تأثیر آلودگی زیست محیطی بر خطر دیابت در همسایگی های غیر مرتبط

مقدمه مقدماتی

آلودگی محیط زیست به طور فزاینده ای به عنوان یک راننده قدرتمند اما اغلب نادیده گرفته شده از بیماری مزمن شناخته شده است، در حالی که ارتباط بین کیفیت هوا و شرایط تنفسی یا بیماری های قلبی عروقی به خوبی مستند شده است، یک بدن در حال رشد از شواهد نشان می دهد که آلودگی هایی مانند ذرات ریز، دی اکسید نیتروژن و فلزات سنگین نیز نقش مهمی در توسعه دیابت نوع 2 ایفا می کنند.این ارتباط به ویژه در محله های محروم شناخته شده است، که ساکنان در معرض خطر بالاتر از آلودگی زیست محیطی قرار گرفتن آلودگی های حیاتی قرار گرفتن آلودگی زمین قرار دارند، نه تنها در معرض آلودگی های حیاتی، بلکه در معرض آلودگی های حیاتی آلودگی های حیاتی و درک آلودگی های حیاتی آلودگی های حیاتی آلودگی های حیاتی است.

تنها در ایالات متحده، حدود 38 میلیون نفر با دیابت زندگی می کنند و میزان شیوع آن در افراد کم درآمد و اقلیت بسیار بالاتر است - عوامل خطر سنتی - رژیم غذایی ضعیف، عدم فعالیت فیزیکی و ژنتیکی - به طور کامل توضیح این تفاوت ها و بررسی های بالینی را به محیط زیست به عنوان یک اصلاح کننده کلیدی: آلودگی هوا و آب می تواند باعث اختلال متابولیک، مقاومت به انسولین، و مکانیسم های کنترل مواد مخدر شود، توضیح می دهد.

مکانیسم های بیولوژیکی: چگونه مواد منفجره متابولیسم را مختل می کنند

آلودگی های زیست محیطی اثرات مضر خود را از طریق چندین مسیر متصل، که همه آنها می تواند به پاتوژنز از نوع 2 دیابت کمک کند، مکانیسم های اولیه شامل التهاب سیستماتیک، استرس اکسیداتیو، اختلال غدد غدد غدد غدد بتای و آسیب مستقیم به سلول های بتا پانکراس است.

التهاب جزئی و مهم سیستمیک

ذرات ریز ماده (PM_{.5][LT] [LT1] و PM 10 ذرات کوچک معلق در هوا هستند، که اغلب از اگزوز خودرو، فرآیندهای صنعتی و نیروگاه های گیرنده، هنگامی که استنشاق، این ذرات به عمق ریه ها نفوذ می کنند و وارد جریان خون می شوند.}

استرس دیوکسید و Oxidative

دی اکسید نیتروژن (NO2)، یک محصول احتراق از ترافیک و منابع صنعتی، یک آنتی اکسیدان قوی است.آن زمان استنشاق، NO2 تولید کننده گونه های اکسیژنی واکنشی (ROS) که نفوذ آنتی اکسیدانی را از بین می برد - آسیب های سلول های آلوده به ویروس های آلوده، DNA میتوکندری و پروتئین های سیگنال انسولین.، علاوه بر این ROS می تواند عملکرد سلول های حاوی بتا2 را مختل کند - که منجر به ویروس های بزرگ انسولین می شود، هیچ گونه آسیب رساندن به ویروس های آلوده به انسولین نمی شود.

فلزات سنگین و اختلال در داخل

فلزات سنگین مانند سرب، کادمیوم، آرسنیک و جیوه، آلاینده های زیست محیطی رایج در خاک، آب و غذا هستند.این فلزات به عنوان مواد شیمیایی ضد عفونی کننده اند (EDC)، مداخله در مسیرهای سیگنال دهی هورمون که متابولیسم گلوکز را تنظیم می کنند، به عنوان مثال، تجمع در کلیه ها و کبد و افزایش مقاومت انسولین با مهار مصرف کننده در هر گیرنده پروتئینی (A) کاهش یافته است که نشان داده شده است.

