睡眠安眠和糖尿病是两种日益被视为相互关联的健康状况。 虽然它们可能看起来无关紧要 — — 一种会干扰你晚上的呼吸,另一种会增加血糖水平 — — 它们通过缺氧、激素中断和炎症等常见途径紧密相连。 理解这种联系可以帮助个人采取主动措施改善健康,防止出现更严重的疾病,如2型糖尿病和心血管并发症。

什么是睡眠阿普涅亚?

睡眠阿普涅亚是一种睡眠障碍,其特点是在睡眠中反复暂停呼吸或呼吸浅浅。 这些被称为阿普涅斯的中断,每晚可能发生数十到数百起,每起通常持续10秒或更长时间。 两大类型是空气通道被物理阻断造成的阻塞性睡眠阿普涅亚(OSA)和中央睡眠阿普涅亚(其中大脑无法发出肌肉呼吸信号 ) 。 OSA是迄今为止最常见的形式,影响到约2200万美国人,其中许多人至今仍未诊断出。

主要症状和流行情况

标志性标志包括睡眠中响起的打呼声、喘气或窒息声、晨昏头痛、睡眠不安和日间睡眠过度。 风险因素包括肥胖、颈部大围、家族历史、酗酒或镇静剂的使用。 男性更有可能在更年期后发展出睡眠上便便分,但女性的风险会增加。 国家心脏、肺和血液研究所强调未经治疗的睡眠上便分会导致高血压、心脏病、中风和代谢障碍,包括早糖尿病。

睡眠Apnea如何干扰身体的夜修

在正常睡眠周期中,身体经历了必要的修复过程:细胞再生,激素平衡,血压下降。睡眠的阿普尼娅断裂会使这个周期变得如此。每次呼吸停止,血液滴出(hypoxia)中的氧气水平会触发战斗或飞行反应。大脑部分地唤醒了人重新开始呼吸,但这种分裂会使睡眠发生并阻止深层恢复阶段。其后果远远超出了疲惫感 — — 慢性缺氧和睡眠分解会形成完美的风暴来引起新陈代谢功能障碍。

理解先糖尿病

早糖尿病是血糖水平高于正常水平,但尚不足以被归类为2型糖尿病的疾病。 这是一种关键的警告信号,表明身体的细胞正在对激素胰岛素产生抗药性。 根据疾病控制和预防中心[CDC],每3个美国成年人中就有1个以上(大约9,600万人)有早糖尿病,但其中80%以上不知道。

如何开发预糖尿病

胰岛素是由胰腺所产,以帮助葡萄糖进入细胞取能量。 在前糖尿病中,细胞开始忽略胰岛素的信号,因此胰岛素必须更努力地生产出更多的胰岛素来控制血糖。 最终,胰岛素无法保持,而血糖水平也上升。 这种胰岛素的抗药性受到过重(特别是在腹部周围),运动不活跃,遗传,和激素失衡的影响 — — 这些因素与睡眠阿普涅亚风险严重相重叠。

向2型糖尿病的进取

发病前的糖尿病患者通常在五年内会发展到2型糖尿病。 然而,疾控中心指出,生活方式的变化,比如体重减少5-7%,每周至少进行150分钟的体育活动,可以将这一风险降低58%。 问题是许多睡眠前角力患者的体重和能量水平都比这高,使得这种变化更具挑战性 — — 而这正是临床上联系变得重要的地方。

睡眠Apnea 和 Prediabetes 之间的链接

研究表明,睡眠安眠药可以直接促进胰岛素抗药性 — — 即先发性的核心缺陷。 在《美国呼吸和关键护理医学杂志》上发表的一项里程碑式研究发现,睡眠安眠药的严重性独立预测了胰岛素抗药性,即使在控制肥胖症之后也是如此。 联系不仅仅是关联性的,而是机械性的。

氧气匮乏和应激反应

每当睡眠安眠的人停止呼吸时,血液中氧水平会下降(hypoxia ) 。 身体将这种压力视为一种威胁生命的压力,激活同情的神经系统,释放出皮质醇和肾上腺素等应激激激素。 科尔蒂索尔[通过向肝脏发出释放所储存的葡萄糖信号来提高血糖,这是真正的危机中的一种有用的生存反应,但当每晚发生上百起时却会很严重。 随着时间的推移,慢性高的皮质素会促进胰岛素抗药性,并鼓励脂肪的储存,特别是粘着脂肪,这本身会恶化胰岛素的敏感性。

炎症作为共同驱动器

伪君子还引发了系统性炎症. 身体释放出TNF-α和Interleukin-6等炎症标记,这些标记干扰了细胞层面的胰岛素信号,这种炎症是代谢综合征集群的关键促成因素,包括高血压,异常胆固醇和高血糖等. 事实上,许多睡眠性阿普涅患者在出现其他代谢迹象之前都表现出慢性低等炎症标记.

