睡眠障害がhypoglycemicのエピソードに信号できる方法

血糖値低下症と鼻血症の理解

血糖値が70mg/dL以下に血糖値として定義される血糖値が一般的で、糖尿病患者では潜在的に深刻な状態です。血糖値が低下すると、脳と体は主流のエネルギー源から奪われ、自律神経および神経糖鎖症状のカスケードにつながります。昼間の低血糖はしばしば、陰性、発汗、刺激性、飢餓などの古典的な兆候によって認識されるが、鼻腔は、多くの警告がマスクされる可能性があるため、多くの警告がより多くあります。

ノクター性低血糖は、睡眠中に起こる低血糖イベントを指します。通常、10 p.m と 8 a.m. の通常、タイプ 1 糖尿病の人々における重度の低血糖のエピソードの50% が夜間に起こること、そして多くの人が午前中または介護者が異常な行動に気づくまで検出されないことを示唆しています。夜間のガチョウの監視は、しばしば、血糖値が低下することなく危険な低血糖値を低下させる可能性があることを明らかにします。これは、睡眠不足が、何かが明らかになります。

子宮頸部低血糖の蔓延は、1型糖尿病に限定されません。インシュリンまたはスルフォニーレアスを使用している2型糖尿病の人々は、重要なリスクに直面しています。 [糖尿病薬[]で公表されたメタアナリシスは、インシュリン療法の経験で約30%の成人が週に1回以上低下する低体症例症例症例を発見しました。これらのイベントのサイレントな性質は、下痢の重要性を認識しています。

睡眠と血糖の双方向の関係

睡眠とグルコース代謝の間の接続は複雑で相互に作用します。低血糖が睡眠を混乱させるだけでなく、睡眠の質が悪いと、体内の血糖を調節する能力が低下し、悪性循環を生じます。 ]に公表された研究 でさえ、軽度の鼻血漿血症が低下するアーキテクチャを変化させる可能性があることを示しました。逆転し、睡眠障害を低下させ、睡眠を低下させ、睡眠を促進します。

血糖値低下が睡眠アーキテクチャを中断する方法

血糖が睡眠中に落ちるとき、体は、エピネフリン、グルカゴン、コルチゾールなどの対立ホルモンホルモンを活性化します。このホルモンのサージは、血糖を上昇させるように設計されているが、それはまた、睡眠のより深い段階から脳を刺激する。エレクトロエンセファグラム(EEG)研究は、低刺激的なエピソードが頻繁に非急流眼の動き(NREM)、特に低波波、睡眠が低下し、なぜか、病気を起こさないか、または症状が、なぜか、症状が十分に低下しているか、なぜか、または症状が、または症状が、または症状がないことが、または症状が、または症状が、なぜか、または症状が、または症状が、または症状が、または症状が、または症状が、または症状が、または症状が、または症状がないことが、または症状が、または症状が、または症状が、または症状が、または症状が、または症状が、または症状が、または症状が生じる。

遅い波の睡眠への影響は、特にこの段階は物理的な回復、記憶統合、およびホルモンの規則のために重要であるので、関連しています。遅い波の睡眠が繰り返し中断されると、体はより少ない成長ホルモンおよびより多くのコルチゾールを生成し、そのうちの2つは、インシュリンの抵抗を時間をかけて悪化させることができる。単一のノクター性視力低下のでき事は最大20%の低波睡眠を減らすことができ、繰り返されたでき事は昼間機能を妨げる累計的な欠陥を作成します。

貧しい睡眠の欠陥のグルコースの規則

貧しい持続期間や頻繁な中断による、貧しい眠りは、独自の代謝の結果として、あります。 ] 病気のコントロールと予防のためのセンター] 夜間に7時間以上眠る大人がより高い高速血糖とインスリン耐性を持つ可能性が高いことに注意する。糖尿病の人は、貧しい睡眠の夜間は、夜明ける現象につながることができます(砂糖の早期上昇)またはその逆転がりに陥りやすい要因を判断するために、この日焼ける危険性を判断する。

