Table of Contents

مدیریت دیابت مدرن به شدت بر روی مانیتورهای مداوم گلوکز (CGMs) و مترهای قند خون هوشمند، دستگاههایی که بسیار بیشتر از نمایش یک عدد انجام می دهند، بستگی دارد – هشدارها، استریل، و یا روی صفحه – طراحی شده اند تا شما را در مورد وضعیت قند خون خود در اطراف ساعت مطلع نگه دارند. یادگیری به درستی تفسیر این هشدارها می تواند به معنای تفاوت بین یک رویداد خفیف و ناراحتی جدی باشد.

هیپوگلیسمی چیست؟

هیپوگلیسمی یا قند خون پایین، زمانی رخ می دهد که قند خون شما زیر آستانه امن قرار می گیرد – به طور معمول کمتر از 70 میلی گرم / dL (3.9 میلی متر / L) برای اکثر مردم است.این حالت مغز سوخت اولیه آن، گلوکز را از ناراحتی خفیف به اورژانس تهدید کننده زندگی افزایش می دهد.

علائم شایع هیپوگلیسمی

  • [[۱] [۱۰] علائم بیماری زا: [[۱۰] [۱۰] عرق کردن، لرزش، ضعف قلب، اضطراب، گرسنگی و سوزش و سوزن زدن به آن
  • علائم بازکنی: سردرگمی، دشواری در صحبت کردن، بینایی مبهم، و در موارد شدید، از دست دادن هوشیاری یا تشنج
  • [در این باره] آیات غیر خاص: [[۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱]] [۱] [۱] [۱] [۱]] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۳] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۳] [۱] [۱] [۳] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۳] [۱] [۱] [۳] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۳] [۳] [۱] [۳] [۳] [۱] [۱] [۲] [۱] [

کلید این است که هیپوگلیسمی می تواند در آستانه های مختلف برای افراد مختلف رخ دهد.به عنوان مثال، افرادی که مبتلا به دیابت به خوبی کنترل شده اند ممکن است علائم را در 70 mg / dL احساس کنند، در حالی که کسی با بالا های مکرر ممکن است هیچ چیزی را تا زمانی که سطح به 55 میلی گرم / dL کاهش یابد، به همین دلیل هشدار دستگاه ارزشمند است - آنها قند پایین قبل از اینکه شما احساس می کنند.

فرضیه ی بی پایانی (Nocturnal هیپوگلیسمی)

یکی از خطرناک ترین اشکال هیپوگلیسمی شبانه (در طول خواب) است که ممکن است از طریق علائم بخوابید و پاسخ گلوکاگون طبیعی بدن می تواند به طور واضح باشد. A CGM با یک هشدار کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم

Hyperگلیسمی چیست؟

هیپرگلیسمی به طور کلی بالا در نظر گرفته می شود، اگرچه محدوده های هدف بر اساس سن، وضعیت سلامت و دیابت بر خلاف هیپوگلیسمی، هیپرگلیسمی معمولا بیش از ساعت ها یا روزها رشد می کند. قند خون بالا می تواند به عروق خونی، اعصاب و اندام ها آسیب برساند، و منجر به عوارض مانند بیماری های قلبی، و بیماری دوباره شود.

علائم Hyperگلیسمی

  • پولیپیا ( تشنگی بیش از حد)
  • Polyuria (به ویژه در شب)
  • چشم انداز Blurred
  • خستگی و ضعف
  • دهان خشک، سردرد
  • کاهش وزن (در موارد شدید)
  • چشم انداز Blurred به دلیل تورم لنز

در دیابت نوع 1، هیپرگلیسمی بدون کنترل می تواند منجر به بیماری تیروئید دیابتی (DKA)، یک بحران متابولیک با استفراغ، درد شکمی، سردرگمی و تنفس سریع شود.در دیابت نوع 2، قند خون بسیار بالا ممکن است باعث ایجاد بیماری هیپروسمومولکولی (HHS)، یک وضعیت با کمبود عمیق و وضعیت ذهنی تغییر یافته شود.

