闭环胰岛素输送系统 — — 通常被称为人工胰岛素系统 — — 代表着糖尿病护理的一大进步。 通过将持续的葡萄糖监测和胰岛素泵输送自动化,这些设备有助于用比传统疗法更少的人工努力在更安全的范围内保持血糖水平。 然而,没有技术是完美的,使用者可能遇到故障、警报或直接故障。 当系统行为不当时,知道该怎么做与正确使用同样重要。 该指南概述了为患者、护理者和支持这些疾病的临床医生所证明的、准备生产的解决问题的做法。 通过掌握这些技术,你可以最大限度地减少故障时间,并保持对你的自动糖尿病管理的信心。

了解闭环系统架构

在跳入修复之前, 它有助于抓住必须和谐运行的三个核心组件: 连续的葡萄糖显示器( CGM) , 胰岛素泵, 以及控制算法( 通常运行在智能手机或泵本身上 ) 。 CGM 每几分钟会向算法发送葡萄糖读数, 算出胰岛素剂量命令并发送到泵上 。 任何中断循环功能失败、 传感器漂移、 通讯下降、 算法错误 —— 会导致系统暂停发送、 恢复打开- loop模式、 或产生令人沮丧的警告 。 算法依赖于用户定义的参数, 如: 玄武素率、 胰岛碳水分率、 校正因子和活性胰岛素时间。 错误的参数会导致系统超过 或低于脱落的胰岛素, 即使硬件是完美的。 开始分解问题, 将链中哪部分分离出来。 开始问: CGM 接收的算法是否准确值 ? 是否输入了 ? 帮助您系统地识别了 ? 这些图层 。

常见问题用户面孔

最常见的问题是闭环胰岛素注射装置的问题,分为几大类。

  • Device不会意外地为电池或固件相关联的电池供电或关闭。 请检查电池联系人并尝试一套新鲜电池。
  • ]不正确的胰岛素投放或没有投放[-可能源于被封住,管状的空气,泵机制失效,或被散开的输液装置.
  • 传感器校正错误或不准确读取[]- 可能使算法投出过多或过少的胰岛素,导致危险的高或低.
  • CGM,泵和控制器之间的接合性问题 – 蓝牙断开是顶级投诉,特别是设备被装入口袋或袋中时.
  • 无法清除的意外警报或警报[ — — 往往与传感器问题、低胰岛素储能或过期消耗品有关。
  • 输入地刺激或被感染- 红色,肿胀或痛苦的场所可以降低胰岛素吸收并引起出不稳定的葡萄糖水平.
  • 算术引起的高血压或低血糖——有时系统会误解快速葡萄糖变化或无法解释运动,疾病或月经.

解决工作流程中的一般性问题

当出错时,遵循逻辑顺序而不是随机按下按钮。这种系统的方法解决大多数问题而不需要调用支持,如果最终需要与制造商联系,它会帮助您收集有用的信息。

1. 验证电源和物理连接

首先要从最简单的原因开始:死亡电池或松散的电缆。对于泵,请检查电池舱接头是否干净,充电电池充电是否足够。请尝试不同的电池组。对于CGM, 请确认发射机安全地被撞到传感器上,并且传感器被适当插入,如果发射机没有完全坐好,它可能无法通信。如果使用智能手机作为控制器,则确保电池的电池不严重低,而且应用程序在前方运行。 检查输液装置:输液槽、断接或吞噬罐管即使泵电动机运行也能防止胰岛液流。 寻找气泡,它可以阻断输或导致输液不足。

2. 审查设置和概况

闭环算法取决于正确的用户输入。打开设备应用或泵取菜单,并验证当前玄武岩剖面、胰岛素-碳水化合物比率、校正因子和活性胰岛素时间。一个常见的错误是意外切换到改变目标和玄武岩分率的不同剖面(例如“练习”或“生病日 ” ) 。 同时也确认系统实际上处于闭环或“自动”模式;许多设备允许您重覆到手动模式,如果发生这种情况,您可能不会意识到自动化已经关闭。 请检查设备的时间和日期 — — 一个错误的时钟可以错误地记录趋势和变质算法。

3. 正确校正首席执行官

传感器精度是闭环性能的基础。 如果您看到校正错误消息或怀疑读取:

  • 只有在血糖稳定时才进行校正(近期没有进餐,运动,或胰岛素至少2小时的校正).
  • 在用指棒检测之前用肥皂和水洗手,这是食物或取出取出乳液后产生的。 不要只用手消毒剂,它可以留下干扰物质。
  • 使用设备制造商推荐的计量表,或确保您的计量表与设备所需的范围和单位相匹配(mg/dL vs. mmol/L).
  • 如果传感器已经进入了7-10天以上(取决于品牌),准确度自然会下降;考虑更换而不是再三校正.
  • 传感器升温(插入后的第一个小时)或设备警告传感器出错时,永远不要校正,因为校正很可能会失败.
  • 如果传感器与指棒相比给出了持续高低的读取,那么尝试一次校正,但如果再次失败,则去掉传感器并使用新的.

4. 恢复和重新连接

科技有时需要重启。对于连接问题或奇怪的行为:

  • 打开控制器,再打开蓝牙,10秒后再打开
  • 电源循环泵( 调回并重新插入电池) 。 对于可充电泵, 请按下电源按钮 15 秒, 尝试强制关闭 。
  • 删除并重新插入 CGM 发射机。 如果有酒精擦拭, 将先清理发射机联系人 。
  • 如果使用基于电话的控制器, 则重新启动智能手机应用程序。 强制关闭应用程序并重新打开 。
  • 如果系统仍然无法对齐,那么从应用程序的蓝牙设置中删除设备,并重新铺设它(保留泵的序列号)。 在一些系统中,你可能需要重新输入泵的配对代码。

5. 检查公司软件或软件更新

制造商经常发布更新, 以修复错误或改进算法行为。 打开应用程序或将泵连接到计算机, 以查看是否有更新。 有些设备在连接到 Wi- Fi 时会自动更新; 如果更新等待, 请安排一个时间, 您可以靠近充电器, 并且不积极依赖系统( 如在床前) 。 总是读出释放注释来理解变化, 并且意识到更新可能会重置某些设置或需要重新校正 。 如果您在社区“ 已建的 DIY 系统上, 请确认您的叉子存储器与最新稳定发布时是否及时 。

设备 \\ 特定解决问题提示

虽然一般步骤涵盖许多情况,但每个品牌都有怪异之处。 下面是市场最常见系统的扩大提示。

迷你米德780G

该系统使用Guardian 4传感器和SmartGuard算法。常见的问题包括传感器的散放和“传感器更新”延迟暂停自动模式。

  • 传感器不连接:确保发射机被完全断开进入传感器舱中。如果传感器三次校正失败,请将其取出并插入一个新的传感器。如果问题持续存在,请使用不同数量的新的传感器。
  • 泵“警报沉默”模式:[ 某些警报不能被关闭,需要您澄清原因。如果得到“隔离”警报,请切断管管子,冲出胰岛素通过罐头并重新定价。如果24小时内再次发生,请改变输液装置,并检查现场是否出现脂过性。
  • 自动模式出: 如果系统退出自动模式, 请检查缺少校正或胰岛素库。 重新填充或校正, 然后重新进入智能守护系统。 如果自动模式在无明显原因的情况下多次出站, 请与内分泌学家一起检查您的设置 。 此算法可能对出乎意料的日常可变性作出反应 。
  • 守护者4号丢失信号: 将泵移到传感器附近,如果信号频繁下降,尝试将传感器重新定位到身体的某个不同部分(例如上臀或后臂).

以控制- IQ 为主的 Tandem t: slim X2

控制QQIQ依赖于 Dexcom G6 CGM。 许多问题来自泵的触摸屏或通讯滴出。

  • 蓝牙断开: 将电话保持在泵后20英尺之内。如果应用显示“断开连接”则向泵走去或重新启动应用程序。除非您打算重新完全删除泵,否则必须再次输入泵的序列号。
  • 隐蔽警报器: 泵使用弹匣和管状装置。如果得到“不投递”警报器,请检查弹匣中的空气。通过敲打弹匣并拉回出出水管来去除气泡,然后重新加压。如果弹匣几乎是空的,请更换。还确认注入器不是从插入中弯曲的。
  • 控制IQ暂停: 如果预测出低葡萄糖事件,系统就暂停胰岛素的提供。 这是正常的,但如果发生得太多,请调整你的玄武素率或校正因子(在医生的帮助下 ) 。 还要检查一下,你的活性胰岛素时间是否正确 — — 时间太长会导致算法高估了剩余胰岛素。
  • Touchscreen无响应: 从泵设置菜单中尝试屏幕校正。如果失败,请按下电源按钮进行软重置,直到泵重新启动。

OMNIPOD 5 / DASH 系统

OMNIPod是无管泵,与Dexcom G6和智能手机或控制器通信. Pod故障是主要问题.