力強く、睡眠の剥奪は共感神経系の活動を高めます、高度に広がるエピネフリンおよびノルピネフリンのレベル。これらのホルモンは、グリコゲンの故障およびグルコネシス、上昇の血ブドウ糖を促進します。同時に、睡眠の損失は、脳の感度をインスリンに減らします。細胞はホルモンのグルコース低下の効果に反応しません。誰かが糖尿病を既に管理するために、この二重効果は危険な領域に危険性を及ぼすことができます。

警告看板としての一般的な睡眠障害

仮説のエピソードにリンクされている睡眠障害の種類は、人から人まで変化しますが、特定のパターンは臨床文献で広く報告されています。これらの兆候を早期に認めることは、タイムリーなグルコースチェックを促し、深刻なイベントを防ぐことができます。

夜は汗をかき、温度調節を調節します

夜汗は、体内の戦闘やフライトの応答の一部として汗をかくする食欲不振薬の放出である。人は、湿ったパジャマやシートで目覚め、冷やや血糖を感じます。夜汗は糖尿病の人では、彼らは却下されるべきではありません。急激な心臓ビート、または発汗を伴う場合、または血糖値が大幅に増加する。

汗の応答はしばしば非対称的です。一部の個人は、下身が乾いている間、上部の体に汗をかく経験します。介護者やベッドパートナーはこのパターンを認識するために教えるべきです。高齢者では、夜間の汗は自律的な機能の年齢関連の変化による軽度になるかもしれません。他の手足を考慮することはさらに重要です。

ナイトマーレ、ヴィヴィヴィッド・ドリーム、そして融合した目覚め

ヒポグリセミアは、直接睡眠中に脳機能に影響を与えることができます, 鮮やかな, 奇妙な, または夢を恐ろしい. 一部の個人は、混乱であることについてナイトマーを報告します, 落下, またはドラフディング. これらの夢は、低血糖の生理学的ストレスを処理するために脳の試みを反映していると考えられています. 混乱の状態でそのような夢から目覚まし, または頭痛と鼻咽頭は、鼻咽頭の潜在的な患者の潜在的なマーカーを保ちながら、しばしば潜在的なマーカーをキープに保つために、.

性血糖値低下の夢の内容は、ユニークなキャラクターを持つかもしれません。一部の人々は、飢餓を巻き起こし、食べ物を検索したり、トラップされたりする夢を記述しています。糖尿病の子供は、完全に形成されたナイトマーではなく、叫び、発疹、およびNREM睡眠中に起こる不整合性の悪影響を夜間テリアを展示するかもしれません。夜間のテロは、一般的に若い子供に共通している間、それらの頻度と強度は、低血症イベント中に増加することができます。

眠りと頻繁な賭けを休む

トスイングと回転のパターン, 浴室を使用するために繰り返し起きます, または明らかな理由のために目覚めることは、血糖が浸入していることを示すことができます. 体が正しい低グルコースに本能は、症状神経系を刺激します, 深く, 回復不可能な睡眠. 人々は、彼らが到達しないように感じることができます “睡眠を悪化させる” そしてベッドの完全な夜後に、不備を目覚めます. この現象は、時々「貧血症のホクゲリゲノバゲノバゲノバゲノバゲノバ」と呼ばれます.

