Table of Contents

ה-Digital Divide and Its Impact on Telemedicine for Diabetes

אימוץ מהיר של טלמדיקים שינה את ניהול הסוכרת, המאפשר ניטור גלוקוז מתמשך, התייעצות מרחוק, והתאמות טיפול מונעות נתונים.אבל עבור חולים באזורים ששומרים - קהילות כפריות, שכונות עירוניות בעלות הכנסה נמוכה, וקרקעות שבטיות - אותם כלים דיגיטליים המבטיחים נוחות ורציפות של טיפול יכולים להפוך לחסמים.החלק הדיגיטלי - הפער בין אלה שיש להם גישה למידע מודרני ותקשורת טכנולוגיה ואלה שאינם מעוכבים - באופן ישיר של יעילותם של מיליוני חולים.

על פי ועדת התקשורת הפדרלית, מעל 14 מיליון אמריקאים עדיין חסרים גישה לפס רחב קבוע במהירויות מספיקות עבור ייעוץ וידאו אינטראקטיבי.עבור חולי סוכרת הדורשים תקשורת תכופה עם אנדוקרינולוגים, דיאטות, ומומחים מוסמכים לטיפול בסוכרת והשכלה, פער הקישוריות מתורגם למינויים מפספסים, עיכובים בהתאמות אינסולין, ושיעורים גבוהים יותר של ביקורים במחלקת חירום.

מעבר לתשתיות וחומרה, אוריינות דיגיטלית מציגה אתגר עמוק.מטופלים שמעולם לא השתמשו בפלטפורמת וידאו המאגדת וידאו, אשר נאבקים לנווט פורטלים של מטופלים, או שאינם יכולים לפרש נתונים הקשורים למסך טלפון, אינם נכללים ביעילות מהיתרונות של טלמדיקיין.האגודה האמריקנית לסוכרת מזהה בריאות דיגיטלית כמו הליבה של סוכרת מודרנית, אך מרפאה רבות אינה מאוזנת לבוגרים לא-מדומים יותר, אפילו להפרעות רפואיות דיגיטליות, לאחר שימושיות מוגבלות יותר, בהשוואה להפרעות רפואיות שחורות, בהשוואה לבוגרים לא-מדבקות, בהשוואה להפרעות רפואיות דיגיטליות, בהשוואה לבוגרים לא-מדבקות, למעט אנשים בעלי מקצוען, לעומת זאת, לעומת זאת, בהשוואה להפרעות רפואיות דיגיטליות, בהשוואה להפרעות רפואיות דיגיטליות, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, בהשוואה להפרעות רפואיות דיגיטליות, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, בהשוואה להפרעות אבטחה דיגיטליות, בהשוואה להפרעות רפואיות דיגיטליות, בהשוואה להפרעות רפואיות דיגיטליות, עם תרופות תורמותרפיות יותר, בהשוואה להפרעות רפואיות דיגיטליות, בהשוואה להפרעות טיפוליות קודמות עם תרופות להפרעות טיפוליות שחורות, בהשוואה להפרעות טיפוליות שחורות, בהשוואה להפרעות טיפוליות, בהשוואה להפרעות רפואיות דיגיטליות, בהשוואה להפרעות טיפוליות קודמות יותר ויותר, בהשוואה להפרעות טיפוליות

אתגרים מרכזיים העומדים בפני חולי סוכרת באזורים מוחלפים

כדי לעצב התערבויות יעילות, חיוני להבין את המכשולים הספציפיים כי אוכלוסיות מוחלשות נתקלות כאשר מנסים להשתמש טלמדיקים לטיפול בסוכרת.מחסומים אלה קשורים זה לזה, לעתים רחוקות מתרחשים בבידוד.

גישה לאינטרנט מוגבל

מחוזות כפריים, אדמות שבטיות, ואפשרויות "מדברות דיגיטליים" חסרות את התשתית הסיבים אופטית או הכבלים הדרושים לחיבורים יציבים ומהירים. Satellite ואפשרויות ללא חוט קבוע הן לעתים קרובות איטיות יותר, יקרות יותר, וכפוף לכרטיסי נתונים המרתיעים התייעצות וידאו או זרימת נתונים רציפה ממשאבורות אינסולין ומעקבי גלוקוז מתמשכים.

