第1型糖尿病:神话与现实

神话2:只有孩子才能得到一型糖尿病

真实性: 虽然T1D在童年和青春期经常被诊断,但可以在任何年龄都得到发展。事实上,大量成年人在30岁之后得到诊断。 成人晚期自体免疫糖尿病(LADA)是一种缓慢的形态,由于成年发作年龄,经常被误诊断为2型糖尿病。 患有LADA的成年人通常会首先接受口服药物,但最终需要胰岛素疗法,因为其自体免疫性能破坏β细胞。年龄无法防止免疫,任何有家庭历史或某些遗传标志的人,无论年龄多大,都应该知道典型症状。

神话3:有1型糖尿病的人不能吃碳水化合物

现代胰岛素药方,包括每日多次注射和用高级硼酸盐计算器进行胰岛素治疗,可以有很大的饮食灵活性。注册的饮食师或经认证的糖尿病教育家可以帮助设计符合个人喜好和生活方式的餐点计划。美国糖尿病协会[为碳酸盐计数和膳食规划提供了大量资源,强调多样性和享受,而不是限制。

胰岛素是维持生命的,而不是治疗性的。它取代了缺失的激素,但并没有解决潜在的自体免疫破坏或防止免疫系统继续攻击任何剩余的β细胞。T1D患者必须不断监测其血糖水平并调整胰岛素剂量以保持平衡。胰岛素过多会导致高血糖和长期并发症,而太多胰岛素会导致低血糖,这可能会立即威胁到生命。胰岛素疗法是一个复杂的管理工具,需要不断提高警惕、教育和调整。JDRF等组织正在牵头为旨在寻找真正的治疗和预防策略的研究提供资金,而不是仅仅改善胰岛素的提供。

真正的: 真正的: 许多精英运动员,包括职业足球运动员、奥林匹克游泳运动员、马拉松跑运动员和竞技运动员,都拥有T1D,并在最高级别上表现。在运动之前、期间和之后仔细地进行葡萄糖监测和胰岛素调整,不仅是可能的,而且是强烈推荐的。常规体育活动提高了胰岛素的敏感性、心血管健康和整体生活质量。挑战在于了解不同类型的活动如何影响血糖-气分运动倾向于降低葡萄糖,而厌氧运动和高强度间隔可以提高葡萄糖。在适当的规划、教育和支持下,T1D的人可以参加几乎所有运动或体能运动。像这样的资源为联合王国的锻炼准则为安全和有效的体育活动提供实用建议。

神话7:有一型糖尿病的人不应该有孩子

怀孕期间,怀孕期的怀孕期和怀孕期的怀孕期的间隔会减少。 现实性: 怀孕前精心规划并严格控制葡萄糖,大多数患有T1D的妇女可以有健康的怀孕和婴儿。 在怀孕前达到最佳血糖水平并在整个怀孕期间保持这些水平可以大大减少先天性异常、大出生体重(大出生体重)和新生儿低血症的风险。 怀孕期间的管理需要一支多学科团队,包括内分泌科医生、妇产医学专家和糖尿病教育者。 频繁的葡萄糖监测和胰岛素调整是必要的,因为妊娠激素对胰岛素敏感度有重大影响。 T1D的男性也有正常的生育能力,并且可以生下孩子,而不会因糖尿病而增加风险,尽管他们应该与他们的保健提供者讨论对勃起性功能障碍或其他并发症的任何关切。

与一型糖尿病同住:每日现实

与T1D的日常生活需要不断的警惕和决策。 了解真正的挑战有助于为管理疾病的人建立同情和有效支持系统。

每日管理需求

管理T1D是一项24小时的责任,从不休息一天. 核心管理任务包括:

• ]血糖监测:利用指棒测量或提供实时数据和趋势信息的连续血糖监测器,每天检查水平可达10倍或更长时间.
• 胰岛素的服用:通过多日注射(巴氏和波氏剂量)或通过胰岛素泵提供连续的玄武素率和点用血栓来提供膳食和矫正.
• 碳水化合物计数: 每顿饭和小吃中碳水化合物含量的估计值来计算准确的用餐时间胰岛素剂量,常使用胰岛素与碳水化合物的比例.
• Ketone监测: 在生病,长期高血糖,或泵出故障早期检测出糖尿病克托酸化时检测酮.
• 为运动,疾病,压力,和激素变化而作的调整: 所有这些因素都以复杂,有时无法预测的方式影响血糖,需要不断地重新评估和调整.
• 常规医疗预约: 常规访问内分泌学家、饮食学家、糖尿病教育者、眼科医生和脚手对全面护理至关重要。