ویژگی های دستگاه: آنچه که CGM یا فوتر شما را می گویند

دستگاه های پایش گلوکز خون به دو دسته اصلی تقسیم می شوند: متر های سنتی انگشت نگاری (BGM) و مانیتورهای مداوم گلوکز (CGM) هر دو هشدار تولید می کنند، اما CGM ها در قابلیت های هشدار دهنده خود بسیار پیچیده تر هستند.

دسته های هشدار اولیه

  • هشدار گلوکوز (Hypoگلیسمی) : هنگامی که خواندن سنسور شما در زیر آستانه پیش تعیین شده افت می کند، به طور معمول 70 mg / dL یا هدف شخصی شما.
  • هشدار گلوکوز (Hyperگلیسمی) : هنگامی که سنسور شما از آستانه بالا، مانند 200 یا 250 میلی گرم / dL تجاوز می کند.
  • هشدار کوتاه مدت: هشدار پیش بینی شده است که به شما هشدار می دهد 20 تا 30 دقیقه قبل از اینکه شما پیش بینی می شود به گلوکز پایین، بر اساس نرخ روند فعلی ضربه بزنید.
  • هشدار بالا: برخی از دستگاه ها زنگ هشدار ثانویه را صدا می کنند اگر شما برای مدت طولانی بالاتر از هدف باقی مانده (به عنوان مثال، 3 ساعت بالاتر از 200 میلی گرم / dL).
  • (فَلَّهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَنَا مَنَا مَنَّا مِنَا مَمَهُمَا مَمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مِهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مِهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمْهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَا مَهُوا مَا مَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُم
  • [FLT: 1 ] هشدار فنی برای از دست دادن سیگنال، کالیبراسیون مورد نیاز، سنسور پایان عمر، کم باتری یا خطای فرستنده.

هشدار به تن ها و الگوهای ارتعاشی

تولید کنندگان فوریت را با هشدارهای مختلف متمایز می کنند.به عنوان مثال، یک زنگ هشدار فوری گلوکز پایین ممکن است از یک لحن و لرزش با صدای بلند استفاده کند، در حالی که هشدار گلوکز بالا ممکن است یک رژیم ملایم باشد. برخی از دستگاه ها به شما اجازه می دهند شدت صدا و لرزش را برای هر نوع هشدار سفارشی کنید. زمان را برای یادگیری زبان منحصر به فرد دستگاه خود اختصاص دهید؛ یک اخراج اشتباه از یک زنگ هشدار انتقادی می تواند عواقب جدی داشته باشد.

تفاوت های دستگاه-Specific

  • [FLT: 1] ارائه می دهد هشدار های کم قابل تنظیم و بالا، فوری کم، هشدار نرخ تغییر و تنظیمات اختیاری "delay" برای هشدار های بالا.
  • سبک آزاد Libre 2 / 3: Libre 2 زنگ هشدار زمان واقعی برای گلوکز کم و بالا فراهم می کند؛ Libre 3 دارای هشدارهای اختیاری است که می تواند تنظیم شود حالت سکوت در حالی که هنوز ارسال اطلاعیه به تلفن. Libre 2 نیاز به اسکن برای خواندن فعلی، اما زنگ هشدار صرف نظر از کار.
  • Medtronic Guardian Connect [FLT 1]، هشدارهای پیش بینی شده و اعلان های سرعت تغییر گلوکز که با پمپ های انسولین خودکار آنها یکپارچه شده اند، را نشان می دهد.
  • SugarPixel یا سیستم های DIY: دستگاه ها و برنامه های شخص ثالث (مانند x Drip +، Nightcout یا Sugarmate) می توانند قابلیت های هشدار اضافی، از جمله تماس های تلفنی، پیام های متنی یا چراغ ها را اضافه کنند.

چگونه تنظیم و سفارشی کردن هشدار های خود را

سفارشی کردن هشدار به نیازهای فردی شما برای پیشگیری از خستگی و ایمنی بهینه ضروری است.این دستورالعمل ها را هنگام برنامه نویسی CGM دنبال کنید:

تنظیم هیپوگلیسمی Thresholds

  • توصیه عمومی: 70 mg / dL. با این حال، اگر شما سابقه هیپوگلیسمی شدید یا بی اطلاعی هیپوگلیسمی دارید، آن را به 80-90 میلی گرم / dL افزایش دهید تا زمان واکنش بیشتری به خود بدهید.
  • برای کودکان یا افراد باردار، آستانه ها ممکن است با مشورت با متخصص غدد بدن شما تنظیم شوند.
  • زنگ هشدار “Urgent Low” را در 55 mg / dL یا فقط بالاتر برای بیدار کردن شما از خواب تنظیم کنید.

