תסמונת אובריסטיקן (PCOS) משפיעה על מיליוני נשים ברחבי העולם, אך רבים עדיין לא מודעים לתוצאות הבריאות הנרחבות שלה. Beyond theknownסימפטומים של תקופות לא סדירות, אקנה הורמונלית, ואתגרי הפריון, PCOS יש סיכון נסתר שיכול להשפיע באופן דרמטי על בריאות לטווח ארוך: סבירות גבוהה לפתח 2 סוכרת מסוג זה, מחקר מוכיח באופן עקבי כי נשים עם PCOS יש שכיחות גבוהה משמעותית של גלוקוז לקויה בהשוואה לסיכון סוכרת סוג זה, ולא פחות חשוב, הוא טיפול רפואי קריטי, הוא רק על ידי טיפול רפואי קריטי, הוא טיפול רפואי, הוא טיפול פסיכולוגי, הוא רק על ידי טיפול רפואי קריטי, כלומר, טיפול פסיכולוגי, הוא טיפול רפואי, הוא טיפול רפואי בשלב זה, הוא טיפול רפואי, הוא טיפול פסיכולוגי, הוא רק על ידי טיפול פסיכולוגי, הוא רק טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, הוא רק על ידי טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, כלומר, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, הוא רק כדי להפחית את 2.

מהי תסמונת אובריסטית?

תסמונת פוליציסטיות אוברי היא הפרעה אנדוקרנית מורכבת שמשבשת את התפקוד הרגיל של השחלים.זה משפיע על כ-5% עד 15% מהנשים בגיל הפוריות, מה שהופך אותו לאחד התנאים ההורמונליים הנפוצים ביותר בעולם.המצב מאופיין בשלוש תכונות עיקריות, הידועות באופן קולקטיבי כקריטריונים רוטרדם: אי סדיר או נעדר (ה להפרעות מחזוריות), ביוכימיות או כימיות של סימנים עודף ותסמינים כגון דלקת טסטוסטרון אחרים של או תסמינים או תסמינים או דלקתיים או דלקתיים או לפחות.

הסיבה המדויקת של PCOS נשארת רב-תכליתית ולא מובנת לחלוטין.עם זאת, ראיות חזקות מצביעות על שילוב של נטייה גנטית וגורמים סביבתיים.התנגדות אינסולין, מצב שבו התאים של הגוף אינם מגיבים כראוי לאינסולין, ממלא תפקיד מרכזי בפתולוגיה של דימום PCOS עבור נשים רבות.

סימפטומים של PCOS

הסימפטומים של PCOS להשתנות באופן נרחב מאדם לאדם, אבל מצגות נפוצות כוללות:

  • (ב) ,0) מחזורי הווסת התקופתיים: (FLT:1) עשויים להתרחש באופן בלתי צפוי (אוליגונוורה) או בכלל לא (מרונה).
  • (ב) ⁇ :0) ⁇ : (ב) ,(ב) ,(ב) , ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) ,0) עור שמן: חליל 1 (ההורמונלי) יכול להוביל לפירוק מתמשך, במיוחד לאורך הלסתה והסנטר.
  • (ב) ,0) שיער הקרקפת: 1FLT:1 אובדן שיער זכר-פנסי עלול להתרחש אצל חלק מהנשים.
  • (FLT:0Weight רווח או קושי לרדת במשקל: FIRLT:1 נשים רבות עם PCOS ניסיון ההשמנה המרכזית ואחסון שומן מונע אינסולין.
  • שינויים:0 (Skinשינויים:FLT:1 כהה, כתמים קטיפה של עור (acanthosis nigricans) מופיעים לעתים קרובות בקטפלי גוף כגון הצוואר, השחי, או הגדלן - סימן גלוי של התנגדות אינסולין.
  • (ב) אתגרים: 0 (FLT:1) אירגולרי או נעדר ביוץ הופך את התפיסה קשה ללא סיוע רפואי.

אבחון מוקדם והכרה מוקדמת

אבחון PCOS דורש הערכה מעמיקה של ספק שירותי הבריאות, כולל היסטוריה רפואית מפורטת, בדיקה גופנית, בדיקות דם כדי למדוד רמות הורמון, ואולטרסאונד אגן להעריך מורפולוגיה של השחלות. כי הסימפטומים של PCOS חופפים עם תנאים אחרים - כגון הפרעות בלוטת התריס, היפרפילקטין סוכרת, ו- congenital ⁇ plasia - ביטול של חלופות אלה הוא חיוני לפני אימות מוקדם של אבחון מוקדם של סימפטומים לטווח קצר של המחלה, אבל זה יכול גם כן, אבל זה יכול רק כדי להפחית את הפחתת טיפול פסיכולוגי הוא גם כן, אבל זה יכול להיות רק כדי טיפול תרופתי זה יכול רק כדי להפחית את זה יכול רק כדי להפחית את ה-ה.

