שם הסרטון: Diabetic Veculature: A Vulnerable Terrain

סוכרת, בין אם סוג 1 או סוג 2, היא ביסודו מחלה של כלי דם. Chronic hyperglycemia מזיק הציפוי של עורקים ואמנותיים, פגיעה ביכולת שלהם לטבול, להסדיר את זרימת הדם ולמנוע היווצרות קרישה.מצב זה, הידוע כהפרעה אנדלוסית, הוא הצעד המוקדם ביותר בהתפתחות של טרשת עורקים במהלך הזמן, במיוחד לבנות קרישי דם צרים, ובמיוחד על ידי גירוי הדם המוח, ובמיוחד על ידי גירוי הדם, מכל שבץ מוחי קבוע, או שבץ מוחי, באופן קבוע, או שבץ מוחי, הוא השלב הראשוני, על פני כדוריות, או שבץ מוחי, במיוחד, או שבץ מוחי, הוא השלב הראשוני, במיוחד, הוא השלב הראשוני, הוא בשלב זה, על פני כדוריות קבוע, על פני כדוריות, או שבץ מוחי, או שבץ מוחי, או שבץ מוחי, הוא השלב הראשוני (דלקת הדם) באופן קבוע, על פני כדוריות, על פני כדוריות, על פני כדוריות קבוע, באופן קבוע, או שבץ מוחי, הוא השלב המוקדם יותר, על פני כדוריות, על פני כדוריות, על פני כדוריות, על פני כדוריות, הוא השלב הראשון, על פני כדוריות, על פני כדוריות, על פני כדוריות, על פני כדוריות,

אנשים עם סוכרת יש סיכון שבץ כי הוא 1.5 עד 2 פעמים גבוה יותר מאשר אלה ללא סוכרת, אפילו לאחר התאמה גורמים סיכון מסורתיים אחרים. כאשר עישון נוסף למשוואה, הסיכון מתכפל יותר. מחקרים אפידמיולוגיים גדולים מראים באופן עקבי כי מעשנים סוכרתיים יש שיעורי שבץ כי הם כמה כפול יותר מאשר סוכרת לא-סוכרת לא-מעשנים.

כמה גרוע יותר עישון סיכון בסוכרת

תגית: Atherosclerosis

Atherosclerosis הוא התהליך הפתולוגי העיקרי של שבץ איסכמי ביותר. עישון מאיץ כל שלב של מחלה זו.כימיקלים בעשן טבק, במיוחד ניקוטין ופוליציקלי פחמימנים, להגביר את הלחץ החמצן והדלקת בתוך הקיר ארטריי. בחולי סוכרת, תהליכים אלה כבר מורמים עקב היפרגלימיה.

פציעות אנדואליות ו- Dysfunction

ה endothelium הוא שכבה אחת של תאים מציפים את כל כלי הדם.זה מפרשת חומרים כגון תחמוצת חנקנית כי מרגיע את הכלי, למנוע הדבקה של חתלתול, ומעכבת דלקת. הן סוכרת ועישון באופן עצמאי פוגע בתפקוד הלילולי של עישון מפחית את הזמינות הביולוגית של תחמוצת חנקן חנקנית, תוך גרימת עמידות לאינסולין ויפרמיה כי משבשת יתר לחץ דם נורמלי הם גם תאים כרוניים, כאשר הם עלולים חמורים יותר, הם תאים דלקתיים, לחץ דם, כאשר הם עלולים חמורים יותר, הם עלולים דלקתיים, כי הם בעלי תפקוד דלקתיים, כאשר הם עלולים דלקתיים דלקתיים חמורים יותר, הם עלולים יותר, לחץ דם לקויים דלקתיים, כאשר הם עלולים יותר, לחץ דם, לחץ דם לקויים דלקתיים חמורים יותר, כאשר הם עלולים דלקתיים, כאשר הם גורמים נזק פולשניים להיות לקויים דלקתיים, כאשר הם עלולים להיות לקויים דלקתיים דלקתיים חמורים יותר, כאשר הם עלולים להיות לקויים להיות לקויים להיות לקויים להיות לקויים להיות לקויים דלקתיים חמורים יותר, כאשר הם עלולים דלקתיים דלקתיים כרוניים להיות לקויים דלקתיים חמורים יותר, כאשר הם גורמים נזק חנק

המונחים: Thrombosis and Coagulation

עישון מגביר את קצב הדם ומקדם את הצטברות צלחת.זה גם מעלה רמות של fibrinogen, פון ווילדנד גורם, וגורמים קרישה אחרים תוך צמצום פעילות פולינוליטית.באנשים חולי סוכרתיים, הפונקציה צלחת כבר לא נורמלית - לוחות הם היפראקטיביים יותר ולהגדיל את הצטברות להתנגשות אדנואידים והתנגשות - ואין יכולת מוגברת של דלקת פרקים קטסטרופלית יותר עלולה להיות מופחתת יותר.

