话,请其他人打电话给你的医生或带你去急诊室以避免不安全的驾驶。如果你感到困惑、症状严重或血糖非常低,就不要开车去医院。

对不同类型疾病的特殊考虑

不同的疾病以不同的方式影响出血糖,需要有针对性的管理方法。 理解这些差异有助于你预测挑战并相应调整糖尿病的治疗。

呼吸道感染和发烧

诸如寒冷,流感等呼吸道感染和鼻炎感染,一般由于应激反应和炎症而导致血糖升高,更严重的感冒会导致高血糖,即使食用量减少,你可能需要比平时多的胰岛素.

发烧会增加代谢率和胰岛素抗药性,通常需要胰岛素剂量大幅上升. 密切监控血糖和酮,并毫不犹豫地与你的医护人员联系,以指导胰岛素调整.

胃肠道疾病

胃部有恶心,呕吐或腹泻的虫子都带来了独特的挑战。 如果不能吃东西或食物减少,血糖可能会下降,但疾病的压力也会导致血糖升高。 这种不可预测性需要非常频繁的监测。

专注于保持水分化,保持一些碳水化合物摄入量,即使只是少量的汁液或运动饮料,继续用玄武素胰岛素,但可能需要根据能吃的东西和血糖水平来调整用餐时间胰岛素.

小病发作

低温的感冒或小病可能不会对糖尿病的治疗产生很大影响。 但是,继续密切监测,因为疾病会迅速恶化。

如果你躺在沙发上,身体活性下降也可能需要多一点胰岛素。即使疾病本身对你的血糖没有太大影响,活动水平的降低会导致葡萄糖含量的升高。

疾病期间的锻炼和体育活动

运动通常是降低高血糖的好方法,但当酮存在时却不行,当尿检显示酮含量中等或大而血糖含量高时,就永远不要运动。 这是一条关键的安全规则。

如果血糖超过250毫克/德克,且酮存在,则不要锻炼。当酮存在时,锻炼会使酮酸化恶化并导致危险的并发症,这可能会使你的血糖水平更高。

一般情况下,用微量或小酮来锻炼是好的,但是如果酮水平是中或大的,锻炼应该被推迟到酮水平更低的时候去进行;当你生病的时候,休息通常比锻炼更有益,专注于恢复,一旦感觉好些,血液糖和酮得到控制,就回到正常活性水平.

筹备 " 疾病日:主动积极的办法 "

最好的时间是健康的时候, 采取主动步骤,确保你准备好在疾病发生时 有效地管理糖尿病。

教育和培训

糖尿病患者、其家人和/或护理人员必须接受教育,并获得治疗疾病期间糖尿病的指南,确保参与护理的每个人都了解你的生病日计划,知道如何在紧急情况下提供帮助。

练习酮测试,当你身体好,所以你熟悉这个过程。知道如何解释结果,以及根据不同的酮水平采取什么行动。定期与你的医疗队一起审查你的生病日计划,并按需要更新。

维持用品

定期检查您的病假用品包,以确保用品没有过期。尿液测试条会随时间而退化,如果您正在使用尿液酮条,请仔细检查过期日期,并及时更换过期的容器。

继续增加胰岛素,并确保你拥有血液糖体表的后备用品,以及使用后连续的葡萄糖监测器。 拥有多余的用品可以确保你到药店时不会在生病时耗尽。

与保健小组的沟通

与你的糖尿病护理团队合作,制定管理生病时的T1D计划,并始终与你的糖尿病护理团队保持密切接触,并在无法在家管理事务时寻求紧急护理。建立清晰的沟通渠道,并知道如何在几个小时后联系你的医疗保健人员。

与我们联系是更好的,而不是等到你病重的时候。早期干预可以防止小问题成为严重的紧急情况。

改善病日管理的长期战略

改善你的糖尿病管理 使得病人的病日更容易处理。良好的基线控制意味着,当疾病发生时,你开始从更好的位置开始。

优化每日糖尿病管理

实现目标血糖的努力大部分时间都在所不限。 更好的基线控制可以降低DKA在患病期间的风险,并降低血糖波动的极端程度。 定期跟踪医疗团队、适当的胰岛素剂量、一致的碳水化合物计数以及适当的体育活动都有助于更好的整体控制。

考虑使用糖尿病技术,如连续的葡萄糖监测器和胰岛素泵,如果适合您的情况。 这些工具可以提供宝贵的数据,在日常工作和生病日里更容易进行管理。

预防疾病

健康是无法预防的,但可以通过良好的健康实践来降低风险。 获得推荐的疫苗接种,包括每年的流感疫苗和COVID-19疫苗。 进行良好的手卫生,睡眠充足,压力管理,保持健康饮食,支持免疫系统。

糖尿病患者可能对某些感染的风险较高,可能患有更严重的疾病,采取预防措施是糖尿病护理的一个重要部分。

从每种经验中学习

病后,请检查一下你的医疗团队的情况。什么效果好?有什么可以改进的?你是否需要调整胰岛素剂量,如果需要,需要多少?这些信息有助于完善你未来的疾病生病日计划。

病后保持详细记录,包括血糖读数、酮水平、胰岛素剂量、食物和液体摄入量以及症状。 这些记录为调整您的管理计划提供了宝贵的信息,并可以帮助您的医疗团队提供更好的指导。

资源和支助

治疗1型糖尿病在生病期间会让人感到难以承受,但你不必独自一人。 有许多资源和支持系统可以帮助你顺利地渡过生病的日子。

诸如美国糖尿病协会[、Breaktround T1D和疾病控制和预防中心等组织提供关于疾病期间糖尿病管理的全面信息。 这些组织为糖尿病患者及其家庭提供教材、支持团体和资源。

通过在线社区和地方支持团体与其他一等糖尿病患者建立联系。 分享经验和向面临类似挑战的其他人学习,可以提供宝贵的见解和情感支持。

考虑与一位经认证的糖尿病护理和教育专家(CDCES)合作,后者可以提供个性化教育并帮助您制定有效的病假管理策略。这些专家可以教你先进的糖尿病管理技能,帮助解决问题。

结论:为生病的一天的成功而增强自己的能力

有效的病假管理是所有患有一等糖尿病的人的关键技能。 虽然疾病增加了糖尿病护理的复杂性,但有一个坚实的计划和理解如何帮助你安全和自信地渡过这些挑战。

记住关键原则:经常监测血糖和酮,永远不要跳过胰岛素剂量,保持水分,尽可能保持碳水化合物摄入量,以及知道何时寻求医疗帮助。 提前准备,制作一个病假包,与你的医疗团队一起制定详细的行动计划,并确保家庭成员了解如何提供帮助。

每一个患有一等糖尿病的人都会面临疾病,这不在于病情,而是病情。通过准备和遵循基于证据的病日管理准则,你可以将并发症降到最低程度,预防DKA,更快地康复。不要犹豫,可以向医疗队提出问题或担心。他们可以支持你,早期干预总比等待问题变得严重好。

有了知识、准备和适当的支持,你就可以成功地管理生病期间的糖尿病,并保持健康和福祉。 保持知情、保持准备,并记住你拥有有效处理病假所需的工具和资源。