קישור בין PCOS ו- Type 2 סוכרת

הקשר בין PCOS ו- Type 2 סוכרת מושרש בהתנגדות לאינסולין. אצל נשים עם PCOS, התאים של הגוף הם פחות מגיבים לאינסולין, מה שגורם ל- pancreas לזיכרון אינסולין יותר כדי לשמור על רמות גלוקוז בדם נורמליות.מצב זה של היפרינסולמיה של סוכרת יכול להימשך שנים לפני רמות הסוכר בדם מתחילות לעלות.

הבנת התנגדות אינסולין ב- PCOS

התנגדות אינסולין היא נוכחת ב -50% עד 80% מהנשים עם PCOS, ללא קשר למשקל הגוף.לן נשים עם PCOS גם להציג עמידות לאינסולין, אם כי במידה פחותה מאשר עמיתיהם הסובלים מעודף משקל שלהם.המנגנונים שמאחורי התנגדות אינסולין ב- PCOS הם מורכבים וקשורים גם גורמים גנטיים כמו השמנת יתר, חוסר פעילות גופנית ותזונה גרועה.

מדוע נשים עם PCOS נמצאות בסיכון גבוה יותר

מספר גורמים משלבים לנשים עם PCOS בסיכון גבוה באופן לא פרופורציונלי לסוכרת מסוג 2:

  • התנגדות אינסולין פנימית: FLT:0 [intrinsic אינסולין התנגדות:] אפילו בהיעדר השמנת יתר, נשים רבות עם PCOS לקויות רגישות אינסולין כתכונה הליבה של התסמונת.
  • (ב) ⁇ :0) [ההיפרנדרוגניזם:] [13] אלבונד טסטוסטרון ו אנדרוגנים קשורים ישירות להחמיר את התנגדות האינסולין ולקדם את מגמת השומן החבוי.
  • (FLT:0)Obesity: FLT:1 שכיחות עודף משקל והשמנת יתר גבוהה בקרב נשים עם PCOS, שומן גוף עודף - במיוחד שומן בטן - מגבת אינסולין התנגדות.
  • (FLT:0) אורח החיים של אורח החיים:FLT:1ig, דיכאון, בעיות דימוי גוף הקשורות PCOS עשוי לתרום לירידה ברמות הפעילות הגופנית.
  • (FLT:0) דפוסים תזונתיים: FLT:1 יש נשים עם PCOS יש יותר תשוקות עבור מזונות עשירים פחמימות, אשר עלולים להיות מונע על ידי תנודות אינסולין.
  • (FLT:0) דלקת כרוניקה: 1FLT) רמות של סמנים דלקתיים כגון חלבון C-reactive פוגעות באינסולין.

חשוב לציין כי הקשר בין PCOS ו- Type 2 סוכרת אינו רק מתווך על ידי משקל גוף. אפילו נשים רזה עם PCOS מציג שיעור גבוה משמעותית של סוכרת טרום-אבחון בהשוואה לנשים ללא מצב. לכן, בדיקת חוסר סובלנות גלוקוז מומלץ עבור כל הנשים מאובחנים עם PCOS, ללא קשר למצב המשקל שלהם.

גורמי סיכון ותסמינים של התקדמות לסוכרת

בעוד PCOS עצמו הוא גורם סיכון גדול לסוכרת מסוג 2, גורמים נוספים מסוימים מאיצים את ההתקדמות מהתנגדות אינסולין לסוכרת overt.הכרה בגורמי הסיכון הללו וסימנים האזהרה המוקדמים יכולים להתערבות בזמן.

גורמי סיכון מרכזיים

  • (FLT:0) אובביזם, במיוחד השמנת יתר מרכזית: ⁇ 1) עודף שומן הבטן קשורה קשר הדוק להתנגדות לאינסולין והוא מנבא חזק יותר של סוכרת מאשר משקל גוף כללי.
  • (ב) היסטוריה משפחתית של סוכרת מסוג 2: FLT:1) יחס מדרגה ראשונה עם סוכרת מגביר את הסיכוי לפתח את המצב.
  • (FLT:0) אורח החיים של אורח החיים:FLT:1ir חוסר פעילות גופנית מפחית את גלוקוז על ידי השרירים ומחמיר את הרגישות לאינסולין.
  • (FLT:0) דיאטות לא בריאים: 1FLT דיאטות גבוהות בפחמימות מעודן, הוסיפו סוכרים, ושומנים רוויים לקדם היפרגליקמיה ועלייה במשקל.
  • (FLT:0) סוכרת: נשים עם PCOS אשר לפתח סוכרת במהלך ההריון נמצאים בסיכון גבוה לסוכרת מסוג 2 בעתיד.
  • (FLT:0) ארוך-המחשבים: FLT:1 משך המצב תואם את הנטל המטבולי המצטבר, הגדלת הסיכון לאורך זמן.
  • (FLT:0) אינסולין צום או HOMA-IR:03:1 רמות אינסולין בסיס גבוה מצביעות על עמידות לאינסולין חמורה.