تنظیم Hyperگلیسمی Thresholds

  • استاندارد: 200-250 میلی گرم / dL برای کنترل تنگ، 180 mg / dL رایج است.
  • اگر بدون علائم شدید را تجربه کنید، آستانه پایین تر به علاوه یک زمان بالاتر از حد می تواند به جلوگیری از DKA کمک کند.
  • یک هشدار "بالای مطلوب" را در نظر بگیرید (به عنوان مثال، بعد از 3 ساعت بالاتر از 250 میلی گرم / dL) برای ایجاد چک کتون یا بررسی دارو.

هشدار های نرخ تغییر

  • یک هشدار سریع قطره را در 2 mg / dL در هر دقیقه (یا 3 mg / dL در هر دقیقه برای قطره های تهاجمی) تنظیم کنید، این به شما یک "سر و پا" حتی قبل از اینکه قند خون شما وارد محدوده پایین شود.
  • یک هشدار سریع در 2 تا 3 میلی گرم در دقیقه برای دریافت افزایش پس از غذا یا از پشته انسولین تنظیم کنید.

پاسخ به هشدار هیپوگلیسمی: برنامه اقدام گام به گام

وقتی می شنوید که زمان بسیار زیاد است، تردید نکنید.

گام های فوری

  1. در صورت امکان تأیید کنید: اگر یک متر کژیک دارید، دو برابر خواندن را بررسی کنید، به ویژه اگر علائمی دارید که با آن مطابقت نداشته باشید، حسگرها می توانند تا 5 تا 15 دقیقه پشت گلوکز خون کاشته شوند.
  2. 15 گرم کربوهیدرات سریع را اندازه گیری می کند (به عنوان مثال، 4 قرص گلوکز، 4 اونس آب، یا یک لوله از ژل دکستروز) اجتناب از پروتئین، چربی یا غذاهای حاوی فیبر - آنها جذب کند.
  3. صبر کنید 15 دقیقه ، سپس دوباره چک کنید، اگر هنوز زیر 70 میلی گرم / dL باشد، درمان 15g کربوهیدرات را تکرار کنید.
  4. [در این هنگام که قند خون بهبود می یابد] (بالا از 70) یک اسنک کوچک (FLT:2پروتئین) بخورید (مانند آجیل، پنیر یا نیم ساندویچ) برای جلوگیری از افت دیگری، به ویژه اگر وعده غذایی بعدی شما بیش از یک ساعت است.
  5. اگر نمی توانید خودتان را درمان کنید (FLT:1) (مخالف، ناخرسند)، یک مراقب باید اسپری بینی یا تزریق گلوکاگون را اداره کند و خدمات اضطراری را درخواست کند.

جلوگیری از بازگشت به پایین

  • دوزهای انسولین را با تیم مراقبت های بهداشتی خود مرور کنید – اگر کم ها به طور مکرر رخ دهند، انسولین پایه یا بولوس را کاهش دهید.
  • تنظیم زمان غذا و شمارش کربوهیدرات
  • از هشدارهای پیش بینی شده برای انجام عمل قبل از بازدید کم استفاده کنید.

پاسخ به Hyperگلیسمی هشدار: مدیریت Glucose بالا

هشدار گلوکز بالا به این معنی است که بدن شما انسولین کافی، مصرف بیش از حد کربوهیدرات یا بیماری ایجاد مقاومت دارد.پاسخ بر اساس اینکه آیا شما دیابت نوع 1 یا نوع 2 دارید، متفاوت است.

