درک باکتری ها در تماس با لنزهای لنز

پایان باکتری ها یکی از جدی ترین شرایط اضطراری چشم است که با یک پاسخ شدید التهابی به تهاجم باکتری در داخل چشم مشخص می شود.برای کاربران لنز تماس، خطر کم است اما حتی با استانداردهای بهداشت مدرن، عفونت می تواند به سرعت پیشرفت کند، منجر به از دست دادن بینایی برگشت ناپذیر در عرض چند ساعت اگر این مقاله به طور تهاجمی درمان نشود، یک روش کلی برای درمان با آن ارتباط برقرار می کند، به عنوان پروتکل های درمانی، و پوشش دادن آن به عنوان پروتکل های درمان بالینی،

باکتری ها Endophthalmitis چیست؟

باکتری ها Endophthalmitis یک عفونت داخل عروقی است که در درجه اول بر روی آن تأثیر می گذارد (به ویژه طنزهای مضر و سرراست) ، هنگامی رخ می دهد که باکتری ها موانع طبیعی چشم را نقض می کنند و در محیط داخل داخل داخل داخل حفره بسته تکثیر می شوند؛ عفونت باعث ایجاد یک آبشار از واسطه های التهابی می شود که می تواند به شبکیه، عصب بینایی و سایر ساختارهای ظریف در لنزهای تماس آسیب برساند.

دو دسته گسترده وجود دارد: اندئومیت بیرونی، که در آن ارگانیسم ها از خارج وارد می شوند (در اینجا) و اندوزومیت پایان دهنده، که باکتری از طریق جریان خون از طریق یک عفونت دور گسترش می یابد، موارد مرتبط با لنز تماس تقریبا همیشه غیرسرطانی هستند، اغلب پس از کراتیت میکروبی که برای درگیر کردن یک اتاق نشیمن و تمایز و vitrous پیشرفت می کند، به این دلیل است که موارد مداخله ای ضروری است.

اپیدمیولوژی: پذیرش و روند

بروز بیماری های باکتریایی Endophthalmitis در جمعیت عمومی تقریبا 0.01 تا0.1 درصد است، با استفاده از لنزهای تماسی که برای بخش کوچکی از این موارد حساب می کنند، تخمین می زند که خطر در حدود 1 مورد در هر 30 هزار کاربر لنز روزانه و 1 مورد در هر 10 هزار کاربر افزایش یافته است، علی رغم تعداد کلی پایین، تعداد مطلق موارد افزایش می یابد به دلیل افزایش محبوبیت تماس گیرنده، و لنزهای صوتی در هر سال به طور مستقیم از طریق 1000 بازدید از جمعیت بزرگ در هر سال، به طور مستقیم، به طور مستقیم افزایش می یابد.

در دو دهه گذشته، میکروبیولوژی تغییر کرده است.[۱] در حالی که [FLT] [FLT] [FLT] [FLT] [LTLTeudomonas aeruginosa] در حال حاضر برای افزایش موارد در لنز تماس، به احتمال زیاد به دلیل آگاهی از آن در مورد مواد تشکیل دهنده زیست محیطی است.

پاتوفیزیولوژی: مسیر عفونت و آسیب بافت

موانع کورال BRAN

ذرت سالم در برابر تهاجم باکتریایی مقاومت می کند، با این حال، سایش لنز طولانی، استرس هیپوکسیک یا لنز ضعیف می تواند باعث نقص های هیدروژل سطحی شود.این شکستگی های میکروسکوپی به عنوان پورتال برای باکتری عمل می کنند. - مانند استفاده از آب شیر برای لنزهای شستشو - دفع توده های باکتری به طور مستقیم بر روی سطح پوکی استخوان عمل می کنند، هنگامی که باکتری ها به ⁇ آسیب دیده پیوند می دهند، که اجازه می دهد تا باکتری های جلوگیری از آن را به تجزیه و تجزیه و تجزیه و تجزیه و تجزیه و تجزیه و تجزیه و تجزیه و تحلیل کنند.

