ניהול סוכרת כאשר יש לך Hyperthyroidism: טיפים מומחים ואסטרטגיות

הבנת האתגר הכפול של סוכרת ו Hyperthyroidism

לחיות עם סוכרת כבר דורש מעקב קבוע על דיאטה, פעילות, ותרופות.כאשר hyperthyroidism - בלוטת בלוטת בלוטת התריס מוגזמת - נכנס לתמונה, המורכבות מכפילה. שני תנאים אלה משפיעים זה על זה באמצעות מסלולים הורמונליים ומטבוליים. Hyperthyroidism מאיץ חילוף החומרים, משבש ישירות גלוקוז שליטה, בעוד סוכרת יכולה להשפיע על תפקוד זה שני אמצעי אינטראקציה סטנדרטיים אינטראקציה יכול להיכשל אם בלוטת התריס היא יעילה עוזר לשמור על רמות טיפול זה, טיפול תרופתי, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפולית, טיפול מיידי, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית, טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית, טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית, טיפולית, טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית, טיפולית טיפולית טיפולית, טיפולית טיפולית, טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית, טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית יעילה, טיפולית יעילה, טיפולית טיפולית טיפולית יעילה, טיפולית

כ-20-30% מהאנשים עם סוכרת יש צורה מסוימת של תפקוד בלוטת התריס, עם hyperthyroidism להיות נפוץ אצל אלה עם סוכרת אוטואימונית.הכרה בקישורים היא הצעד הראשון לקראת תוכנית טיפול מתואמת המונעת סיבוכים ואופטימיזציה של תוצאות.

כיצד Hyperthyroidism משפיע על סוכרת: הקישור המטבולי

הורמונים Thyroid (T3 ו-T4) מסדירים כמעט כל היבט של חילוף החומרים.ב hyperthyroidism, הורמונים עודף להגדיל את קצב חילוף החומרים הבזלי, מה שגורם לגוף לשרוף אנרגיה מהר יותר, ובאופן ישיר להשפיע על שליטה בסוכר בדם בדרכים שונות:

(FLT:0) עמידות לאינסולין:FLT:1 (Elevated בלוטת התריס) להפחית את יעילות האינסולין על רקמות היקפיות, במיוחד תאי שריר ושומן.זה מכריח את הלבלב לפרשת אינסולין יותר, דרישה שבסופו של דבר יכולה להחליש תאים בטא להעלות רמות גלוקוז בדם.
(FLT:0) קליטת גלוקוז מבוזרת:FLT:1 Hyperthyroidism מאיצה את המעבר העיכול, מה שגורם לפחמימות לעיכול ולהתספג מהר יותר.זה מוביל לספיפי סוכר חדים ומהירים יותר לאחר גיל המעבר בדם שקשה יותר לשלוט עם תזמון סטנדרטי של תרופות סוכרת.
(FLT:0)Enhanced gluconeogenesis וגליקוגניוזיס: ibFLT:1 הכבד מייצר יותר גלוקוז מחומצות אמינו וגליצרול ומפרק את גליקוגן מאוחסן יותר בקלות.זה תורם לרמות גבוהות יותר של גלוקוז צום אפילו לפני ארוחות.
(FLT:0) הגבלת אינסולין: איור 1:1) הורמונים Thyroid לקצר את מחצית החיים של הפצת אינסולין. אצל אנשים עם סוכרת מסוג 1 או מתקדם מסוג 2, זה עשוי לדרוש מינון אינסולין גבוה או תכופים יותר כדי לשמור על שליטה גליקולית.
(FLT:0) הורמונים נגד רגולציה: ibph:1) Hyperthyroidism יכול להגדיל את הפרשת הורמון גדילה וקורטיסול, שניהם עוד נוגדים את פעילות האינסולין להחמיר את היפרגליקמיה.

השפעות אלה אומרות שאפילו מטופלת סוכרת מבוקרת בעבר עשויה לראות עמידות גלוקוז בלתי מוסברת כאשר hyperthyroidism מתפתח.הכרה במנגנונים אלה חיונית כדי להתאים את הטיפול כראוי.

כיצד סוכרת יכולה להשפיע על תפקוד Thyroid

האינטראקציה רחוקה ממחלה חד-צדדית.סוכרת, במיוחד כאשר נשלטת בצורה גרועה, יכולה לשנות את חילוף החומרים של הורמון בלוטת התריס ולתרום לתפקוד בלוטת התריס.

