第二种糖尿病影响到3700多万美国人,但人们对病情的误解却依然存在。 分离出事实的神话对于预防、有效管理和减少经常围绕着该疾病的耻辱至关重要。 这一权威指南通过噪音减少,为任何试图理解二型糖尿病的人提供基于证据的清晰度 — — 无论你最近是否被诊断,是否爱人,还是想降低自己的风险。

理解2型糖尿病:基本情况

2型糖尿病是一种渐进代谢障碍,其特征是胰岛素抗药性,胰腺β细胞功能也逐渐下降. 在健康的身体中,胰岛素会解锁细胞以允许葡萄糖进入能量. 2型糖尿病中,细胞无法正常地应对胰岛素(胰岛素抗药性),胰岛素无法产生足够的胰岛素来补偿. 其结果是血糖水平持续升高,这可能会随着时间的推移而损害血管,神经和器官.

遗传学在扮演着重要角色 — — 家庭历史增加了你的风险 — — 生命的作风,比如身体不活动,体重过重(特别是腹部脂肪),以及高精炼碳水化合物的饮食可以加速其发作。 理解这种相互作用是打破顽固神话的第一步。

拓展神话:你听到的,科学所说的话

下面我们研究常见的误解,提供更深入的解释和背景,以便你能够自信地区分民间传说与事实.

传说 第 1 条: 只有超重或肥胖的人才会开发出2型糖尿病

体重过重是一个主要风险因素,但既无必要又无足轻重。 正常体重的人,甚至体重不足的人,可以发展出2型糖尿病,特别是遗传倾向强烈的人,某些种族背景(如南亚、西班牙、非裔美国人),或多细胞卵巢综合症等。 来自 Diabetes UK的2019年研究发现,新诊断出2型糖尿病的人中,有多达20%的人不是超重。神话可能导致较瘦的人诊断迟缓,使疾病得不到注意。现实是:任何有症状或风险因素的成年人,无论身体形态如何,都应该被筛选出来。

邪说 第2道:吃太多糖直接引起2型糖尿病

精制糖并不是引发糖尿病的直接毒素。 然而,过量添加的糖能促进体重增高并增加粘膜脂肪,这加剧了胰岛素抗药性。 真正的罪魁祸首是吞噬了身体糖糖调节系统的饮食 — — 特别是糖类饮料,这些饮料被迅速吸收并猛烈地凝聚出血糖。 一份里程碑式分析在期刊上 循环将一至两杯糖类饮料的日常消费与2型糖尿病的26 % 风险联系起来。 但仅说糖“原因”糖尿病忽略了基因、整体饮食模式(如低纤维、高精度碳水分)、物理活度和睡眠质量等复杂贡献。 避免过量糖是明智的,但这是更大的难题之一。

神话 第3: 第2型糖尿病是哑弹状态

这种危险的误解将无控制糖尿病的严重、潜在危及生命的并发症降到最低。 随着时间的推移,高血糖会损害大而小的血管,增加心脏病发作的风险(比没有糖尿病的人高2到4倍 ) 、 中风、肾衰竭(末期肾病 ) 、 外神经病、视力丧失(糖尿病还原症)和下垂性截肢的风险。 根据“疾病控制和预防中心”,糖尿病是美国第七大死亡原因。 疾病状况要求人们尊重并坚持管理,但现代治疗方法要求许多人长活健康活。

传说 第4:2型糖尿病患者再也不能吃碳了

碳水化合物是身体的主要能源。 禁止碳水化合物是不必要的,而且会产生反作用。关键是选择复合碳水化合物[——所有谷类、豆类、蔬菜和水果被缓慢地消化并含有纤维,这些纤维可以缓解血糖的尖锐。碳水化合物的计数、分控、将碳水化合物与蛋白质和健康脂肪配对是美国糖尿病协会推荐的循证策略。糖尿病患者甚至可以在他们的总体膳食计划中享受到合理数量的糖。所有碳水化合物都被禁止导致难以维持的限制性饮食,并可能导致营养素缺乏。 相反,学会谨慎地“处理你的碳水化合物 ” , 而不是消除这些疾病。