גישה נוחה לסמארטפונים או מחשבים

גם כאשר פס רחב זמין תיאורטית, העלות של מכשיר מסוגל יכול להיות אסרטיבי.הרבה תוכניות טלמדיקניות דורש טלפון חכם עם מצלמה מול חזית, מחשב עם מצלמת אינטרנט, או טאבלט עבור ניטור מבוסס יישומים. חולים בעלי הכנסה נמוכה לעתים קרובות לשתף מכשירים בין בני משפחה מרובים או מודלים ישנים יותר כי לא יכול להפעיל את הגרסאות האחרונות של יישומי בריאות הקהילה ומרכזי בריאות פדרליים (FQ) לא להחזיק את המחשב הנייד שלהם עד 40% כדי טיפול תרופתי מתאים.

חוסר מיומנויות דיגיטליות לייטאקרטיות

אוריינות דיגיטלית כוללת את היכולת להשתמש בתוכנה, לנווט טפסים מקוונים, לפתור בעיות קישוריות בסיסית, ולהבין סיכונים אבטחה ופרטיות. בקרב מבוגרים מעל גיל 65 - דמוגרפי עם שכיחות הגבוהה ביותר של סוכרת מסוג 2 - מאשר 40% מרגישים בטוחים באמצעות שיחת וידאו לביקור רפואי. אוכלוסיות מהגרים עלולות גם להתמודד עם מחסומים שפה שהופכים את פורטלים או ממשקים באנגלית ללא יכולת זיהוי.

הבדלי שפה והבדלים תרבותיים

סוכרת עצמית היא בעלת ניסיון תרבותי: המלצות תזונתיות, תזמון תרופות, והנחיות פעילות גופנית חייבות להתחדש עם הניסיון החי של המטופל.פלטפורמות טלמדיקניות המציעות רק אנגלית וספרדית עלולות להיכשל רמקולים של מנדרינה, וייטנאמית, טאגאלוג או שפות ילידיות., חלק מהקהילות אינן אחראיות על טיפול מרחוק בשל חששות לגבי פרטיות נתונים, הגירה, או טיפול לא אישי.

תמיכה טכנית מוגבלת והדרכה

מרפאות רבות ליישם את הטלמדיקים ללא הקצאת משאבים לתמיכה טכנית מתמשכת.אדם שלא נכנס, שהמצלמה שלו מפסיק לעבוד, או שאינו יכול להתקין עדכון לא יכול להיות ללא קו סיוע להתקשר, במיוחד לאחר שעות או בסופי שבוע.שיעורים ללא הופעה עבור ביקורים וירטואליים יכולים להיות כפולים כמו פגישות בתוך אדם במסגרות מוחלשות, הגדלת הסיכון של סוכרת כגון היפרגליגליגלילוקס וצוואר.

אסטרטגיות לגשר על ה-Digital Divide ב- Diabetes Telemedicine

התייחסות להבדלים אלה דורש שיתוף פעולה רב-מגזרי ונכונות להשקיע בפתרונות ארוכי טווח.אסטרטגיות הבאות, המוצבות בראיות ממחקרי הטיס של שירותי בריאות ותוכניות טייסות בעולם האמיתי, יכולות להפוך את הטלמדיקים לנגישים ויעילים לחולים סוכרת באזורים שטופלו.

הרחבת תשתיות פס רחב

השקעה ציבורית בפס רחב היא הצעד הבסיסי של חוק תשתיות ההשקעות והמשרות של 2021 להקצות 65 מיליארד דולר עבור פריסת פס רחב, עם עדיפות שניתנו לאזורים לא נשמרים וצפופים.מערכות בריאות יכולות לשתף פעולה עם ספקי שירות אינטרנט כדי לממן את סיבים בטווח של קילומטר האחרון באזורים כפריים של לכידת מרפאה או להציע שירותי אינטרנט מסולקים "מעמד בריאות" חולים עם תנאים כרוניים כגון בתי ספר, לשרת מרכזי אינטרנט מסוג 1 למיסיסיפי עבור מרכזי טיפול תרופתיים עבור מרכזי טיפול תרופתיים עבור מרכזי טיפול תרופתיים של בתי ספר לרפואה מבוססי טיפול תרופתיים, כגון מרכזי שירות.