היפרגליקמיה כרונית יכולה לדכא הורמון בלוטת התריס (TSH) סודיות ולפגום בהמרות של Thyroxine (T4) פעיל יותר triiodothyronine (T3), תופעה המכונה תסמונת T3 נמוכה. זה יכול לגרום לזה להופיע כאילו לאדם יש hypothyroidism גם כאשר בלוטת התריס הוא למעשה overactive - פגיעה אבחון הדורשת פרשנות זהירה.

בנוסף, סוכרת מסוג 1 היא מחלה אוטואימונית שחולקת רגישות גנטית עם מחלת בלוטת התריס אוטואימונית, במיוחד מחלת גרייבס (הגורם הנפוץ ביותר להיפרירואידיזם) ואת בלוטת התריס של Hashimoto. תנאים אלה יחד כחלק מתסמונת אוטואימונית פוליגלנדית שינוי (כמו 30-50% מהאנשים עם סוכרת מסוג 1 יפתחו את בלוטת התריסים, ועד 30% יפתחו מחלות בלוטת התריס ישירות, בעוד שבתוך סוכרת לא יכול להשפיע על ידי דלקת מפרקים, גם על ידי דלקת מפרקים כרונית.

בהתחשב בדו-קיום תכוף זה, בדיקות שגרתיות עבור תפקוד בלוטת התריס (TSH, T4) חינם מומלץ עבור כל האנשים עם סוכרת, במיוחד כאשר שליטה בדם הופכת לאזהירה למרות הדבקות ב- American Diabetes Association ו- American Thyroid Association הן מסכיינות בדיקות שנתיות עבור מחלת בלוטת התריס אצל אנשים עם סוכרת.

אסטרטגיות מפתח לניהול שני התנאים

1.טיפול רפואי מתואם

ניהול יעיל דורש צוות בריאות שמתקשר.אם יש לך גם אנדוקריניולוג וגם ספק טיפול ראשוני, להבטיח שהם דנים בתוצאות המעבדה שלך ומדידים. באופן אידיאלי, אנדוקריניולוג אחד מפקח על שני התנאים.במהלך תקופות של חוסר יציבות, מינויים כל 4-8 שבועות חשובים; פעם התייצבו, כל 3-6 חודשים הוא טיפוסי להביא רשימה של תרופות וגלוגלוקוזמים דם לכל ביקור, ולא מהססים כיצד לשלוט על סוכרת בלוטת התריס.

מעקב מהיר של סוכר בדם ורמות Thyroid

ניטור גלוקוז בדם הופך אפילו יותר קריטי כאשר hyperthyroidism הוא נוכח.חשב באמצעות צג גלוקוז מתמשך (CGM) כדי לחשוף דפוסים הקשורים תזמון תרופות בלוטת התריס, ארוחות, וסטרס.חפש מגמות כגון היפרגליקמיה בלתי מוסברת בבוקר או טיפות מהירות לאחר פעילות גופנית. עבור הפונקציה בלוטת התריס, TSH ורמות T4 חינם צריך להיבדק כל 6-8 שבועות במהלך טיפול ראשוני, וכל 3-6 חודשים לאחר אימון משולב כדי להתאים את זה.

ניהול תרופות ואינטראקציה

כמה אינטראקציות תרופות דורשות תשומת לב:

