Table of Contents

چالش پنهان بازیابی زخم Diabetic

دیابت یک محیط متابولیک ایجاد می کند که حتی برش های کوچک یا تاول ها می توانند نگرانی های جدی پزشکی داشته باشند: تقریبا 15-25٪ از بیماران دیابتی در طول عمر خود یک زخم مزمن ایجاد می کنند و در موارد شدید، درمان به تاخیر می تواند منجر به عفونت، بستری شدن یا قطع مکانیسم های اساسی شود، اما ریشه باعث می شود تا بیش از حد مداوم و کاهش ظرفیت ایمنی بدن، و درمان شدید، در این روش های کنترل شدید، و کنترل شدید، تاکید می کند.

این مقاله علم پشت مو ارزیابی ها را به عنوان یک عامل حمایتی برای بهبود پوست دیابتی بررسی می کند، خواص تغذیه ای آن را بررسی می کند و دستورالعمل های عملی برای ادغام ایمن را به یک برنامه مراقبت از زخم جامع ارائه می دهد. تمرکز بر برنامه های مبتنی بر شواهد به جای ادعاهای حکایتی است.

موانع فیزیولوژیک برای شفا در دیابت

درک اینکه چرا زخم های دیابتی ضعیف بهبود می یابند، نیازمند درک چند اختلال فیزیولوژیک است که در حضور گلوکز خون به طور مداوم بالا رخ می دهد.

اختلال میکروواسکولی و فرضیه بافت

گلوکز خون بالا به پوشش نهایی عروق خونی کوچک از طریق یک فرآیند به نام گلیسمی آسیب می رساند، جایی که مولکول های شکر به پروتئین ها متصل می شوند و عملکرد آنها را مختل می کنند، این منجر به ضخیم شدن غشای زیرزمین می شود، کشش عروق را کاهش می دهد و جریان خون را به خطر می اندازد. نتیجه تحویل اکسیژن کافی به بافت های محیطی است، بدون اکسیژن کافی، فیبروبلاست نمی تواند به طور موثر کلاژن را سنتز کند، و سلول های ایمنی نمی توانند یک واکنش کارآمد ایجاد کند که باعث کند، که باعث کاهش عفونت آهسته تر شود.

نظارت بر ایمنی هوا

بیماران دیبیتیک نقص در شیمی درمانی نوتروفیل، فالووروز و کشتار باکتری را نشان می دهند. ماکروفاژها که مرحله التهابی بهبودی زخم را هماهنگ می کنند، نشان می دهد که قطبی شدن به سمت بهبود M2 enotype، و این بدان معنی است که زخم ها در حالت التهابی مزمن باقی می مانند نه پیشرفت از طریق مراحل طبیعی از التهاب، التهاب، و بازسازی موثر در حالت و غیر طبیعی، و در سیستم های غیرواژنتیک.

استرس اکسیداتیو و آسیب سلولی

Hyperگلیسمی باعث تولید بیش از حد گونه های اکسیژن واکنشی (ROS) از طریق مسیرهای متعدد، از جمله اختلال میتوکندری، فعال سازی پروتئین kinase C، و افزایش شار از طریق مسیر پلیول، بیماران ماتریس بیش از حد، همچنین سطوح آنتی اکسیدان های بی نهایت مانند گلوتات و انحراف فوق العاده ساده است.

کمبود تغذیه در دیابت شایع است

بسیاری از بیماران دیابتی دارای سطوح پایین بهینه از مواد مغذی کلیدی هستند که به طور مستقیم در بهبود زخم دخیل هستند. کمبود آهن به دلیل افزایش التهاب مزمن ناشی از هگزایدین، که آهن در سایت های ذخیره سازی را جذب می کند، کمبود منیزیم بر کمبود بدن تأثیر می گذارد، که اغلب با افزایش ترشحات فیزیولوژیکی از هیپرگلیسمی و مصرف رژیم غذایی کم، کاهش می تواند این کمبود های بدن را توضیح دهد و همچنین می تواند به طور معمول این کمبود های بدن را توضیح دهد.

