زندگی با دیابت مرتبط با فیبروز کیستیک (CFRD) نیاز به هوشیاری مداوم نسبت به سطح قند خون، زمان دارو و انتخاب های غذایی دارد. اضافه کردن الکل به مخلوط یک متغیر را معرفی می کند که می تواند حتی با تشخیص بهترین مصرف کننده الکل، به این معنی که از مصرف مکمل گلوکز طبیعی جلوگیری کند، به سادگی 1 یا نوع 2 دیابت در کسی که مبتلا به CF است - این اختلال متابولیک متمایز است که کمبود انسولین را با تشخیص می کند، به این معنی است که مصرف الکل ضروری است و کاهش می باشد.

دیابت فیبروز-ریولد Cystic Fibrosis چیست؟

CFRD زمانی توسعه می یابد که مخاط ضخیم، ده ساله مانع از مجاری پانکراس می شود، که منجر به تخریب تدریجی سلول های بتا تولید کننده انسولین از جزایر لانگرهان ها می شود، در طول زمان، ترشح انسولین برای حفظ نرمال شروع گلوکز به طور مداوم در برابر نوع 1، که در آن تخریب خود ایمنی کامل است، افراد مبتلا به CFRD اغلب برخی از تولید انسولین باقی مانده را حفظ می کنند، که می تواند به کاهش شدید انسولین کمک کند و یا کاهش آن در برابر بیماری های التهابی مزمن کمک کند.

درمان استاندارد شامل انسولین درمانی به جای عوامل هیپوگلیسمی خوراکی است، زیرا نقص اساسی کمبود انسولین است. الزامات تغذیه ای نیز متمایز هستند: یک رژیم غذایی با کالری بالا و پرچرب برای مبارزه با جذب و حفظ وزن بدن مورد نیاز است، اما مصرف کربوهیدرات باید با دقت متعادل باشد.این تعادل ظریف به راحتی توسط الکل مختل می شود.

چگونه الکل بر متابولیسم گلوئاز در CFRD تأثیر می گذارد

اثرات حاد: خطر هیپوگلیسمی

کبد به طور معمول گلیکوژن را ذخیره می کند و گلوکز را در جریان ناشتا آزاد می کند. متابولیسم الکل در طول دوره های روزه داری در برابر گلوکوئوژنز اولویت می گیرد؛ به ویژه اگر کسی یک وعده غذایی یا انسولین را از دست داده باشد، خطر هیپوگلیسمی جدید برای پردازش الکل ادامه می یابد – در حالی که اغلب اوقات می تواند به علت کاهش شدید کبدی و یا مسمومیت خطرناک تر باشد.

علائم مسمومیت الکل (گفت وگوی بی نظیر، سردرگمی، خواب آلودگی) می تواند هیپوگلیسمی را ماسک کند، درمان مناسب را به تاخیر می اندازد، درمان هیپوگلیسمی فرض شده با نوشیدنی های شیرین می تواند باعث بازگشت هیپرگلیسمی شود، زمانی که کبد تولید گلوکز را از سر می برد. این اثر یو-yo مدیریت روزانه را پیچیده می کند و احتمال پذیرش بیمارستان را افزایش می دهد.

اثرات هیپرگلیسمی

همه الکل برابر با آبجو، شراب شیرین و میکسر کوکتل ایجاد نمی شود اغلب حاوی مقادیر قابل توجهی از کربوهیدرات های جذب شده به سرعت است، برای کسی که دارای CFRD است، یک نوشیدنی با کربوهیدرات بالا می تواند گلوکز را در عرض 30 دقیقه افزایش دهد، در همین حال، اجزای الکل همچنان به سرکوب خروجی گلوکز کبدی ادامه می دهد، ایجاد یک پنجره گیج کننده که در آن قند خون ممکن است در ابتدا بالا باشد، اما بعدا این الگوی تقریبا غیر قابل پیش بینی است که تقریباً باعث شود تا مصرف بیش از حد مصرف الکل مکرر، بدون مصرف نوشیدنی های مکرر، مصرف شود.

