مقدمه مقدماتی

التهاب مزمن به عنوان یکی از فراگیرترین تهدیدات برای سلامت مدرن ظهور کرده است، بر خلاف التهاب حاد و کوتاه مدت که به بدن کمک می کند از آسیب یا عفونت بهبود یابد، التهاب مزمن کم درجه به طور سکوت به تعدادی از بیماری های غیر مسری کمک می کند، از جمله آرتریت روماتوئید، بیماری های قلبی عروقی، دیابت نوع، سندرم متابولیک و اختلالات عصبی، به عنوان محققان کشف پایه های مولکولی این رژیم غذایی التهابی، به عنوان موثر ترین پاسخ های چرب به عنوان برجسته ترین پاسخ های برجسته امگا 3 افزایش یافته است.

امگا-3s، به ویژه اسید eicosapentaenoic اسید (EPA) و docosahexaenoic acid (DHA)، به سادگی مواد مغذی منفعل نیستند؛ آنها به طور فعال چشم انداز التهابی بدن را تغییر می دهند، آنها با استفاده از اسیدهای چرب امگا 3 رقابت می کنند، به مولکول های متخصص که التهاب را حل می کنند، و بر بیان ژن هایی که فرآیند التهابی را هدایت می کنند، این ماده غذایی طولانی را به درک عمیق و پروتئین های ضروری می رسانند، با بررسی می کنند، و از طریق بررسی بیماری های بالینی امگا 3، و داروهای التهابی و داروهای التهابی آن ها، می توانند به بررسی کنند، و داروهای التهابی و داروهای ضد چربی، و داروهای ضد التهاب های ضروری، و داروهای ضد چربی، داروهای ضد چربی، داروهای ضروری، داروهای التهابی آنها را بررسی کنند، داروهای التهابی آنها را به بررسی کنند، و داروهای ضد التهاب های التهابی و داروهای ضدعفونی کننده، داروهای ضدعفونی کنند، و داروهای ضدعفونی کننده، داروهای ضد التهاب بالینی را از طریق بررسی کنند، داروهای ضد التهاب های بالینی را بررسی کنند، داروهای ضدعفونی کننده، داروهای ضدعفونی کنند، داروهای ضدعفونی کننده و داروهای التهابی و داروهای التهابی و داروهای ضد التهاب بالینی و داروهای التهابی آنها را بررسی کنند.

درک اسیدهای چرب امگا 3: انواع، منابع و متابولیسم

اسیدهای چرب امگا 3 چربی های اشباع شده هستند که برای سلامت انسان ضروری هستند.بدن فاقد آنزیم های مورد نیاز برای معرفی یک پیوند دوگانه در موقعیت امگا 3، ایجاد مصرف غذایی حیاتی است. سه نوع اولیه اسید آلفا لینولنیک (ALA)، eicosapentaenoic acid (EPA)، و docohexaenoic acid (ADH).

  • [Alpha-linolenic acid (ALA) حاوی 18 اتم کربن است و عمدتا در منابع گیاهی مانند دانه های ککس، دانه های چیا، دانه های کنف، گردو و روغن کانولا یافت می شود. تبدیل ALA به EPA و DHA در بدن اما ناکارآمد است - به طور معمول تنها 5 -15٪ از ALA، تبدیل شدن به زنان کمی به دلیل تبدیل شدن به اثرات هورمونی بیشتر از مردان است.
  • [EPA] اسید اکوزاپنتاenoic acid [EPA] یک امگا 3 20 کربن است که نقش مستقیم در تولید eicosanoids ضد التهابی دارد، آن را در ماهی چرب (اساساس، ماکرل، ساردین، اوring، achovies) و جلبک دریایی فراوان است.
  • [DHA] اسید پریشیزاگزیاenoic acid یک امگا 3 22 کربن برای مغز، چشم و سلامت قلب است. DHA به شدت در غشای سلول های شبکیه و قشر مغز مانند EPA متمرکز شده است، آن را از ماهی چرب، ماهی و روغن جلبک منبع شده است.

