Table of Contents

הקדמה: למה תזונה חשובה ב Necrobiosis Lipoidica

Necrobiosis Lipoidica (NL) הוא הפרעה עור נדיר, כרונית גרניט כי בעיקר משפיע על extremities התחתון, במיוחד השיןs. תכונות סימן שלה כוללים גם פלאקים מחוסנים היטב, צהובה-brown כי להיות דק, atrophic, ו translucent לאורך זמן.

בעוד טיפולים קונבנציונליים מתמקדים בשליטה דלקתית וטיפול בפצע, גוף מתפתח של ראיות מצביע על התפקיד הקריטי של תזונה בתמיכה ביושרה העור ותיקון. בין החומרים המזינים הרבים תחת חקירה, ויטמין D עומד על תכונות immunomodulatory ורקמות-repair שלה. עם זאת, אף אחד לא עובד תזונתי יחיד בבדידות. אסטרטגיה תזונתית מקיפה הכוללת אבץ, ויטמין C, אומגה 3, חלבון, ומיקרו-תזונה אחרים עשויים להציע הטבות משמעותיות עבור חולים ערפיליים לניהול.

מאמר זה מספק מבט מעמיק על האופן שבו חומרים מזינים מרכזיים משפיעים על ריפוי העור ב-NL, נתמך על ידי תובנות קליניות והמלצות מעשיות.We will גם לחקור את הממשק בין מצב תזונתי לבין מנגנוני המחלה הבסיסית, נותן לחולים ולרופאים מסגרת לאופטימיזציה של התאוששות ומניעת סיבוכים.

הבנה של Necrobiosis Lipoidica: יותר מאשר מצב עור

פתופיזיולוגיה וגורמי סיכון

Necrobiosis Lipoidica מאופיין בשילוב של ניוון קולגן, היווצרות גרנומה, שינויים פולשניים בעורמיס.האטיולוגיה המדויקת נותרה לא ברורה, אבל אגודות חזקות עם סוכרת - במיוחד סוכרת מסוג 1 - ככל הנראה כי גורמים מטבוליים ואוטואימונים משתנים לשחק תפקיד מרכזי.

מבחינה מתודולוגית, NL מראה שכבות של קולגן necrobiotic מוקף שיתוק היסטוציטים וחדירה לימפוציטית לימפוציטית. ואקלארי, כולל תת-קרקעית מרחץ מרחץ וכנפיים, להוביל לירידה זרימת הדם לעור הפגוע.זו סביבה איסכמית פוגעת באספקת חמצן וחומרים מזינים, מעכבת את יכולת הגוף לתקן לעתים קרובות.

האתגר של אוסרבציה וריפוי נדחה

כאשר פלאקים אסטרואקים של NL מתפרקים, הם יוצרים צווארים רדודים, כואבים כי הם למעשה איטיים לרפא. כי העור שמסביב כבר נפגע, אפילו טראומה קטנה יכולה לגרום היווצרות צוואר הרחם. ברגע שצוואר מתפתח, זיהום עולה בחדות, ואת בגדי הפצע הסטנדרטיים לא יכול להיות מספיק.התהליך הריפוי ב NL הוא מוחלש על ידי דלקת כרונית, עירוי עני, יחסי של בניין פוטנציאלי לא זמין רקמות, אבל לא זמין.

מחקרים מצביעים על כך שמטופלים עם פצעים כרוניים, כולל אלה עם ulcers NL-קשור, לעתים קרובות יש רמות סרום נמוכות יותר של כמה חומרים מזינים מרכזיים בהשוואה לפקדים בריאים.

ויטמין D: שחקן מפתח ב- Skin Fix

מכניזם של פעילות בבריאות העור

ויטמין D, המכונה לעתים קרובות "שמן sunshine" הוא הורמון שומן-סולק אשר לווסת סידן הוסטה ותפקוד החיסון.הצורה הפעילה שלו, 1,25-dihydroxyvitamin D3 (calcitriol), מפעילה אפקטים חזקים על קריטרוציטים, fibroblasts, ותאים חיסוניים. in the העור, ויטמין D מקדם קרישה שונה ו pultivastial של זיהומים כגון זיהומים סטריפטומטיים.

עבור תנאי עור דלקתיים כמו Necrobiosis Lipoidica, תכונות נוגד דלקתיות של ויטמין D הם בעלי ערך במיוחד. Calcitriol מדכא את הייצור של ציטוקינים פרו דלקתיים כגון ערפילית גידול גורם (TNF-α) ו interleukins, תוך שיפור פעילות T-דלקתית.זה עוזר לחמצת את המיליאוקס הכרונית שמונעת סגרים מתאימים.