گام های عمومی برای هرگونه هشدار Hyperگلیسمی

  1. (FLT:0) آب بنوشید تا به کلیه های شما کمک کند تا گلوکز اضافی را از شکر یا نوشیدنی های کافئین دار دور کنند.
  2. بررسی کتون ها (در صورت نوع 1 دیابت یا وابسته به انسولین) استفاده از نوار های کتون ادرار یا یک متر بتا هیدروکسیbutyrate خون نیاز به توجه پزشکی اورژانسی دارد.
  3. مدیر یک دوز اصلاح از انسولین سریع به عنوان تجویز شده توسط پزشک خود را بررسی کنید، اگر شما CGM دارید، بررسی کنید که آیا بوضواب اصلاح شما بر اساس گلوکز فعلی و انسولین در صفحه مناسب است.
  4. ]Engage در فعالیت فیزیکی نور [FLT 1 ] (پیاده روی، یوگا ملایم) اگر کتون های شما منفی یا ردیابی هستند و شما احساس خوبی دارید، ورزش می تواند گلوکز را کاهش دهد، اما اگر کتون ها بالا باشند، از ورزش شدید اجتناب کنید.
  5. سنسور برای بالا بردن الگوهای: اگر همان زمان وعده غذایی یا زمان روز باعث بالا رفتن، در نظر گرفتن نسبت انسولین به کربوهیدرات، نرخ پایه و یا ترکیب غذا.

وقتی به دکتر خود زنگ بزنید یا به اورژانس بروید

  • قند خون به طور مداوم >300 میلی گرم / dL برای بیش از 6 ساعت علی رغم اصلاح.
  • وجود کتون های متوسط به بزرگ، به ویژه با استفراغ یا درد شکمی.
  • نشانه های DKA: تشنگی بیش از حد، ادرار مکرر، تهوع، نفس میوه، تنفس سریع، سردرگمی.
  • نشانه های HHS در نوع 2: کمبود شدید، دهان خشک، چشم های خیس شده، آگاهی تغییر یافته.

جلوگیری از خستگی و ایجاد عادت های هشدار سالم

خستگی زنگ خطر یک مشکل واقعی در میان افرادی است که از CGM استفاده می کنند، هنگامی که شما دائماً هشدارهایی را می شنوید – به ویژه هشدار های بالا پس از غذا یا کم شدن های کاذب از فشرده سازی سنسور – شما ممکن است شروع به نادیده گرفتن یا خفه کردن آنها کنید.

استراتژی های کاهش خستگی زنگ هشدار

  • آستانه سفارشی سازی: بالا بردن آستانه بالا در طول شب یا بعد از ظهر می تواند هشدار های غیر ضروری را کاهش دهد اگر الگوهای گلیسمی شما پایدار باشد.
  • از هشدارهای پیش بینی شده عاقلانه استفاده کنید: زنگ هشدار های "به زودی کم" می توانند زنگ هشدار های مکرر آستانه را با دادن سر و صدا در پیش از آن جایگزین کنند.
  • یک “تعجاز بالا” را تنظیم کنید: بسیاری از دستگاه ها به شما اجازه می دهند تا زمانی که شما بالای آستانه برای یک زمان انتخاب شده (به عنوان مثال، 30 دقیقه، 1 ساعت) باشید، این به جلوگیری از زنگ هشدار برای موج های کوتاه پس از قاعدگی که خود اصلاح می کنند کمک می کند.
  • محدود کردن هشدار های تنها ارتعاشات برای بالا بودن روزانه – هشدار های کم اهمیت را در صدای کامل نگه دارید.
  • تاریخچه هشدار خود را در هفته برای شناسایی الگوها مرور کنید – آیا شما به همان دلیل هشدارهای زیادی دریافت می کنید؟ تنظیمات تنظیم شده در این صورت.
  • از تنظیمات پروفایل موقت استفاده کنید: به عنوان مثال، در طول ورزش، یک آستانه هشدار پایین تر را به طور موقت تنظیم کنید تا قبل از هیپوگلیسمی ناشی از ورزش هشدارهای قبلی دریافت کنید.
  • سیستم پشتیبانی خود را به اشتراک بگذارید: داده های CGM خود را با یک عضو خانواده یا دوست با استفاده از ویژگی "follower" به اشتراک بگذارید، آنها می توانند شما را در صورت از دست دادن یک زنگ هشدار به شما زنگ بزنند.