هنگامی که مصرف می شود، امگا 3s به غشای سلول فسفاتیپیدها متصل می شوند، جایی که آنها بر سیالی، عملکرد گیرنده و سیگنال سلول تأثیر می گذارند، آنها همچنین به عنوان بستر برای مسیرهای آنزیمی که ترکیبات گیاهی مانند هورمون را تولید می کنند، استفاده می کنند: یک مفهوم کلیدی امگا 6 به نسبت امگا 3 است. رژیم های مدرن غربی به شدت نسبت به اسیدهای چرب امگا 6 (از طریق روغن های گیاهی، و مصرف دانه های فرآوری شده) آسیب می بینند و اغلب به کاهش مصرف پروتئین های غذایی مطلوب می رسد.

التهاب مزمن: یک اختلال مشترک در بیماری

التهاب پاسخ محافظت کننده سیستم ایمنی به آسیب، عفونت یا استرس بافت است. التهاب حاد مفید است - آن سلول های ایمنی، پاتوژن های پاک را استخدام می کند و ترمیم بافت را آغاز می کند، با این حال، هنگامی که محرک التهابی ادامه می یابد یا روند حل و فصل، التهاب مزمن می شود. این حالت با افزایش مداوم از پروتئوتوکین های پیشگیرانه مانند پروتئین های حاد (c-c-uk) مشخص می شود (به خوبی پروتئین های بتا-۱).

التهاب کم درجه مزمن در حال حاضر به عنوان یک علت ریشه یا مشارکت کننده بسیاری از بیماری های غیر مسری شناخته شده است.در آرتریت روماتوئید، سیستم ایمنی به مفاصل synovial حمله می کند، منجر به درد، تورم و فرسایش استخوان در بیماری های قلبی عروقی، التهاب ایجاد و پیشرفت پلاک های التهابی است.

عوامل ضد التهابی دارویی مانند داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی (NSAIDs)، کورتیکواستروئیدها و بیولوژیک ها می توانند موثر باشند اما اغلب عوارض جانبی مانند خونریزی دستگاه گوارش، سرکوب ایمنی یا افزایش خطر بیماری های قلبی عروقی را کاهش می دهند. امگا-3 یک استراتژی غذایی مکمل و به خوبی قابل تحمل را ارائه می دهد که ممکن است نیاز به دوزهای بالا در هنگام بهبود نتایج بالینی را کاهش دهد.

مکانیسم های ضد تورم

اثرات ضد التهابی اسیدهای چرب امگا 3 از طریق مسیرهای متعدد و متصل به هم تنیده واسطه می شود. درک این مکانیسم ها به توضیح اینکه چرا EPA و DHA در شرایط مختلف التهابی بسیار موثر هستند کمک می کند.

  1. مقایسه با اسید ککوئیدونیک (AA) ؛ AA، یک اسید چرب امگا 6، پیش نویس برای eicosanoids بسیار التهابی است - به ویژه سری-2 پروتز-alphatlandins و سری 4 - leukotrienes. EPA و DHA رقابت با AA برای ترکیب به غشای سلول و حل و فصل های التهابی (Xoxy) و برش پایه ای که به طور خاص تولید می کنند.
  2. تولید واسطه های تخصصی حل و فصل (SPMs) : EPA افزایش می دهد تا حل و فصل از سری E، در حالی که DHA تولید D-series حل، محافظت ازins، و مارگوسین به طور فعال ترویج حل التهاب به جای سرکوب آن، آنها مهار کننده نوتروفیل، جلوگیری از تکثیر سلول های التهابی و جلوگیری از پاکسازی مزمن و بافت های ماکروتوگوستین است.
  3. تنظیم عوامل رونویسی : امگا-3 ها می توانند فعال سازی فاکتور هسته ای-کاپا B (NF- ⁇ B)، یک عامل رونویسی کارشناسی ارشد که بیان ژن های التهابی از جمله TNF-α، IL-1β، IL-6 و CO2X را فعال می کند، آنها را فعال می کند که باعث تحریک کننده مدت زمان طولانی (واژن التهابی) و گیرنده های ضد التهابی (HIV) می شود.
  4. کاهش بیان مولکول چسبندگی : EPA و DHA کاهش بیان مولکول چسبندگی سلول عروق 1 (VCAM-1) و مولکول چسبندگی درون سلولی 1 (ICAM-1) در یک مرحله بحرانی (ICAM-1) در سلول های انتهایی.
  5. [FLT: 1 ] تثبیت و سیگنال [ [FLT:]: ادغام DHA به غشای سلولی، قایق های چربی را تغییر می دهد و سیستم عامل های سیگنال را که تجمع مجتمع های گیرنده التهابی را تسهیل می کند، مختل می کند.این می تواند گیرنده های مانند (TLR) را کاهش دهد و تولید واسطه های التهابی را توسط سلول های ایمنی کاهش دهد.