بررسی مشخصات تغذیه ای: A Nutritional Profile ارزش بررسی

Molasses توسط جوش شیرین یا آب چغندر شکر برای تمرکز قند تولید می شود، سپس استخراج گوگرد کریستالی از طریق سانتریفوژ از طریق سانتریفوژ. مایع باقی مانده غلظت غنی از مواد معدنی طبیعی، عناصر ردیابی و ترکیبات گیاهی را حفظ می کند.

ترکیب Micronutrient از Blackstrap Molasses

یک قاشق غذاخوری (تقریبا 20 گرم) از molassestrap سیاه درصد قابل توجهی از ارزش های مرجع روزانه برای چندین ماده معدنی که به طور مستقیم به بهبود زخم مربوط می شوند را ارائه می دهد:

  • Iron: تقریبا 3.5 میلی گرم (19-20٪ از ارزش روزانه برای بزرگسالان) آهن برای سنتز هموگلوبین، حمل و نقل اکسیژن به بافت ها و عملکرد سیتوکروم در تنفس سلولی ضروری است.
  • (تقریبا 180 میلی گرم (14-18٪ DV) کلسیم به عنوان یک مولکول سیگنال در مهاجرت و تکثیر کراتینووسیت عمل می کند.
  • تقریبا 50 میلی گرم (12٪ DV) منیزیم به عنوان یک عامل برای بیش از 300 واکنش های آنزیمی عمل می کند، از جمله کسانی که در تعمیر DNA، سنتز پروتئین و تولید ATP دخیل هستند، همچنین بخاراسیون را ترویج می کند، بهبود هر تزریق به سایت های زخم.
  • ] پتاسیم: تقریبا 290 میلی گرم (6% DV) P پتاسیم تنظیم آب و برق سلولی و گرادیان الکتروشیمیایی، حمایت از حمل و نقل مواد مغذی و دفع زباله در بافت شفا.
  • Copper: مقدار ردیابی (تقریبا 0.1 میلی گرم) مس یک عامل برای lysyl اکسیدانidase، آنزیمی است که کلاژن و فیبرهای elastin را برای ارائه قدرت کششی در بافت شفا یافته، پیوند می دهد.
  • منگنز: مقدار ردیابی. Manganese فعال فوق العاده بیوکسید، آنزیم آنتی اکسیدان کلیدی که از سلول ها در هنگام التهاب محافظت می کند.
  • مقدار ردیابی (تقریباً 10 تا 5 میکروگرم) Selenium برای فعالیت گلوتاتیون Peroxidase که پراکسید چربی را خنثی می کند و از غشای سلولی محافظت می کند، بی معنی است.

علاوه بر این مواد معدنی، molassestrap سیاه شامل ترکیبات فنولیک از جمله اسید گالیسیا، اسید فولیک، اسید فولیک و کاتچین ها است که توانایی آنتی اکسیدانی را که می تواند بار اکسیداتیو در بافت دیابتی را کاهش دهد، کمک می کند.

ظرفیت ضدoxidant در مقایسه با سایر شیرین کننده ها

ظرفیت جذب اکسیژن (ORAC) ارزش متاماتیک سیاهان در حدود 22000 μmol TE/100g است که به طور قابل توجهی بالاتر از شکر سفید (در اصل صفر)، عسل (تقریبا 4500)، و شربت نقشه (تقریبا 1200) است، در حالی که مقادیر ORAC پیش بینی اثربخشی در داخل وان نیستند، آنها نشان می دهند که molasse غلظت قابل توجهی از ترکیبات گیاهی را در هنگام کاهش آسیب های کنترل شده در این آنتی اکسیدان ها حفظ می کند.

مکانیسم های عمل: چگونه مول ارزیابی ها می توانند از شفا دادن حمایت کنند

مزایای بالقوه molasses برای ترمیم پوست دیابتی از طریق چندین مسیر فیزیولوژیکی همگرا عمل می کند.هر نقشه مکانیسم به یک مانع خاص که در آبشار درمان دیابتی شناسایی شده است.