סימפטומים של סוכרת וסוכרת

המעבר ממטבוליזם רגיל גלוקוז לסוכרת מסוג 2 הוא לעתים קרובות הדרגתי ולא עשוי לייצר סימפטומים ברורים בשלבים המוקדמים. עם זאת, כמו רמות סוכר בדם עולה, הסימנים הבאים עשויים להופיע:

  • (ב) ,0) צמא (בשיתוף פעולה)
  • (ב) ⁇ (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) [15]
  • (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) קיצוץ בזיהומים או זיהומים ב- 1
  • (ב) ⁇ (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) ⁇ (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) ⁇ (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ) ⁇ (ה) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

נשים עם PCOS שחווים כל אחד מהתסמינים האלה צריכות לחפש הערכה רפואית במהירות.אבל, כי סוכרת מוקדמת וסוכרת מוקדמת הן לעתים קרובות אסימפטומטיות, בדיקות שגרתיות חיוני.אגודת הסוכרת האמריקאית ממליצה לנשים עם PCOS לעבור בדיקת גלוקוז צום או בדיקת סובלנות אוראלית (OGTT) כל אחת עד שלוש שנים, בהתאם לגורמי סיכון נוספים.

אסטרטגיות ניהול וניהול

החדשות הטובות הן כי ההתקדמות של PCOS לסוכרת מסוג 2 ניתן להאט או אפילו למנוע באמצעות שינויים באורח החיים ממוקד, וכאשר יש צורך, טיפולים רפואיים. גישה פרואקטיבית המתייחסת הן להיבטים הרבייה והמטבוליים של PCOS מציעה את התוצאות הטובות ביותר.

סגנון חיים

שינוי סגנון חיים נשאר אבן הפינה של מניעת סוכרת ב- PCOS.אפילו ירידה במשקל צנוע - 75% עד 10% ממשקל הגוף הכולל - יכול לשפר באופן משמעותי את הרגישות לאינסולין, להפחית את רמות אנדרוגן, ולשחזר את תפקוד הביוץ.

  • (FLT:0)blanced, דיאטה דלת-גלימית: FigLT:1 דגנים מלאים, חלבונים רזה, שומן בריא, והרבה ירקות.להפחית צריכת סוכרים מעודן, לחם לבן, משקאות מתוקים וחטיפים מעובדים. הדיאטה הים תיכונית הוכיחה הבטחה מסוימת בשיפור סמנים מטבוליים ב- PCOS.
  • (FLT:0) פעילות גופנית סדירה: FLT:1 Aim for לפחות 150 דקות של פעילות אירובית בינונית בשבוע (כגון הליכה מהירה, רכיבה על אופניים או שחייה), בשילוב עם 2 עד שלושה ימים של אימון התנגדות.
  • (FLT:0) ניהול שינה ולחץ: ההרחבה 1 (FLT:1) שינה ירודה ולחץ כרוני מעלה את רמות קורטיזול, אשר יכול להחמיר את התנגדות אינסולין ואת הייצור אנדרוגן.
  • (FLT:0) הימנעות מעישון ואלכוהול מופרז: חליל:1 שניהם קשורים לבריאות מטבולית מחמירה וסיכון מוגבר לסוכרת.

ניהול רפואי

עבור נשים שאינן משיגות שיפור מספיק באמצעות אורח החיים בלבד, ההתערבות הרוקחולוגית עשויה להיות הכרחית.התרופה הנפוצה ביותר עבור עמידות לאינסולין הקשורה ל- PCOS היא FLT:0metforminiginuraFLT:1, סוכן אינסולין רגיש לעצימה. Metformin להפחית את ייצור הגלוקוז הפטי, משפר רגישות היקפית, וסיוע במשקל ובידודה בביוץ, לעתים רחוקות, דורש שימוש בשרירים.