داوری و خود مراقبت

اثرات بی توجهی الکل می تواند منجر به عود در مراقبت های ضروری CF شود: از بین بردن آنزیم های پانکراس، فراموش کردن دوزهای انسولین یا انتخاب مواد غذایی ضعیف.حتی مسمومیت خفیف باعث کاهش پایبندی به تکنیک های ترخیص هوا و برنامه های مراقبت از دارو می شود.در موارد مکرر، این عودات تجمع، بدتر شدن وضعیت تغذیه و خطر ابتلا به عفونت ریه برای بزرگسالان جوان با CF که در حال حرکت هستند، استفاده از الکل و مشاوره مهم است.

بررسی های منحصر به فرد برای افرادی با Cystic Fibrosis

عدم موفقیت

بیماری کبدی مرتبط با CF (CFLD) بر 30٪ از بزرگسالان مبتلا به CF تأثیر می گذارد، اعم از استاتوز تا سیروز و فشار خون پورتال، متابولیسم الکل استرس اضافی را در کبد در حال حاضر به خطر افتاده اعمال می کند - در بیماران مبتلا به CFLD، مصرف الکل سرعت پیشرفت گلوز را تسریع می کند و می تواند کاهش حاد حاد را نیز پیش از آن، کنترل جامع کبد را نیز پیش بینی کند - حتی ممکن است مصرف کننده باشد.

عدم توانایی و جذب مالا

اکثر افراد مبتلا به CF دارای نارسایی پانکراس بیرونی هستند، که نیاز به درمان جایگزینی آنزیم پانکراس مادام العمر (PERT) الکل می تواند با تغییر pH معده و تحرک تداخل داشته باشد. هضم چربی ها و کربوهیدرات ها منجر به جذب گلوکز غیر قابل پیش بینی، بی ثباتی بیشتر قند خون، گاستریت ناشی از الکل یا پانکراس (را اما جدی) می تواند باعث ایجاد بیماری شدید آب و میر شود - و استفراغ سریع به مصرف قند خون.

تداخلات دارویی

افراد مبتلا به CFRD اغلب داروهای متعددی را فراتر از انسولین، از جمله آنتی بیوتیک های خوراکی، ضد قارچ های ضداتیک، کورتیکواستروئیدها و تنظیم کننده های CFTR مصرف می کنند. الکل با بسیاری از این داروها، یا با رقابت برای متابولیسم کبدی یا با افزایش عوارض جانبی، تداخل می تواند فاصله QT را طولانی کند، افزایش خطر آریتمی نیز با مصرف داروهای ضروری و مسمومیت با مسمومیت با مسمومیت های خاص.

تحقیقات فعلی و توصیه های بالینی

آنچه که ادبیات می گوید

مطالعات در مورد مصرف الکل در CFRD محدود است اما نشان می دهد که نظرسنجی 2018 از بزرگسالان مبتلا به CF نشان داد که تقریبا 50٪ مصرف الکل را گزارش کرده اند، با آبجو و شراب رایج ترین است.در میان کسانی که مبتلا به CFRD هستند، تنها یک سوم به طور معمول در مورد استفاده از الکل با تیم مراقبت از خون آنها بحث می کنند.

برای یک شیرجه عمیق تر به پاتوفیزیزیزیاز CFRD، [FLT:] توصیه های مبتنی بر شواهد را ارائه می دهد، علاوه بر این، NIH] بررسی الکل و دیابت (در PubMed Central) ارائه می دهد، با این حال آن را به طور خاص با متابولیسم گسترده تر، به طور خاص، CF2.

راهنمای عملی برای بیماران

اگر یک تیم بهداشتی مشخص کند که مصرف الکل به طور منظم برای یک فرد خاص ایمن است، استراتژی های زیر می توانند خطر را کاهش دهند:

  • زود و اغلب تست: قبل از نوشیدن، 1 تا 2 ساعت پس از هر نوشیدنی، و دوباره قبل از خواب، یک مانیتور گلوکز مداوم (CGM) به شدت توصیه می شود تا کم کم کم کم کم های شبانه را تشخیص دهید.
  • (FLT:0) یک وعده غذایی مخلوط را تهیه کنید: یک وعده غذایی حاوی کربوهیدرات را با پروتئین و چربی قبل یا هنگام نوشیدن مصرف کنید، این باعث جذب الکل و گلوکز برای آزاد شدن کبد می شود.
  • [در این باره]، [[۱]]، شراب های خشک، چراغ های روشن و ارواح با میکسرهای بدون شکر، کربوهیدرات کمتری دارند.
  • یک حد را تنظیم کنید: برای مردان، بیش از دو نوشیدنی استاندارد در روز؛ برای زنان، نه بیش از یک، یک نوشیدنی استاندارد برابر با 14 گرم الکل (تقریبا 5 اونس شراب، 12 اونس آبجو، و یا 1.5 اونس از ارواح تقطیر).
  • (به جز شراب، هرگز به تنهایی ننوشید؛ [۱۰] اطمینان حاصل کنید که کسی که حاضر است از وضعیت شما آگاه باشد و بداند که چگونه در صورت لزوم، گلوکاگون را اداره کند یا خدمات اضطراری را فرا بخواند.
  • ] پیش از انجام انسولین پیش بینی کنید: انسولین را کمی کاهش دهید اگر نوشیدن را پیش بینی می کنید، اما هرگز انسولین پایه را نادیده نگیرید.

پرچم های سرخ که بی ثباتی را به بار آوردند

شرایط خاصی مصرف الکل را بیش از حد خطرناک می کند.دخاله های مطلق شامل بیماری پیشرفته کبدی، سابقه هیپوگلیسمی شدید که نیاز به کمک، نوسانات گلیسمیک، عفونت حاد همزمان، بارداری یا استفاده از داروهایی دارند که به شدت با الکل ارتباط برقرار می کنند (به عنوان مثال، metronidazole، disiram یا دوزهای بالا باید از هر گونه تجربه فردی که به شدت از افسردگی شناختی یا مه آلوده می شود جلوگیری کنند، جلوگیری کنند.

پیچیدگی های طولانی مدت مصرف الکل در CFRD

سرعت در عملکرد ریه

هیپرگلیسمی مزمن به طور مستقل با از دست دادن سریع حجم اکتشافی اجباری در یک ثانیه (FEV1) در CF. تنوع گلیسمیک ناشی از الکل همراه است، افزایش خطر و تشدید استرس اکسیداتیو و آسیب رساندن به عملکرد نوتروفیل، علاوه بر این، الکل باعث سرکوب مجدد سرفه و ترشحات مخاطی می شود، افزایش خطر ابتلا به و تشدید تنش، در طول زمان، کمک به کاهش شدید در کاهش شدید در کاهش سلامت و کاهش شدید، و کاهش شدید، نیاز به کاهش شدید در کاهش شدید در کاهش شدید.

وضعیت تغذیه بدتر

الکل کالری های خالی را فراهم می کند که جایگزین غذاهای مغذی شده است.در CF، جایی که کالریک نیاز به 120 تا 150 درصد از جمعیت عمومی دارد، قرار دادن چربی های ضروری، پروتئین ها و ریز مغذی ها با اتانول می تواند منجر به کاهش وزن، کمبود های ریز مغذی و الکل شود. الکل همچنین جذب سیامین، فولات و ویتامین ها، و D جذب ضعیف استخوان را به دلیل خطر ابتلا به CF.

افزایش استفاده از مراقبت های بهداشتی

داده های CF registries نشان می دهد که افرادی که نوشیدن سنگین را گزارش می دهند، طول طولانی مدت اقامت و نرخ بالاتر پذیرش ICU دارند، هزینه های مستقیم درمان هیپوگلیسمی مرتبط با الکل، لوزالمعده و کاهش کبد قابل توجه است، نه ذکر هزینه های غیرمستقیم از دست رفته مدرسه یا کار برای سیستم مراقبت های بهداشتی، کاهش الکل در بهبود کیفیت CF.

ایجاد یک برنامه شخصی با تیم مراقبت های شخصی خود

هر فرد مبتلا به CFRD دارای تحمل منحصر به فرد، شیوه زندگی و مجموعه ای از پیچیدگی ها است.یک توصیه همه جانبه برای "نوشیدن در حد اعتدال" کافی نیست، بلکه یک مدل تصمیم گیری مشترک است که شامل ارزش های بیمار، زمینه اجتماعی و مشخصات خطر پزشکی می شود باید مکالمه را هدایت کند. - متخصص، رژیم غذایی نهایی، و برنامه غذایی نوشته شده با هم می تواند جزئیات عمل را توسعه دهد:

  • حداکثر تعداد نوشیدنی ها در هر زمان
  • انواع نوشیدنی های با محتوای کم قند
  • انسولین برای روزهای نوشیدن تنظیم می کند.
  • قالب های غذا یا غذا که با الکل جفت می شوند.
  • پروتکل های اضطراری برای هیپوگلیسمی شدید
  • برنامه نظارت بر گلوکز خون را برای 12 تا 24 ساعت پس از نوشیدن دنبال کنید.