بهبود گردش خون Peripheral

مکمل منیزیم نشان داده شده است برای بهبود عملکرد پایان و افزایش اکسید نیتریک (NO) بی.نه سیگنال اولیه وسیلی در رگ های خونی است، و تولید آن در دیابت به دلیل تخریب اکسیداتیو اکسیژن و بستن یک منبع غذایی منیزیم، مولکول ها ممکن است به بازگرداندن سیگنال های بدون سیگنال و افزایش جریان خون به مطالعات بافت زخم هیپوxic که باعث افزایش تراکم اکسیژن در کاهش می شود و جلوگیری از بستن هورمون های دارویی و همچنین کمک می کند.

کاهش استرس اکسیداتیو

ترکیبات پلی فنولیک در متاasses به عنوان آنتی اکسیدان های زنجیره ای سرکوب می شوند (که رادیکال های آزاد را قبل از اینکه بتوانند به اجزای سلولی آسیب برسانند، اسید گالییک، یکی از فنول های اولیه در متابولت ها عمل می کنند، نشان داده شده است که عصاره گیری سلول های بی خطر را کاهش می دهد: آنزیم های آنتی اکسیدانی مانند انحراف فوق العاده و کاتالاز در فرهنگ های فیبروبلاستیک انسانی که در معرض آن قرار دارند، تقریباً به کاهش می دهند.

حمایت از سنتز کلاژن و شکل گیری ماتریس اضافی

کلاژن ستون فقرات ساختاری پوست است و تولید آن نیاز به کلسیم کافی برای پردازش پروتول، منیزیم برای تثبیت فیبریل، مس برای پیوند متقابل و آهن برای فعالیت هیدروکسیاز هیدروزینول است.[۳۵] این مواد معدنی همه در مواد مخدر ضد میکروبی هستند که در مواد مخدر پلی اکسید شده اند.با ارائه این عوامل به طور سیستماتیک، assemols ممکن است به فیبروبلاست کمک کند تا به طور موثر سنتز شود.

اصلاح I التهابی و Immune

التهاب کم درجه مزمن نشانه ای از دیابت است که باعث بهبود زخم می شود. ترکیبات فنولیک در molasses، به ویژه اسید caffeic و اسید ⁇ ic، فعالیت ضد التهابی را با مهار سیگنال های اسید فولیک و کاهش تولید سیتوکین ضد التهابی (TNF-α، IL-6، I-1L) در مدل های تقویت کننده هیدروژن، و دفع اسید ضروری، نشان می دهد.

ارائه مودم گیدی در مقایسه با شکر غیر قابل انکار

در حالی که متاasses هنوز یک منبع قند است، شاخص گلیک آن تقریبا 55 است، در مقایسه با 65 برای شکر سفید و 70-90 برای تشخیص و یا گلوکز. محتوای معدنی و ترکیبات فنولیک ممکن است کمی کاهش گردش قند پس از مصرف قند و افزایش حساسیت به انسولین.

بررسی شواهد: مطالعات حیوانی، محاکمات انسانی و نظارت های بالینی

شواهد مستقیم کارآزمایی بالینی در مورد متابولیسم و بهبود زخم دیابتی در انسان محدود است، اما چندین خط تحقیق ارائه می دهد اطلاعات پشتیبانی که از نظر بیولوژیکی قابل قبول و سازگار با مکانیسم های شناخته شده است.

مدل های حیوانی شفا زخم

مطالعه 2020 در ] تعمیرات و بازسازی بررسی اثرات عصاره شکرکنe غنی از پلی فنولها (استاندارد برای حاوی 12٪ معادل اسید گالن) در زخم های شیمیایی درمان شده در موش های دیابتی. Mice دریافت درمان موضعی نشان داد 62٪ بسته شدن زخم توسط روز در مقایسه با 38٪ در تجزیه و تحلیل متمرکز شده است.

مطالعه دیگری در Nutrients (20۲۱ نقش مکمل منیزیم رژیم غذایی در بهبود زخم دیابتی را بررسی کرد. موش ها یک رژیم غذایی حاوی منیزیم را تغذیه کردند که 50٪ سریع تر بسته شدن زخم و بالاتر از حد و حصر قابل اجرا (VEGF) در مقایسه با کنترل های منیزیم نتیجه گرفت که کمبود منیزیم به طور مستقیم می تواند سرعت بهبود وضعیت زخم را تسریع کند.