כמה מחקרים קשרו רמות ויטמין D נמוכות עם ריפוי לקוי בחולי סוכרת - אוכלוסייה החפיפה באופן משמעותי עם NL. A 2021 meta-analysis שפורסם בFLT:0התקדמות בחולי Wound CareirFLT:1 מצא כי תוספי ויטמין D שיפרו את שיעורי הריפוי בדלקת רגל סוכרתית, ומנגנונים דומים ככל הנראה חלים על NLles (FLT2alralsources: 3, יתר על ידי שימוש במקרים של טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, יותר, טיפול תרופתי, שימוש יתר על ידי דלקת ריאות, שימוש יתר על ידי שימוש במקרים של טיפול תרופתי, שימוש במקרים של טיפול תרופתי, שימוש בדלקת ריאות, שימוש יתר על ידי דלקת ריאות, הוא טיפול תרופתי, יותר, שימוש יתר על ידי דלקת ריאות, שימוש יתר על ידי דלקת ריאות, .

סימולציות קליניות ל-Ncrobiosis Lipoidica

בהתחשב שכיחות גבוהה של מחסור בוויטמין D באוכלוסייה הכללית (ואפילו גבוה יותר בקרב אלה עם סוכרת), בדיקות סרום שגרתי מומלץ לחולים NL. רמות אופטימאלי נחשב בדרך כלל להיות 30-50 ng / mL (75-125 nmol / L) תוספת תוספת של תוסף סרום צריך להיות מותאם לצרכים בודדים, בדרך כלל החל 1,000-2,000 IU מדי יום או גבוה יותר תחת פיקוח רפואי.זה חשוב לציין כי השימוש בוויטמין D2g הוא מומלץ עבור ויטמין.

בעוד ויטמין D לבדו אינו צפוי להפוך את פלאטים NL מבוססים, שמירה על רמות מספיקות יכולה ליצור סביבה נוחה יותר לריפוי ועשויה להפחית את הסיכון להיווצרות צוואר הרחם.

חומרים מזינים קריטיים אחרים לריפוי העור

Znc: Structural and Immune Support

Zinc הוא מספק עבור מאות אנזימים, כולל אלה המעורבים סינתזת קולגן, שכפול DNA, וחטיבת תאים. in הפצע ריפוי, אבץ נדרש עבור התפשטות fibroblast, הגירה קריטרוציטיציטים, ואת היווצרות של רקמת גרניטציה. a מחסור באבץ מוביל לסגר פצע, מופחתת כוח של צלקות, ועלייה רגישות לזיהום.

חולים עם פצעים כרוניים לעתים קרובות יש רמות אבץ נמוכות יותר של סרום. עבור NL, להבטיח צריכת אבץ נאותה עשוי להיות חשוב במיוחד בהתחשב בשלב הריפוי הארוך. מקורות תזונתיים טובים כוללים זוסטרים, בשר, זרעי משאבה, ו-גוזלים.

ויטמין C: שיתוף פעולה Synthesis ו- Antioxidant Protection

ויטמין C (חומצה קובית) חיוני לה הידרוקסילציה של פרולין ו-lysine במהלך היווצרות קולגן - תהליך שנותן כוח למטריקס החוץ סלולרי.ללא מספיק ויטמין C, סיבים קולגן הופכים לא יציבים, המוביל לעצם הפצעים העניים.בנוסף, ויטמין C פועל כאנטי חמצון חזק, נייטרלי רדיקלים חופשיים מצטברים באתרי הפצעים ומחמירים את הנזק.

בהקשר של Necrobiosis Lipoidica, שבו מתח חמצון הוא גבוה, ויטמין C יכול לעזור להגן על תאים בריאים ולתמוך לתקן של רקמות פגומים. פירות Citrus, פלפלים, תותים, וירוקים עלים כהה הם מקורות עשירים.האפשרות דיאטנית המומלצת (RDA) למבוגרים היא 75-90 מ"ג / יום, אבל כמויות גבוהות יותר (200-500 מ"ג / יום) משמשים לעתים קרובות תמיכה טיפולית (F) לטיפולית (R) עבור מבוגרים (RSD) עבור מבוגרים הוא טיפולית (RSD) עבור מבוגרים הוא 75-R) עבור מבוגרים הוא 75 מ"ג"ג"ג"ג"ג"ג"מ-190 / יום) עבור מבוגרים (RDA) עבור מבוגרים הוא לעתים קרובות).