چرا همسایه های غیر رسمی بیشتر در معرض قرار می گیرند

بار آلودگی نامتناسب در محله های محروم تصادفی نیست؛ این نتیجه سیاست های تاریخی و مداوم تبعیض آمیز، از جمله قرمز، منطقه بندی و قرار دادن امکانات صنعتی است.این عوامل ساختاری یک محیط سمی ایجاد می کنند که خطر ابتلا به دیابت را در سطوح مختلف تقویت می کند.

نزدیک به Hotspot های آلودگی

جوامع کم درآمد و جوامع رنگی به احتمال زیاد در نزدیکی بزرگراه ها، کارخانه ها، پورت ها و سایت های دفع زباله قرار دارند.با توجه به آژانس حفاظت از محیط زیست ایالات متحده (EPA) ابزار غربالگری ایمنی محیط زیست، نژاد قوی ترین پیش بینی کننده از آلودگی به تاسیسات زباله خطرناک است.در شهرهایی مانند لس آنجلس، دیترویت، و هوستون، ساکنان عمدتا سیاه و نفس می کشند [۱۰] با "F1.

فضای سبز و جزایر گرمایی محدود

محله های غیر رسمی اغلب فاقد پارک، درختان و زیرساخت های سبز هستند.فضای سبز تصفیه طبیعی آلودگی هوا را فراهم می کند و به تنظیم میکرو آب و هوای محلی کمک می کند. غیبت آن منجر به دمای بالاتر محیط زیست - اثر جزیره گرمایی شهری - که می تواند شکل گیری ازن را بدتر کند و افزایش سطح زمین را نیز به علاوه، گرما خود یک استرس متابولیک است که می تواند تحمل کننده های ساکن را مختل کند بدون دسترسی به خطر بیشتر از آن، و یا تهویه مطبوع بیشتر از آن، و یا انعطاف پذیری بیشتر از قبل از آن.

غذاهای دریایی و بهداشتی صحرای

حتی هنگامی که فردی از یک محله محروم خطرات سلامتی آلودگی را تشخیص می دهد، ممکن است منابعی برای کاهش آنها نداشته باشد. بیابان های غذایی – با دسترسی محدود به محصولات تازه و مقرون به صرفه – یعنی بسیاری از ساکنان به غذاهای فرآوری شده با قند و چربی های ناسالم متکی هستند که خود را به طور مشابه، بیابان های بهداشتی دسترسی به مراقبت های اولیه، غربالگری و آموزش پیشگیری از آلودگی ضعیف را محدود می کنند.

استرس و بار همه پرسی

استرس روان شناختی مزمن - از فقر، تبعیض، بی ثباتی مسکن و خشونت - سیستم عصبی سمپاتیک و محور روان درمانی (HPA) محور را فعال می کند، این منجر به افزایش سطح کورتیزول، که باعث افزایش پروفایل های روان شناختی و مقاومت به انسولین می شود، آلودگی به عنوان یک استرس فیزیولوژیکی است که ترکیب استرس روانی، افزایش همه مطالعات بار در مقایسه با این مناطق بالا از آلودگی بالا است که باعث افزایش خطر آلودگی بالا می شود، به عنوان آلودگی بالا است.

شواهد اپیدمیولوژیک: آنچه که مطالعات نشان می دهد

یک بدن قوی از تحقیقات مشاهده ای ارتباط بین آلودگی زیست محیطی و دیابت حادثه را با توجه خاص به جمعیت های محروم اندازه گیری کرده است.

آلودگی هوا و دیابت

مطالعه سلامت پرستاران، یک گروه بزرگ آینده نگر، بیش از 100،000 زن را برای بیش از 20 سال دنبال کرد و دریافت که هر 10 μg / m3 افزایش در مطالعه طولانی مدت PM .5] با یک برآورد 14٪ بالاتر از دیابت نوع 2 همراه است. A 2022 تجزیه و تحلیل چند متخصص از آترواسکلروز (Fpol) گزارش داد که در حال توسعه احتمال ابتلا به ویروس سیاه پوست و سفید پوستان است.