אספקה של מכשירים נוחים

תוכניות הפצה למכשירים שמלווים או תורמים טלפונים חכמים, טאבלטים או צגים סלולריים יכולים להסיר את מחסום החומרה.תוכנית קישוריות של ועדת התקשורת הפדרלית (כיום רוח למטה) הציע בעבר הנחות על מכשירים עבור משקי בית זכאים; מאמצי חקיקה עתידיים צריכים להרחיב ולהרחיב את האפליקציות המסוכסנות במיוחד עבור ניהול מחלות כרוניות.

עידוד לייטרקרטי באמצעות אימון מובנה

הכשרה אוריינות דיגיטלית חייבת להיות מוטבעת בזרימות עבודה סוכרתית, לא מוצעת כתוספת אופציונלית של 30 על.מודל טיפול כרוני תומך באינטגרציה של תמיכה עצמית ביקורים שגרתיים; הוספת רכיב "ניווט רפואי דיגיטלי" מתאים למסגרת זו.מערכות בריאות יכולות להשתמש באנשי חינוך דיגיטליים - צוות הכשרה או עובדי בריאות קהילתיים - אשר מנהלים אחד על אחד במהלך המפגשים הראשונים של טלמדן, הוראה עד 3 חודשים כדי טיפול רפואי יעיל של קבוצת וידאו, כדי טיפול רפואי, כדי טיפול רפואי רגיל, עד 2 חודשים טיפול רפואי, 000, 000, 000, 000 טיפול רפואי יעיל של טיפול רפואי, או צוות טיפול רפואי יעיל של טיפול רפואי, אשר יכול להיות מבוקר, 000, 000, 000, 000 טיפול רפואי, 000, 000, 000, 000, 000, 000 טיפול רפואי יעיל של טיפול רפואי יעיל של טיפול רפואי טיפול רפואי יעיל של טיפול רפואי, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000 טיפול רפואי יעיל של טיפול רפואי טיפול רפואי פעיל, 000, 000, 000 טיפול רפואי יעיל של צוות הכשרה מקצועית טיפול רפואי טיפול רפואי טיפול רפואי טיפול רפואי טיפול רפואי טיפול רפואי טיפול רפואי טיפול רפואי טיפול רפואי טיפול רפואי טיפול רפואי טיפול רפואי טיפול רפואי טיפול רפואי טיפול רפואי טיפול רפואי טיפול רפואי טיפול רפואי

פיתוח טכנולוגיות ידידותיות למשתמש, מותאמות תרבותית

פלטפורמות טלמדיקניות חייבות לתעד את הפשטות, הנגישות וההתמיכה הרב-לשונית. Interfaces צריכות להשתמש בפונטים גדולים, צבעים ספציפיים ב-contrast, וניווט מבוסס סמל כדי להתאים לחולים עם ראייה נמוכה או פיקוח אוריינות מוגבל.קול ותפקוד טקסט-to-speech יכול לעזור לאלה נאבקים עם עדשות הפעלה או קריאה באמצעות SMS (לא רק) הם קריטיים ללא גישה מקוונת יעילה, כמו גם ל- Skype-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to

שיתוף פעולה עם ארגונים קהילתיים ו-Actioned Messengers

אימוץ טכנולוגיה מצליח לעתים רחוקות ללא אמון בקהילה.שותפות עם ארגונים המבוססים על אמונה, ארגונים מקומיים ללא מטרות רווח, בנקים מזון ועובדי בריאות קהילתיים לספק גשר בין מערכות בריאות לבין אוכלוסיות קשות לצמצום האוכלוסיות אלה יכולים לארח אירועים של הפצה למכשירים, להציע מפגשים הכשרה בהגדרות מוכרות ולספק שירותי גישה Wi-Fi לקהילתית עם תוצאות משותפות בתחום הבריאות, יכולות להפגין שימוש טלמדיקים בשפה המקומית ולעקוב אחר בעיות למניעת מחלות מין, בתנאי טיפול תרופתיות, בתנאי טיפול תרופתיות, בתנאי טיפול תרופתיות, על ידי קבוצות טיפול תרופתיות, ופעולות טיפול תרופתיות, על ידי קבוצות טיפול תרופתיות, על ידי קבוצות למניעת מחלות מין, על ידי קבוצות טיפול תרופתיות, על ידי קבוצות טיפול תרופתיות, על ידי קבוצות טיפול תרופתיות, על ידי רופאים עם תוצאות משותפות, על ידי רופאים עם תוצאות משותפות, על ידי רופאים עם תוצאות משותפות, על ידי רופאים, על ידי רופאים, על ידי קבוצות טיפול תרופתיות, על ידי קבוצות טיפול תרופתיות, על ידי רופאים, על ידי קבוצות טיפול תרופתיות, על ידי קבוצות טיפול תרופתיות, על ידי רופאים עם תוצאות משותפות, על ידי קבוצות טיפול תרופתיות, על ידי קבוצות טיפול תרופתיות, על ידי רופאים, על ידי קבוצות טיפול תרופתיות, על ידי קבוצות טיפול תרופתיות טיפול תרופתיות, על ידי קבוצות

