Диабетът е хронично метаболитно разстройство, характеризиращо се с повишени нива на кръвната захар, в резултат на дефекти в инсулиновата секреция, действието на инсулина или и двете. За милиони хора, живеещи с диабет, поддържането на стабилна кръвна захар е дневен приоритет, който влияе на всяко хранене и избор на напитки. Сред многото хранителни фактори, които са под контрол, газирани напитки често повдигат въпроси. Самите мехурчета влияят на кръвната захар? Дали това е само съдържанието на захар, или газирани напитки имат уникален физиологичен ефект? Разбиране на нюансираната връзка между въглеродиране, напитки съставки, и гликемичен контрол помага на хората с диабет да вземат информирани решения без ненужно страх или погрешна информация.

Тази статия предоставя доказателства, базирани на проучване на това как газирани напитки големо сода до захар без захар не се заразяват с вода. Тя изследва храносмилателната физиология на въглеродиране, ролята на подсладители, и практически стратегии за включване на напитки в диабетна диета. До края, читателите ще имат ясно, ефективно разбиране за това как да се движите газирана напитка пътека безопасно.

Науката за въглерода и разлагането

Когато се разтвори газът въглероден диоксид (CO2) под налягане в течност. Когато се отвори контейнерът, налягането пада и CO2 се изплъзва като мехурчета. Този процес дава напитките им отличителен fizz и уста се чувстват. Но извън сетивно удоволствие, карбонирането може да повлияе на храносмилателния тракт по начини, които могат косвено да повлияят на регулирането на кръвната захар.

Как въглеродацията влияе на стомашното изпразване и абсорбцията на глюкоза

Скоростта, с която стомахът изпразва съдържанието си в малкото нефрит газтрично празното изтласкване е ключов фактор за това колко бързо хранителните захари навлизат в кръвта. Някои проучвания са установили, че газираните напитки могат да ускорят стомашно изпразване в сравнение с все още течности. По-бързото време на стомашно изпразване означава, че захарите, консумирани с газирана напитка, могат да достигнат тънките черва по-бързо, което води до по-остър и по-бързо повишаване на нивата на кръвната глюкоза.

Други изследвания показват, че ефектът от въглеродирането върху стомашното изпразване е скромен и може да зависи от цялостния състав на храната или напитките. Например проучване от 2018 г., публикувано в Nutrients[, установи, че газираната вода не е променила значително стомашното изпразване или постпрандиалните гликемични отговори в сравнение с водата, която се консумира заедно със стандартно хранене. Това показва, че директният ефект на CO2 само върху кръвната глюкоза вероятно е минимален при липсата на добавени захари.

Въпреки това, хората с диабет, които изпитват гастропареза (заличена стомашна изпразване, често срещано при дългогодишен диабет) трябва да знаят, че карбонирането може да влоши симптомите като подуване на корема или дискомфорт. В такива случаи, все още вода или некарбонатни напитки може да бъде по-добре толериран.

Захарни карбонови напитки: пряко въздействие върху кръвната глюкоза

Най-пряката и добре документирана връзка между газирани напитки и повишаване на кръвната захар е чрез добавени захари. Единична 12-унция (355 литри) може да се редовен сода обикновено съдържа 30 год. добавена захар, почти изцяло от високо фруктозен царевичен сироп или захароза. Това количество бързо абсорбиращи въглехидрати може да доведе до остър скок в кръвната глюкоза в рамките на 15 год. на консумация.

За лица с диабет, такива шипове са проблемни не само защото те бутат глюкоза извън целевата гама, но и защото те поставят допълнително търсене на вече компрометирана инсулинова система. С течение на времето, многократното потребление на захар газирани напитки е свързано с по-слаб гликемичен контрол, по-високи нива на HbA1c и повишен риск от диабет усложнения.

Гликемичен индекс и натоварване на обикновени сода

Гликемичният индекс (GI) на храна или напитки показва колко бързо повишава кръвната захар в сравнение с чистата глюкоза. Повечето редовни сода имат високо GI, обикновено над 60, поради високото съдържание на захар и минимално протеин, мазнини или фибри за бавно усвояване. Гликемично натоварване (GL) на сервиране също е високо .

Например, включват кола (GI около 63), портокалова сода (GI около 68), и лимон-лиме сода (GI около 65). Консумирането само един може да достави въглехидрати натоварване, еквивалентни на около 8 год. 10 чаени лъжички захар, без практически хранителна стойност. За човек с диабет, който използва инсулин, не успяват да се отчитат за този бърз прием на въглехидрати може да доведе до значителна постпрандиална хипергликемия.