مطالعات انسانی در مورد مداخلات رژیم غذایی و شفا زخم

در حالی که هیچ کارآزمایی کنترل شده تصادفی به طور خاص متامات برای بهبود زخم در انسان های دیابتی را آزمایش نکرده است، مطالعات متعدد تاثیر مکمل های ریز مغذی را بر نتایج زخم دیابتی بررسی کرده اند. A 2019 بررسی سیستماتیک در بین المللی زخم ژورنال زخم نشان می دهد که کاهش قابل توجه در هفته های گذشته 12 کارآزمایی از مکمل های کاربردی روی خوراکی برای زخم های دیابتی را نشان می دهد و دریافت که به طور متوسط میزان بهبودی آهن مزمن را در مقایسه با 8٪ کاهش می دهد.

مشاهده بالینی از طب سنتی

مشتقات مولود و قندها در سنت های پزشکی بومی و آیورودا برای درمان زخم استفاده شده است.در قسمت های هند و کارائیب، داروهای قارچی سیاه به کاهش جزئی اعمال شده است و abrasions به عنوان یک درمان بالینی مشخص شده است، در حالی که این سنت ها فاقد داده بالینی کنترل شده است، آنها نسل های تجربه مراقبت از زخم مدرن را نیز ذکر کرده اند که ظرفیت های مشابه با برخی از مواد تشکیل شده است (به طور کامل با برخی از ویژگی های دارویی).

دستورالعمل های عملی برای Incorporating Molasses امن

برای بیماران دیابتی که علاقه مند به استفاده از molasses به عنوان یک مکمل غذایی برای حمایت از بهبود زخم هستند، یک رویکرد محتاطانه و ساختار یافته ضروری است.این نگرانی اولیه مدیریت گلیکیسمی است و molasses باید به عنوان یک منبع کربوهیدرات که نیاز به کنترل و نظارت دارد، درمان شود.

استراتژی های رژیمی

هنگامی که به عنوان جایگزین شکر استفاده می شود، متاasses می تواند جایگزین عسل، شربت نقشه یا شکر قهوه ای در دستور العمل ها شود. دوز توصیه شده بیش از یک تا دو قاشق چای خوری (5-10 گرم) در روز نیست که مصرف مواد معدنی معنی دار را بدون اضافه کردن مصرف کربوهیدرات فراهم می کند.این مقدار تقریبا 3-6 گرم کربوهیدرات را ارائه می دهد که در اکثر برنامه های خاص غذایی در روش های ترکیب دیابتی قابل مدیریت است:

  • (FLT:0) نوشیدنی های گرم: یک قاشق چای خوری را به قهوه، چای یا آب گرم با لیمو و زنجبیل می دهد، این رویکرد اجازه می دهد تا به راحتی با ادویه های ضد التهابی ترکیب شود.
  • (FLT:0) غذاهای پر سرعت: Drizzle over oatmeal, Whole-wiporridge, یا ماست.پیلینگ با پروتئین و فیبر کاهش تاثیر گلیکمی و افزایش سیری.
  • باروک: جایگزین تا نیمی از شکر در دستور العمل با متابولت های قارچ سیاه، محتوای رطوبت نیز بافت در کالاهای پخته مانند برنی مافین، زنجبیل، و یا نان های کامل را بهبود می بخشد.
  • سس و ماریناد: مقدار کمی به سس کباب، پانسمان سالاد، یا لعاب برای گوشت اضافه کنید. مشخصات معدنی محتوای پروتئین را در یک وعده غذایی متعادل تکمیل می کند.

بیماران باید یک تا دو ساعت پس از مصرف اولیه، گلوکز خون خود را نظارت کنند تا پاسخ های گلیسمی فردی را ارزیابی کنند.اطلاعات نظارت مستمر گلوکز می تواند به زمان و مقدار دقیق کمک کند.