تشکیل فیلم Biofilm در لنز ها و موارد

لنزهای تماسی و موارد ذخیره سازی اغلب بیوفیلم ها را در خود جای می دهند (انجمن های ساختار یافته باکتری ها) در یک ماتریس محافظ قرار می گیرند. ارگانیسم هایی مانند Pseudomonas aeruginosa به راحتی تصاویر زیستی را در لنزهای هیدروژل سیلیکون تشکیل می دهند، این فیلم های زیستی برای راه حل های متابولیک مقاوم هستند و یک منبع باکتری پایدار در هر زمان ایجاد می کنند.[۳]

مکانیسم های دفاعی Ocular

پلک زدن طبیعی، جریان اشک و پروتئین های ضد میکروبی (به طور معمول، لاکتوفرین) از چشم محافظت می کند. لنزهای تماسی ثبات فیلم اشک آور را مختل می کنند و تحویل اکسیژن به ذرت را کاهش می دهند، واکنش های ایمنی محلی را مختل می کند، محیطی که حتی باکتری های کم متابولیسم می توانند عفونت داخل عروقی را ایجاد کنند.

عوامل متابولیک

مکانیسم های باکتریایی خاص به شدت Endophthalmitis کمک می کنند. Pseudomonas aeruginosa ترشحات exotoxins (به عنوان مثال، exotoxin A) که سنتز پروتئین غشایی را تقویت می کند و باعث ایجاد نcrosis بافت می شود. [F:2SLTtaphyoccus یک عامل ایمنی است که نه تنها باعث ایجاد آسیب سلول های ایمنی می شود، بلکه باعث می شود.

عوامل خطر خاص برای تماس با کاربران لنز

در حالی که هر کسی می تواند به بیماری آندومتری باکتری مبتلا شود، چندین روش به طور چشمگیری خطر بین سایش های لنز را افزایش می دهد:

  • ] [Poor Hand Health Health: لنزهایی را با دست های شسته نشده یا آلوده انتقال باکتری از پوست به لنز.
  • [Extendedwear] برنامه های لباس پوشیدن: [FLT 1] خواب در لنزهای تایید شده برای پوشیدن یک شب اکسیژن را کاهش می دهد و حتی اگر بیش از یک ماه استفاده شود، لنزهای پوششی پیشرفته خطر بیشتری را تحمل می کنند.
  • ضد عفونی کننده: با استفاده از راه حل های منقضی شده، راه حل قدیمی، و یا جایگزینی با محلول خانگی یا آب شیر حاوی {FLT:2Acanthamoeba و باکتری که توسط راه حل های چند منظوره حذف نمی شوند.
  • جایگزینی پرونده های بی نظیر: موارد پوسته باید هر 1 تا 3 ماه جایگزین شوند. موارد قدیمی تر حتی با استفاده از نور مناسب، بیوفیلم را جمع آوری می کنند. آکادمی Uthalmology [FLT3] تاکید می کند که بهداشت مورد به عنوان لنز بهداشتی مهم است.
  • (فَلَّهُمَهُوا وَهُمَهُمَهُوا وَهُمْهُمْهُوا وَهُمْهُوا وَهُمْهُوا وَهُمْهُوا وَهُمْهُوا وَهُمْهُوا وَهُمَهُوا وَهُمَهُوا وَهُوا مِهُوا وَهُوا وَهُوا مِهُوا وَهُوا وَهُمْهُوا وَهُوا وَهُوا مَهُوا وَهُوا مَهُوا مِهُمْهُوا مَهُوا وَهُمَهُوا وَهُمْهُمْهُوا مَهُوا بِهُوَهُمْهُمَهُوَهُمْهُوَهُوَهُوا مَهُوَهُمَهُوَهُو
  • (فَلَّهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَنَهُمَهُمَهُوا بِهَهَهَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُهُهُهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُوا مَهُمَهُمْهُمْهُوَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوَهُمَهُمَهُوَهُمَهُوَهُم
  • بیماری سطح چشم بینی موجود: خشکی چشم، blepharitis، یا جراحی ذرت پیشین.
  • لنزهای غیر تجویزی (بدون پیش نویس): اغلب بدون مناسب یا دستورالعمل به دست می آید و از مواد با کیفیت ضعیف تر که باکتری ها را به راحتی متصل می کنند، ساخته شده است.
  • ] سن و تجربه جوان: نوجوانان و بزرگسالان جوان در آمار عفونت مرتبط با لنز تماس، احتمالا به دلیل عادات بهداشتی متناقض، بیش از حد نشان داده می شوند.

