הבנה של Homocysteine: מפתח Marker ב Cardiovascular ו- Metabolic Health

Homocysteine הוא חומצת אמינו לא-פרוטאית שעולה באופן טבעי במהלך חילוף החומרים של methionine, חומצת אמינו חיונית המתקבלת מחלבון תזונתי.באנשים בריאים, רמות הומוציסטין מוסדרות בקפידה על ידי שני מסלולים מרכזיים: מתילציה (requiring folate ו- ויטמין B12 ו transsulfuration (rering ויטמין B6) כאשר מסלולים אלה הם בסיכון גבוה, כגון דלקת ריאות (N) הם בדרך כלל, 000) סובלים מ-tomicemolcinicemolcinicciniccinicemolcinicemolcin) ו-tomcinicemolcinicemigcindcindcin) הם בדרך כלל, 000 דלקת דם גבוה יותר, 000 דלקת ריאות (recinicemtomcinicemtomcin) ו-Llamicemolcin) ו-Llamicemolcinicciniccinicemolcind בדם, 000 דלקת ריאות (recinedumtomcined) ו-Llamiccindcinedumitomcindcined) ו-Llamiccin) הם בדרך כלל, 000 דלקת ריאות, 000 דלקת ריאות (recin to arto

גורמים שיכולים להעלות את ההומוציסטין כוללים פולימורפיזם גנטי (למשל, מוטציות MTHFR), קידום גיל, פגיעה חוזרת, עישון, ומחסור בוויטמינים B. בהקשר של סוכרת, היפרווגרפיסטיסטיה הוא נפוץ יותר ולעתים קרובות בולט יותר, מתנהג כגורם סיכון עצמאי לסיבוכים קרדיווסקולריים.

נתיבי הביוכימיה של Homocysteine Metabolism

Homocysteine יושב בצומת דרכים מטבוליות.באמצעות מסלול המחודש, הומוציסטיסטיסטיסטיסטי מקבל קבוצה של methyltetrahydrofolate, תגובה נשגבת על ידי methion synthionine synthase ודורש ויטמין B12 כגורם משותף. זה בסופו של דבר generates methion, אשר משמש אז עבור synsis חלבון כמו מסלול amsigine, אז amine ânbnustrasto ânbspine ânbsplinnbspine â â â â â ¢ ¢ â ¢ â â â ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ â ¢ ¢ â â â ¢ ¢ ¢ â ¢ ¢ â ¢ ¢ â â ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ ¢

ההשפעה הקליקווסקולרית של אלבונד הומציסטין

גוף גדול של ראיות אפידמיולוגיות קשר היפרווגרפיסטיסטיצמיה עם סיכון מוגבר של מחלת עורקים כלילית, שבץ, ומחלה vascular היקפית.המנגנונים הבסיסיים הם רב-פנים: ההומוציסטין מקדם נזק חד-חמצני לדלקת הרחם (OCDic Endotolation) מגביר את דלקת ריאות-דלקת ריאות-דלקתיים (Licial) ומגבירהדלקת ריאות-דלקת ריאות נמוכה יותר.

מחקרים קבוצתיים פוטנציאליים ומטא-אנליז דיווחו כי כל 5 מיקרומטרול / L עלייה הומוציסטין נותן סיכון גבוה 20-30% של אירועים קרדיווסקולריים, עצמאי מגורמי סיכון מסורתיים.עם זאת, סיבתיות נחקרה בגלל ניסויים בקנה מידה גדול של מחסור אקראי של תוספי ויטמין B כדי להפחית את ההומסיסטיסטיסטיסטיסטיין לא הפחיתו באופן עקבי את התוצאות של הערכה כללית של ויטמין זה הוביל ל- 2, אך ניתן להתמקד באפקטים כגון תופעות לוואי (מניעה) עבור סרטן (למשל, לדוגמה, אך לא פחות או סרטן (PT) עבור תופעות לוואי (מניעה) עבור תופעות לוואי (מניעה) עבור סרטן (PTD2, לדוגמה, אך לא הוכח כי לא פחות גבוה יותר של סרטן) עבור סרטן (מניעה) עבור סרטן (OF) עבור תופעות לוואי (מניעה) למעט תופעות לוואי (מניעה) עבור סרטן מוקדם יותר מאשר תופעות לוואי (מניעה) למעט תופעות לוואי (מניעה) עבור סרטן (מניעה) עבור חיסון נגד סרטן (מניעה) עבור חיסון נגד סרטן מוקדם יותר של סרטן מוקדם יותר של סרטן מוקדם יותר של סרטן (מניעה) למעט תופעות לוואי (מניעה) עבור חיסון נגד סרטן בשלב זה לא פחות או חיסון נגד סרטן מוקדם יותר של סרטן (מניעה