مدل سازی zi و Spatial Modeling

روش های پیشرفته GIS و آماری به محققان اجازه داده اند تا شیوع دیابت در برابر گرادیان آلودگی را نشان دهند.برای مثال، یک مطالعه از هوستون، تگزاس، از مدل های فضایی بیزی استفاده کرده و نشان داد که محله های موجود در عرض 0.5 مایل از امکانات پتروشیمی دارای نرخ شیوع دیابت تقریبا دو برابر محله بیش از 3 مایل، پس از کنترل سن، چاقی و الگوهای درآمد مشابه در سانی در کالیفرنیا گزارش شده اند که در آن میزان بالای ترافیک و PM در آن کمک می کنند.

• پیش از زایمان و در معرض زودرس زندگی

ریشه های رشد سلامت و بیماری (DOHaD) مفهوم نشان می دهد که قرار گرفتن در طول پنجره های بحرانی - در رحم و اوایل دوران کودکی - می تواند خطر متابولیک مادام العمر را برنامه ریزی کند. مطالعه برجسته از دانشگاه کالیفرنیای جنوبی پس از جفت مادر و کودک و دریافت که قرار گرفتن در معرض آلودگی هوا مربوط به ترافیک با BMI بالاتر و مقاومت به انسولین توسط 10 سالگی در محله های محروم که همچنین با بیشترین خطر انتقال آلودگی زیست محیطی در این جمعیت مواجه بودند.

جمعیت آسیب پذیر: چه کسی بیشترین خطر را دارد؟

در محله های محروم، برخی از زیرگروه ها با آسیب پذیری های تقویت شده به دلیل عوامل بیولوژیکی، اجتماعی و رفتاری مواجه هستند.

کودکان

کودکان نسبت به وزن بدن، توسعه ریه ها و سیستم های ایمنی، و پنجره های نوردهی بالقوه طولانی تر دارند. مطالعات اپیدمیولوژیک نشان می دهد که کودکان ساکن در مناطق با رشد بالا انسولین ناشتا و HOMA-IR بالاتری دارند (ارزیابی مقاومت به انسولین) در مقایسه با کسانی که در مناطق تمیز کننده قرار دارند، می توانند ترکیبات میکروبی روده را تغییر دهند، و ترویج محیط های پیشگیری از آلودگی در محیط های ایمنی و اختلال در کودکان، نه تنها نیاز به کاهش آلودگی در محیط های دسترسی به محیط های مدرسه دارند.

بزرگسالان مسن تر

پیری با کاهش ظرفیت آنتی اکسیدان، کاهش عملکرد ایمنی و کاهش پاکسازی کلیه سموم همراه است. بزرگسالان مسن در محله های محروم اغلب در معرض تجمع های تجمعی بالاتری در طول دهه ها قرار دارند و احتمال بیشتری دارد که شرایط از قبل موجود مانند فشار خون و بیماری های قلبی عروقی که نتایج دیابت را بدتر می کند، ترکیب آلودگی، گرما و تعاملات دارویی (به عنوان مثال، سیازید دیورتیک می تواند در محیط های سالمندان را تشدید کند) به ویژه عوارض کبدی آسیب پذیر کند.

اقلیت های قومی و نژادی

نژادپرستی سیستمیک شرایطی را ایجاد کرده است که جمعیت سیاه، اسپانیایی، بومی و آسیایی آمریکایی هر دو در معرض آلودگی قرار دارند و احتمال بیشتری دارد که عوامل خطر دیابت دیگری از جمله چاقی، استرس و دسترسی محدود به مراقبت های بهداشتی داشته باشند؛ عوامل ژنتیکی نیز ممکن است نقش مهمی ایفا کنند؛ به عنوان مثال، انواع (FLT:0PPARLU ژن که حساسیت به برخی از آلودگی های متابولیکی را افزایش می دهد، به جای آن، عوامل مخرب تر از نظر می گیرند.