Изкуствени подсладители и кръвна захар отговори

В отговор на ясните вреди на захар напитки, много хора с диабет се обръщат към диета или без захар газирани напитки. Тези продукти заменят захар с нехранителни подсладители (NNS), като аспартам, сукралоза, захарин, стевия, или екстракт от плодове монаси. Тъй като тези подсладители осигуряват незначителни калории и не повишават кръвната захар остро, сода диета често се счита за по-безопасна алтернатива.

Нехранителни подсладители в диетични сода

Регулаторните органи, включително Американската асоциация по диабет (АДА) отбелязват, че нехранителните подсладители не повишават нивата на кръвната захар и могат да бъдат част от план за управление на диабета, когато се използват в умерени условия. Всъщност острите проучвания не показват значителна промяна в кръвната захар или нивата на инсулин след консумация на диетични сода подсладена с аспартам, сукралоза или стевия.

Някои проучвания за наблюдение са свързани често консумират изкуствено подсладени напитки с по-висок риск от диабет тип 2, метаболитен синдром, и наддаване на тегло. Тези асоциации могат да бъдат объркани от фактори на начина на живот, които често пият сода диета често имат други нездравословни навици . Но те повишават възможността NNS да повлияе на метаболизма на глюкозата чрез механизми, различни от прекия прием на захар.

Провеждане на проучвания върху подсладители и инсулин

Едно проучване за 2020 г., публикувано в Cell, установи, че някои нехранителни подсладители, особено захарин и сукралоза, могат да променят чревната микробиота при мишки и хора по начини, които насърчават глюкозната непоносимост. Промените в бактериалната популация са свързани с нарушени гликемични отговори, въпреки че ефектът варира между индивидите. Не всички проучвания повтарят тези констатации, а клиничното значение за хората с диабет остава несигурно.

Друга област на изследване включва освобождаване на инсулина на цефалова фаза. Сладкият вкус на NNS може да предизвика малко предсказуемо освобождаване на инсулин от панкреаса, въпреки че не се поглъща захар. Този инсулинов отговор обикновено е незначителен и не е клинично значим за повечето хора, но лицата с реактивна хипогликемия или инсулином трябва да бъдат наясно. Като цяло, консенсусът сред големите диабетни организации е, че диета сода са разумен вариант за намаляване на приема на захар, но те не трябва да се разглежда като здравословно стимулиране. Водата остава идеалната напитка.

За актуализиран преглед на доказателствата за подсладителите и диабета читателите могат да се позовават на Становището на Американската асоциация по диабет относно подсладителите.

Карбонизирана вода и обикновени селцъри: В безопасност ли са?

Неподсладени газирани води, включително ненаситена минерална вода, сода и клуб сода не се задържат добавена захар или изкуствени подсладители. Единствената съставка отвъд водата е въглероден диоксид, понякога с природни минерали. За хората с диабет, тези напитки нямат пряко въздействие върху нивата на кръвната захар. Те могат да бъдат отлична, хидратираща алтернатива на захарни напитки, особено за тези, които жадуват за fizz на сода.

Много ароматизирани сода сега съдържат добавени захари, концентрати на плодов сок, или естествени подсладители като стевия или еритритол. Докато еритритол и стевия не повишават кръвната захар, други подсладители като концентрат от плодов сок могат. Винаги проверявайте етикета: потърсете за 0 грама захар и не споменавайте добавени захари или калорични подсладители. Въглеродна вода естествено не съдържа калории, въглехидрати или гликемично въздействие.

Освен това някои газирани минерални води имат по-високо съдържание на натрий или минерали (напр. натриев бикарбонат), което може да е от значение за лица с хипертония или бъбречно заболяване, състояния, които често съществуват съвместно с диабет. Въпреки това, количествата са обикновено ниски и е малко вероятно да повлияят на кръвната захар.

Практически препоръки за хора с диабет

Навигацията на газирани напитки пейзаж изисква умения за четене на етикети, осъзнаване на обслужващи размери, и разбиране на индивидуални гликемични отговори. По-долу са действени препоръки въз основа на настоящите доказателства.