高尔蒂索尔以外的激素干扰

睡眠阿普涅亚干扰了控制食欲和新陈代谢的其他激素的自然节奏. 缺乏恢复性睡眠降低了利普林的含量,激素在信号全素的同时,也增加了克勒林,饥饿激素的含量. 这种结合导致对碳水化合物和糖性食物的渴望增加,促进了体重增高和胰岛素的抗药性. 一种恶性循环出现:睡眠阿普涅亚通过直接代谢效应使预分泌恶化,所引发的体重增高和高血糖恶化了睡眠阿普涅亚.

如何详细影响血糖的睡眠障碍

即使是没有睡眠的患者,低沉睡眠质量也会损害葡萄糖代谢。 芝加哥大学的一项研究表明,在仅仅一周的局部睡眠限制(每晚约4.5小时)之后,健康的年轻人的葡萄糖耐受性下降了40%,皮质醇水平也提高了。 对于有睡眠的患者来说,夜间袭击睡眠结构的情况要严重得多。

间歇性伪君子的作用

间歇性低氧循环再生后恢复氧气,对胰腺β细胞造成损伤,导致胰岛素产生. 动物研究表明,慢性间歇性低氧分泌会减少胰岛素分泌,并增加β细胞的细胞死亡. 这意味着睡眠上安眠不仅可能造成胰岛素抗药性,而且会降低身体随时间推移产生足够多胰岛素的能力,加速从先糖尿病向糖尿病的转移.

睡眠分裂和自动运动功能

每一个发作事件都以短暂地唤醒大脑的刺激为结束。 这些微震觉使身体无法在慢波睡眠(深眠)和REM睡眠中花费足够的时间,两者都对代谢修复至关重要。 自动神经系统变得不适,持续同情过度活动持续到白天。 这增加了基线心率和血压,并进一步促进了胰岛素抗药性。

共同风险因素

导致人们睡眠安眠的很多因素也都预示着他们早熟:肥胖、僵硬的生活方式、不良的饮食和衰老。 然而,即使在控制体积指数之后,这种联系仍然很重要。 在“临床安眠医学杂志”中的一项开创性研究 发现,中度到重度安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠安眠

需要注意的符号和症状

由于睡眠后天和先天性糖尿病经常一起出现,并具有重叠的风险因素,因此必须意识到这两种情况都具有警告迹象。

  • 低声、持续打呼 ——通常被伙伴描述为干扰性,可能包括打气或窒息的声音。
  • 睡眠时经常被唤醒——特别是一种觉醒后为空气而喘息的感受.
  • 早上头痛——由二氧化碳留存和缺氧所造成.
  • 过长的白天睡眠——在开会、开车或静静活动期间入睡。
  • 未解释的体重增益——特别是腹地周围,这既是风险因素,也是睡眠不良的后果.
  • ]口渴增加并经常小便-血糖升高的经典迹象.
  • 血凝视或缓伤愈合-可能指无管理血糖.
  • 刺激和情绪变化——由睡眠被剥夺和新陈代谢紧张所造成.

治疗药物的治疗方法可以帮助患者进行治疗。 如果你或伴侣注意到这些症状,必须咨询医疗保健提供者。睡眠研究(polysomonography)可以确认睡眠上安眠,而简单的血液测试(脂肪葡萄糖或血红素A1c)可以检测出预分泌。 两种症状的早期干预都有利于两者。

诊断和筛查

诊断睡眠安眠通常涉及夜间睡眠研究,可以在实验室或家中用便携式显示器进行。 测试记录了脑波、氧气水平、心率和呼吸模式。 严重性用阿普尼阿-hyppnea指数(AHI)来衡量 — — 每小时的阿普尼阿或下皮内阿事件数量。 5-15的AHI是温和的,15-30是中和的,30多是严重。

预糖尿病被诊断出血红蛋白A1c在5.7%至6.4%之间,被诊断出禁血葡萄糖为100-125毫克/日升,或者被诊断为140-199毫克/日升的两小时葡萄糖耐受性测试。 美国糖尿病协会建议,任何超重或有糖尿病家族史的人应在45岁时开始接受筛查,如果存在睡眠安眠等额外风险因素,则应更早地进行筛查。

The practical takeaway: if you have sleep apnea, ask your doctor to check your blood sugar. Conversely, if you are diagnosed with prediabetes, consider whether snoring or daytime sleepiness might indicate undiagnosed sleep apnea. Screening for both conditions is inexpensive, non-invasive, and can yield huge benefits in preventing disease progression.