در مجموع، این مکانیسم ها منجر به کاهش قابل اندازه گیری در نشانگرهای التهابی سیستمیک می شوند. ژورنال اروپایی تغذیه بالینی دریافت که مکمل امگا 3 به طور قابل توجهی سطح CRP را در بیماران مبتلا به شرایط التهابی مزمن کاهش می دهد (Pubmed ) اثرات مکمل های مصرفی هستند و مصرف آن ها با استفاده از بیماری های کبدی 2 ترکیب می شود.

شواهد بالینی در شرایط تورم

آرتریت روماتوئید Rheumatoid Arthritis

آرتریت Rheumatoid (RA) یک بیماری خود ایمنی سیستمیک است که با التهاب مفصل synovial، درد، تورم و غضروف مترقی و تخریب استخوان مشخص می شود، درمان استاندارد شامل داروهای ضد روماتیسمی بیماری (DMARDs) مانند متوترکسات، NSAID ها و کورتیکواستروئیدها، هر چند استفاده طولانی مدت از این عوامل توسط سمیت و عوارض جانبی محدود است.

چندین کارآزمایی کنترل شده تصادفی (RCTs) مکمل امگا 3 را در RA. A 2017 بررسی سیستماتیک و متاآنالیز در Arthritis & ارزیابی کرده اند؛ Rheumatology نتیجه گرفت که مکمل امگا 3 (معمولا 2 -3 گرم / روز EPA +DHA) به طور قابل توجهی کاهش سفتی، تعداد مفاصل مناقصه، و نیاز به بهبود های خودکار و میزان اسید آمینه در عملکرد فیزیکی گزارش شده است.

از آنجا که RA خطر قلبی عروقی را افزایش می دهد، مزایای ضد التهابی دوگانه و قلبی محافظت از امگا 3 به ویژه ارزشمند است. بسیاری از رومولوژیست ها در حال حاضر مکمل های روغن ماهی را به عنوان بخشی از یک برنامه درمانی جامع توصیه می کنند. Arthritis Foundation [FLT 1] توصیه می کند که روغن ماهی می تواند به کاهش درد و سفتی مفصل کمک کند و توصیه می کند و انتخاب مکمل های با کیفیت بالا و غلظت EPA بالا.

بیماری های قلبی عروقی

التهاب یک محرک اصلی آترواسکلروز است که سطح CRP، IL-6 و فیبرینوژن عوامل خطر مستقل برای بی خانمانی، سکته مغزی و مرگ قلبی عروقی هستند. امگا 3 خطر را از طریق ترکیبی از اقدامات ضد التهابی و محافظت از قلب کاهش می دهد:

  • کاهش دهنده ی سرم (: دوزهای بالا EPA و DHA (2-4 گرم در روز) تری گلیسیرید سرم را 20 تا 50٪ کاهش می دهد و باعث کاهش تولید لیپوپروتئین بسیار کم عمق (VLDL) و افزایش ترخیص می شود.
  • اثرات ضد خونریزی: ادغام امگا 3 به غشای سلول های منوکاردی فعالیت الکتریکی را تثبیت می کند و خطر آریتمی کشنده را کاهش می دهد.
  • ] بهبود عملکرد Endothelial [ [FLT 1 ]؛ EPA و DHA افزایش دسترسی زیستی اکسید نیتریک، ترویج وانودیل و کاهش سفتی هنری.
  • تثبیت ؛ SPMs مشتق شده از امگا 3 کاهش محتوای التهابی از پلاک های آئورتاتیک، آنها را کمتر مستعد پارگی و ترومبوز.
  • [[۱]:۱۰] جمع آوری پلاکت قرمز[۱۰] : امگا ۳ به طور ملایم از تجمع پلاکت جلوگیری می کند، کاهش شکل تروموم.