饮食管理:超越基本纸浆计数

T1D的营养疗法已经发生了显著的发展。 虽然碳水化合物计数仍然是基础性的,但现代方法也考虑了糖分指数、脂肪和蛋白质含量以及膳食成分,所有这些都影响了葡萄糖的吸收和胰岛素需求。 许多人使用延长的葡萄糖或双波分泌等高级胰岛素泵来配合高脂肪或高蛋白膳食产生的长期葡萄糖升高。 持续的葡萄糖监测数据使人们能够准确了解不同食物如何实时地影响其血糖,从而能够进行个性化的饮食调整。 目标不是完美,而是一种灵活、可持续的饮食模式,支持葡萄糖控制,而不会造成过度的限制或心理困扰。

常态管理的精神和情感重量

糖尿病发烧是一种公认的严重现象。 不断需要规划、计算、监测和反应会导致焦虑、抑郁、沮丧和疲劳。 特别是一夜之间或开车时,对低血糖症的恐惧对许多患有T1D的人造成沉重负担。 与普通人口相比,精神数学和决策疲劳症导致心理痛苦率更高。研究表明,在任何特定时间,患有T1D的成年人中,高达40%的人会经历与糖尿病有关的严重痛苦。来自家庭、同伴团体和心理健康专业人士的支持对于持续福祉至关重要。 类似1型以外的在线社区以及当地支持团体提供宝贵的同伴支持和切实建议,真正理解日常挑战的人会对此给予帮助。

技术进步改变日常生活

科技在过去十年中改变了T1D护理。 持续的葡萄糖监测器提供了实时葡萄糖读数,趋势箭头预测葡萄糖向何处行进,以及高低血糖水平的可定制警报。 先进的混合闭锁-闭锁系统,通常被称为人工胰腺系统,根据CGM数据自动调整玄武胰岛素的提供,减轻了经常性微调的负担。 当葡萄糖下降或增加玄武素率时,这些系统可以暂停胰岛素的提供。 用户仍然需要用肉汁来做饭并宣布锻炼,但技术大大改善了在目标葡萄糖范围内所花的时间并降低了危险的低血症的频率。 然而,这些系统并非完美无缺、输入地点故障、设备成本和保险障碍,而是所有人都能克服的重大挑战。

长期并发症和预防战略

长期接触高血糖水平会导致并发症,包括糖尿病复发性、肾上腺病、神经病和心血管疾病加速。 然而,保持严格的葡萄糖控制会大幅降低这些并发症的风险。 具有里程碑意义的糖尿病控制与并发症试验及其长期后续研究提供了确凿证据,表明与常规疗法相比,强化葡萄糖管理将并发症率降低50-75%。 现代管理通常针对大多数患有T1D的成年人,但目标基于年龄、糖尿病持续时间、严重缺血史和并发症的存在而逐个化。 定期筛查包括年度眼部发育检查、肾功能测试(尿分泌素和eGFR ) 、脚部检查和血压检查是预防护理的重要内容,在最容易治疗时可以及早发现问题。

支持有 1 型糖尿病的人

如果你认识一个拥有T1D的人,那么你的支持可以对他们日常生活和长期结果产生有意义的影响。 有效的支持需要理解、耐心和尊重他们的自主性。

• 教育自己了解基本知识:[ 了解T1D是什么,不是。了解他们需要吃时需要吃,检查他们的血糖,按自己的日程服用胰岛素。避免评论他们应该吃什么,不应该吃什么。
• 学会识别和治疗低血糖: 严重低血糖可能令人恐惧和危险。知道这些迹象:摇晃、混乱、出汗、烦躁,以及严重情况下失去知觉。 果汁、糖片或克卢卡贡等快速活性葡萄糖应该永远可用。 询问患者他们喜欢的治疗方法以及他们保存紧急用品的地方。
• 血糖是决策的数据点,而不是某人努力的成绩单。 沙明、内疚、或不断质疑数字会导致秘密和更糟的结果。 相信他们正在尽其所能,但这种状况本身无法预测。
• 在高低时要有耐心:[ T1D 的人可能看起来分心了,容易激怒,或者在血糖超出范围时情绪异常。给他们空间来解决问题和优雅的行为,而这不是他们的错。简单的帮助可能意味着很多。
• 倡导包容: 在社会状况下,确保活动和餐食计划满足他们的需要。如果您主办某项活动,请询问什么能使他们更容易充分安全地参与。

关于1型糖尿病的共同问答

1型糖尿病能跳过世代吗?