  • (FLT:0) תוספי Inositol:FLT:1igio-inositol ו D-chiro-inositol הוכחו כדי לשפר את אותות האינסולין ואת תפקוד השחלות אצל חלק מהנשים עם PCOS.
  • (FLT:0)Combined אוראלי אמצעי מניעה (COCs): 1FLT:1 COCs לעזור לווסת מחזורי מחזורי הווסת, להפחית את רמות אנדרוגן, ולשפר את אקנה ואת הירסיטוטיזם, אבל הם לא מתייחסים ישירות להתנגדות אינסולין.
  • (FLT:0)GLP-1 אגוניסטים קולטנים (למשל, Liraglutide, semaglutide): FLT:1 תרופות סוכרת אלה לקדם ירידה במשקל ולשפר את הרגישות לאינסולין, והם משמשים יותר ויותר ללא רבב עבור השמנת יתר הקשורה ל- PCOS ותפקוד מטבולי.
  • ניתוח אובדן:0Weight: עבור נשים עם עודף חמור (BMI ⁇ 35 ק"ג / m2) אשר לא הצליחו עם אורח חיים וטיפול רפואי, ניתוח בריאטרי יכול להוביל לירידה משמעותית במשקל מתמשך, רזולוציית סוכרת ושיפור בתסמיני PCOS.

ניטור קבוע

נשים עם PCOS צריכות להיות בריאות מטבולית שלהם על בסיס קבוע.זה כולל מדידות שנתיות של:

  • (ב) ,0) ,התעלול בדם והמוגלובין A1cFLT:1 כדי למסך עבור סוכרת וסוכרת
  • (ב) ,0) ,הפחתת רמות האינסולין של אינסולין 1 או מחושב HOMA-IR כדי למדוד חומרת התנגדות אינסולין
  • (FLT:0) פרופיל לילידפוס FLT:1 (כולסטרול טוטלי, LDL, HDL וטריגליצרידים) כי dyslipidemia היא נפוצה
  • (ב) 0 לחץ דם (FLT:0 Blood Stressigital) 1) כדי לזהות את התגברות מוקדם

אם prediabetes מזוהה, ניטור תכופים יותר (כל שישה חודשים) והתערבות באורח החיים המוגברת נקבעים.גילוי מוקדם של סוכרת מאפשר ניהול מהיר למנוע סיבוכים.

השלכות בריאות לטווח ארוך

הסיכון המוגבר של סוכרת מסוג 2 במחשבי PCOS אינו דאגה מבודדת – הוא חלק מתבנית רחבה יותר של תסמונת מטבולית הכוללת מחלות לב וכלי דם, מחלת כבד שומניות לא אלכוהולית, ו hyperplasia endometrial.

מחלת קרדיווסקולרי

לנשים עם PCOS יש שכיחות גבוהה יותר של היפרtension, dyslipidemia, ותפקוד endothelial, אשר תורמים סיכון גבוה של התקף לב ושבץ.התנגדות אינסולין מאיצה את הטרשת עורקים דרך מסלולים מרובים, כולל לחץ חמצון מוגברת ודלקת. בדיקות לב רגילות מומלץ, במיוחד עבור נשים עם PCOS שיש להם גם גורמי סיכון אחרים כגון השמנת יתר או מוקדם של מחלות לב.

מחלת כבד שומני לא אלכוהולית (NAFLD)

התנגדות אינסולין היא הנהג העיקרי של הצטברות שומן בכבד, המוביל נשים עם PCOS יש סיכון גבוה פי שניים עד שלוש של NAFLD בהשוואה לפקדים בגיל ומשקל. NAFLD יכול להתקדם לדלקת atohepatitis לא אלכוהולית (NASH), cirsis, וכשלי כבד.

סרטן סוף

חדשנות כרונית ב- PCOS מובילה לחשיפה אסטרוגן ממושכת ללא אפקט מגן של פרוגסטרון, הגדלת הסיכון של היפרפליגזיה אנדומטרית סרטן.סיכון זה הוא גבוה יותר על ידי השמנת יתר, אשר מקדם המרה היקפית של אנדרוגנים כדי אסטרוגן מחזורי קבוע - חתך באמצעות שינויים באורח החיים, metformin, או טיפולים הורמונליים - לעזור הסיכון הזה כל נרתיק באופן מיידי צריך להיות מוערך.

מסקנה

(הופנה מהדף תסמונת אובריטיס (OLTy Syndrome) ו- Type 2 Diabetes הוא מבוסס היטב ובאופן קליני משמעותי: עמידות לאינסולין היא בלב החיבור הזה, יצירת סביבה מטבולית שגורמת לנשים ל-Prediadiabetes, סוכרת, ו-(Fary) למתן טיפול רפואי מ-Damcine (ה-F) לאבחון רפואי או לספק טיפול רפואי מיוחד ל-CDC כדי לבצע טיפול רפואי.