התרגילים הטובים ביותר למצבי חירום במהלך אירועי ספורט עבור ספורטאים דיבולטיים

הבנת מצב חירום ב-Dibetic Athletes

אירועי ספורט יוצרים דרישות פיזיולוגיות יוצאות דופן שיכולות לערער את השליטה בגלוקוז בדם בספורטאים עם סוכרת.מקרי חירום קריטיים ביותר כרוכים בשינויים מהירים וחמורים ברמות הגלוקוז – או להשתוות ל hypoglycemia או להתפרץ לתוך היפרגליקמיה – כל אחד הדורש תגובה נפרדת ומיידית.

(FLT:0) HypoglycemiaFLT:1 (גלוקוז בדם מתחת 70 מ"ג / DL) הוא האיום החמור ביותר במהלך התרגיל.כאשר השרירים צורכים גלוקוז מהר יותר מהכבד יכול לשחרר אותו, הסימפטומים מופיעים במהירות: שמיכה, בלבול, דיבור מלוטש, ראייה מטושטשת, אובדן של תיאום או חוסר הכרה יכול להתרחש בתוך דקות.

(FLT:0)HyperglycemiaFLT:1 (גלוק דם מעל 180-250 מ"ג / DL) לעתים קרובות עולה אינסולין לא מספיק, הורמון מתח (קורטיזול, אדרנלין) שוחרר במהלך התחרות, או יתר על המידה של ג'ל פחמימות ומשקאות.תסמינים כוללים צמא אינטנסיבי, דלקת מפרקים תכופה, בחילה, וראייה מטושטשת עבור ספורטאים עם סוכרת מסוג 1, היפרגליקוליום יכול להתקדם ל-D2Dicial (D)

תרחישים חירום אחרים כוללים את ה-FLT:0 (השעריליקמיה) של 6-12 שעות לאחר אימון כשרירים מחזרים את חנויות גליקוגן, ו-FLT:2insulin מחסנים של 3:3 ממינונים חוזרים תיקון שגורמים לירידה פתאומית של שינויים אלה מאפשר לצוותים רפואיים להבחין בתסמינים ולפעול עם דיוק.

הכנה מוקדמת ותכנון

הכנה פרואקטיבית היא הבסיס של השתתפות ספורט בטוחה עבור ספורטאים סוכרתיים. תוכנית מקיפה כוללת את הספורטאי, ספקי הבריאות, צוות האימון ומארגני אירועים הפועלים יחד לפני יום המשחק.

תוכנית פעולה חירום של סוכרת

כל ספורטאי סוכרת צריך תוכנית חירום אישית כי מפרט טווחי גלוקוז היעד (למשל, 100-180 מ"ג / dL במהלך פעילות), התאמות אינסולין עבור אינטנסיביות פעילות גופנית שונה, ופרוטוקולים לטיפול בשלב אחר עבור נמוך וגבוהים. התוכנית צריכה לכלול מגע עבור האנדוקרולוג של הספורטאי והמשפחה, להיות מודפס עותקים מרובים - נשמרים במודולים של הספורטאי, בדיקה רפואית ותכנית עזרה ראשונה לאחר כל עונה.

ערכת חירום רדונדנטית

ערכת החירום חייבת להכיל:

• (FLT:0) פחמימות: FIRLT:1 טבליות גלוקוז (4-6 למנה), קופסאות מיץ פירות, סודה רגילה, או ערכות ג'ל גלוקוז. להימנע מטיפולים המכילים שומן (עמודים) כפי שהם להאט ספיגה.
• (FLT:0)Glucagon ערכת חירום: FLT:1 עבור ספורטאים מסוג 1, כולל גם glucagon nasal (Baqsimi) ו glucagon בלתי ניתן להזרק לפחות שני אנשים בקבוצה יכולים להפגין ניהול נכון.
• (FLT:0) חזרה סוכרת אספקה: 1FLT 1 עט אינסולין ספארי או vial, סינינגס, מגבונים אלכוהול, מד גלוקוז בדם עם רצועות בדיקה נוספות סוללות.עבור משתמשי משאבה, מערכת היתוך לחסוך, מאגר וסוללה.
• (FLT:0) חטיפים משוחררים: ראטפל:1 ברים חלבונים, אגוזים או שריקת גבינה לייצב גלוקוז לאחר טיפול ראשוני.
• (FLT:0) מזהה רפואי: 1) צמיד רפואי גלוי בבירור או שרשרת הרישום של האבחון של הספורטאי, אנשי קשר חירום ותרופות הנוכחיות.
• (FLT:0Logbook or Apprea: FLT:1 A פשוט טופס כדי להקליט קריאת גלוקוז, סימפטומים וטיפולים במהלך האירוע לניתוח שלאחר ה-event.