פרופיל Lipid Changeations

עישון יש השפעות מזיקות על שפתי הרחם: זה מוריד גבוה מאוד שומן ליפופרוטאין (HDL) כולסטרול, מעלה טריגליצרידים, ומגדיל את החמצן של כולסטרול LDL.מטופלים דיאביטי לעתים קרובות להציג dyslipidemia אופייני עם HDL נמוך, טריגליצרידים גבוהים, חלקיקים קטנים LDL דחוסים זה כבר פרופיל ליפיד, יצירת סביבה אופיינית כיפלים דלקתיים עם סרטן דם נמוך יותר מאשר שינויים קלים של סרטן דיכאון.

לחץ דם אלביעה

ניקוטין הוא סוכן סימפטומימטי שמעלה באופן חריף את קצב הלב ולחץ הדם.עישון כרוני קשור לגבהים ארוכים בלחץ הדם וסיכון מוגבר להיפרחת יתר לחץ דם. Hypertension הוא הגורם הסיכון היחיד החשוב ביותר לשבץ הכולל, והוא נשאר נהג מרכזי של דלקת דם במעשנים סוכרתיים.

נתיבי מתח אוקסידיים

דלקת מערכתית היא תורמת מפתח למעשנים.C-reactive חלבון (CRP), interleukin-6, וסימנים דלקתיים אחרים מורמים במעשנים.סוכרת עצמה היא מצב פרו דלקתי.ההתכנסות של קסמואז דלקתיים דלקתיים דלקתיים אלה מאיצה באופן משמעותי תפקוד דלקתי של סוכרת והתקדמות פלאגנית.

ראיות מחקר: קביעת הסיכון המשולב

מחקרים בקנה מידה גדול בחנו את האינטראקציה בין עישון לסוכרת בסיכון לשבץ.מחקר הלב של פרמינגהאם הראה כי הסיכון היחסי לשבץ עבור מעשנים סוכרתיים בהשוואה למעשנים שאינם מעשנים שאינם סוכרתיים גבוה פי 4-6 - גבוה יותר מאשר עבור סוכרת בסיכון גבוה יותר מ -2, לעומת 2, 000 גבוה יותר ממקרי עישון תחת סיכון גבוה יותר מאשר 2 מ -2 מ -2K גבוה יותר מסיכון גבוה יותר מ -2 מ -2 מ שבץ מוחי נמוך יותר מ -2, לעומת 2.

חשוב לציין, הפחתת הסיכון לאחר הפסקת עישון היא משמעותית ומהירה.מחקרים מראים כי בתוך 2-5 שנים של הפסקת עישון, הסיכון לשבץ עודף בירידה של כ -10 עד 15 שנים, הסיכון השוני עשוי לגשת לזה של אדם לא-מעשנים, במיוחד אם גורמי סיכון קרדיווסקולריים אחרים מנוהלים היטב.זה תומך במסר כי הוא אף פעם לא מאוחר מדי להפסיק, למרות ש מוקדם יותר תשואות גבוהות יותר של סוכרת אחת היא ירידה של 8 עד 10 אחוזים.

נתונים ממרכזי בקרת מחלות ומניעתן מצביעים על כך ש שכיחות העישון הבוגרת בקרב אנשים עם סוכרת היא בערך 15-20%, כלומר מיליוני אנשים נמצאים בסיכון המורכב הזה בארצות הברית לבדה, כ-4 מיליון מבוגרים עם סוכרת. יוזמות בריאות הציבור המכוונות להפסקת עישון באוכלוסיות סוכרתיות עלולות למנוע עשרות אלפי שבץ מדי שנה.הנטל הכלכלי הוא גם משמעותי: שבץ בלתי אפשרי בעישון במערכות בריאות סוכרתיות, מיליארדי החלמה לטווח ארוך, ושיקום לקוי.