5:一旦诊断出来,你就会需要胰岛素注射

许多患者担心诊断出2型糖尿病意味着立即进行胰岛素治疗。 事实上,大多数人开始改变生活方式,加上口服药物(如美容素 ) 。 只有在这些措施无法维持目标葡萄糖水平时,才会引入胰岛素,这通常要等数年或数十年之后。然而,早期的强化胰岛素疗法在某些情况下可能会在短期内用于快速降低血糖并保持β-细胞功能。治疗是高度个性化的。你和你的医疗团队会选择适合自己独特的健康特征的方法。

神话 第6:2型糖尿病不可逆

虽然2型糖尿病是一种慢性病,但许多人都有可能缓解,特别是当早期实现时。 缓解意味着血糖水平在不使用克糖药的情况下恢复到非糖尿病范围。 来自DIRECT试验的研究(发表于 Lancet)表明,导致大量体重下降的结构性低卡路里饮食(15千克或更重)在一年后几乎一半的参与者都实现了缓解。 缓解需要持续减重和生活方式改变;它不是治疗方法,但可以使个人免于日常药物治疗并减少并发症的风险。 在诊断后的头几年内,机会之窗最为有利。

现在让我们把事实搞清楚

知识赋予行动力量。下面是关于2型糖尿病的关键事实, 并用实用的细节来帮助你应用这些疾病。

事实 第 1 : 第 2 型糖尿病大可预防

在许多情况下,2型糖尿病的发作可以被完全推迟或预防。 具有里程碑意义的糖尿病预防方案(DPP)表明,生活方式干预 — — 实现7%的体重下降,每周进行150分钟的中度体育活动 — — 使早糖尿病患者患糖尿病的风险降低58%,甚至超过美因霉素。 对于高危人群,通过CDC的国家糖尿病预防方案(),一个结构化的预防方案可以产生深远的影响。

事实2:正常的体育活动直接降低血糖

运动可以提高胰岛素的敏感性,每次活动24小时。 节能运动(冒险行走、骑自行车、游泳)和耐受训练(体重、体重)都是有益的。 这两种运动相结合最有效:至少要达到150分钟的中度有氧活性,加上每周两次强体能训练。 必须在强体能运动前后检查血糖,特别是使用胰岛素或硫酰素时,以避免低血糖。

事实3:自觉监测血糖是管理之角

使用葡萄糖监测器(CGM)进行定期检查,实时反馈食物、活性、压力和药物如何影响你的水平。 美国糖尿病协会建议对大多数非怀孕成年人禁用80-130毫克/日克和180毫克/日克以下的血糖。 监测模式有助于你和你的医生调整治疗,以取得更好的长期效果。 现在有确凿证据表明,CGM改善了甘油控制,并降低了低血糖率,即使是对2型糖尿病没有胰岛素的人来说也是如此。

事实4:糖尿病教育和支助改善结果

通过糖尿病自我管理教育和支持方案,正规教育与更好的血糖控制、更少的住院治疗和生活质量的提高相关。 这些方案传授实用技能:餐饮规划、药物管理、解决问题和应对慢性病的情绪负担。寻求在您附近或在线上获得认可的方案。同伴支持团体,无论是个人还是虚拟,也帮助维持积极性和减少隔离。

事实5: 治疗选项不断演变

美因成形素和胰岛素是唯一武器的日子已经过去。 较新的药物类别——如GLP ⁇ 1受体激动剂(如:麻黄素、百草枯)和SGLT2抑制剂(如:empagliflozin、dapagliflozin)——不仅会降低血糖,而且还会提供心血管和肾脏保护性福利。 此外,巴氏手术(美甲状腺外科)现在被确认为对符合条件的肥胖和2型糖尿病患者的有效治疗,往往导致复发。