סוכרת והומורסיסטיין: סינרגיה מסוכנת

סוכרת מאופיינת על ידי היפרגליקמיה כרונית, עמידות לאינסולין, ונטל גבוה של מתח חמצון דלקתי דלקתי.תכונות אלה לתרום לרמות הומוציסטיסטיסטיסטיסטיסטיסטין גבוה באמצעות מספר מנגנונים: תפקוד רסאלי מופחתת homocysteine, אינסולין חוסר יעילות ירידה ברמות של אינסולין או אנזים מרכזיים במטבוליזם הומוציסטין, ויפרגליקומיה מעכב ישירות את המסלולים של מחלות דלקתיות אלה, כתוצאה מכך, עלולים פחות או ירידה של סוכרתית, כתוצאה מכך, כמו גם על ידי רמות דלקת ריאות (% 20%, 000 נטייה המחלה, 000 נטייה המחלה, לעומת זאת, לעומת זאת, 000.

השילוב של סוכרת והיפר-הומוריסטיצ'יסטינאמיה יוצר מחזור אכזרי. Homocysteine מידרדר את הפונקציה endothelial, מאיץ את atherosclerosis, ועלול להחמיר את התנגדות האינסולין.הסינרגיה זו הופכת את ניהול ההומוציסטיסטיסטיסטיסטיסטיסטיסטיסטיסטיסטיסטיסטיסטיסטיסטיסטיסטיסטיין רלוונטי במיוחד עבור האוכלוסייה הסוכרת, כאשר מחלת לב וכלי דם הם הגורם המוביל לתחלואה ותמותה ותמותה.

תפקיד הניהבת דיאבולטית

תפקוד רננלי הוא נפוץ סוכרת והשפעות חזקות רמות הומוציסטין.הכליות הן אתר מרכזי עבור homocysteine Transsulfuration ו- excretion. as glocysteine Rates, Homocysteine עולה.למעשה, פלזמה הומוציסטין הוא מתואמת עם eGFR אפילו בשלבים המוקדמים של nephogenics, עם טיפול דם גבוה פחות (Ricial) עלול להיות טיפול תרופתי של מחלות בטן נמוכה יותר (Ricial) אבל לא יכול להיות טיפול תרופתית לאחר טיפול תרופתית (Ricial) אבל לא יכול להיות טיפול ב-RIRSTRIRSTRIRSTLRicial טיפול ב-RIRSTDIRSTDRIRSTOSTOSTOSTOSTOSTDRICDIRSTDIRSTOSTOSTDIRST) הוא RANDRIC) הוא RANDRICDRICDRICDIRST יכול להיות מתואמת יתרום (RIC) הוא RANDIRSTOSTOST יכול להיות מתואמת נמוכה יותר מאשר טיפול ב-R.

