כיצד מכשירים מרתיעים מסייעים להפחית את הלחץ על רגליים סוכרתיות

הבנת התפקיד של פיזור ב-Dibetic Foot Care

צווארי רגל דיבקטיים (DFUs) משפיעים על כ-15-25% מהאנשים עם סוכרת במהלך חייהם, והם מהווים גורם מוביל לעומסים נמוכים יותר ברחבי העולם.נהג המכאני העיקרי של צווארים אלה הוא מתמשך, לחץ חוזר על פוני של עומסי הרגל - לעתים קרובות ראשי המטטארים, Heel, או Offes הוא אסטרטגיה טיפולית של לחץ חוזר, אשר נחשב באופן תקין של לחץ דם, או ירידה של לחץ דם, הוא לחץ דם, הוא נמוך יותר, כאשר הוא לחץ דם, הוא עלול להפחית את הסיכון, או לחץ דם, או טיפול מיידי, או ירידה, הוא לחץ דם, הוא נמוך יותר, הוא לחץ דם, כאשר הוא לחץ דם, הוא נמוך יותר, הוא נמוך יותר, הוא לחץ דם, הוא לחץ דם, הוא נמוך יותר, לעתים קרובות, או ירידה של לחץ דם, או ירידה של לחץ דם בסיכון נמוך יותר, או ירידה של לחץ דם, או ירידה של לחץ דם, הוא נמוך יותר, הוא עלול להפחית את הסיכון, הוא לחץ דם בסיכון נמוך יותר, או ירידה, הוא עלול להפחית כראוי, או ירידה של לחץ דם, או ירידה של לחץ דם, או ירידה של לחץ דם, הוא לחץ על ידי טיפול באופן דרמטי, הוא לחץ דם בסיכון נמוך יותר, הוא לחץ דם, הוא לחץ דם, או ירידה

מאמר זה חוקר את המדע מאחורי עומס, את קטגוריות המכשיר הגדולות, ראיות קליניות התומכים בשימוש שלהם, אתגרים עמידה המטופל, וטכנולוגיות מתפתחות כי הם עושים עומס יעיל וידידותי למשתמש.הבנת העקרונות הביומכניים ויישומים מעשיים מעצימים הן רופאים והן חולים לקבל החלטות מושכלות כי שמירה על תפקוד גפיים ואיכות החיים.

הביומכניקה של לחץ הרגליים בסוכרת

סוכרת מובילה נוירופתיה היקפית בכ-50% מהחולים לטווח ארוך, גרימת אובדן תחושה מגן.ללא אותות כאב, חולים ממשיכים ללכת בדרך כלל ברגל פצועה, ומאפשר לחץ גבוה להישאר על אתר הפצע.בנוסף, שינויים הקשורים לסוכרת ברקמות רכות, ניידות משותפת, ודפוסי הגאה להתמקד עוד יותר בלחץ על אזורים פגיעים.

עומס עבודה על ידי אחד משני מנגנונים: הגדלת אזור הקשר (לחץ איטי על שטח יחידה) או העברה עומס לחלקים שאינם מושפעים של הרגל או הרגל. ביעילות עומס מפחית לחץ צמחי שיא על ידי 30-90% בהתאם למכשיר, אשר ישירות מתאם עם שיעורי ריפוי משופרים. לדוגמה, מחקר באמצעות מערכות מדידה בלחץ של לחץ מצאו כי מגע מתאים כראוי יכול להפחית את רמות הפחתת לחץ על ידי אופטימיזציה של 30% בלבד, בעוד שמניחתמה אוטומטית יכול להשיג רק לאחר מכן.

קטגוריות של מכשירים Offloading

Total Contact Casts (TCC)

ערכת מגע כוללת נחשבת באופן נרחב לסטנדרט הזהב של פורמולת פורמולר פורמפוט וצווארי אמצע רגל.זה סטנדרט מוטבע, ממוחזר היטב או סיב זכוכית מוחל על ⁇ מינימלית, שנועד להתאים באופן אינטימי עם קווי המתאר של הרגל התחתון ועיצוב זה אפילו מפיץ משקל על פני השטח הצמח כולו ומונע קרסוליים תנועה אחרת היה להשתמש ב- 73% של שיעורי הריפוי.