夜間(ノクチュア)の間の頻尿の浴室旅行は、親和な要因になることができます。高血糖は、尿の生産の増加につながる浸透性利尿を引き起こします。しかし、人は、対応する高血症なしで複数の浴室の訪問を経験したとき、低血糖は考慮すべきです。反調節ホルモンの体の解放は、膀胱の収縮を刺激し、ノクチュアにさらなる貢献することができます。

いびきと眠りを予約

一般的に議論されていない間, 閉塞性睡眠時無呼吸のような睡眠障害呼吸 (OSA) は、両方のミミックと過食症の子宮頸部低血症をすることができます. OSAは、断続性低酸素を引き起こします, これは、低血糖に似た共感活性を引き起こします. 糖尿病とOSAを持つ人々は、しばしば過度の朝の疲労と頭痛を報告します - 視力低下症に陥る症状. 逆に, 逆に, 脳下痢は、脳下痢を低下させる可能性があります[F] 脳内障を検査する] 両方の検査は、両方の検査を検査することができます [F] 脳下脳の検査は、脳を検査する: [F] 脳の症状は、脳内視神経疾患を検査するかどうかを検査する脳下垂脳の症状を検査するかどうかを検査するまたは発症は、または発症を検査するかどうか [F] [F] 脳下痢を検査する脳下痢を検査する脳の症状が改善することができます [A] 脳の症状が、脳の症状が改善することができます [F [A] 脳下痢

ノークターン性血糖症のリスクは誰ですか?

インスリンまたはインスリンの分泌物(スルフォニーレアスなど)を使用して誰でも危険であるが、特定の要因は危険を増幅する。型1糖尿病の人々は、内因性インスリンの生産を欠いていると、夜間の浸漬のために自動的に調整されていない外部インスリンに完全に依存しているため、特に脆弱である。他のリスク要因は次のとおりです。

堅いグルコース制御を目指している集中的なインシュリン療法
前日の練習で、その後に数時間インシュリン感度を増加させる
昼過ぎの夜食を逃した方
アルコール摂取量を抑えることができるベッド前の、グルコースを解放する肝臓の能力を抑制する
消化管または他の食品吸収を変更する条件
重度の低血糖の前のエピソード, 禁忌ホルモン反応を鈍る (hypoglycemia unawareness)
β-ブロッキング剤の使用、低血糖の自律神経症状をマスクすることができます
上級年齢, カウンター規制ホルモン応答が減少している場所

糖尿病の子供と高齢者も代謝、薬物感度、症状を認識する能力の違いによるリスクが高いに直面しています。子供は低血糖の感情を動脈硬化させることができないかもしれません、そして睡眠パターンは自然により断片的であり、信号を閉塞する。高齢者はしばしば複数の合併症を有し、グルコース規制を妨げる薬を服用する。

これらの症状を体験する場合の対処法

糖尿病の行動を持つ人の中で持続的な眠りの障害。それらを無視すると、重度の低血症、発作、または昏睡につながることができます。古典的な昼間の症状を感じない場合でも、夜間の汗、悪夢、または無休眠のパターンは真剣に取られるべきです。

即時工程と監視

あなたは夜間性血糖症の徴候提案で目を覚ますと、すぐにあなたの血糖を確認してください。あなたの枕元にメートルを持っていない場合は、そこに1を維持することを検討してください。 70 mg / DL未満の読書は低血糖を確認します、そしてあなたはそのようなグルコース錠、フルーツジュース、または通常のソーダなどの高速作用炭水化物の15-20グラムを消費する必要があります。 15分後に再チェックしてください。症状が解決しない場合、またはグルコースが残っている場合は、低用量を繰り返し、または必要なときには、少なくとも必要な治療を繰り返し、必要なときに、必要な頻度で、または必要な頻度で、または必要な頻度で、または必要な頻度を調節することができます。

介護者にとって、応答は同様にプロンプトでなければなりません。ベッドのパートナーが睡眠中に重汗、異常な動き、または湿らせることを通知する場合、人は穏やかに人をルーズしようとする。彼らが多様であるならば、経口食品や飲み物を服用しようとしないでください。これは、チョークのリスクを保っています。代わりに、利用可能な(注射可能なまたは鼻スプレー)と緊急サービスを呼び出した場合、グルカゴンを投与する。ポストエベントは、個人は、タンパク質や炭水化物を含んだ小さなスナックを食べ、再燃やす必要があります。