אומגה 3 צמיגים: שינוי inflammation

אומגה 3 חומצה פולינומית (PUFAs), במיוחד חומצה אקולוגית (EPA) ו חומצה דוקוחנונית (DHA), יש השפעות אנטי דלקתיות מודבקות (inflammatory חומצה) הם להפחית את הייצור של דלקת Pro-inflammatory e-inflammatory ecosanoids ולקדם את ההחלטה של דלקת באמצעות תקשורת ייעודית (S) כגון טיפול תרופתית, כגון ⁇ 3.

תוספי שמן דגים (הספק 1-3 גרם של EPA+DHA משולב מדי יום) הם מקור נפוץ, אבל מקורות תזונתיים כמו סלמון, mackerel, סרדינים, flaxseeds, ו אגוזי אגוזי ויאז הם גם יעילים. A 2018 ב FLT:0 NutrientsFLT:1 הדגיש את התפקיד של אומגה 3 בשיפור תוצאות הריפוי בתנאים כרוניים (F3: LT2: LT).

חלבונים ואמינו אטואידים: בניית בלוקים של תיקון Tissue

צריכת חלבון חד-משמעית היא לא-נעילה לריפוי הפצעים. חומצות האמינו, במיוחד arginine ו-glutamine, יש תפקידים ספציפיים ב depositionn ותפקוד תא החיסון. Arginine הוא מבשר עבור תחמוצת חנקן, אשר משפרת את זרימת הדם המקומית - גורם קריטי NL עקב פגיעה מיקרו-וסקולרית.

עבור חולים עם NL שיש להם סרטן פתוח, דרישות חלבון יכול להגדיל באופן דרמטי.תזונה מאוזנת עשירה בשר רזה, עוף, דגים, ביצים, חלב, חלב, קטניות, אגוזים צריך להיות preitized. במקרים של חוסר יעילות, תוספי תזונה רפואית המכילים תוספת arginine ו-glutamine עשוי להיות מועיל, אם כי ייעוץ קליני הוא הכרחי.

חומרים מזינים נוספים ראויים לתשומת לב

ויטמין E

ויטמין E הוא נוגד חמצון שומן-סולק שמגן על קרום תאים מפני חמצון לימפודי. ויטמין E נעשה שימוש כדי לשפר את המראה והריפוי הפצע, אבל צריכת הפה רלוונטית יותר לתמיכה מערכתית. בעוד ראיות ספציפיות ל-NL חסר, כללי טיפול הפצע מדגיש את ההנחיות שמירה על רמת ויטמין E נאותה.

ברזל וקופר

ברזל ונחושה מעורבים בקידוד cross-linking ומטבוליזם אנרגיה. אנמיה מחסור בברזל יכול לפגוע ריפוי הפצע על ידי צמצום משלוח חמצן, בעוד נחושת היא גורם עבור lysyl oxidase, אנזים המייצב סיבי קולגן.עם זאת, ברזל מופרז עשוי לקדם מתח חמצון, ולכן יש צורך להיות מודרך על ידי בדיקות מעבדה.

ויטמין A

ויטמין A תומך בהבדלת תאי אפיתל ותפקוד החיסון.בפצעים בוערים, ויטמין A הוכח להאיץ את הריפוי.עבור NL, ייתכן שהוא נחשב בפרוטוקול רב-תזונה, אך זהירות היא מוצדקת כדי להימנע רעילות.

המלצות מעשיות לחולים עם Necrobiosis Lipoidica

שלב 1: הערכה תזונתית

לפני שמתחילים כל תוספת, מטופלים צריכים לעבור עבודת דם מקיפה כדי לזהות חסרונות.סימני מפתח כוללים סרום 25-hydroxyvitamin D, אבץ, ויטמין C, ferritin, ספירת דם מלאה. Albumin או pre Albumin יכול לשקף את מצב החלבון הכולל. לעבוד עם רופא עור או דיאטנית רשומה כדי לפרש תוצאות.

שלב 2: אופטימיזציה תזונתית

בנה צלחת מזין שמדגישה מזונות שלמים. Aim עבור מגוון צבעוני של ירקות, פירות, חלבונים רזה, שומן בריא ופחמימות מורכבות.

  • (ב) ⁇ :0) ⁇ :0 (הדג השמן: 1FLT:1) דגים שומניים (סאלמון, מקרל), חלב מועשר או חלב צמחי, ביצים; צהובות השמש בטוחה 10-15 דקות ביום.
  • (ב) ויקרא י"א: ויקרא י"ד, ויקרא י"ד, ויקרא י"ד, ויקרא י"ד, ויקרא י"ד).
  • (ב) ויקרא ט"ז: ויקרא י"א: ויקרא י"א: ויקרא י"א, ויקרא ט"ז, ויקרא י"ד).
  • (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) פשט:0) פשטות: 1 (FLT:1 פומפארי), דגים, ביצים, יוגורט יווני, טופו, קינואה.