עם זאת, TCC דורש יישום מומחה ונושא סיכונים כגון כיעור עור, פציעה תרמית במהלך יישום יצוקה, וחוסר יכולת לבדוק את הפצע מדי יום.זה לא מתאים לחולים עם זיהומים פעילים או exudate כבד. בפועל, TCC לעתים קרובות שמורה עבור צווארי עמוק, לא נגוע עם אספקת דם טובה, ומטופלים צריכים להיות מוכנים לקבל את אי הנוחות של מכשיר לא ניתן להזיזו, למרות מגבלות אקראיות אחרות.

« « « « « «»»»»קראס»

כמו כן, מפטר מגפי או תנועה קרסולית מבוקרת (CAM) מטיילים, מכשירים אלה הם pre-fabricated אבל מותאם.הם כוללים כיסוי חד פעמי, סלעי תחתית, רך בתוך ⁇ . בעוד פחות יעיל להפחית את הלחץ מאשר TCC מוחל כראוי (ראהים:0 היגיינה:PEG מחקרים מראים RCW מופחת על ידי - 60–70% לעומת T90% לעומת LT), לעתים קרובות להפחית את הנוחות של חולים, הם מציעים באופן דרסטי, לעתים קרובות יותר נוחות, מאשר טיפול רפואי קשה יותר, כי הם לעתים קרובות.

נעלי רגל ובודדות מכס

עבור חולים עם כאבי מרפא או עור בסיכון גבוה אבל לא שבור, נעליים טיפוליות עם מבודדים או אורתוז מותאם אישית יכול למנוע הישנות.נעליים אלה יש קופסאות עמוק יותר, קשיחות עם תחתית סלע, ו cushioned insoles כי הם חום-molded או מכונה-carved כדי להתאים את צורת הרגל של המטופל ואת הלחץ הבינלאומי ממליץ על כל עם היסטוריה של טיפוליות על ידי טיפוליות על ידי טיפוליות, כי יש צורך שינויים תקופתיים של לחץ דם, כי יש צורך שינה, כי יש צורך טיפולית על פני זמן טיפולית, כי יש צורך שינה תקופתיים של לחץ דם, כי יש צורך טיפולית, כי יש צורך טיפולית על ידי טיפולית על פני הרגל לחץ דם, כי יש צורך טיפולית על פני השטח של לחץ דם, כי יש צורך טיפולית על פני השטח של לחץ דם, כי יש לטפל, כי יש צורך טיפולית, כי יש צורך לטפל, כי יש צורך לטפל, כי יש לטפל, כי יש צורך טיפולית על ידי טיפולית, כי יש צורך טיפולית, כי יש צורך טיפולית, כי יש לחץ דם קבוע, כי יש לחץ דם, כי יש לטפל, כי יש לחץ דם קבוע, כי יש לטפל, כי יש צורך טיפולית, כי יש לחץ דם קבוע, כי

חצי-שבים ורגישו את פועם

פחות נפוץ אבל יעיל עבור heel או Hindfoot ulcers הם חצי-שליח (אשר להרים את ה-efoot) ורגיש קצף ⁇ מוחל ישירות על אזור הפצע כדי להעביר את הלחץ.אלה הם אפשרויות בעלות נמוכה יותר אבל דורשים ניטור קבוע כדי למנוע כיפוף או עקירה.חצי-שלאות הם שימושיים במיוחד עבור חולים שאינם יכולים לסבול אתחול מלא או עקב פצעים חמורים, אם הוא יכול להיות מופעל כראוי על ידי לחץ קרסולם, 000.