管理风险:治疗睡眠前科,改善预糖尿病

通过生活方式改变或医疗解决睡眠上安眠症可以直接降低其对血糖水平的影响. 中-重度OSA最有效的治疗是持续正气压疗法(CPAP),它使用一台机器通过口罩输送稳定的气流,使呼吸道在睡眠期间保持通畅.

加勒比行动计划和葡萄糖管制

多项研究表明,持续的CPAP使用可以提高胰岛素的敏感性并降低糖分量。 在糖尿病护理 中进行的元分析发现,CPAP疗法至少三个月可以使胰岛素抗药性显著降低,A1c的改善平均约为0.2%。 尽管这看起来不大,但A1c的降低0.2%在临床上是有意义的。 更重要的是,CPAP经常帮助患者感到休息,使他们能够锻炼和做出更健康的食品选择,从而直接地改善血糖。

重量管理作为核心战略

体重损失可以说是两种情况中最有效的单一干预。 体重减少10%可以将睡眠前便便病的严重程度降低30-40%,并可以将先发性糖尿病推入缓解。 将CPAP与卡路里控制的饮食相结合,增加体育活动会产生协同效益。 结构化的方案如糖尿病预防方案,已经证明在糖尿病前成年人中将糖尿病发展风险降低58%,当睡眠后便会更明显地得到治疗。

姿势治疗和口服器具

对于温和到中度睡眠的阿普内亚,其他选择包括位置疗法(睡在一边以防止气道倒塌)和能推进下颚的定制口服器械。 这些治疗可以减少AHI,但可能无法完全解决严重病例。牙科睡眠医学专家可以帮助确定是否适合。不管设备如何,目标是恢复不间断睡眠并消除导致代谢损伤的夜间缺氧症。

当需要药品时

在某些情况下,可以开药让先天性糖尿病延缓发展。 美特成霉素是最常见的,尤其是针对年轻个人或糖尿病高发性患者。 但是,药物并不能替代治疗发病的根源 — — 睡眠安眠 — — 大多数指导方针都强调生活方式的改变是主要干预。

预防措施:保护你的睡眠和代谢

无论您已经有一个条件或试图避免两者,以下战略都是基于证据的,可以采取行动:

  • 保持健康的体重。 即使减轻体重也能改善空气道的气温和胰岛素的敏感性。尽可能将身体质量指数(BMI)降到25克/平方厘米以下。
  • 在纤维丰富且加工出糖的均衡饮食中吃 专注于蔬菜、全粒、精瘦蛋白和健康的脂肪。避免高糖食品会刺激血糖并增加发炎。 地中海饮食已经证明既能降低糖尿病风险,也能降低睡眠的发作严重性。
  • 定期进行. 每周至少150分钟中度有氧活性(如:出行出行,骑行,游泳等)会降低胰岛素抗药性并改进睡眠质量,每周增加两次抗药性训练会进一步有利于代谢健康.
  • 入睡前可避免酒精和镇静剂. 酒精能使咽喉肌肉放松,睡眠的安眠痛恶化,镇静剂能抑制大脑的兴奋反应,延长安眠痛.
  • 在你侧边睡觉. 后入睡(平稳姿势)可以使舌头和软发泡倒倒地. 使用一具身体枕头或可穿戴的位置装置可以有所帮助.
  • 定期进行健康检查。 包括血压、禁食葡萄糖在内的年度检查,以及睡眠质量评估,可以及早发现问题。如果打呼噜或疲劳而醒,请询问睡眠研究。

结论:控制你的健康状况

了解睡眠前便便与先天性糖尿病之间的联系可以增强个人控制自身健康的能力。 这两个条件并不是孤立管理的问题 — — 它们是更大的代谢画面中相互联系的一部份。 通过治疗睡眠后便能直接提高你的胰岛素敏感性,减少炎症并降低你发展到2型糖尿病的风险。 相反,通过饮食和锻炼来管理血糖可以帮助降低睡眠后便天性。

早期诊断和生活方式的改变可以显著地改善生活质量并减少长期的健康风险。 如果你怀疑你有睡眠前便便或先天性糖尿病,就不要等。 安排与初级保健提供者的咨询,要求进行睡眠评估,并要求进行简单的血液测试。 不采取行动的代价很高 — — 但早期干预的好处是变革性的。

更详细来说,CDC的“]预分泌风险测试[是一个快速评估你风险的在线工具。 美国睡眠医学学院提供了认证睡眠中心的目录。 国家卫生研究所[提供了睡眠安眠治疗的全面指南。你的夜间呼吸和日常能量水平与你的代谢健康紧密相联,今天采取了保护两者的步骤。