השפעות של נוירופתיה סוכרתית ורטינופתיה

היפרומוריסטיצ'יסטיאנמיה קשורה גם לסיבוכים המיקרו-וסקולריים של סוכרת, כולל נוירופתיה ורטינופתיה. Elevated homocysteine יכול לפגוע ב- vasa nervorum, המוביל לדלקת עצבים, ועשוי להחמיר את ההתקדמות של תאים אנדרטיאליים ב-Retinal-tomatertformal-of-inated, אך מחקרים חלקיים הראו כי חולים עם נוירופתיהחומריפטיטיסטיים יש נוירופתיה הם בעלי נוירופתיה גבוהה משמעותית יותר מאשר רמות הורמון אנבוליים לא היו מסוגלים לשמור על רמות נמוכות יותר מאשר אלה, אך ורק לאחר מכן, אך ורק לאחר מכן, אך ורק לאחר מכן, אך ורק לאחר מכן, אך ורק לאחר מכן, אך ורק לאחר מכן, אך ורק לאחר מכן, אך ורק לאחר מכן, אך ורק לאחר מכן, אך ורק לאחר מכן, אך ורק לאחר מכן, למעט מחקרים מחזוריים מתאימים ל-פעמיים, אך ורק לאחר מכן, אך ורק לאחר מכן, יש מחקרים מחזוריים מתאימים ל-פעמיים מתקדמים, אך ורק לאחר מכן, אך ורק לאחר מכן, למעט מחקרים מחזוריים מסוג Bted Bted, אשר הוכח כי מחקרים מחזוריים מתאימים ל-פעמי שלא הוכח כי מחקרים מחזוריים,

ויטמין B: תכונות חיוניות ב Homocysteine Metabolism

שלושה ויטמין B הם מרכזיים בשני המסלולים שמהווים את ההומוציסטין:

Folate (Vitamin B9)

Folate, כ-5methyltetrahydrofolate, משמש כתורם מתיל עבור ניתוק של הומוציסטין בחזרה ליתנין.תגובה זו דורשת האנזים methionine synthionase ווויטמין B12 כמו cofactor. adequate צריכת פוליזציה היא קריטית; למרות מחסור מתון יכול להעלות הומוטישטיין.

ויטמין B12 (Cobalamin)

ויטמין B12 הוא חיוני עבור התגובה הסינתזת של methionine. Deficiency - מקורן במבוגרים, טבעונים, ואנשים עם רשלנות או נטילת metformin - עבירות למחסור בפוליול פונקציונלי ו-homocysteine מצטברת במיוחד, B12 עדיין יכול להיות מסוקרן על ידי צריכת חומצה פולית גבוהה, כך שני הויטמינים חייבים להיות מוערכים יחד סוכרת, בין חולים, metin- 12 יעיל כי הוא גורם גבוה של שימוש ביו-אפקטיביסטינים הוא 10 גבוה של שימוש זה הוא גבוה של Bactin הוא גבוה של B12 הוא עדיין יש השפעה גבוהה של שימוש זה הוא גבוה של B12 הוא עדיין גבוה של Bactin הוא עדיין על ידי חיסון B12 הוא עדיין גבוה של שימוש גבוה של B12 כי הוא גבוה של ויטמין B12 הוא גבוה של שימוש גבוה של ויטמין BRMIUMCT גבוה של שימוש גבוה של שימוש גבוה של שימוש זה הוא עדיין יש השפעה גבוהה של ויטמין B12 הוא עדיין גבוה של שימוש גבוה של ויטמין B12 הוא עדיין גבוה של צריכת B12 הוא עדיין גבוה של שימוש גבוה של ויטמין B12 הוא עדיין גבוה של ויטמין B12 הוא עדיין גבוה של ויטמין B12 הוא עדיין גבוה של צריכת חומצה B12 הוא עדיין יש השפעה גבוהה של ויטמין B12 כי הוא עדיין

ויטמין B6 (Pyridoxine)

ויטמין B6 בצורתו הפעילה, pyridoxal pus, הוא מספק עבור ציסטותית beta-synthase ו ציסטיסטיום gamma-lyase במסלול ההפריה שממיר את ההומוציסטין ל-Cסטה. B6 הוא פחות נפוץ אבל יכול לתרום לגבהים ההומסטיאניים, במיוחד לאחר עומס methionine באופן עצמאי.

ויטמינים B ומזונות

Riboflavin (B2) הוא מספק עבור אנזימים methylenetetrahydrofolate להפחית את הפחתת tase (MTHFR), אשר מייצרת את הצורה הפעילה של חומצה פולימורפיליזם ב MTHFR, כגון C677T, להפחית פעילות האנזים ולהגדיל את הומוציסטין, במיוחד כאשר צריכת פוליפט היא נמוכה.