تشخیص علائم: چه چیزی برای تماشا

علائم آندومتری باکتری معمولاً بیش از 12 تا 48 ساعت پس از ورود باکتری ها ایجاد می شود، آنها می توانند با یک وضعیت کمتر شدید مانند ورمیتوریت یا یک abrasion ذرت اشتباه بگیرند، اما نشانه آن به سرعت در حال بدتر شدن درد و از دست دادن بینایی است:

  • [در این میان] [از این رو]، درد شدید چشم، [و] اغلب نسبت به آنچه از یک تحریک کوچک انتظار می رود، ناشی می شود.
  • تزریق روده (چشم قرمز) علامت گذاری شده است: سفید چشم به طور پراکنده قرمز می شود، گاهی اوقات با شیمی درمانی (تورم روده).
  • عدم توانایی بینایی: بی درنگ یا بی حسی که بیش از ساعت ها پیشرفت می کند.
  • (فَلَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَنَّهُمَهُوا مَنَّا مَمَهُمْهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمْهُوا مَهُمْهُمْهُمْهُمْهُوا مَهُمْهُمَهُمَهُمَهُمْهُمْهُوا مَهُمْهُمَهُمَهُوا مَهُوا مَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوَهُمَ
  • (فَلَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَنَاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاً مَهُمْمَهُمَهُوا مَهُوا مَهُوا مَهُمْهُوا مَهُوا مَهُمْمْمَهُمْمْمْمْمْهُمْهُوا مَهُمْهُمْمَهُمَهُوا مَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُوَهُمَهُوَهُوَهُمَهُوَهُمَهُوَهُو
  • [در این باره] سوره بقره آیه بقره می فرماید: «وَنْ بِنْنَاْمَاْنَاْمَا مَنْ بِنَا مَنْمَا مَنْمَا مَنْهِنَا مَنَا مَنْمَا مَهُمَا مِنْهُمَا مَا مِنْنْهُمَا مِنْنْنْنْهُوا مِنَهُمَهُمَا مَنْنْمَهُمَهُمَا مِنْنْهُوَهُوَهُمَهُوا مِنْهُمَا مَا مَا مِنْنْنْنْنْنْنْنْنَا مِنْنَهُمَا مَنْنْنْنَنَنَهُوَنْنَهُوَنَا مَهُ
  • Hyperopyon: مجموعه ای قابل مشاهده از چرک در اتاق پیشانی (کمترین بخش از ذرت) - یک نشانه دیر اما کلاسیک.
  • یا سوء استفاده: علائم سیستمیک کمتر رایج هستند، اما می توانند با عفونت تهاجمی رخ دهند.

هر گونه پوشش لنز تماسی که این علائم را تجربه می کند باید بلافاصله لنز خود را حذف کرده و به دنبال مراقبت های اضطراری از فوتوتالیک باشد.حتی چند ساعت می تواند منجر به آسیب دائمی شبکیه شود.یک مروارید بالینی مفید: تشخیص سونوگرافی از کراتوفی شدید توسط حضور دخالت vitrite تشخیص داده می شود.

روش تشخیصی

بررسی بالینی

تشخیص سریع بر یک تاریخ کامل و معاینه بالینی متکی است. ophthalmologist یک معاینه ضعیف برای ارزیابی یکپارچگی ذرت، عمق اتاق قدامی و حضور هیپوpyon. فشار داخلکول ممکن است افزایش یابد.در موارد نامشخص یا هنگامی که عفونت شدید است، یک ضربه وان برای به دست آوردن نمونه ای برای فرهنگ لکه دار و مشکوک انجام می شود مگر اینکه به ندرت وجود دارد.

تصویربرداری و آزمایش های آزمایشگاهی

تصویربرداری مانند سونوگرافی B-scan می تواند به تشخیص ناهنجاری های بدخیم یا جداسازی شبکیه کمک کند، زمانی که این دید مبهم است. واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR) تست شناسایی سریع ارگانیسم های کاتتریک را ارائه می دهد، به ویژه اگر آنتی بیوتیک های قبلی استفاده شده باشد. PCR حساسیت بیشتری نسبت به فرهنگ داشته باشد و بتواند در عرض چند ساعت به نتایج بازگردد، درمان های طراحی شده هدایت شود که در آن، 80٪ از ضخامت ماسکریت جلوگیری می شود (به عنوان مثال، به استفاده از پاتوژن های ژنتیکی حاد).

تشخیص متفاوت

مهم است که به تمایز پایان دادن به بیماری های دیگر که باعث ایجاد یک چشم قرمز و دردناک در پوشنده های لنز.کتری شدید، گلوتیت شدید زاویه حاد، و یک اوئوترویت قدامی می تواند تقلید از پایان نامه به هیپوپیون، ویت شدید، و به سرعت کاهش نقاط بینایی به پایان رسید تا پایان دادن به معاینه دقیق است، اغلب یک قاعده ثابت و Bcan را نشان می دهد.