مدیریت قند خون

یک قاشق غذاخوری از molassestrap سیاه حاوی حدود 15 گرم کربوهیدرات است که همه آنها از قندها می آیند، این معادل یک مبادله کربوهیدرات در برنامه ریزی غذایی دیابتی است. بیماران با استفاده از ترشح انسولین یا انسولین باید برای این مقدار در گل زدن خود مصرف کنند، زیرا molasses یک منبع قند مایع است، ممکن است به سرعت جذب شود تا غذاهای جامد مصرف شود، بنابراین توصیه می شود که مصرف آن را با مصرف قند طبیعی به جای استفاده از هر گونه مصرف آن، مصرف قند طبیعی است.

استفاده موضعی: احتیاط و زمینه

کاربرد موضعی molasses برای باز کردن زخم ها (FLT:0) توصیه نمی شود بدون نظارت پزشکی بالا یک محیط فعال است که می تواند مایع را از بافت ها جذب کند، به طور بالقوه باعث کمبود آب و یا آسیب دیدگی سلول شود. مهمتر از آن، متاعوئیدها استریل نیستند و ممکن است پاتوژن ها را به یک بستر جایگزین آسیب پذیر معرفی کند - برای مثال تجویز مسمومیت خانگی یا هشدار دهنده های ضد التهابی بیمار - اگر بر زخم های ضد التهابی بیمار تأکید می کنند.

ادغام Molasses به یک پروتکل درمانی جامع

بهبود زخم در دیابت چند عاملی است و هیچ اضافه غذایی منفرد نمی تواند جایگزین مراقبت های پزشکی استاندارد شود. Molasses باید جزء حمایتی در چارچوب درمانی گسترده تر باشد که شامل عناصر زیر باشد:

  • بهینه سازی پروستاتیک: هدف HbA1c زیر 7٪ (یا به عنوان فردی توسط تیم مراقبت های بهداشتی) این تنها عامل قابل اصلاح است که بر نتایج بهبود زخم، تغییرات رژیم غذایی، تنظیمات دارو و سطح فعالیت همه کمک می کند.
  • آپتینایکتال: سنتز کلاژن نیاز به اسیدهای آمینه، به ویژه گلیسین، پرولین، و هیدروکسیپرولین بیمار باید 1.2-1.5 گرم / کیلوگرم وزن بدن در روز از منابع با کیفیت بالا مانند گوشت، ماهی، تخم، لبنیات، حبوبات و غیره مصرف کنند.
  • ]Vitamin C وضعیت: اسید اسکوربیک یک عامل برای پرولیل و هیدروکسیلاس های lysyl در سنتز کلاژن است. بیماران دیابتی اغلب به دلیل افزایش گردش خون اکسیداتیو، میزان ویتامین C پایین دارند.
  • مکمل زینک: کمبود زینک روی باعث اختلال در ⁇ alization و عملکرد ایمنی می شود، اگر مصرف رژیم غذایی ناکافی باشد (به عنوان مثال مصرف گوشت قرمز کم)، مکمل گلوکوی روی از 15 تا 30 میلی گرم در روز ممکن است مناسب باشد، هر چند که مصرف طولانی مدت بالا می تواند باعث کمبود مس شود.
  • مصرف مایع از متابولیسم سلولی، حمل و نقل مواد مغذی و حذف زباله پشتیبانی می کند.
  • مراقبت از زخم حرفه ای: کاهش منظم، تعادل رطوبت، کنترل عفونت و پانسمان مناسب اجزای غیر قابل مذاکره از مدیریت زخم دیابتی هستند.این باید توسط یک متخصص مراقبت از زخم یا متخلخل هدایت شود.

یک الگوی غذایی نمونه که شامل molasses سودمند است ممکن است شامل: صبحانه از فولاد برش با یک قاشق چای خوری سیاه و سفید، یک قاشق غذاخوری گردو خرد شده، و نیم فنجان توت (ارائه فیبر، چربی های سالم، ویتامین C و مواد معدنی)؛ ناهار سالاد مرغ کباب شده با سبز مخلوط، فلفل، و یک و یک ویت سیب زمینی یونانی؛ با یک سیب زمینی شیرین و بخار پزی.