تحقیقات نشان می دهد که بیمارانی که آموزش ساختار یافته در مورد الکل و CFRD دریافت می کنند، کنترل گلیسمیک بهتری دارند و عوارض کمتری نسبت به کسانی که برای خود توضیحی داده اند، دارند. راهنمایی انگلستان در مورد الکل و دیابت را ارائه می دهد.[۳] FLT ۱ راهنمایی های سازگار با بیمار را ارائه می دهد که می تواند برای CF سازگار باشد، در حالی که ]Cytic Fibro توصیه های مبتنی بر الکل و منابع CF:3 را فراهم می کند.

مسیر پیش رو: آموزش و قدرت

به جای تحمیل ممنوعیت های پتو، پزشکان می توانند افراد مبتلا به CFRD را قادر به تصمیم گیری آگاهانه در مورد الکل کنند، این با مکالمات صادقانه، غیرقضاوت شروع می شود که نقش اجتماعی نوشیدن در بسیاری از فرهنگ ها و گروه های سنی را تأیید می کند، همچنان با نظارت منظم از الگوهای گلوکز خون، تست های عملکرد کبد و نشانگرهای تغذیه ای ادامه می دهد.

از آنجایی که جمعیت CF در سنین و بقای بهبود می یابد، مدیریت وابستگی ها مانند CFRD به طور فزاینده ای مهم می شود. الکل به طور ذاتی برای هر فرد مبتلا به CFRD نیست، اما نیاز به احترام، آماده سازی و همکاری نزدیک با یک تیم مراقبت تخصصی دارد - با پیروی از دستورالعمل های مبتنی بر شواهد و ماندن در پاسخ های فردی، بسیاری از مردم می توانند بدون به خطر انداختن توانایی های بهداشتی خود، از کیفیت زندگی، و کاهش کیفیت زندگی، به عنوان کیفیت زندگی، استفاده کنند، اما به دلیل کیفیت زندگی، استفاده از کیفیت زندگی، و کاهش کیفیت زندگی، به دلیل کیفیت زندگی، و حفظ آن، و استفاده از آن، به دلیل کیفیت زندگی، با استفاده از آن، به دلیل کیفیت زندگی، با کیفیت زندگی، با استفاده از کیفیت آن، با استفاده از کیفیت زندگی، با استفاده از آن، با استفاده از آن، و حفظ آن، و حفظ آن، به دلیل کیفیت زندگی، با استفاده از کیفیت زندگی، با توجه به دلیل کیفیت زندگی، با استفاده از کیفیت زندگی، با استفاده از کیفیت زندگی، با توجه به دلیل کیفیت زندگی، با استفاده از آن، با توجه به دلیل کیفیت زندگی، و حفظ الکل، با استفاده از کیفیت زندگی، با استفاده از کیفیت زندگی، با توجه به دلیل کیفیت زندگی، با اطمینان

نتیجه گیری

مصرف الکل مجموعه ای پیچیده از خطرات را برای افراد مبتلا به دیابت مرتبط با فیبروز، از هیپوگلیسمی حاد و هیپرگلیسمی تا کاهش عملکرد طولانی مدت و زوال تغذیه ای ریه معرفی می کند.مداخلی متابولیسم کبد معیوب، عدم توانایی پانکراس و تعاملات دارویی نیاز به یک رویکرد شخصی، مبتنی بر تیم دارد، در حالی که مصرف الکل با دقت برنامه ریزی شده ممکن است با نظارت دقیق برای برخی از روش های مرتبط با مصرف دقیق و دقیق برای بهبود دقیق قند، ادامه دادن کامل بیماران و غیر قابل مذاکره، و عدم اطمینان است.