  • 点击后立即失效: 如果一个吊舱在几分钟内点击了4次,但显示有红色出错,则吊舱可能没有部署。移除吊舱并应用一个新的吊舱。将吊舱保存给制造商投诉,请注意批号与日期。
  • 蓝牙配对问题: 关闭附近其他设备的蓝牙以减少干扰。如果控制器找不到被套,请将控制器靠近被套接住的被套接住的被套接住的被套接住的被套接住的被套接住的被套接住的被套接住的被套住的被套住的被套住的被套住的被套住的被套住的被套住的被套住的被套住的被套住的被套住的被套住的被套住的被套住的被套住的被套住的被套住的被套住的被套住的被套住的被套住的被套住的被套住的被套住的被套住的被套住的被套住的被套住的被套住的被套住的被套住的被套住的被套住的被套住的被套住的被套住的被套住的被套住的被套住的被套住的被套住的被套住的被
  • 插入后没有胰岛素的发送: 验证被套被正确接住并被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套被套
  • 粘接问题: 使用多-平板或医疗胶带来保住边缘. 汗水或水可以引起早期分解,特别是在炎热天气中.

DIY 循环 / OpenAPS 系统

建立自己闭环系统的用户(使用RileyLink,OrangeLink或类似)面临着独特的挑战。 这些设备没有得到FDA的认可,因此支持依赖于社区论坛。 使用这些设备的用户在使用时会遇到一些困难。

  • RileyLink电池排出:每隔几周更换或充电RileyLink电池(CR2032硬币电池),如果它死了,泵和CGM就无法通信了。请注意,频繁的蓝牙重排会加速排出.
  • Nightscout连接失败: [[FLT: 1]] 请检查您的 Wi ⁇ Fi 或 蜂窝数据。 确保 Nightscout 网站 URL 在应用程序中正确。 如果上传停止, 请重新启动应用程序或电话。 考虑使用专用的备份上传器 。
  • 算法不循环 : [[FLT: 1] 验证泵处于正确的玄武模式(通常“开回回回路”是倒回回路) 。 重新启动电话和 RileyLink 。 如果问题持续存在, 请检查循环应用程序中的日志是否错误消息, 并用您特定的构建检查社区论坛是否已知问题 。
  • 泵通通点超时: 如果在2–3尝试后泵不响应,则手动将泵(通常按下按钮)唤醒,重新同步. 同时检查RileyLink在泵通外5英尺以内.

何时升级为制造商或保健提供者

即使勤奋地排除了故障, 一些问题也需要专业帮助。 许多设备制造商有24/7的技术支持线。 如果:

  • 设备在电池更换并重置后不会打开.
  • 我们看到,即使重新安装了消耗品,“设备故障”的误差也仍然无法清除。
  • 一台CGM传感器或发射机连续两次以相同的批号故障,这可能表明制造缺陷。
  • 泵有物理损伤(裂缝,液相侵入)或屏幕无响应.
  • 已经收到一个“低胰岛素”警报,但水库已经满了,这可能表明存在硬件问题。
  • 系统在遵循所推荐的步骤后,反复恢复到手动模式,或者未能重新进入闭环.

即便系统看来起作用,你还是需要接受内分泌学家或糖尿病教育者。 算法可能需要重新调整,或者胰岛素敏感度可能因体重、活性或健康状况而改变。如果你使用DIY系统,那么通过Loop小组或OpenAPSFacebook网页等论坛向社区伸出援手;其他用户已经解决了许多问题。

预防性维护和最佳做法

主动的注意可以减少问题的发生频率。这些习惯使传感器变化和水库充电之间的闭路循环顺利运行。建立常规可以捕捉小问题,然后才成为紧急情况。

每天检查

  • 确认您的智能手机或控制器应用显示最新的葡萄糖读取, 且泵状态为“ 自动” 或“ 闭路” 。
  • 检查输液点是否具有红度、肿胀或渗出。 定期旋转点以避免唇膏性收缩。
  • 确保传感器仍能安全地粘住;如果胶合物开始剥出,使用多幅胶带或医疗胶带。
  • 快速回顾过去3至4小时的葡萄糖趋势,发现任何可能显示有传感器或泵问题的出乎意料的模式。