צוות התמיכה של כל הצוות

מאמנים חייבים ללמוד להבדיל את הסימפטומים היפוגליקמיה מעייפות פשוטה או התייבשות - עצבנות, חוסר יציבות, שינויים אישיות הם דגלים אדומים. חברי צוות צריך לדעת איפה ערכת החירום מאוחסנים וכיצד להביא אותו במהירות מבלי לגרום לפאניקה רשמים ושופטים צריכים להיות הודיע כי ספורטאים סוכרתיים עשויים צריך לבדוק גלוקוז בדם או לצרוך חטיפים בצד במהלך משחק לאומי של איגוד גבוה המדינה ממליץ על LT: 1.

בדיקה רפואית מוקדמת

בתוך 24-48 שעות לפני אירוע חשוב, הספורטאי צריך לבחון מגמות גלוקוז מפגישות אימון האחרונות עם צוות הסוכרת שלהם.התאמה לאינסולין בלסאל ובלולוס עשוי להיות הכרחי - לדוגמה, צמצום מינונים של בולים ב-25-50% עבור ספורט אינטנסיבי כגון אופטימיזציה סוכרת או כדורסל.אם גלוקוז הוא מעל 250 מ"ג / Ld, לבדוק עבור קטונים (או דם אמריקאי) עם מטרות קטסטרולכות כדי להפחית את הפחתת הסוכרת (C) ו-FART) יכול למנוע לנטרל את ה-FART (D.

מעקב במהלך התחרות

ניהול פעיל, בזמן אמת במהלך האירוע מפחית באופן דרמטי את הסיכון למצב חירום.המטרה היא לשמור על גלוקוז בדם באזור ביצועים בטוח - בדרך כלל 100-180 מ"ג / DL - תוך חשבונאית ללחץ ולטבע הבלתי צפוי של התחרות.

ניטור גלוקוז רציף (CGM) ואישור

CGM מכשירים (Dexcom G7, FreeStyle Libre 3) מספקים קריאה גלוקוז כל 1-5 דקות עם חץ מגמה המציג כיוון וקצב של שינוי. Athletes צריך להגדיר אזעקה עבור נמוך (נמוך 80 מ"ג / DL) גבוה (מעל 250 מ"ג / DL) עם זאת, דיוק CGM יכול להיות מושפע על ידי dehydration, לחץ על הגלוקוז, או במהירות שינויים קלים לפני טיפול CGM.

רדיפת ואסטרטגיה

תרכובות הידבקות הן היפות-ויפרגלימיה על ידי שינוי נפח הדם וקליטת אינסולין. ספורטאים צריכים לשתות מים בכל הפסקה ולהימנע ממשקאות ספורט סוכריים, אלא אם הם מטפלים בשפל (שימוש 4-6 גרם אונקיות של סודה רגילה או מיץ במקום) לאירועים סיבולת שנמשכים מעל 60 דקות, תוכנית מובנת של 30-60 גרם פחמימות לשעה - מותאם עבור אינסולין - צריך להיות גמישים עם מינונים קבועים של סוכר.

מתח וניהול Adrenaline

מתח תחרותי יכול לספיג גלוקוז באמצעות שחרור אדרנלין.יש ספורטאים עשויים לדרוש תיקון קטן (0.5-1 יחידת אינסולין מהירה) לפני האירוע, אבל זה חייב להיעשות בזהירות - תיקון יתר יכול לגרום לשפל חמור מאוחר יותר. טרנדים CGM הם בלתי יקר ערך: חצים יציב מציע כי זה בטוח לתקן, בעוד עלייה מהירה עשוי לדרוש רק חצי המינון הרגיל או אפילו עיכוב פעולה עד הפחתת אדרנלין יכול להיות עקבית לחץ על ידי הספורטאים (למשל, לחץ נשימה) לדיכאון מוקדם יותר, לחץ נשימה קצר לאחר זמן קצר יותר.