کارآزمایی REDUCE-IT (2019) نشان داد که 4 گرم در روز DHA (یک استرethyl EPA) تحت درمان EPA (یک استرethyl EPA) خطر حوادث قلبی و عروقی عمده را با استفاده از داروهای ضد التهابی کاهش داد.[۱۰] نشانگرهای اصلی من در آن ها و بیماری های قلبی عروقی یا دیابت مشخص شده مستقل از تری گلیسیرید بودند، و نقش اثرات ضد التهابی EPA را مشخص کرد.

برای پیشگیری اولیه، انجمن قلب آمریکا توصیه می کند که دو وعده ماهی چرب را در هفته بخورید و مکمل افراد مبتلا به هیپرتریگلیسمی یا بیماری قلبی ایجاد شده ( انجمن قلب آمریکا را در نظر بگیرید.

سندرم متابولیک و دیابت نوع 2

سندرم متابولیک یک خوشه از شرایط است - چاقی داخلی، مقاومت به انسولین، دیlipidemia و فشار خون - که همه توسط التهاب مزمن سوخت. Adipose بافت در چاقی آزاد می کند، سیتوکین های التهابی مانند TNF-α و IL-6، که سیگنال های انسولین را مختل می کند و باعث اختلال متابولیک می شود.

اسیدهای چرب امگا 3 حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد، باعث کاهش استاتوز کبدی کبدی کبدی کبدی کبدی کبدی غیر آلیکولیک (NAFLD) می شود، همچنین بار التهابی سیستمیک را کاهش می دهد که به بهبود ریسک بهینه سازی اسیدوسروتیک در این جمعیت کمک می کند. A متاآنالیز RCTs دریافت که مکمل امگا 3 به طور قابل توجهی انسولین، HOMA- التهابی را کاهش می دهد و میزان مقاومت آن ها را در برابر آن ها افزایش می دهد.

بیماری های التهابی (IBD)

بیماری اولریک و کرون توسط التهاب مزمن دستگاه گوارش مشخص می شود، در حالی که درمان دارویی با آمینوsal Icelates، تنظیم کننده های ایمنی و بیولوژیک استاندارد است، مکمل های غذایی به طور فزاینده ای برای مکمل امگا 3 در IBD مخلوط است. برخی مطالعات نشان می دهد که روغن ماهی کاهش فعالیت بیماری و نیاز به حل و فصل اولینوزیک را کاهش می دهد، احتمالاً از طریق درمان های کم مصرف کننده ای که به طور متوسط، درمان های التهابی نیاز دارند.

آسم و سایر شرایط تورم

آسم شامل التهاب هوای مزمن است که توسط پاسخ های ایمنی نوع 2 هدایت می شود. مطالعات مشاهده ای رژیم غذایی بالاتر امگا 3 را با شیوع آسم پایین تر و بهبود عملکرد بالینی منجر به اختلال در درمان های بالینی شده است، اما یک متاآنالیز 2020 نشان داد که مکمل امگا 3 به طور متوسط کاهش علائم آسم و نجات مصرف برونکودیلاتور، به ویژه در کسانی که دارای مکانیزم های مصرف پایین مصرف اولیه مصرف هستند - کاهش تولید و ارتقاء احتمالی آسم - به عنوان یک نقش بالقوه برای حمایت از آسم -

منابع غذایی و مکمل: ملاحظات عملی

دستیابی به دوزهای ضد التهابی مرتبط با امگا 3 معمولا نیاز به ترکیبی از رژیم غذایی و مکمل ها دارد. جدول زیر خلاصه منابع غذایی کلیدی و محتوای EPA+DHA آنها.