(FLT:0) תרופות נוגדות-אנטיירואיד (methimazole, propylthiouracil): ibph1 כמו תרופות אלה נמוכות יותר ייצור הורמון בלוטת התריס, רגישות אינסולין משתפרת.זה דורש לעתים קרובות להפחית אינסולין או sulfonylurea כדי למנוע hypoglycemia. להיות ערן טיפות מהירות סוכר בדם במהלך השבועות הראשונים של טיפול אנטי-thyroid.
(FLT:0) חוסמי בטא (פרופורנול, אנמולול): אנדרפול: ראטאבל 1 משמש לשלוט בתסמינים היפר-ירואידים כמו tachycardia ו-tremor.הם יכולים להסוות את הסימפטומים המודעים של hypoglycemia (קצב לב של ראפ, חפיפות).
(FLT:0) אינסולין ו sulfonylureas:FLT ( 1 Doses) עשויים להיות זקוקים להתאמה תכופה כמו בלוטת התריס שינויים.כאשר hyperthyroidism הוא חמור, מינון אינסולין גבוה יותר עשוי להיות נחוץ; כמו הפונקציה בלוטת התריס נורמליזציה, מנות לעתים קרובות צריך להיות מופחת כדי למנוע hypoglycemia לעבוד עם הספק שלך כדי ליצור תוכנית הסתגלות המבוססת על דפוסי סוכר בדם.
(FLT:0)Metformin: 1FLT (בכלל) בטוח, אך עשוי לדרוש התאמה של מינון אם תפקוד הכליות מושפע מלחץ לב המושרה היפרתירואידיזם.
(FLT:0) ,Treatments עבור hyperthyroidism: iodine רדיואקטיבי וניתוח: irph 1 רדיואקטיבי רדיואקטיבי יוד רדיואקטיבי (RAI) או בלוטת התריס יסלקו הורמון בלוטת התריס יתר על הייצור. עם זאת, טיפולים אלה גורמים hypothyroidism קבוע ברוב המטופלים, הדורשים תחליף levothyxine ארוך חיים.

לעולם אל תתאים תרופות בלוטת התריס או סוכרת ללא ייעוץ ספק שלך, שינויים ב Abrupt יכולים לגרום נדנדה מסוכנת בכל מצב.

4 שיקולים תזונתיים

דיאטה ממלאת תפקיד מרכזי בניהול שני התנאים, אבל מטרות יכולות להתנגשות.כאן איך ליישב אותם:

(FLT:0) צריכת האמינות: 1) מחלת פור גרייבס או נזיקין רעיל, ביודין עודף יכול להחמיר היפרירואידיזם.הימנע תוספי יוד, ים, kelp, ומזונות עתירי גבוה כמו כמויות גדולות של דג פגזים ומלח מודבק אם הרופא שלך מייעץ.
(FLT:0) ניהול קראבומידט: 1FLT משום היפרתירואידיזם מאיץ את ספיגת הגלוקוז, להתמקד בפחמימות אינדקס גליגלימות נמוכות (אשר גרגרי, קטניות, ירקות שאינם כוכביים) פחמימות עם חלבון ושומן בריא כדי להאט את ספיגה.חשב לאכול ארוחות קטנות יותר, תכופות יותר כדי להימנע מספיציפר גדול לאחר גיל המעבר.
(FLT:0 Calcium ו- ויטמין D:FLT:1 Hyperthyroidism מאיץ את מחזור העצם, העלאת הסיכון לאוסטאופורוזיס. Aim for 1000-1200 מ"ג סידן מדי יום ממקורות נמוכים ביוד (למשל, סידן פחמי ללא יוד נוסף) ו-600-800 IU של ויטמין D. בדוק עם הספק שלך, כמו תוספי סידן מכילים ביוד.
(FLT:0) מזונות עשירים באנטי-חמצן: FIRLT:1 Oxidative Stress הוא גבוה בשני התנאים. Include ירקות צבעוניים, פירות יער, אגוזים, זרעים ותיבולים. Selenium (מברזיל אגוזים, טונה, ביצים) עשוי להפחית את בלוטת התריסים במחלת גרייבס, אך להימנע מ -400 mcg / יום כדי למנוע רעילות.
(FLT:0)Hydration: 1FLT:1 Hyperthyroidism מגביר אובדן נוזלים באמצעות הזיעה וקצב חילוף החומרים גבוה. להישאר מוhydrated עם מים, תה לא ממותק, או משקאות אלקטרוליטיים מאוזנים.
(FLT:0) תזמון ותרופות אינטראקציה: FLT:1 אם אתה לוקח levothyroxine לאחר דלקת בלוטת התריס או ניתוח, לקחת את זה על בטן ריקה 30-60 דקות לפני ארוחת הבוקר, להפריד אותו סידן, ברזל, מזונות עתירי גבוה לפחות 4 שעות כדי להבטיח ספיגה נאותה.

דיאטנית רשומה עם ניסיון הן בסוכרת והן בהפרעות בלוטת התריס יכולה ליצור תוכנית ארוחה אישית.עבור הדרכה נוספת, להתייעץ עם ה-FLT:0 American DiabetesFLT:1 עבור סוכרת בסיסית ו-FLT:2 American Thyroid Associationph 3 עבור המלצות תזונתיות ספציפיות בלוטת התריס.