ادغام تکنولوژی: حلقه، قلم هوشمند و سیستم های بسته -Loop

تکنولوژی دیابت مدرن فراتر از هشدار های ساده است. سیستم های حلقه بسته هیبریدی (مانند Omnipod 5، Tandem Control-IQ، Medtronic 780G) از داده های CGM برای تنظیم خودکار تحویل انسولین استفاده می کنند و حتی زمانی که گلوکز پایین پیش بینی می شود، هشدار هنوز هم نقش مهمی ایفا می کند - آنها به شما اطلاع می دهند که سیستم نمی تواند وضعیت را کنترل کند (به عنوان مثال، انسولین یا یک وعده غذایی از دست رفته است).

قلم های هوشمند انسولین (به عنوان مثال، InPen، NovoPen 6) می توانند دوزهای را وارد کنند و اصلاحات را پیشنهاد دهند، کاهش حدس و گمان.چگونی اینکه چگونه هشدارهای دستگاه شما با این سیستم ها ادغام می شوند، به شما کمک می کند تا واکنش بهتری داشته باشید.برای مثال، یک هشدار بالا در یک سیستم حلقه بسته ممکن است به سادگی یک اصلاح دستی را به جای ترس کامل، به شما برساند.

منابع خارجی برای یادگیری عمیق تر

استراتژی های پیشگیری برای کاهش فرکانس هشدار بلند مدت

در حالی که هشدارها ضروری هستند، هدف نهایی حفظ سطح گلوکز پایدار است، بنابراین هشدارها به جای یک همراه ثابت تبدیل به یک جهش می شوند:

رژیم غذایی و برنامه ریزی غذا

  • مصرف کربوهیدرات ثابت را در وعده های غذایی و تنقلات دنبال کنید.
  • اولویت بندی غذاهای کمگلیسمی، فیبر بالا که جذب گلوکز را کند می کنند.
  • منابع کربوهیدرات فضایی در طول روز به جای بوهای بزرگ
  • از روش “صفحه” استفاده کنید: سبزیجات نیمه غیر استوایی، پروتئین یک چهارم لاغر، یک چهارم کربوهیدرات پیچیده.

تمرین Precautions

  • قبل از، در طول و بعد از ورزش (به ویژه با CGMs) گلوکز خون را بررسی کنید.
  • تنظیم دوز انسولین برای فعالیت برنامه ریزی شده (reduce Basic یا bolus).
  • کربوهیدرات های سریع را به راحتی در طول ورزش در دسترس نگه دارید.
  • یک آستانه هشدار پایین موقت در طول و 6 تا 12 ساعت پس از تمرینات شدید برای گرفتن هیپوگلیسمی به تاخیر انداختن تنظیم کنید.

دارو و بهینه سازی انسولین

  • با متخصص غدد نهایی خود برای تنظیم نرخ های پایه، نسبت های انسولین به کربوهیدرات و عوامل اصلاح کار کنید.
  • الگوهای مرور در گزارش های CGM شما؛ بسیاری از دستگاه ها پروفایل گلوکز (AGP) را که روند را آشکار می کند، ارائه می دهند.
  • استفاده از قلم انسولین هوشمند یا تحویل انسولین خودکار را برای کاهش خطای انسانی در نظر بگیرید.

بیماری و مدیریت استرس

  • در طول بیماری، قند خون را هر ۲ تا ۴ ساعت بررسی کنید و کتون ها را کنترل کنید.
  • یک برنامه روزانه بیمار را با پزشک خود افزایش دهید و آماده باشید انسولین را در طول تب یا عفونت به سمت بالا تنظیم کنید.
  • کاهش استرس تمرین: استرس مزمن باعث افزایش کورتیزول می شود که می تواند باعث ایجاد تفکر بیش از حدگلیسمی، یوگا و کمک به بهداشت خواب شود.

نتیجه گیری

هشدار هیپوگلیسمی و هیپرگلیسمی روش صحبت با شما است - به شما اطلاعات عملی برای ایمن ماندن می دهد.با درک انواع مختلف هشدار، سفارشی کردن آنها به نیازهای خاص خود، پاسخ دادن موثر و استفاده از استراتژی برای جلوگیری از موارد اضطراری مکرر، شما می توانید از CGM یا smart متر خود به عنوان یک ابزار قدرتمند استفاده کنید، به جای یک منبع اضطراب ادامه دهید تا اطلاعات زندگی سالم تر را یاد بگیرید و بدون هشدار دادن به چیزی که شما می تواند به شما هشدار دهد و هشدار دهنده آن بی صدا باشد.