محدودیت ها و ملاحظات ریسک

در حالی که متا ارزیابی ها به طور کلی در دوزهای آشپزی ایمن هستند، گروه های بیمار نیاز به احتیاط یا اجتناب دارند.

  • [Chronic کلیوی disease] (CKD): محتوای پتاسیم و منیزیم هنگامی که خارج از غده آدرنال اختلال است، بیماران مبتلا به CKD پیشرفته (مرحله ۴-۴) باید از منابع متمرکز این مواد معدنی اجتناب کنند مگر اینکه توسط یک متخصص مواد مخدر تایید شود.حتی مقادیر کمی از اسپموپک های سیاه می توانند به هیپرکلمی یا هیپرکلمی کمک کنند.
  • اختلالات بار بار بار اضافه بار: بیماران مبتلا به هگزامکروماتوز ارثی، هلیوم، یا اضافه بار آهن ثانویه از انتقال مکرر باید از غذاهای غنی از آهن اجتناب کنند.یک قاشق غذاخوری از molasses تقریبا 3.5 میلی گرم آهن آزاد را فراهم می کند که می تواند در افزایش در افراد مستعد تشدید شود.
  • حساسیت شدید: غلظت بالای شکر و معدنی می تواند باعث نفخ، گرفتگی یا اسهال در برخی از افراد، به ویژه هنگامی که در مقادیر بیش از یک قاشق غذاخوری مصرف می شود.
  • پتانسیل آلرژیک: آلرژی شکرکن نادر است اما علائم مستند ممکن است شامل urticaria، آنژیودما یا ناراحتی دستگاه گوارش باشد.
  • تعاملات دارویی: محتوای معدنی از molasses ممکن است به لحاظ نظری با جذب داروهای خاص تداخل داشته باشد (به عنوان مثال، آنتی بیوتیک های تتراسیکلین، بیسکویت های فسفات، هورمون تیروئید).

بیماران مصرف کننده آنتی انعقادی (فارین) باید توجه داشته باشند که molasses حاوی ویتامین K در مقادیر ردیابی است، اما به نظر نمی رسد که سطح آن در اندازه های توصیه شده قابل توجه باشد.

نتیجه گیری: یک ابزار مودم، نه یک گلوله نقره ای

شواهد بررسی شده در اینجا نشان می دهد که molassestrap سیاه، مصرف شده در مقادیر کوچک و کنترل شده به عنوان بخشی از رژیم غذایی مغذی، ممکن است حمایت معنی دار از بهبود پوست دیابتی ارائه دهد. چگالی مواد معدنی آن به کمبود های رایج در آهن، منیزیم، کلسیم و زینوئید که به طور مستقیم بر سنتز گل، عملکرد ایمنی و تعادل قرمز تأثیر می گذارد، ترکیبات آنتی اکسیدانی و فعالیت ضد التهابی را فراهم می کند که می کند، هنگامی که می تواند به طور کلی جایگزین کالری های مصرف شده را به عنوان یک بار مصرف کند.

با این حال، ضروری است که انتظارات واقع گرایانه را حفظ کنید. Molasses یک درمان برای زخم های دیابتی نیست، و نه جایگزین درمان استاندارد است. ستون های بنیادی کنترل گلیسمی، کمبود پروتئین، مراقبت از زخم حرفه ای و مدیریت عفونت مهم است. برای بیمارانی که به دنبال بهینه سازی حمایت از رژیم غذایی خود در این مرزها هستند، molasses نشان دهنده یک گزینه عملی، سنتی و علمی است که توصیه می شود با هر گونه مشاوره در پایان درمان و یا تغییرات دارویی.

تحقیقات آینده باید کارآزمایی های بالینی انسانی را اولویت بندی کند که به طور مستقیم اثرات مکمل های متاماتیک استاندارد سیاه در نتایج بهبود زخم در جمعیت دیابتی را آزمایش می کند. مطالعات کنترل شده مقایسه molasses به پلاسبو یا هموطنان فعال (مانند عسل یا مکمل های زینک) تا زمانی که یک روش مراقبت از مواد غذایی با انگیزه در دسترس باشد، اثرات نسبی و بهینه سازی شده است.

منابع انتخاب شده برای خواندن بیشتر