Четене на етикети и идентифициране на скрити захари

Общото съдържание на захар е включено в панела на The Nutrition Facts. За хората с диабет идеалната газирана напитка съдържа 0 грама добавена захар. Бъдете внимателни на термини като "изпарен сок от тръстика," "плодов нектар," "агаве сироп," или "кафяв оризов сироп" това са захари с друго име. Списъкът на съставките разкрива подсладители в низходящ ред по тегло. Ако източник на захар се появява сред първите няколко съставки, напитката вероятно ще повлияе на кръвната захар.

Често срещаните включват аспартам (Equal, NutraSweet), сукралоза (Splenda), захарин (Sweet'N Low), ацесулфам калий (Ace-K) и естествени варианти като стевия (Truvia, PureVia) или екстракт от плодове на монаси. Всички се считат за безопасни от FDA за обща употреба, но някои лица съобщават стомашно-чревен дискомфорт със захарни алкохоли като сорбитол или ксилитол, които могат да се използват в някои газирани напитки, маркирани с "без захар." Erythritol обикновено се понася по-добре от други захарни алкохоли.

Време и умереност

Ако решите да консумират захар газирана напитка по повод, помислете за това с ядене, а не сам. Наличието на протеини, мазнини и фибри в храната може да забави усвояването на захар и умерено повишаване на кръвната захар. По същия начин, избягвайте консумират захар напитки на празен стомах, тъй като това ще доведе до най-бързото повишаване на глюкозата.

Порция контрол е от решаващо значение. Единична 8-унция сервиране на редовни сода съдържа около 25 грама захар. Много кутии и бутилки са 12, 16, или дори 20 унции. Една 20-унция бутилка може да достави над 60 грама захар . quentual to 15 чаени лъжички. Хората, използващи инсулин може да се наложи да се коригира тяхната болуса съответно, но е далеч по-безопасно да се ограничи или да се избегнат тези напитки напълно.

За тези, които жадуват за въглеродиране, най-добрата стратегия е да се замени захар сода с обикновена газирана вода. Добавете преса от лимон, вар, или няколко пресни плодове за естествен аромат без добавена захар. Неподсладени студен чай или кафе (карбонат или не) също са отлични опции. Ако имате нужда от сладост, малко количество прах Stevia или монаси плодове могат да бъдат добавени.

Дългосрочно здраве, което не е свързано с глюкозата

Редовната консумация на захарни сода е силно свързана с наддаване на тегло, инсулинова резистентност, мастни чернодробни заболявания, сърдечно-съдови заболявания и дентална ерозия.

Някои проучвания предполагат, че обичайната употреба на изкуствено подсладени напитки е свързана с повишен риск от инсулт и деменция, въпреки че причинно-следствена връзка не е установена.

Прагматичен подход е да се лекуват газирани недра, както захарни, така и диетични, като случайни лакомства, вместо скоби. Вода, билкови чайове и вливания води трябва да формират основата на прием на течности. Кентри за контрол на заболяванията и превенция (CDC) ръководство за отчитане на въглехидрати подчертава, че напитките често допринасят "скрити" въглехидрати, които могат да дерайлират глюкозата управление.

Освен това Национален институт по диабет и делителна и бъбречна болест (NIDDK) препоръчва избор на вода, неподсладен чай или кафе, вместо захар напитки, за да помогне за контрол на кръвната захар и телесното тегло.

Заключение

Въглеводородът не води до директно повишаване на нивата на кръвната захар. Основната грижа за хората с диабет се крие в съставките, добавени към газирани напитки. Захарните сода причиняват бързи, изразени шипове в кръвната захар и допринасят за лоши дългосрочни гликемичен контрол, наддаване на тегло и сърдечно-съдов риск. Без захар сода диета, докато не остро повишаване на глюкозата, изисква внимателно внимание, поради появата на доказателства за потенциалните им ефекти върху червата микробиота и инсулинова чувствителност. Неподсладените пенливи води са най-безопасният избор на карбонат, предлагайки хидратация и физ без гликемично въздействие.

Някои хора забелязват, че дори диети сода провокира леко повишаване на глюкозата, вероятно поради индивидуалния микробиом състав на червата или други фактори. Най-добрата практика е да се следи кръвната захар след консумация на всяка нова напитка и обсъждане на хранителни модели с доставчик на здравеопазване или регистриран диетолог, който се специализира в диабетна грижа. Чрез оставане информирани и четене на етикетите бдителни, хората с диабет могат да се насладят на случайни газирани напитки, без да се компрометират техните цели здраве.