زنان در عصر باروری

مواد شیمیایی در داخل پلاستیک، آفت کش ها و محصولات خانگی می توانند بر تنظیم هورمونی تأثیر بگذارند و خطر ابتلا به دیابت حاملگی (GDM) زنان در محله های کم درآمد بیشتر در معرض چنین مواد شیمیایی در محل کار و در خانه قرار می گیرند. A 2021 مطالعه از دانشگاه میشیگان دریافت که زنان باردار در کدهای بالا زندگی می کنند.[۱۰]

استراتژی های بهداشت عمومی و توصیه های سیاست

آدرس آلودگی – دیابتها نیازمند یک رویکرد چند جانبه است که منابع آلودگی و عوامل اجتماعی سلامتی را هدف قرار می دهد.

کاهش حذف در منبع

آژانس های نظارتی باید استانداردهای PM _{] 2.5 [} ، NO2 و آلودگی هوا خطرناک را تقویت کنند. تجدید نظر اخیر EPA از استانداردهای کیفیت هوا محیط زیست (NAAQS) برای PM _{.2 ]} از 12 μg / m3 به ارزیابی 9μm / gm محدودیت های تجمعی برای مناطق کاهش آلودگی صنعتی مورد نیاز است.

برنامه ریزی شهری و زیرساخت سبز

برنامه ریزان شهری می توانند نقاط آلودگی را با ایجاد مناطق بافر بین بزرگراه ها و مسکن، ترویج حمل و نقل عمومی الکتریکی و سرمایه گذاری در کاشت درخت کاهش دهند. فضاهای سبز نه تنها هوا را فیلتر می کنند بلکه همچنین اثر جزیره گرمایی شهری را کاهش می دهند و فرصت هایی برای فعالیت فیزیکی فراهم می کنند که حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد. برنامه هایی مانند "10-Minute Walk" که هدف آن اطمینان از این است که هر ساکن در یک پارک 10 دقیقه ای زندگی می کنند، باید در مناطق تحت حفاظت قرار بگیرند.

غربالگری و آموزش

ارائه دهندگان خدمات بهداشتی در جوامع در معرض آلودگی باید به طور معمول برای دیابت و پیش دیابت، با استفاده از حساب های حساب های خطر که شامل پروکسی های قرار گرفتن در معرض محیط زیست (به عنوان مثال، داده های کیفیت هوای محله) را آموزش دهند، کارکنان بهداشت جامعه می توانند ساکنان را در اقدامات کاهش عملی آموزش دهند: استفاده از فیلترهای با کارایی بالا (HEPA) در خانه، بررسی شاخص های کیفیت هوای محلی قبل از ورزش در خارج از خارج از منزل، و دفاع از آن برای کاهش مدارس و جلوگیری از تغییر اتوبوس موقت.

دسترسی به غذا و بهداشت و درمان

سیاستگذاران باید با تشویق سوپرمارکت ها به باز کردن در مناطق فقیر، گسترش برنامه های باغ جامعه، و تقویت برنامه کمک های غذایی مکمل (SNAP) دسترسی به مراقبت های بهداشتی می تواند با گسترش Medicaid، حمایت از مراکز بهداشت جامعه و ادغام سوالات بهداشت و درمان زیست محیطی به سوابق بهداشت الکترونیکی بهبود یابد. هنگامی که پزشکان درک یک زمینه زیست محیطی بیمار، آنها می توانند مشاوره بیشتر برای درمان های تصفیه کننده، تجویز بخش از درمان هوا به عنوان بخشی از بخش مدیریت هوا ارائه دهند.

عدالت قانونی و نظارتی

طرفداران عدالت محیط زیست مدت ها است که خواستار استفاده از عنوان VI از قانون حقوق مدنی هستند که تبعیض توسط نهادهای دریافت کننده وجوه فدرال را ممنوع می کند.دولت و دولت های محلی همچنین می توانند از مقررات تاثیر تجمعی که منابع آلودگی جدید را در جوامع پر از سانسور مسدود می کند، قانون عدالت محیط زیست نیوجرسی، امضا شده در سال 2020، یک مدل است: آن نیاز به مجوز برای تاسیسات جدید در "بردار" تعیین شده است، اگر مقررات آلودگی تجمعی مشابه در واشنگتن، و اضافه کردن بار پروژه.