症状: 识别警告信号

糖尿病的发作往往缓慢,许多人在早期很少出现症状。 常见的迹象包括口渴增加、尿道频繁(特别是在夜间 ) 、 失重、疲劳、视力模糊、疼痛缓缓和感染频繁(如酵母感染 ) 。 如果你注意到这些症状,特别是如果你有风险因素的话,请看您的保健提供者做简单的血液测试。

严重复杂:为什么管理事项

不受控制的2型糖尿病几乎可以影响每个器官系统。

  • 心血管病: 心病发作,中风,外行动脉病等风险高2至4倍.
  • 发热肾病:肾衰竭的先导原因需要透析或移植.
  • 糖尿病神经病:[ 神经损伤引起疼痛,麻木,脚部问题,可导致截肢.
  • 糖尿病复发性: 导致工作年龄成年人失明的主要原因;定期眼科检查至关重要。
  • 皮肤和口腔并发症:细菌和真菌感染风险较高,伤口愈合不良,并有期外病.

好消息是:持续的血糖控制极大地降低了这些并发症的风险。 里程碑式的英国前期糖尿病研究(UKPDS)显示,HbA1c中每减少1%的血糖控制就会降低37%的微血管并发症风险。

管理战略:全面办法

有效的2型糖尿病管理融合了多根支柱,没有单一的战略能孤立运作.

营养

地中海地区对食品的依赖性是显而易见的。 关注植物前行饮食,富含非恒星蔬菜、瘦蛋白(鱼、家禽、豆类)、健康的脂肪(可口可乐、坚果、橄榄油)和一整粒谷物。 地中海饮食和DASH饮食都为糖尿病管理进行了很好的研究。 餐食中的碳水化合物一致性有助于避免螺旋。

体育活动

平时的休息时间会降低食用葡萄糖后的浓度。

药品的加入

服用药方的药方完全按照处方。 绝对不要因为血糖看起来正常而省药 — — 这会导致危险的反弹。 了解每种药药的副作用及其作用。

血糖监测

使用数据来指导决策。请保存读取、用餐和活动的记录(纸张或应用)。请与您的护理团队一起回顾趋势。

压力管理和睡眠

慢性压力和睡眠不良会增加皮质醇水平,从而增加血糖。 心智、睡眠充足(7–9小时)和放松技术是糖尿病护理的一部分。

定期体检

定期前往初级保健提供者或内分泌科医生的季度诊疗、年度眼科检查、定期肾功能检查(尿道分泌素、eGFR)和足科检查。

预防:今天可以采取的步骤

糖尿病患者(血液糖高于正常但尚未糖尿病)的动作可以扭转病情。 证据是明确的:体重下降5-7%,每周活动时间为150分钟,饮食健康。即使体重下降也大大降低了糖尿病的风险。 此外,避免吸烟、限制酒精摄入,以及管理高血压和胆固醇等其他疾病。 关于预防的更多信息,请访问国家糖尿病和消化和肾上腺疾病研究所。

保健小组的作用

管理2型糖尿病是一项团队努力。 您的核心团队可能包括一名初级保健医生、内分泌学家、注册饮食师(或CDCES-Certificed Diabees Care and Education Expert),药剂师和心理健康专业人员。 开放的沟通确保您的治疗计划是有针对性的、现实的和适应性的。

结论

第二种糖尿病是一种复杂但可管理的状况。 通过消除顽固的神话 — — 即它只影响超重的人、糖是惟一的原因,或者它不是严重的 — — 我们可以用基于证据的行动来代替恐惧。 接受事实:预防是可能的,对一些人来说是可以实现的,现代治疗可以提供比以往更好的结果。 负责你的健康:如果有风险因素,就接受检查,与你的医疗团队合作,并一次一步地做出可持续的改变。教育是你们最强大的工具。