ראיות קליניות לתוסף ויטמין B בסוכרת

ניסויים מבוקרים אקראיים רבים בחנו את ההשפעה של תוספי ויטמין B על רמות הומוציסטיסטיין אצל אנשים עם סוכרת. התערבות טיפוסית (למשל, 0.5-5 מ"ג חומצה פולית, 50–100 מ"ג B6, 500-1000 μg B12 להפחית את ה-homocysteine על ידי 20-30%, עם ההפחתה המוחלטת ביותר של תמותה עם רמות הבסיס הגבוהות ביותר, לתרגם ACECINEFSTDIFST לסיכון נמוך יותר, אך לא הוכח כי הוא נמוך יותר של טיפול תרופתי ב-DIFSTDIFSTDIFSTD.

תוצאות מעורבות עשויות להיות בשל היסטרוגניות במצב של איוולת בסיס, מנה, משך, ואת הבמה של סיבוכים סוכרתיים.חשוב, רוב הניסויים כללו אנשים עם CVD מבוסס, ו הומוציסטין עשוי להיות יותר מסמן סיכון מאשר סיבה סבירה מעכבת מאוחר יותר מחלה. מוקדם בחולים סוכרת צעיר עם מחלת הומוטי גבוה, אבל לא overtcyvasitisic עלול להיות יותר להניב יתרונות בינוניים (בנוסף לדלקתיים) נמוך יותר מאשר אנזימים אחרים).

השפעות פוטנציאליות של ויטמין B גבוה

שיקולי בטיחות חייבים להיות מוכרים.מינונים גבוהים של חומצה פולית יכולים להסוות מחסור בוויטמין B12, המוביל לנזק נוירולוגי. Elevated B6 (pyridoxine) נקשרו לנוירופתיה ב >200 מ"ג ליום, שימוש ארוך טווח בחומצה פולית היה גם להיות צבוע להאיץ את הגידול של סרטן טרום-דלקתי (ב- B-existing) ולכן, יש לבצע תוספי סוכרת עסיסית ובדיקה של Agicial של 10 עד 10 000 עד 10 גרם גבוה יותר מאשר חומצה חמורה (אומטית) ל- 0.

מקורות דיאטניים ואסטרטגיות סגנון חיים

עבור רוב האנשים עם סוכרת, השורה הראשונה של ניהול הומוציסטיין היא צריכת תזונתית של ויטמין B. Folate הוא בשפע ירוק עלים כהה (spinach, kale), קטוג, פירות citrus פירות, ודגנים מועשרים ויטמין B12 נמצא רק במוצרי מזון צמחיים (בשר, דגים, ביצים, חלב) ומזונות מועשרים; טבעונים ונטילת תוספי מזון metmind צריך להיות מנה אחת של ויטמין B2 ליטרים).

דפוס תזונתי בסגנון ים התיכון - עשיר ירקות, קטניות וחלבון רזה - תומך רמות הומוציסטין בריאים.הגבלת מזונות עשירים methionine (למשל, בשר אדום) אינו מומלץ כאסטרטגיה עיקרית, כמו צריכת חלבון הוא חיוני. במקום, הבטחת צריכת מזון מספק נאותה היא עדיפות להפסקת עישון, פעילות גופנית סדירה, אופטימלית, שליטה גליקמית, אשר מסייעות הרחם דרך הורמון הרחם שיפור תפקוד הרחם באופן ישיר עם השפעה מזיקה.

הנחיות והדרכה

אם צריכת תזונה אינה מספקת או הומוציסטין נשאר גבוה (במיוחד > 12 מיקרומטרול / L), תוספי עשוי להיחשב לאחר ייעוץ ספק שירותי בריאות.

  • (FLT:0) חומצה פולית: 1400-800 מיקרוגרם / יום (כמה רופאים מעדיפים להשתמש methylfolate אצל אנשים עם מוטציות MTHFR, אבל חומצה פולית סטנדרטית יעילה ברוב המקרים)
  • (FLT:0)Vitamin B12:FLT:1500-1000 μg / יום (cyanocobalamin או methylcobalamin; צורות תת-לשוניות עשויות להיות מועילות עבור אלה עם בעיות ספיגה)
  • (FLT:0Vitamin B6:FLT:1 - 10 מ"ג / יום (מינונים גבוהים יותר > 50 מ"ג אינם מומלצים באופן שגרתי בשל סיכון נוירוטוקרטיות)

רמות Homocysteine יש לבדוק לאחר 8-12 שבועות.אם רמות לא נורמליזציה, לשקול הערכה של תפקוד כליות, חנויות ברזל, וסטטוס בלוטת התריס, כמו גם גורמים גנטיים כגון MTHFR פולימורפיזם. גובה מתמשך למרות לכלוך מספיק ו B12 עשוי להצביע על מחסור B6 או יותר פגיעה חוזרת חמורה.