درمان: مسابقه برای نجات چشم انداز

مداخله فوری

درمان قبل از اینکه نتایج فرهنگ در دسترس باشد، شروع می شود.استاندارد مراقبت شامل موارد زیر است:

  • واکوایسین (1 mg /0.1 mL) همراه با ceftazidime (2.25 mg /0.1 mL) یا amikacin به طور مستقیم به طنز و سمی تزریق می شود تا به سرعت این دو گرم-negative و gram- ارگانیسم های مختلف را پوشش دهد.
  • آنتی بیوتیک های تقویت شده ی برتر: Cefazolin 50 mg / mL و gentamicin 15 mg / mL یا tobramato 14 mg / mL ساعت در اطراف ساعت برای تکمیل درمان داخل و محافظت از ذرت تجویز می شود.
  • آنتی بیوتیک های خوراکی یا داخل وریدی (به عنوان مثال، موشی ⁇ ، cipro ⁇ ) کمک به کاهش خطر گسترش اضافی، اگرچه نفوذ درون آن محدود است.درمان سیستمیک مهم تر است اگر شواهدی از اندئومریتپس از تروما یا جراحی وجود دارد.
  • کورتیکواستروئیدها: Intravitreal dexametone یا پیش ازdnisone سیستمیک اغلب برای کنترل آسیب التهابی که به از دست دادن بینایی کمک می کند، مورد بحث قرار می گیرند زیرا می تواند پاسخ ایمنی به عفونت را سرکوب کند. بسیاری از پزشکان 12 -24 ساعت پس از اینکه آنتی بیوتیک ها، زمانی که فرهنگ های منفی پیشنهاد می کنند یا پاسخ های منفی است که ممکن است نتایج بصری را بهبود بخشد (پایان دادن به پایان رساندن شواهد).

مدیریت جراحی

اگر فشار داخل عروقی به طور خطرناکی بالا باشد، اگر عفونت به آنتی بیوتیک ها پاسخ ندهد، یا اگر شکاف شبکیه رخ دهد، vitrectomy فوری ضروری است. Vitrectomy عفونت آلوده را حذف می کند، بار باکتری را کاهش می دهد و باعث حذف تصاویر التهابی می شود، همچنین اجازه می دهد تا تجسم مستقیم شبکیه برای تعمیر.

نظارت بر مسئولیت پذیری

بیماران برای نظارت فشرده بیمارستان بستری می شوند. ویزیت های پیگیری شامل امتحانات رشته ای ضعیف و سونوگرافی B-scan برای تشخیص عوارض مانند زخم های شبکیه، edema ماکول یا عفونت مکرر می تواند هفته ها تا ماه ها طول بکشد و برخی از درجه از از از از دست دادن بینایی حتی با درمان مطلوب رایج است. تکرار تزریق های داخل گرایانه ممکن است لازم باشد اگر عفونت در عرض 4872 تا جلوگیری از درد و اغلب از درد تسکین دهنده ای استفاده شود.

تشخیص و نتایج

نتایج به چهار عامل عمده بستگی دارد: تصویب این ارگانیسم، زمان شروع به درمان، سلامت چشم پایه بیمار و وجود عوارض در تشخیص (FLT:0) به عنوان چشم انداز بینایی: 0٪ (FLT:1Staphylococcus اپیدرمی [F:2]

عوارض طولانی مدت شامل جداسازی شبکیه (تا 10٪ از موارد)، تشکیل غشای اپیکتتیک و uveitis مداوم است. بیماران نیاز به پیگیری طولانی مدت، اغلب با آموزش بیمار در مورد انتظارات واقعی مهم است، زیرا بهبودی بصری ممکن است پس از شش ماه.