  • (FLT:0 ماهی : Salmon (wild and Farmed)، mackerel، ساردین، مرغ، achovies، و trout دو وعده (8 اونس) در هفته ارائه تقریبا 2 -3 گرم EPA +DH.
  • ] روغن آلگاe : مشتق شده از میکروالگا، این یک منبع گیاهی DHA (و برخی از EPA) مناسب برای گیاهخواران وگان است.
  • دانه های سست، دانه های چیا، دانه های کنف، گردو : این غنی از ALA هستند، اما تبدیل به EPA /DHA محدود است.آنها به عنوان بخشی از رژیم غذایی سالم کلی مفید هستند اما به تنهایی نمی توانند امگا 3 های طولانی برای اثرات ضد التهابی فراهم کنند.
  • غذاهای کنسرو شده : برخی از تخم مرغ، ماست، شیر و آب با DHA از جلبک تقویت می شوند، این می تواند به افزایش مصرف کمک کند، اما به طور معمول مقدار کمی (30 تا 100 میلی گرم در هر وعده) را فراهم می کند.

فرم های مکمل و Dosing

مکمل های امگا 3 در اشکال مختلف، هر کدام با تفاوت در در دسترسی زیستی و خلوص:

  • [شکل استریپید یا اتیل] روغن ماهی استاندارد 30 تا 60 درصد فرمول های متابولیسم بالا (70٪ یا بیشتر) کارآمد تر هستند و تعداد کپسول های مورد نیاز جذب تری گلیسیرید کمی بهتر از استریلیل است.
  • روغن کرل : EPA و DHA را به عنوان فسفاتیپیدها نگه دارید، که ممکن است دسترسی زیستی را افزایش دهد و همچنین دوزهای پایین تری را نیز شامل آنتی اکسیدانی به عنوانtaxanthin.
  • روغن آلگاه : Vegan DHA منبع؛ برخی از مارک ها همچنین شامل EPA تولید شده در محیط های کنترل شده، کاهش خطر آلودگی.
  • پیش نویس امگا 3 : icosapent ethyl (Vascepa) EPA تصفیه شده است، برای کاهش خطر قلبی عروقی تایید شده است؛ اسیدهای آمینه 3 kHz (Lovaza) ترکیبی از EPA و DHA هستند. این محصولات تحت کنترل کیفیت دقیق قرار می گیرند و برای نشانه های خاص استفاده می شوند.

برای حفظ سلامت عمومی، ۵۰۰ تا ۱۰۰۰ میلی گرم در روز EPA و DHA ترکیب شده است اغلب توصیه می شود برای اثرات ضد التهابی درمانی در شرایط مانند RA یا بیماری قلبی عروقی، دوزهای ۲۰۰۰-۴۰۰۰ میلی گرم در روز معمول است، لازم است قبل از شروع دوزهای بالا، با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مشورت کنید، زیرا امگا ۳ می تواند اثرات خفیف خون را داشته باشد.

ایمنی، عوارض جانبی و تعامل

مکمل های امگا 3 به طور کلی ایمن و به خوبی قابل تحمل هستند. شایع ترین عوارض جانبی مشکلات گوارشی خفیف مانند همبرگر ماهی، بوی بد، سوزش سر دل، یا تهوع هستند، این اغلب می تواند با مصرف مکمل ها با وعده های غذایی، یخ زدن کپسول ها یا استفاده از فرمول های پوششی برای جلوگیری از هضم در معده بسیار تصفیه شده، روغن های تقطیر مولکولی کاهش خطر ابتلا به فلزات سنگین، و دیتوکسین ها، و دیوکسین.

] خطر فرار : در دوزهای بالا (≥3 g/day)، امگا 3 می تواند تجمع پلاکت و زمان طولانی مدت خونریزی را مهار کند.افراد در داروهای ضد انعقادی (فارین، آنتی انعقاد مستقیم دهان مانند apiban، rivaroxaban) یا داروهای ضد خونریزی (pipiug) حتی قبل از مصرف این قرص های حاوی آسپرین توصیه می شود.