遗传易感性涉及多种基因,每个基因都带来少量风险。 父母一方拥有T1D的孩子有大约5-10 % 的机会发展病情,但大多数病例发生在没有家庭历史的人身上。 研究人员继续研究遗传标记和环境触发因素,以更好地预测谁处于风险之中,以及原因。

1型和2型糖尿病有什么区别?

T1D是一种自发性免疫疾病,自诊断时起就具有绝对胰岛素缺乏症的特征. T1D患者从一开始就需要胰岛素治疗,不能自生自出. 2型糖尿病相对而言,始于胰岛素抗药性与相对胰岛素缺乏. 许多2型糖尿病患者最初可以通过口服药物,生活方式改变,有时甚至非胰岛素注射药物来管理自己的病情. 将这两种类型的药物合并会导致危险的治疗错误 — — 持有T1D患者的胰岛素会危及生命,同时使用胰岛素作为2型糖尿病的一线治疗方法,而未适当考虑可能不适合许多患者.

有没有办法防止或延缓1型糖尿病?

目前,还没有为普通民众制定经批准的疫苗或预防战略。 临床试验正在探索免疫治疗,目的是通过筛查来推迟或防止高危人群的发作。 抗CD3单克隆抗体Teplizumab于2022年获得FDA的批准,因为8岁及以上有两种或两种以上糖尿病自体抗体的高危人群推迟了3T1D阶段的发病时间。 这是一个重大里程碑,但并不是治疗或广泛的预防工具。 诸如TrialNet这样的筛查方案为T1D患者的亲属提供免费的自体检测,从而可以及早发现并有可能进入预防研究。

第1型糖尿病研究和治疗的未来方向

改善治疗并最终治愈的希望已经到来。 跨越多个学科的科学家正在推进几种有希望的方法。 科学家们正在寻找一个更好的治疗方法。

• 完全自动化的人工胰腺系统: 研究人员正在致力于使用先进的算法和双荷尔蒙方法(胰岛素外加克卢卡贡或克兰克林特),来更紧密地模仿健康胰腺的生理学,实现不需要用户输入的闭闭-闭闭闭胰岛素提供系统.
• 免疫疗法以阻止自体免疫攻击: 有几种方法旨在诱发免疫耐受性或专门针对负责β细胞破坏的自体活性免疫细胞. Teplizumab是可能成为T1D疾病改变治疗类别中的第一种.
• STEM细胞衍生β细胞替换:[科学家正在开发方法,从干细胞中生成功能性,胰岛素生成β细胞. 将这些细胞与免疫保护封装装置相结合,可以提供胰岛素生产的再生来源而无需终生免疫抑制.
• 斯玛特胰岛素技术:[ 葡萄糖反应胰岛素配方,只有在血糖高而正常发育时才被激活,这些配方可以在保持出色的葡萄糖控制的同时大幅降低低血糖的风险.
• 基因编辑方法:[CRISPR和其他基因编辑技术正在被探索,以修改免疫细胞或保护β细胞免受自体免疫攻击,有可能为有风险或已经被诊断出的人提供可持久的解决方案.

包括Diabetes UK、JDRF和各国卫生研究所在内的组织继续资助和协调全球的研究工作。 虽然真正的治疗可能还远在数年之外,但T1D患者的生活质量和健康结果从未得到改善,研究进展也在继续加快。

结论:知识作为支持的基础

1型糖尿病是一种复杂的终身自体免疫疾病,长期被神话和误解所包围。 通过用循证知识来取代虚伪,我们减少耻辱感,增强患者管理自身状况的能力,并建设提供真正支持而不是判断的社区。 无论你被新诊断,还是T1D患者的家庭成员或朋友,医疗专业人员,或者仅仅是试图更好理解这一状况的人,准确的信息都是向同情和更好的结果迈出的第一步,而这种挑战性但可控疾病影响着每个人。