אותות תקשורת

קבע אות פשוט, לא מילולית שהספורטאי יכול להשתמש כדי לבקש בדיקת גלוקוז או פחמימות מבלי למשוך תשומת לב לא רצויה.לדוגמה, יד מוגדלת עם אצבע אצבע אגודל ואינדקס להרכיב מעגל (סימן "בסדר") יכול להיות פירושו "בדיקה נמוכה" צריך" מאמנים צריכים להעצים ספורטאים לצאת מיד ללא שיפוט.אם הספורטאי לובש משאבת אינסולין, הם צריכים להיות מותר לנתק או להשעות במהלך פעילות אינטנסיבית - במיוחד בסביבות חום גבוה שבו יכול להגדיל את האינסולין.

פרוטוקולי תגובה חירום

כאשר הסימפטומים מופיעים, שניות משנה לעקוב אחר פרוטוקולים המבוססים על ראיות אלה בהתבסס על מצבו של הספורטאי ועל רמת התודעה.

Hypoglycemia in a Conscious Athlete

1. (ב) ,0) להפסיק פעילות מיידית, ל- 1:1, מדריך את הספורטאי למקום בטוח, יושב הרחק ממשחק מתמשך.
2. (ב) אם לא, תתייחסו באופן אמפירי – כאשר יש ספק, תתייחסו לשפל.
3. (FLT:0) תן 15-20 גרם של פחמימות מהירה.BuildFLT) דוגמאות: 4-5 טבליות גלוקוז, קופסת מיץ קטנה (4 oz), או 4 oz של סודה רגילה להימנע מממתקים, עוגיות, או בר גרניט עם שומן (הם מעכבים ספיגה).
4. (FLT:0) לחכות 15 דקותFLT:1 ובדוק גלוקוז אם עדיין מתחת 80 מ"ג / dL או סימפטומים נמשכים, לחזור על הטיפול.
5. לאחר גלוקוז הוא מעל 80 מ"ג / dL והספורטאי מרגיש יציב, לספק חטיף בשילוב עם חלבון (למשל, סדקים עם חמאה בוטנים, מקל גבינה) כדי למנוע הישנות.
6. (ב) אל תאפשר לספורטאי לחזור לשחק ב- 1 בינואר עד שהנקה על ידי צוות רפואי וגלוקוז בדם נשאר יציב למשך 30 דקות לפחות.

Hypoglycemia עם חוסר מודעות או Seizure

1. (ב) ויקרא:0) שירותי חירום (911) מיד.
2. (ב) ויקרא יא"ד: "בְסְסְטַה אֲשֶׁר נָאוּ" (בְסְסְסְטַבְסְטַבְטְטְטְטְטַבְטְטְטְטְהִיתִיתִיתִיתִיתִיתִיתִיתִיתִיתִיתִיתִיתִיתִיתִיתִיתִיתִיתִיתִיתִיתִיתִיתִיתָּבְתָּבְתּבְתִּים, וְהָבְתּבְתִּים, וְהַבְתּבְתּבְתּבְתּבְתּבְתָּבְתּבְבְבְבְתּבְתּבְבְתּבְבְבְבְבְבְתּבְתָּבְבְתָּבְתּבְבְבְבְָּבְתָּבְתָּבְָּבְּ
3. (ב) ,0) ,הספורטאי בצדו של חלוץ 1 (מיקום גלוי) כדי לשמור על האוויר ברור ולאפשר ניקוז של נוזלים.
4. מעקב אחר נשימה הדופק עד פרמדיקים מגיע. Note את הזמן המדויק של ממשל glucagon וכל שינוי בהיענות.
5. לאחר ההתאוששות, להעביר את הספורטאי לבית חולים לצורך הערכה - היפוגליקמיה ריבונית יכולה להתרחש בתוך שעות.

חשדו היפרגליקמיה או DKA

1. (FLT:0) צ'ק דם וגלוקוז בדם או שתן קטנסראטופול 1 באופן מיידי, אם קטונים הם בינוניים עד ל-large או גלוקוז הוא מעל 300 מ"ג / dL עם סימפטומים (nausea, כאב בטן, נשימת פירות), לעצור את כל התרגיל.
2. (FLT:0) היהוד עם מיםFLT:1; לפחות 8-16 oz במהלך השעה הראשונה.הימנע ממשקאות המכילים פחמימות.אל תנהגו אינסולין אלא אם הספורטאי מודע לחלוטין, ומנה לתיקון תוכנן מראש תחת פיקוח רפואי.
3. (FLT:0) ראוק רפואי תשומת לב רפואית: אם הספורטאי יקיא, מראה בלבול, או יש קטונים גדולים. DKA דורש נוזלים בלתי מזוינים ואינסולין בסביבה בית חולים.
4. אל תאפשר לספורטאי לחדש את הפעילות עד שקטונים מנקה (שליליים לעקב), גלוקוז בדם נמוך מ-250 מ"ג / DL ויציב, והם כתבו סלקציה רפואית.