מדיניות ומימון ייעוץ

ספקי שירותי בריאות ומוסדות חייבים להשתמש בהשפעתם הקולקטיבית כדי לתמוך במדיניות הסגורה את הדיבידנד הדיגיטלי.זה כולל תמיכה בשוויון החזר קבוע עבור שירותי תקשורת, שכן הגמישות הזמנית שנחקק במהלך מגפת ה-COID-19 נקבעת לפוג.ערך חשוב באותה מידה הוא הכללה של שירותי רדיו דיגיטליים ומכשירים הניתנים לטיפול רפואי תחת שירותי רפואה מגבילים תחת Medicare, Medicaid, וביטוח פרטי.

תפקידם של ספקי הבריאות ומערכות בהטמעת

בעוד מדיניות ותשתיות הן קריטיות, האחריות היומיומית להבטיח גישה שוויונית של טלמדיקנית נופלת על ספקי שירותי הבריאות, מנהלי מרפאה ומנהיגי מערכת הבריאות.הם חייבים לאמץ גישה ממוקדת-מטופל שמשלבת את הכללה דיגיטלית לכל נקודת מגע של טיפול בסוכרת.

שילוב של הערכה דיגיטלית לייטאקרטית לתוך Routine Care

כל מטופל עם סוכרת צריך לקבל הערכה "מוכנות דיגיטלית" כחלק מהצריכה הראשונית שלהם או ביקור בריאות שנתי.זה הערכה קצרה מכסה גישה לאינטרנט, זמינות מכשיר, רמת נוחות עם שיחות וידאו והודעות, ושפה המועדפת.התוצאות צריך להיות תועדו ברשומות הבריאות האלקטרוניות ומשמשת כדי לקבוע את שיטת הטלפוני המתאים - לדוגמה, ביקורים טלפוניים בלבד עבור חולים שאינם מסוגלים או לא מוכנים להשתמש וידאו לאורך זמן, הערכה יכולה לעקוב אחר שיפורי תיבות של Microsoft.

תמיכה טכנית באתר במהלך ביקורי טלמדיקים

עבור חולים שמגיעים לקליניקה, לנייד בריאות ואן או למרכז תקשורת קהילתי לביקור הווירטואלי שלהם, צוות תמיכה באתר יכול לעזור עם בעיות חיבור, מיקום מצלמה וניווט יישומים.מודל "מעודכן טלמדיקיני" עובד היטב עבור ביקורים ראשוניים ועבור חולים עם צרכים מורכבים כגון משאבת אינסולין.כמה מרפאות עיצוב "אלופי בריאות" - צוות הקדמי או עוזרי רפואי מאומן לפתור בעיות נפוצות כי לא נשכחות מיקרופון.

יצירת הזרמות סטנדרטיות של עבודה טלמדקין לסוכרת

עקביות מפחיתה בלבול.זרימת הסוכרת המתוקנת צריכה לכלול: תזכורת מראש עם קישור והוראות (על ידי שיחת טלפון, SMS או דואר לחולים ללא אינטרנט); תהליך בדיקת-אין המאמת קישוריות למכשיר והעלאה של נתוני גלוקוז אחרונים; הביקור הקליני עצמו, עם מסך משותף כדי לסקור מגמות גלוקוז; וסיכום שלאחר-הפוסט-בי-בי-בי-בי-בי-בי-בי-בי-בי-בי-העת שנשלח באמצעות ערוץ ה-העד-העד-דלוקוז, באמצעות תוכנת ניטור מרחוק, או באמצעות תוכנת דואר אלקטרוני-או באמצעות תוכנת דואר אלקטרוני-או באמצעות תוכנת מעקב פשוטה.