שלב 3: תוספת תחת פיקוח

תוספי מזון יכולים למלא פערים תזונתיים אך אינם תחליף לתזונה בריאה.

  • ויטמין D: 1,000-4,000 IU / יום בהתאם לרמות הבסיס.
  • Znc: 15-30 מ"ג אבץ אלמנטרי / יום (עם נחושת 1-2 מ"ג למנוע חוסר איזון).
  • ויטמין C: 200-500 מ"ג / יום במינונים מחולקים.
  • אומגה 3: 1-3 גרם בשילוב EPA+DHA / יום משמן דגים.

להימנע מגלוזה, אשר יכול להוביל להרעלת או להפריע לתרופות.

שלב 4: שליטה אישית וגורמי סגנון חיים

עבור חולים עם סוכרת או prediabetes, שמירה על רמות גלוקוז בדם יציב הוא רב-חשיבות. Hyperglycemia פוגעת בתפקוד החיסון, מגביר את הלחץ החמצן, ועיכוב ריפוי הפצע. לתאם עם אנדוקריניולוג כדי לייעל את הניהול הגליקמי.בנוסף, להימנע מעישון וניהול הלחץ, כמו גם החמרה דלקת ומניעה תיקון.

תזונה עם טיפול קונבנציונלי

תמיכה תזונתית היא אסטרטגיה משלימה - זה לא להחליף טיפולים סטנדרטיים עבור Necrobiosis Lipoidica. טיפולים רפואיים נוכחיים כוללים אקטואלי או intralesional corticosteroids, מעכבי איכותניים, phototherapy (PUVA, UVB), ובמקרים חמורים, immunosuppressants או מחפירים כירורגיים מערכתיים.כל אלה יכולים להיות משופרים על ידי גוף מלוטש היטב כי הוא מצויד טוב יותר לרפא.

עבור נגעים מפוצצים, טיפול הפצע מתקדם עם תלבושות מתאימות, פסולת, ובקרת זיהום נשאר חיוני. גישה רב תחומית המאחדת את דרמטיולוגיה, טיפול הפצע, תזונה, אנדוקרינולוגיה מספקת את ההזדמנות הטובה ביותר לתוצאות חיוביות.

מחקר וכיוונים עתידיים

ההבנה המדעית של תזונה ב- Necrobiosis Lipoidica עדיין מתפתחת.רוב הראיות מופרשות ממחקרים על סרטן רגל סוכרת, stasis ulcers, וריפוי הפצע הכללי. ניסויים מבוקרים מעטים אקראיים נבדקו במיוחד NL, חלקית בשל נדיר של המצב.עם זאת, נתונים תצפיתיים ודיווחי מקרה מציעים כי טיפול ליקויים תזונתיים עלול להוביל לשיפורים לייצוב משמעותי ושיפורים ריפוי לקויים.

אזורים של חקירה פעילה כוללים את התפקיד של מיקרוביומה מעיים בדלקת מערכתית, השימוש בנוסחאות חומצה אמינו ספציפית (למשל, arginine ו-glutamine), ואת הפוטנציאל עבור תוכניות תזונה מותאמות אישית המבוססות על פרופיל גנטי. מתקדם במערכות אספקה אקטואלי עבור ויטמין D אנלוגיs גם לקיים הבטחת טיפול NL.

מטופלים המעוניינים לתרום למחקר יכולים לחקור רשם ניסויים קליניים כגון:0 (ClinicalTrials.govcioFLT:1 כדי למצוא מחקרים על NL וריפוי הפצע.

מסקנה

Necrobiosis Lipoidica מציג אתגרים משמעותיים עבור חולים ומרפאות כאחד, במיוחד כאשר ulceration מתרחשת. בעוד כדור קסם קיים, הראיות תומך מאוד את התפקיד של תזונה בקידום ריפוי העור וצמצום סיבוכים. ויטמין D, אבץ, ויטמין C, אומגה 3 חומצות שומן, וחלבון הם חומרים מזינים אבן הפינה כי תמיכה סינתזת, רגולציה, חיסון ודלקתיות כאשר בשילוב עם טיפולים רפואיים מתאימים, יכול לשפר את ההתפתחות התזונתית של טיפול פסיכולוגי.

מטופלים מעודדים לעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם צוות בריאות כדי לזהות ולתקן כל ליקויים, לאמץ תזונה עשירה תזונתית, ולהשתמש בתוספים באופן עסיסי.כפי מחקר ממשיך לחשוף את הקשרים המורכבים בין תזונה ובריאות העור, תזונה תהפוך להיות חלק יותר ויותר אינטגרלי של ניהול סובייקביוזה לימפוקה.