פוסט-מאמץ חוזר לשחק

התאוששות משתרעת מעבר לאירוע החריפה, כל פרק צריך לגרום מעקב מובנה כדי למנוע הישנות ולטפל בהשפעה פסיכולוגית.

(FLT:0) ליום-פרוטוקול: ההרחבה 1 (Fore hypoglycemia קלה מתוקנת במהירות ללא אובדן התודעה, הספורטאי עשוי לחזור לפעילות קלה לאחר בירור רפואי - אך לא צריך להתחרות שוב באותו יום.אירועים אחדים (זה יישומור, DKA, חוסר הכרה) דורשים תקופת מנוחה חובה של לפחות 24 שעות, ללא מגע ספורט עבור הבא-72 שעות עקב סיכון של תיאום לקוי וקוצר ראייה.

(FLT:0)Root לגרום ניתוח: 1FLT בתוך 48 שעות, הספורטאי וצוות הסוכרת שלהם צריכים לבדוק את האירוע כדי לזהות גורמים תורמים - מינון אינסולין לא חישוב, ארוחה מפספסת, CGM lag, התייבשות או חישוב אינטנסיביות.תכוונן את תוכנית הטיפול בהתאם, כגון צמצום אינסולין לפני משחק עד 10-20% או עלייה של צריכת טרום פעילות גופנית.

(FLT:0) תמיכה פסיכותרפית: FLT:1igletes לעתים קרובות לפתח פחד hypoglycemia לאחר נמוך חמור, המוביל לטיפול יתר רמות גלוקוז גבוהות כרוניות גבוהה. A ספורט או רופא סוכרת מוסמך יכול לעזור לבנות מחדש את האמון באמצעות חשיפה הדרגתית ותגובה קוגניטיבית.

בניית סביבה תומכת

שיטות הטובות ביותר להרחיב מעבר להכנה אישית - הם דורשים מדיניות מוסדית שמאמת את ניהול הסוכרת בהגדרות ספורט.

(FLT:0) לתכנן קצין בטיחות סוכרת 1 - מאמן, מאמן אתלטי, או רופא צוות המפקח על פרוטוקולי חירום, שומר ציוד ומבצע הכשרה שנתית.

(FLT:0) ,Integrate Diabetes, into Practice.Build.arch.FLT) 1 Run Through "כרטיס אדום" תרחישים: חבר צוות נופל אל הקרקע, עוד שיחות עבור ערכת חירום, מאמן מנהל glucagon בעוד אדם שלישי קורא 911. Practicing שריר הזיכרון מפחית פאניקה במהלך אירועים אמיתיים.

(FLT:0) Advocate עבור שינויים במדיניות.FreaLT:1 לעבוד עם מארגני ליגה ומנהלי בית הספר כדי להבטיח כי ספורטאים סוכרתיים יכולים לשאת ולהשתמש באספקה שלהם ללא סטיגמה.לא ספורטאי צריך להיות משוחד לבדיקת גלוקוז על קו הצד, לוקח זמן לא לאכול חטיף, או ללבוש משאבת אינסולין במהלך משחק מספר מדינות עברו חוקים המחייבים בתי ספר המאפשרים יכולת עצמית של קבוצות ספורט; כמו JF.

(FLT:0) חינוך מתמשך חינוך FLT:1 - סדנאות טרום עונות לכל חברי הצוות, רמקולים אורחים שהם ספורטאים סוכרתיים עילית (למשל, שחקני כדורגל מקצועיים, רצים מרתון), ורענן שנתי עבור צוות רפואי ידע בונה מוכנות, ומוכנות מצילה חיים.

מסקנה

מקרי חירום במהלך אירועי ספורט עבור ספורטאים סוכרת דורשות חשיבה, עבודת צוות, ופעולה מהירה מושרשת בראיות.הבנת הסימנים הייחודיים של hypoglycemia ו hyperglycemia, הכנת ציוד חירום ותוכניות פעולה מחוסנים, להכשיר את כולם משותפים צוותים לפקידים, ולאחר פרוטוקולי תגובה מוכחים יכולים להפוך משבר פוטנציאלי לאירוע מנוהל.