ספקי הדרכה לספק טיפול וירטואלי תחרותי מבחינה תרבותית

ספקים זקוקים לאימון לא רק בהיבטים הטכניים של טלמדיקנין, אלא גם ב ניואנסים של אינטראקציה וירטואלית עם אוכלוסיות מגוונות.זה כולל למידה כיצד לשמור על קשר עין דרך המצלמה, באמצעות שפה ברורה ופשוטה ללא צ'רגון רפואי, ולהיות מודע לסביבה הביתית של המטופל.- החלת תרחישי תפקידים הכוללים מחסומים שפה, אוריינות דיגיטלית מוגבלת, או חוסר אמון יכולים להכין רופאים להגיב ביעילות ומיומנויות קליניות של מרפאות אלה.

הצלחה: בחוץ ומכבס

כדי לדעת אם המאמצים לגשר על ההתפלגות הדיגיטלית פועלים, מערכות הבריאות צריכות לעקוב אחר שני מדדי התהליך והתוצאות הקליניות.המדדים הבאים מספקים מסגרת להערכה:

  • (FLT:0) שיעור ניצול טלמדיקים 1 (Telemedicine) בקרב חולי סוכרת באזורים שעדיין נשמרו, מגובה על ידי גיל, גזע / אתניות, שפה, הכנסה.
  • (FLT:0) No-show or Cancel rateFLT:103) עבור ביקורים וירטואליים בהשוואה לביקורים של אדם, עם ניתוח שורש עבור פערים.
  • (ב) [15] , ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (FLT:0) שינוי HbA1c 103) מעל 6-12 חודשים עבור חולים שנרשמו לתוכניות טלמדיקניות עם תמיכה דיגיטלית לעומת אלה ללא.
  • (FLT:0) שביעות רצון מפורטת של Patient-reported שביעות רצון:1 ודירוגי קלות לשימוש עבור פלטפורמות טלמדיקניות, שנאספו באמצעות סקרים פוסט-ביקור קצרים הזמינים בשפות מרובות ובפורמטים.
  • (FLT:0 Hospitalization ו-חירום לבקר ב-HubveFLT:1) עבור סיבוכים הקשורים לסוכרת, השוואת תקופות לפני ואחרי יישום אסטרטגיות הכללה דיגיטלית.

ארגונים כמו FLT:0) הוועדה הלאומית להבטחת איכות (NCQA)FLT:1 החלו לשלב אמצעי תקשורת לדיווח של HEDIS, ותוכניות בריאות דורשות יותר ויותר נתונים דיגיטליים מהספקים המוסיפים שלהם.הקמת קווי בסיס וקביעת מטרות שיפור חיוני לשמירה על מימון וביצוע המקרה עבור המשך ההשקעה.

מסקנה

Telemedicine מבטיח רבות לשיפור תוצאות הסוכרת באמצעות ניטור תכופים יותר, התערבויות בזמן, והורדת נטל הנסיעות.אבל ההבטחה נותרה חלולה עבור מיליוני החולים בצד הלא נכון של ההתפלגות הדיגיטלית.החסמים – קישוריות, חוסר מכשירים, מיומנויות דיגיטליות מוגבלות, שפה ותקלות תרבותית, ללא קשר לתמיכה לא מספקת – אינם ניתנים למדידה באמצעות תשתיות ממוקדות, הפצה, תוכניות דיגיטליות, ידידותיות, וגורמים בתחום הבריאותי מערכת יעילה יותר, אנו יכולים להבטיח את האבטחה הדיגיטלית של מערכת הבריאות, וקידום של מערכת הבריאות הדיגיטלית חזקה יותר, ללא קשר עם אבטחה דיגיטלית, ומערכת יעילה יותר, ללא קשר לתחומים, ללא קשר לתחומים דיגיטליים, ומערכת אבטחה דיגיטלית, ללא קשר לתחומים דיגיטליים, ללא קשר לתחומים דיגיטליים, ללא קשר למניעה, ללא קשר להגדלת יעילות.