راه حل های مبتنی بر جامعه: قدرت و اقدام

سیاست های بالا به پایین ضروری هستند، اما تغییرات پایدار اغلب با سازماندهی جامعه آغاز می شود. ساکنان محله های محروم در خط مقدم مبارزه با آلودگی، اغلب آلوده کننده ها و برنده امتیازات قابل توجهی مبتنی بر جامعه (CBPR) در افشای اسناد، آموزش عمومی، و توسعه برنامه های پیشگیری از دیابت مرتبط با فرهنگ موثر است.

مطالعه موردی: مبارزه با فیلیپس 66 خیانت در ویلمینگتون، CA

در منطقه ویلمینگتون لس آنجلس، که عمدتا ساکنان لاتین در یک مایل از یکی از بزرگترین پالایشگاه های نفت در دولت زندگی می کنند، گروه های جامعه مانند ائتلاف عدالت محیط زیست از نظارت هوا و نظرسنجی های بهداشتی برای پیوند انتشار گازهای گلخانه ای به نرخ بالای آسم و دیابت منجر به نظارت دقیق تر، یک صندوق بهداشت جامعه، و تعهد از پالایشگاه پیشرفته برای نصب سیستم های تصفیه هوا به طور متوسط، پس از استفاده از یک کلینیک تمیز و تمیز، به طور متوسط، "H1 شرکت کنندگان هوا، ارائه شده است.

مشاغل سبز و مالکیت تعاونی

اصلاح محیط زیست همچنین می تواند فرصت های اقتصادی ایجاد کند. refinfit مسکن عمومی با تهویه انرژی کارآمد، نصب پانل های خورشیدی جامعه، و اجرای مزارع شهری ارائه می دهد مشاغل در حالی که بهبود شرایط زیست محیطی.در دیترویت، تعاونی از کارگران خودرو سابق در حال حاضر یک شرکت زیرساخت سبز است که گیاهان باغ های باران و حفظ پارک های جامعه را اداره می کند.

ابزارهای دیجیتال برای خود-Advocacy

سنسورهای کم هزینه و برنامه های تلفن همراه در حال حاضر به شهروندان اجازه می دهد تا کیفیت هوای محلی را در زمان واقعی اندازه گیری کنند. ابزارها مانند بنفش هوا و برنامه AirNow EPA می توانند به ساکنان اطلاع دهند که چه زمانی می توانند اقدام حفاظتی کنند. گروه های اجتماعی می توانند این داده ها را جمع کنند تا دولت های محلی را تحت فشار قرار دهند تا ایستگاه های نظارت دائمی را در مناطق ناشناخته نصب کنند. شفافیت در داده های زیست محیطی یک شکل توانمندسازی است؛ زمانی که ساکنان می توانند ثابت کنند که آنها در یک "در معرض نفوذ سیاسی و نبرد های قانونی قرار دارند.

نتیجه گیری

شواهد مبنی بر اینکه آلودگی محیط زیست خطر ابتلا به دیابت در محله های محروم را جدی، چند وجهی و قابل اجرا می کند، از مکانیک مولکولی استرس اکسیداتیو تا بی عدالتی سطح ماکرو از منطقه بندی قرمز رنگ، یک موضوع روشن هوا و آب کثیف را به دیابت متصل می کند و آلودگی شهری را به جوامع کم درآمد و جوامع رنگی کاهش می دهد. کاهش این بار نه تنها نیاز به اصلاح های تکنولوژیکی، بلکه تعهد اساسی برای تقویت مقررات زیست محیطی دارد که ما را در معرض خطر قرار می دهد، و جلوگیری از دسترسی ترین سیستم های بهداشتی و بهداشت و بهداشت و بهداشت و بهداشت و بهداشت و درمان، زمانی که ما را پیش بینی می کند، و بهداشت و درمان آن را فراهم می کند.