פעילות גופנית ופעילות גופנית

פעילות גופנית סדירה משפרת את הרגישות לאינסולין, עוזרת לנהל משקל, ויכולה להפחית את הלחץ.עם זאת, היפרתירואידיזם כבר מדגיש את המערכת הלב וכלי הדם - קצב לב מהיר, לחץ דם גבוה, וסיכון מוגבר של זוועהימיה נפוצים לכן, יש להתאים את התרגיל:

(FLT:0) ללא הכשרה של מרווחי לב גבוהים או התנגדות כבדה (FLT) 1:1 עד רמות בלוטת התריס הן קרוב לנורמלי.מאמץ כזה יכול לגרום לספיציפי קצב לב מסוכנים או זוועות.
(FLT:0) פוקוס על פעילות אירובית בינונית: ibph:1 ; הליכה בסיכון, רכיבה על אופניים, שחייה או אליפטית בהפעלה של 5-6 מתוך 10 הוא יעיל ובטוח יותר.
(FLT:0) שילוב של אימון התנגדות עדין: FLT:1 השתמש משקולות אור או להקות התנגדות עם חזרות גבוהות יותר (12-15) כדי לשמור על מסת שריר ולשפר את הרגישות אינסולין ללא מאמץ הלב.
(FLT:0) צ'ק דם גלוקוז לפני ואחרי אימון: ההרחבה 1 (Iph:1) עם hyperthyroidism, ייתכן שתנסה טיפות גלוקוז מהירות במהלך או לאחר פעילות עקב עלייה בהוצאות האנרגיה. שמור מקור גלוקוז מהיר פעולה.אם גלוקוז בדם הוא מתחת 100 מ"ג / dL לפני אימון, יש חטיף קטן (15g carbs) לפני כן.
(ב) ⁇ :0) הישאר מגניב ומhydrated: FLT:1 חוסר סובלנות לחום הוא נפוץ; להימנע מפעילות בסביבות חמות.
(ב) ,0) הקשיבו לגופכם: עצורים 1:1 אם אתם חשים חפיפות, קיצור נשימה, סחרחורת או עייפות קיצונית.

ניהול מתח ושינה Hygiene

הורמונים מתח (קורטיזול, אדרנלין) להעלות סוכר בדם ויכולים להחמיר את ההיפירואידיזם על ידי גירוי סודיות הורמון בלוטת התריס.בינתיים, היפרתירואידיזם לא מבוקר עצמו יוצר מתח פיזיולוגי. ערכת כלי לחץ הוא חיוני:

(FLT:0)Mindfulness ומדיטציה: 10 דקות של נשימה עמוקה או מדיטציה מודרך יכול להפחית את קורטיזול, לשפר את יכולת הסוכר בדם, ולהקטין את החיתולים.
(FLT:0)Yoga וצ'י טאי צ'י: אלה משלבים תנועה עדינה עם ירידה בלחץ. להימנע יוגה חמה עקב חוסר סובלנות חום.
(FLT:0) ,Sleep:FLT:1 Hyperthyroidism לעתים קרובות גורם נדודי שינה או שינה ללא מנוחה, להחמיר את התנגדות אינסולין.לעד לוח זמנים קבוע שינה (אפילו בסופי שבוע), חדר חשוך מגניב, ואין מסך שעה לפני השינה.אם בעיות שינה ממשיכות, לדבר עם הרופא שלך על שימוש קצר טווח של מלטונין או אסטרטגיות אחרות שאינן מפריעות לסוכרת.
(ב)0) ביופידבק: 1FLT: מכשירים או יישומים שניתן לחבוש נשימה וקצב לב יכולים לעזור לך לזהות וללנהל את הלחץ.

זיהוי סימני אזהרה וסיבוכים

כאשר סוכרת ו hyperthyroidism coexist, סיבוכים מסוימים הופכים להיות יותר סביר.