אורתות ורוחות

חולים עם נוירוקרירופיה צ'ירוקית, עיוותים מבניים (למשל, פטישים, ראשים מטטאריים בולטים), או שיקום פוסט-ניתוחי עשוי ליהנות מאוזניות רגל מותאמות אישית (AFOs) או חזיות מיוחדות כי מנקה את הרגל לחלוטין על ידי העברת משקל לטיביה או פטלארנון.זה יקרו על ידי אוטיסטים ודורשים התאמות חמורות עבור acreme-acreme-7 רגל.

עדויות קליניות וריפוי בחוץ

סקירה ⁇ של ההתערבות של חולי סוכרת מצאו כי TCC הגדילה באופן משמעותי את שיעור של ulcers לרפא בתוך 12 שבועות בהשוואה RCWs ונעלים טיפוליים סטנדרטיים.FLT:0 הסקירה ציינה גם את ibph:1 כי מכשירים שאינם ניתנים לסחירה (TCC או RCWs) מובנים מחדש בשל חלופות ציות.

במחקר פורץ דרך פוטנציאלי על ידי ארמסטרונג et al. (2001), מטופלים שטופלו עם TCC היו זמן ריפוי אמצעי של 31 ימים לעומת 65 ימים עבור RCWs ו-96 ימים עבור נעליים טיפוליות סטנדרטיות.הההבדל היה מונע כמעט לחלוטין על ידי עומס עקבי במהלך אמברולציה. מחקר subsequent אישר כי מספר השלבים שנלקחו במכשיר, לא רק סוג של המכשיר, חיזוי ריפוי A באמצעות מחקר של 12 שבועות פחות מ-RC.

נתוני מיפוי לחץ מראים שגם כאשר הם לובשים RCW, חולים שמסלקים אותו למשך 2-3 שעות ביום מאבדים את רוב היתרונות המפרקים – כי זה כאשר הם פעילים ביותר (למשל, הליכה לשירותים, בישול) זה הוביל לדחוף לכיוון גרסאות "בלתי ניתנות למניעה" של RCWs (לא מאובטחות עם רצועה או סט) לאכיפת הראיות כל כך סודיות עבור טיפול לא-Ricial (Ricial) עבור כל טיפול לא-Ricial Watch) של קבוצת DRAOcremicial (Ricial Watch) של DRAOcremine) מומלץ כעת על ידי DRAOcrepogicial (Ricial Care (Ricial) של DRAOcious-Ricial Press.

טיפול בחול: משתנה נסתר

יעילות המכשיר היא חסרת תועלת אם המטופל אינו לובש את זה.מחקרים תצפיתיים באמצעות צגים של פעילות נסתרת בתוך מגפיים מעומסים הראו כי חולים רבים לובשים את המכשיר שנקבע רק 40-60 אחוזים של צעדים שנלקחו במהלך יום. סיבות לחוסר התאמה כוללים: אי נוחות, נתפסת, קושי שינה, חוסר יכולת רחצה בדרך כלל, וחוסר הבנה של חומרת המוח לעתים קרובות מזלזל הסיכון של דלקת יתר על פני פערים, ולהוביל לשימוש בפועל.

רופאים יכולים לשפר את הציות באמצעות:

• חינוך על התוצאה הישירה של לחץ על ריפוי הפצע, באמצעות סיועים חזותיים כגון מפות לחץ או תמונות הפצע
• בחירת מכשירים אשר מאזן יעילות עם מעשיות (למשל, RCW מתאים היטב עם סלע יחיד יכול להיות שוחק יותר מאשר TCC מלא)
• מעורבים מטפלים בבדיקות יישום יומיות ומספקים להם הכשרה
• שימוש ב-FLT:0 (monitoring technologyFLT:1) , כגון חיישני טמפרטורה או מספרי-שלב כדי לספק משוב שיכול להניע את השינוי בהתנהגות
• ראיון מוטיבציה מפגשים כדי לטפל בדאגות המטופל ומחסומים

מתאים ובדיקה

יש לרשום מכשירים מותקנים ולהתאים על ידי אנשי מקצוע מיומנים - בדרך כלל פודיטריסט, אוטוטוטיסט, או מומחה לטיפול הפצע. בכושר עני יכול להוביל נקודות לחץ חדשות, היווצרות blister, או פציעה כיר.