نگرانی : برخی از کارآزمایی های بزرگ افزایش کمی در فیبریتاسیون (AF) خطر با مکمل امگا 3 بالا (به ویژه >2 گرم / روز) مکانیسم به طور کامل درک نشده است، اما اهمیت استفاده از امگا 3 تحت هدایت پزشکی برای افراد در معرض خطر آریتمی را برجسته می کند.

تعاملات دارویی : امگا 3 ممکن است متابولیسم برخی داروها را از طریق مسیرهای سیتوکروم P450 کاهش دهد، اما تعاملات بالینی قابل توجه نادر است، زیرا همیشه، همه مکمل ها را به یک ارائه دهنده خدمات بهداشتی آشکار می کند.

قرار دادن همه چیز با هم: یک استراتژی ضد تورمی عملی

یکپارچه سازی امگا 3 به یک سبک زندگی ضد التهابی جامع شامل بیش از مصرف مکمل است.یک الگوی رژیم غذایی غذایی تمام مواد غذایی مانند رژیم غذایی مدیترانه - به طور طبیعی امگا 3 را از ماهی، آجیل و دانه ها فراهم می کند در حالی که در غذاهای فرآوری شده و امگا 6 غنی فعالیت فیزیکی منظم، مدیریت استرس، خواب کافی و اجتناب از مصرف دخانیات نیز برای کنترل التهاب حیاتی است.

برای کسانی که قادر به دستیابی به مصرف کافی از طریق رژیم غذایی به تنهایی نیستند، مکمل های امگا 3 با کیفیت بالا جایگزین قابل اعتماد را ارائه می دهند، هنگام انتخاب یک محصول با کیفیت بالا، به دنبال تست شخص ثالث (USP، NSF بین المللی، یا مصرف کنندهLab تایید شده) برای اطمینان از خلوص و قدرت درمانی، یک فرمول با محتوای بالا EPA+DHA انتخاب کنید و اضافه کردن یک محصول متمرکز EPA را در نظر بگیرید اگر حفاظت از هدف اصلی است.

نظارت بر نشانگرهای التهابی (به عنوان مثال، hs-CRP، هموسیشتاینe) می تواند به خیاط این رویکرد کمک کند. بسیاری از پزشکان توصیه می کنند که یک شاخص امگا 3 (با توجه به EPA+DHA در غشای گلبول قرمز) از 8 تا 12٪ برای محافظت از قلب مطلوب و ضد التهابی را هدف قرار دهند.این سطح به طور معمول نیاز به مصرف مداوم 2 -4 / G.

نتیجه گیری

اسیدهای چرب امگا 3 -EPA و DHA به طور خاص - در میان ترکیبات طبیعی به طور گسترده ای مورد مطالعه قرار می گیرند برای مدیریت التهاب. توانایی آنها برای تغییر تولید eicosanoid، تولید واسطه های حل و فصل، و بیان ژن تعدیل رویکرد چند وجهی برای کاهش التهاب مزمن که تحت التهاب روماتوئید، بیماری های قلبی عروقی، سندرم متابولیک و سایر شرایط بالینی استفاده از آنها به عنوان درمان های استاندارد و کاهش علائم جانبی قابل توجه در کاهش می دهد.

برای استفاده از این مزایا، افراد باید ماهی چرب را در رژیم غذایی خود اولویت بندی کنند و مکمل های با کیفیت بالا را در نظر بگیرند، زمانی که مصرف رژیم غذایی کوتاه می شود.دوها از 2 تا 4 گرم در روز EPA +DHA، تحت نظارت پزشکی، می توانند کاهش قابل اندازه گیری در نشانگرهای التهابی و فعالیت بیماری را به عنوان بخشی از یک رویکرد جامع شیوه زندگی که شامل یک رژیم غذایی متعادل، فعالیت فیزیکی و کاهش استرس، ارائه یک شواهد درازمدت برای ارتقاء سلامت و استراتژی طولانی مدت است.