每周任务

  • 检查泵和控制器应用程序上的固件更新。 请留出15分钟, 方便时安装更新 。
  • 检查过去7天的数据(时间轴、平均葡萄糖、自动模式的退出数量),在常规访问中与医疗保健机构分享。
  • 使用酒精擦拭来清洁 CGM 发射机接触( 如果制造商推荐的话) 。 避免将水分带入传感器本身 。
  • 检查泵的电池舱以检查腐蚀或碎片。必要时用干布清洁。

每月和季节性考虑

  • 泵的充电电池如果不再充电的话,就替换。 有些泵有用户的“可替换电池 ” ; 另一些则需要服务中心。
  • 检查控制器手机或设备上的软件更新。 还要更新您的糖尿病管理应用程序( 如 Nightscout, Glooko) 。
  • 如果旅行或改变时区,确保泵和CGM时钟在到达后正确同步.

环境因素

外部干扰可造成连通性下降。常见的罪犯包括:

  • 微波炉,更古老的无绳电话,以及设备附近的高功率无线电发射机.
  • 金属建筑结构或钢筋混凝土墙会削弱蓝牙信号.
  • 将泵或电话装入金属水瓶、绝缘邮袋或稠密背包。

如果您在医院或工业场所工作,而其中无线设备受到限制,请考虑使用泵的手动模式或携带一个不依赖Wi ⁇ Fi的独立控制器。 一些用户发现,在身体对面的泵与电话之间穿行会提高信号强度。

打造一个解决问题的套件

每个用户都应该有一个小的口袋,包里有必需品。 当家庭、工作或旅行时出现问题,手持这些物品可以阻止前往急诊室。

  • 外电池[-用于泵(如果可使用)和克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克
  • 平分传感器和注入集 –包括一个过量的----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
  • 备份分光计和测试条 — — 即使你使用CGM, 校准或校验也往往需要指棒.
  • 快速参考卡 – 设备支持电话号码(如:美德通卡:1-800-646-4633;通德通卡:1-877-801-6901;入声通卡:1-800-417-8922),你的内分泌学家,以及一个24-小时药房.
  • 使用人工注射或使用临时泵。包括玄武素率、校正因子和胰岛素的比值。
  • 链管或胰岛素笔 — — 如果泵完全失效,则用于胰岛素的备用交付。 在包中保留一瓶快速活化胰岛素(检查过期日期 ) 。
  • 小笔记本和笔 — 记录事件,错误代码,以及采取的步骤; 有助于报告支持.

安全考虑

绝不忽视一个疑似系统故障, 因为您正在依赖“ 智能” 算法进行自我校正。 如果 CGM 读取的症状和指尖仪都很低, 但泵仍在提供胰岛素, 请记住, 失败的传感器或指尖泵只能使用它收到的数据工作, 会导致葡萄糖迅速恶化。 如果您在30分钟内停止提供胰岛素, 并且您无法根据医生的指示, 通过注射器或胰岛素笔进行紧急医疗帮助。 闭路器是工具, 而不是用于警戒的替代。 闭路器在与CGM相冲突时, 总是信任您的症状和指尖指尖仪。 记住, 这样的算法只能使用它得到的数据, 无法使用感官或指尖泵, 会导致葡萄糖的迅速恶化。 如果您遇到严重的低血症( 失去知觉、 混乱) 或有酮的高血症, 请立即寻求紧急医疗帮助。 需要更详细的官方指导, 请参考 [[F: ] FDAFTs 人工增压资源页[F: [F: [F:2] 社区治疗 [FUTUT] [1

结论

排除闭环胰岛素注射装置的麻烦不一定是压倒一切的。 通过方法检查电能、设置、感应校正和连通性,你可以解决大多数常见问题,而无需求助。 当问题持续存在时,知道何时升级到制造商或医疗队。有了正确的预防习惯和小的供给工具,你就可以保持高时-------- 距离,对自动化系统的信心。 技术将继续改进,但故障排除原则—— 保持冷静,首先检查基本情况,并有一个备用计划 — — 保持不变。 持续的做法和主动维护是这些增强生命的装置中最关键的关键。