• עומק מדויק כדי להתאים את התלבושות ללא דחיסה
• אפילו הפצה ללא פערים או מקומות קשים
• Rocker מיקומה היחיד בזווית המתאימה (15–20 מעלות הוא סטנדרטי להורדת רגל)
• סגר מאובטח (laces, רצועות או Velcro) כדי למנוע תנועה בתוך המכשיר
• הבטחת המטופל יכולה להפגין עשייה נכונה לפני שעזבה את המרפאה

לאחר התאמה ראשונית, יש לראות מטופלים בתוך 48-72 שעות לבדיקה בלחץ ובדיקת העור תחת המכשיר. מעקב שבועי הוא טיפוסי עד שהצוואר מרפא.בכל ביקור, המכשיר נבדק עבור ללבוש, הרגל מוערכת עבור שיחת או אדמומיות חדשה, והפצע נמדד.כל סימן של פגיעה (למשל, erythema בקצה של הסט, חדש blirs לעשות שינוי מיידי) דורש את התוצאה הסופית של תקלות.

טכנולוגיות מתקדמות וזרימות

כמה חידושים משנים את הנוף המרתיע, במטרה לשפר את יעילותם והשגת המטופל.

מגפיים חכמות עם חיישנים

חיישנים בלחץ משולב ומדמטרים יכולים כעת לעקוב אחר זמן, ספירת צעד, ולחצים שיא בזמן אמת. חלק מהמכשירים שולחים התראות לחולה או לקליניקה כאשר הלחץ עולה על סף או ללבוש זמן נופל מתחת ליעד. ניסויים קליניים מוקדמים מראים כי הנקה ביולוגית כזו משפרת את הדבקות ב-25-30% ומקצרת את זמן הריפוי בממוצע של שבועיים.

3D-Printed Custom Orthoes

סריקה דיגיטלית ו הדפסה 3D מאפשרות ייצור של מחסנים שמתאימים לאנטומיה של רגל אישית עם דיוק מילימטר.אלה יכולים לשלב חומרים רגישים משתנים (רכה במטאטארים, חברה בקשת) כדי לספק עומס ממוקד.זמן הייצור הוא שעות במקום ימים, והתאמות ניתן לבצע במהירות. מחקר טייס דיווח כי 3D מודפס בסולמות מופחתות של 15-20% עד יותר מאשר חולים קונבנציונאליים.

דינמיקה

מכשירים ניסיוניים משתמשים בתאי אוויר מנופחים אשר מתאמתים את הפצת הלחץ במהלך הגאה.לדוגמה, שלפוחית השתן מתחת לנפחים באמצע הרגל במהלך שלב נדנדה כדי לגזום את המבצר לפני התקף הליל. בעוד שעדיין בשלב המחקר, עומס דינמי עלול בסופו של דבר לחקות את המנגנון הטבעי של הלחץ המעצורים של הגוף ולהתאים בזמן אמיתי לשינויים במצב או ברמת הפעילות.

חומרים מהונדסים והיברידיים

חדש נשימה, תרמופלסטים קלים להפחית חום וזיעת בנייה בתוך TCCs, שיפור נוחות עיצובים היברידיים משלב מעטפת דמוי TCC עם פאנל הנעה לבדיקות פצע, גירוד הפער בין יעילות ונוחות. מכשיר היברידי אחד, "חלון" TCC, מאפשר בדיקה יומית תוך שמירה על תכונות הפירוק של סט מלא של נתונים מוקדמים מציעים שיעורי ריפוי דומים לסיבוכים פחות סטנדרטיים עם TCC.