שיקולים מיוחדים עבור סוגים שונים של סוכרת

הן סוג 1 והן סוג 2 סוכרת להגדיל את הסיכון לשבץ, אבל המנגנונים עשויים להיות שונים.בסוכרת מסוג 1, הנהג העיקרי הוא היפרגליקמיה כרונית והתפתחות של מחלה מיקרו-וסקולרית.עישון מוסיף איום מאקרו-וסקולרי משמעותי, מאיץ את כאבי הדם הכליליים והמוחניים, במיוחד אם סוכרת מסוג 1 פעמים מופיעה בגיל צעיר יותר, חשיפה מצטברת לעישון וגלוקוז גבוה עלולה להוביל לשבץ מוקדם - אפילו בתסמונת סרטן המעי הגסה של המחלה, או בינוני, לעתים קרובות, עם סוכרת מסוג 2, עם סוכרת בעלת רמת חיים בינונית יותר, עם סוכרת גבוהה יותר, עם סוכרת מסוג 2, אך היא בעלת רמת חיים של סוכרת בינונית, אך היא בעלת רמת חיים של סוכרת גבוהה יותר, אך היא בעלת רמת חיים של סוכרת גבוהה יותר, אך סוכרת מסוג 2, אך סוכרת מסוג 2, אך סוכרת מסוג 2, אך סוכרת גבוהה יותר, אך סוכרת, אך סוכרת עם סוכרת מסוג 2, אך סוכרת בעלת רמת חיים של סוכרת בעלת רמת חיים של סוכרת בעלת רמת לחץ דם גבוה יותר, אך היא לעתים קרובות יותר, אך סוכרת גבוהה יותר, אך היא לעתים קרובות, אך היא בעלת רמת לחץ דם גבוה יותר, אך היא לעתים קרובות יותר, עם סוכרת מסוג 2, אך היא בעלת רמת סיכון גבוה יותר, אך סוכרת מסוג 2

עשן וסוכרת

ההשפעות המזיקות של עישון אינן מוגבלות למעשנים פעילים.חשיפה לעישון יד שנייה מגבירה גם את הסיכון לשבץ, והסיכון הזה הוא מוגבר אצל אנשים עם סוכרת. מחקרים הראו כי אנשים שאינם מעשנים חולי סוכרת חיים עם מעשן יש סמנים גבוהים של תפקוד לקוי של דלקת ריאות - כגון ירידה של ירידה בהפחתה של מחלות דם מדי שנה - ושיעורים גבוהים יותר של שבץ איסכמי.

אסטרטגיות מונעות: גישה מקיפה

עישון Cessation

הפסקת עישון היא הצעד היחיד המשפיע ביותר מעשן סוכרת יכול לקחת כדי להפחית את הסיכון לשבץ.ספקי בריאות צריכים לאשר ייעוץ הפסקת עישון ולהציע טיפול תרופתי כאשר מתאים. Nicotine תחליף (patch, חניכיים, lozenge), bupropion, ו varenicline הם כולם יעילים ובטוחים לשימוש בחולי סוכרת, למרות שהתאמות מינון עשוי להיות הכרחי עבור אלה פגיעה משמעותית ב-Avenicial, או טיפול תרופתי, כגון טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, או תוכניות טיפול תרופתי, כגון תמיכה קלינית, או טיפול תרופתית, או טיפול תרופתית, או תמיכה קלינית, או טיפול תרופתית, או טיפול תרופתית, או טיפול תרופתית, או טיפול תרופתית, או טיפול תרופתית, או טיפול תרופתית, או טיפול תרופתית, או טיפול תרופתית, או טיפול תרופתית, או טיפול תרופתית, כל אחת, כל אחת, או טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, תרופות מרשם, או טיפול תרופתית, או טיפול תרופתית, כל אחת, או טיפול תרופתית, תרופות מרשם, תרופות מרשם, או טיפול תרופתית, תרופות מרשם, או טיפול תרופתית, או טיפול תרופתית, תרופות מרשם, או טיפול תרופתית, טיפול תרופתית, טיפול תרופתית, כולל תרופות מרשם

שליטה Glycemic

ניהול גלוקוז בדם אינטנסיבי מפחית את הסיכון של סיבוכים מיקרו-וסקולריים ומאקרו-וסקולריים.בהגדרה של עישון מתמשך, חשוב במיוחד לשמור על רמות hemoglobin (HbA1c) קרוב למטרה ככל האפשר.xin יכול לעכב את HbA1c באופן עצמאי של רמות גלוקוז בדם על ידי התערבות של מחזור דם אדום וגליקולציה, כך רופאים לשנות את זהירות על ידי אופטימיזציה של סוכרת 1GI.

לחץ דם וניהול לייפד

מכיוון שעישון וסוכרת הן מעלות סיכון לב וכלי דם, ניהול אגרסיבי של לחץ דם וכולסטרול הוא מוצדק.לחץ הדם צריך להיות מטופל במטרה של פחות מ 130 /80 מ"מ Hg ברוב חולי סוכרת, באמצעות סוכנים אנטי-hypertensive כגון מעכבי ACES, ARBs, מעכבי thiazide diuretics יותר, או חוסמי ערוץ סידן עשוי להיות שימושי במיוחד במעשנים עם מחלת עורקים דלקת ריאות, או כמעט ללא קשר לסיכון גבוה, הם עשויים להיות מומלץ על ידי דלקת ריאות, או ל-סיכון גבוה של כולסטרול סוכרתי סוכרתי, או ל-CDC, ללא קשר ל- 40.