(FLT:0) סערה טיריקואידית: 1FLT:1 A נדיר אבל מסכני חיים של הורמונים בלוטת התריס עם חום > 102F, tachycardia חמור (>140 bpm), ריגוש, בלבול, הקאהה, וסוכר דם גבוה.
(FLT:0 (Diabetic ketoacidosis (DKAOVA): 1 Hyperthyroidism יכול להגדיל את הסיכון DKA על ידי צמצום של ניכוי מטבולי.תסמינים כוללים בחילה, הקאה, כאב בטן, נשימה פריית, נשימה מהירה עמוק, ובלבול. לבדוק שתן אם גלוקוז > 250 מ"ג / L מרגישים לא טוב.
(FLT:0) של היפוגליקמיה:FLT:1 כפי היפרתירואידיזם מטופל, רגישות אינסולין יכול לשפר באופן דרמטי לגרום טיפות גלוקוז מהירות אם תרופות סוכרת לא מופחתות.תסמינים (שטיפה, הזיעה, בלבול, אובדן התודעה) דורשים טיפול מיידי עם פחמימות מתקדמות במהירות.
(FLT:0) סיבוכים לב: FLT:1 , שיבוש לב, ועומס יתר נפוצים יותר היפרתירואידיזם, במיוחד עם סוכרת מבוקרת גרועה.דווח על כל כאב חזה, חפיפות, קוצר נשימה, או רגל לרופא שלך.

אם אתה נתקל בתסמינים אלה, חפש תשומת לב רפואית מיידית.התערבות פרומפאט יכולה למנוע תוצאות חמורות.

מערכות ניהול חיים ותמיכה

מעבר לטיפול רפואי, סביבה תומכת מסייעת לקיים הרגלים טובים:

(ב) [15] , ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
קבוצות מחקר:0 קבוצות: FLT 1 באינטרנט או בקבוצות של אנשים עבור סוכרת והפרעות בלוטת התריס לספק טיפים מעשיים ותמיכה רגשית. ארגונים כמו סוכרת, TuDiabetes, ואת הפורום החולה של איגוד Thyroid יכול לחבר אותך עם אחרים להתמודד עם אתגרים דומים.
כלי אלקטרוניקה:0Technology כלים: FLT:1 להשתמש יישומים עבור הזנת סוכר בדם, תרופות בלוטת התריס, ארוחות ותסמינים. מערכות CGM עם שיתוף ענן יכול להזהיר את בני המשפחה אם גלוקוז טיפות באופן מסוכן תזכורות סמארטפונים עבור טיפול תרופתי תזמון עזרה לשמור על עקביות.
(FLT:0) מעורבות משפחתית ומטפלת: 1.FLT 1 לחנך משפחה קרובה על סימנים של היפ-ויפרגליקמיה, כמו גם את הסערה בלוטת התריס ללמד אותם כיצד להשתמש glucagon (אם על אינסולין) ומתי להתקשר 911.
בריאות הנפש:0 (Mental Health: FLT:1) הנטל של ניהול שני מצבים כרוניים יכול להוביל חרדה, דיכאון, או מצוקה סוכרת. שקול ייעוץ או תמיכה מפסיכולוג המתמחה במחלה כרונית.

מסקנה

ניהול סוכרת בנוכחות היפרתירואידיזם דורש גישה חכמה יותר, תגובתית יותר כי חשבונות עבור המשחק הקבוע בין שני תנאים מטבוליים אלה. ניטור תכופים, תיאום תרופות זהירה, תזונה מאוזנת המותאמים לשתי הצרכים, פעילות גופנית מתאימה, וניהול מתח חזק יוצרים את עמודי התווך של תוכנית טיפול מוצלחת: 1 LTF2 עובד באופן הדוק עם האנדוקטרינולוג שלך, דיאטנית, סוכרת, ומחנך כדי לבנות איגוד מתפתח עם בריאות פעילה, עם HIV, ומשתנה, עם טיפול תרופתי, עם טיפול תרופתי, ו-F2, יכול לשמור על ידי טיפול תרופתי, טיפול יעיל יותר, טיפול תרופתי, טיפול פסיכולוגי, טיפול יעיל יותר, טיפול יעיל יותר, טיפול יעיל יותר, טיפול יעיל יותר, טיפול תרופתי, טיפול יעיל יותר, טיפול תרופתי, טיפול יעיל יותר, טיפול יעיל יותר, טיפול יעיל, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול יעיל יותר, טיפול תרופתי, טיפול יעיל יותר, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול יעיל יותר, טיפול יעיל יותר, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול יעיל יותר, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול יעיל יותר, טיפול יעיל יותר, טיפול יעיל