תוכנית חיתוך לתוך תוכנית מקיפה של דיבהטי

מכשירים Offloading יעילים ביותר כאשר הם בשילוב עם שיטות אחרות הטובות ביותר: פירוק של רקמת necrotic, בקרת זיהום, אופטימיזציה גליקולמי, וחינוך סבלני.הנחיות IWGDF ממליצים על עומס כמו התערבות מכנית ראשונה קו ראשון עבור כל ulcers neuropathic plantar ulloads. A Multidisciplinary צוות - podiatrist, פצע, אנדוקרינולוג, אוטיסטים, מנתחים, אוטוזיס, ו-אופטיים, מבטיח לא לרפא תוכנית טיפול כי הוא prescribed.

עבור מערכות הבריאות, השקעה בהפחתת עלויות זרם למטה.כל גורם מרפא ללא חתיכה חוסך כ-50,000 $-80,000 $ בעלויות רפואיות ישירות.יתר על כן, איכות גבוהה של עומס יכול להפחית את שיעור ההישנות מלמעלה 40% בשנה עד מתחת ל-20%.FLT:0IWGFLT:1 להדגיש כי עומס חייב להימשך גם לאחר ריפוי, טיפולי למנוע הסרת נעליים תקופתיות.

ניסיון מעשי לחולים

אם אתה או אדם אהוב יש אולקר רגל סוכרתית, הנה צעדים ניתנים פעולה כדי למקסם את התוצאות:

• (ב) ,0) ,נרח את המכשיר בכל פעם שאתה עומד או הולך להליכה (WalkirFLT:1), אפילו מרחקים קצרים. הרבה צווארים מתחילים במהלך הנסיעות "quick" לשירותים.
• (ב) לא לשנות את המכשיר בעצמך (ב) 1 - חיתוך ⁇ או הסרת חלקים יכול ליצור נקודות לחץ מסוכנות.
• (ב) ראה את כף הרגל שלך מדי יום ב'FLT:1', באמצעות מראה או בקש מבני משפחה לבדוק אדום, blisters, או שינויים בניקוז הפצע.
• (ב) ,0) שמור על כל מינויים הבאים: 1; התאמה מוקדמת של המכשיר יכולה למנוע בעיה קטנה להפוך לגורם מרכזי.
• (ב) [ב]:0] ,[דרוש מקור]: אפילו בתוך הבית, ללבוש נעליים מגן או מכשיר הסקה.
• (ב) דיבור למרפאה שלך על אי נוחות: 1 (ב) עם המכשיר - יש דרכים רבות להתאים את ההתאמה או לבחור אלטרנטיבה שאתה יכול לסבול טוב יותר.

מסקנה

מכשירים לא רק אביזרים - הם כלי שמירת חיים המבוססים על ראיות, אשר מטפל הגורם מכני הבסיסי של כאבי רגל סוכרתית.מממקצים מגע מוחלטים אל תוך פתורים חכמים, טווח האפשרויות מאפשר למרפאות להתאים מכשיר למאפיינים של הפצעים של כל מטופל, רמת פעילות, ואורח חיים לא משתנה.המפתח להצלחה הוא בשימוש עקבי, מתאים, ללא שינוי, ו unwavegilance זה הופך להיות יותר ויותר יעיל יותר, אך ורק שיפור של מחלות, אך ורקמות, אך מבטיח לחץ יומיומיות, אך ורק לאחר מכן, לחץ יומיומיות, לחץ יומיומיות, אך מבטיחות, אך מבטיחות, באופן דרמטי יותר, לחץ יומיומי, אך מבטיח, לחץ דם, אך משפר את רמת השינה, אך ורק לחץ יומיומי, באופן דרמטי יותר, אך משפר את רמת השינה, אך משפרת, אך משפרת, אך משפרת, באופן דרמטי יותר, אך באופן דרמטי יותר, באופן דרמטי יותר, לחץ דם, אך משפרת, לחץ דם, באופן דרמטי יותר, באופן דרמטי יותר, אך באופן דרמטי יותר, אך באופן דרמטי יותר, לחץ יומיומי, לחץ יומיומי, לחץ דם, אך באופן דרמטי יותר, לחץ דם, אך באופן דרמטי יותר, לחץ יומיומי, לחץ דם, אך משפר את רמת הפעילות, לחץ יומיומי, לחץ דם, אך משפר את