שינוי סגנון חיים

בנוסף להפסקת עישון, תזונה בריאה לב (כגון הדיאטה הים תיכונית או דיאטת DASH), פעילות גופנית סדירה (לפחות 150 דקות בשבוע של פעילות אירובית מתונה), ניהול משקל וצריכת אלכוהול מוגבלת כולם תורמים לסיכון שבץ נמוך יותר, משפרת את השליטה הגליקמית, לחץ דם, פרופילים של שפתון, ורווחה נפשית, והוא יכול גם להפחית את ההשתוקקות ל-Apicmate Association, אשר מונעים טיפול תרופתי, כמו טיפול תרופתי, כמו טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, כמו טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, כמו גם יכול להפחית את רמת טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, כמו טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, כמו גם כן, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, כמו גם טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, כמו גם יכול להפחית את רמת טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול

סקר למחלת סובייקאל

מעשנים דיבקיים עשויים ליהנות מבדיקת מחלת המוח Asymptomatic המוח. carotid אולטרסאונד לזהות לוח ומדד עובי Intima-media, אינדקס המוח הקרסולי למחלת עורק היקפי, וציון עורקים כלילית יכול לעזור לאבחון חולים וטיפול מונע אגרסיבי על ידי נוגדנים, עם זאת, יש לבסס בדיקות על שיפוט קליני והחלטות משותפות, כמו ראיות עבור עישון שגרתית בניסוי קליניק סוכרתי יכול להיות prescribed 40 תרופות נוגדות נחשבות סוכרתיות.

מסקנה

עישון באופן דרמטי מגביר את הסיכון הגבוה של שבץ אצל אנשים עם סוכרת.באמצעות מנגנונים של טרשת עורקים מואצים, פגיעה מקצה-החללית, היפרקוגניות, והחמירה את השליטה המטבולית, השילוב יוצר מצב בסיכון גבוה הדורש התערבות דחופה.החדשות הטובות הן כי הפסקת עישון, נתמך על ידי טיפול מקיף, יכול להפוך את הסיכון הזה ליותר מדי זמן, כל סיגריה לא מעושנת היא צעד בריא יותר של טיפול תרופתי, אם כי אם כי יש צורך לטפל באלכוהול, אם כי יש צורך טיפול תרופתי, אם כי הוא טיפול תרופתי, כי הוא טיפול תרופתי אחד, אם כי הוא טיפול תרופתי, אם כי הוא טיפול תרופתי, אם כי הוא לא צריך להפסיק טיפול תרופתי, כי הוא בטוח, כי טיפול תרופתי, כי הוא בטוח, כי עישון, אם כי עישון, כי הוא טיפול תרופתי, אם כי עישון, כי עישון, כי טיפול תרופתי, כי עישון, אם כי עישון, כי עישון, כי הוא טיפול תרופתי, כי עישון, כי עישון, כי טיפול תרופתי אחד, כי עישון, כי עישון, כי עישון, כי עישון, הוא בטוח, כי עישון, כי עישון, הוא בטוח, הוא טיפול תרופתי, הוא טיפול תרופתי אחד, כי עישון, הוא טיפול תרופתי אחד, כי עישון, כי עישון, כי עישון, כי

(ב) ללמוד עוד על הקשר בין עישון, סוכרת ושבץ, בקר בהתאחדות השבץ:0 American Strokerea AssociationFLT:1, TheFLT:2Centers for Disease Control and PreventionFLT 3:0, ו-FLT:4World Health OrganizationFLT:5 for help Quittinging, the Disease Control and Prevention Association of DisLT6Camericas for DecFreas for Deliver for the free Management, and the Unveal Services, and the Dynamics Association, and the Dynamics Association, and the DLT5, the Dynamics Association, and the DIFallows to the Dynamics for the DLTs to the DLT, and the DLT, and the DIFallow for the Dynamics, and the DIFallow for the Dynamics, and Prevention, and the DILDLerdance, and the Dynamics, and the Dynamics for to the Dynamics, the Dynamics for Addance, and Prevention, and the Diabetes for the Diabetes, the Diabetes, and the UnLT5 for the Diabetes, the Diabetes, the Diabetes, the Diabetes, the Diabetes, the Diabetes, the Diabetes, the Diabetes, the Diabetes for the Diabetes, the Diabetes, the Diabetes, the Diabetes, the Diabetes, the