כיוונים עתידיים והשלכות קליניות

התפקיד של ויטמינים B בניהול הומוציסטין סוכרת נשאר תחום פעיל של מחקר.מחקרים עליים בודקים האם תוספי ממוקדים אצל אנשים עם רקע גנטי מסוים או רשפתיה סוכרתית מוקדם משפר את התוצאות הלב וכלי דם ותוצאות חוזרות. לדוגמה, Homocysteine נמוך יותר ושבץ מניעת סוכרת בניסוי סוכרתי סוכרת (עדיין מגייס) נועד להעריך את ההשפעה של חומצה פולית על הישנות ב שבץ ב שבץ מוחי ב שבץ מוחי ב שבץ מוחי ב שבץ מוחי ב שבץ מוחי ב שבץ מוחי ב שבץ מוחי ב שבץ מוחימימין HIV, במיוחד אם הם מטפלים ב שבץ מוחי גבוה שבץ קליניקדניקים סיכון גבוה ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

עד שניסויים סופיים יותר זמינים, רופאים צריכים לאמץ גישה אישית: להעריך הומוטישטיין בחולים סוכרתיים עם סיכון לב וכלי דם גבוה, לתקן ליקויים תזונתיים, ולהשתמש בתוסף ויטמין B מתון כאשר צוין, תוך היותו מודע לפגיעות פוטנציאליות. integrating homocysteine לתוך האסטרטגיה הרחבה של בקרת הסיכון הלב וכלי דם, לחץ דם, ניהול הדם, סטטינים וסוכני טיפול תרופתי הטוב ביותר לשבץ לב.

מסקנה: Integrating B ויטמינים לתוך סוכרת

הומוגניסטין הוא גורם סיכון מוכר למחלות לב וכלי דם בסוכרת, המתווך על ידי פגיעה אנדוטיבית ואפקטים פרו-לקוגניים. B ויטמינים - במיוחד folate, B12 ו B6 - חיוני עבור חילוף החומרים ההומוציסטיסטיסטיסטיסטינים ויכולים להפחית ביעילות רמות כאשר הוא נוכח. בעוד ניסויים גדולים לא הראו באופן עקבי כי הורדת הומוטישטיין מפחיתה את האירועים הלב וכלי הדם בכל האוכלוסיות יש יתרון כגון שבץ, במיוחד, במיוחד, כמו מניעת מחלות כמו גם עם קבוצות.

תזונה מאוזנת עשירה בוויטמינים B היא בסיס.תוסף צריך להיחשב כחלק מאסטרטגיה מקיפה של הפחתה בסיכון לב וכלי דם, המותאמים למצב התזונתי של המטופל, תפקוד כללי ופרופיל התרופות. ניטור מתמשך של הומוציסטין ו B12 רמות מבטיח בטיחות ויעילות. על ידי טיפול בגורם סיכון זה, ספקי שירותי בריאות יכולים לעזור להפחית את הנטל הלב וכלי הדם הנובל על ידי אנשים עם סוכרת.

(ב) ◄ .

  • המכון הלאומי לבריאות (FLT:0) מכון בריאות - Folate Fact Sheet for Health ProfessionalsFLT 1
  • (ב) מחלת הקרווסקולרית בסוכרת: מטא-אנליזה (2021)03FLT:1
  • (FLT:0) American Diabetes Association - Standards of Medical Care inmiaFLT)
  • (הופנה מהדף בריאות בריאות בריאה, דיאטת מזון בריא)
  • (ב) [15] ,(ה) ,(ה) ,(ה) ,(ה) ו- B12 Deficiency in Diabetes - Review andהמלצות)