پیشگیری: استراتژی های کاهش ریسک

پروتکل های مراقبت مناسب

  • (فَلَّهُمَهُمَهُمَهُوا وَهُمْهُمَهُوا وَهُمْهُوا مِنَّا مِنَّا مِنَّا مِنَّا مِنْمِنَا مِنَا مِنَا مِنَهُمَهُمْهُمَا مِنَا مِنْهُمْهُوا مِنْهُمْهُوا مِنَهُوا مِنْمْمَهُمَا مِنْهُمْهُوا مِنَهُمْهُمْمْمَهُوا مِنْهُمَهُوا مِنَهُمَهُمَهُمَا مَا مَهُمَهُمَهُمَهُمَا مَا مَهُوَهُوَهُمَهُوَهُوَاَهُمَ
  • تمیز کردن: ، Rub و لنزهای شستشوی هر بار پس از حذف، حتی اگر استفاده از راه حل های "no- Rubin" باید تازه باشد.
  • بهداشت پرونده: خالی، شستشو با راه حل تازه (هرگز آب)، و هوا خشک کردن مورد هر 1 تا 3 ماه یکبار.
  • (فَلَّهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَنَّهِهُمَهُوا مَنَهُمَهُوا بِهَهَهَهَهَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمْهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهَهَهُمَهُمَهُمَهَهُمَهَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوَهُمَهُوا مَه
  • (FLT:0) خوابیدن با لنزها: تنها لنزهایی را که برای لباس های طولانی تأیید شده اند، اگر متخصص مراقبت از چشم شما آنها را تجویز کرده و شما برنامه را به شدت دنبال می کنید، لنزهای روزانه را در نظر بگیرید و آنها را برای امن ترین گزینه شب حذف کنید.
  • برنامه های جایگزینی: توصیه های تولید کننده را دنبال کنید: مصرف روزانه پس از یک روز، دو هفته به طور دو هفته جایگزین می شود، هر ماه یکبار دور ریخته نمی شود.
  • چک کردن منظم: را ببینید یک متخصص یا متخصص بیهوشی حداقل در سال.
  • لنزهای آرایشی از فروشندگان بدون قاعده: چنین لنزهایی اغلب فاقد تایید FDA هستند و ممکن است از موادی ساخته شوند که باکتری ها را به راحتی جذب می کنند.همیشه لنزهایی را از یک متخصص مجاز دریافت می کنند.

نشانه های هشدار دهنده اولیه

آموزش بیمار بسیار حیاتی است. کاربران باید علائم قرمز-فل را بدانند و به خدمات چشم اضطراری دسترسی داشته باشند. بسیاری از پزشکان توصیه می کنند که عینک های لنز تماس یک جفت عینک اضافی در دسترس نگه دارند و می دانند که چگونه به پوشش فتومولوژی در تماس با تماس برسند. دستورالعمل های کتبی یا منابع دیجیتال می توانند به شناسایی علائم مانند درد، قرمز بودن، و از دست دادن بینایی کمک کنند.

نقش آزمون چشم Routine

امتحانات چشم منظم می توانند تغییرات اولیه ذرت، خشکی یا لنز نامناسب را قبل از اینکه به عفونت منجر شوند، دریافت کنند. FDA توصیه می کند امتحانات سالانه برای تمام پوشنده های لنز تماس برای اطمینان از نسخه و نوع لنز خود را مناسب باقی بماند.

نوآوری در مواد لنز و راه حل

تحولات اخیر شامل لنزهایی با پوشش های ضد میکروبی (به عنوان مثال، نانوذرات نقره، سلنیوم) و مواد هیدروژل سیلیکون با قابلیت اکسیژن بالا است که استرس هیپوکسیک را کاهش می دهد، با این حال، هیچ لنز خطر را به طور کامل از بین نمی برد. لنزهای روزانه مصرف شده امن ترین گزینه هستند زیرا آنها از تجمع بیوفیلم و ذخایر پروتئین اجتناب می کنند. بیماران باید بهترین نوع لنز را برای سبک زندگی خود با ارائه دهنده مراقبت از چشم خود مورد بحث قرار دهند.

نتیجه گیری

باکتری ها Endophthalmitis یک عارضه نادر اما تهدید کننده از استفاده از لنز تماس است، در حالی که مواد لنز مدرن و بهبود آگاهی بهداشت باعث کاهش میزان آن شده است، عود در مراقبت همچنان به ایجاد نتایج مخرب ادامه می دهد، عفونت می تواند از ناراحتی خفیف به نابینایی غیر قابل برگشت در کمتر از 24 ساعت، جلوگیری و تشخیص زودهنگام حیاتی است.

[[[ویرایش] [[[[ویرایش] [FLT] [FLT3] [FLT3]
[FLT: [FLT]
American Academy of Ophthalmology] - Endophthalmitis [FLT [F]
[F] [F [F] [F [F [FLT] [F [F] [F [F ] [F ] [FLT ] [F ] [FLT ] [ [ [ [ [F ] [F ] [FLT ] [ [ [ [ [FLT: ] [FLT ] [FLT ] [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [FLT ] [ [ [ [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ [ [ [ [ [ [ ] [ ] [ ] [ ] [ [ [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ [ [ [ [ ] [ ] [ [ [ [ [ [ [ [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]