ヘルスケアチームと連携

自分でインスリン用量または経口糖尿病薬を調整しようとするしないでください。代わりに、睡眠パターンの詳細なログ、グルコース読み取り(利用可能な場合はベッドとオーバーナイト前に含む)、およびあなたの医療プロバイダーに疑わしい低値のものを持ってください。それらは、あなたが使用しているインスリンの種類を変更したり、あなたの夕方の食事組成を変更したり、バサルインスリンのタイミングや用量を調整することをお勧めします。 [American Diaesbet Association[:1]は、薬物療法の予防接種を強調しません。

予防戦略とライフスタイルの調整

子宮頸部低血症を予防することは、医療管理、栄養計画、睡眠衛生の組合せを含みます。目標は、睡眠の質を犠牲にすることなく、夜間のグルコースレベルを維持することです。

食道の検討

複雑な炭水化物、細いタンパク質、および健康な脂肪を含むバランスの取れた夕食を食べることは、グルコース吸収を遅くするのに役立ちます。タンパク質と脂肪を含む小さなベッドタイムスナック(ナッツ、チーズ、またはピーナッツバターで全体の穀物トーストの小さな部分など)は、早朝にあまり低い低下を防ぐことができます。しかし、個人は、この推奨事項を特定のレジーナ活動に調整するために食道で働く必要があります。

就寝時のスナックの組成物。単純な炭水化物(牛乳や果物の1枚のガラスのように)のスナックが高いと、初期ピークが反発低下すると生じることがあります。タンパク質と脂肪の遅延ガストリの空にし、グルコースの持続的なリリースを提供する。一部の証拠は、カゼインタンパク質(乳製品に密着)を含む軽食が、より遅い消化率のために一晩の低値を防ぐことに特に効果的であると主張しています。ギリシャヨーグルトまたはコテージは、優れたチーズオプションです。

薬のタイミングおよび調節

基礎インシュリンは、低刺激を引き起こすピークを引き起こしずに、夜間に一貫したカバレッジを提供するように時間がかかります。 NPHインシュリンから長期作用するアナログ(グルルギネ、デグレセク、デテミル)への切り替えは、子宮頸部低血症のリスクを減らすことができます。インシュリンポンプのそれらのために、睡眠時間中の一時的な血管率の減少は一般的な戦略です。スルボニールのような経口薬は、低血症薬を摂取するか、または低血糖値を低下させる可能性がある。

近年、GLP-1受容体アゴニストやSGLT2阻害剤などの糖尿病薬の新クラスは、全血糖リスクを抑える効果が示されていますが、インスリンとの組み合わせで慎重に使用する必要があります。固定用量の組み合わせ製品は、各薬の個々の貢献をマスクすることができますので、薬剤師や内分泌学者との徹底的な薬物再調整はお勧めです。

運動と活動管理

身体活動は、インスリンの感度を向上させます, しかし、夕方の運動は、非子宮性低血症のリスクを高めることができます. これを軽減するために, 後半の午後または夕方で運動する個人は、ベッドの前に追加の炭水化物含有スナックを消費する必要があります. 激しい活動後の夜間に基礎インスリン率を調整することは、別の効果的な戦略です. 米国のスポーツ医学の大学は、糖尿病のモニターのグルコースを持つ人々をお勧めします, 間に, と、特定の傾向に注意してください.

睡眠衛生の練習

睡眠衛生を改善することで、コルチゾールと成長ホルモンパターンを安定化し、より安定した血糖をサポートできます。主な慣行は次のとおりです。

週末でも、毎日、ベッドに行き、一緒に寝る
寝室を冷やややや暗く、静かに保つ
夕方のカフェインやアルコールを避けます
画面時間の制限は、少なくとも1時間前にベッド
呼吸や筋肉のリラックスなどのリラックステクニックに着目
破壊的な音をマスクするために白い騒音機械を使用して
一貫したプレベッドルーチンを維持(例えば、読書、優しいストレッチ、暖かいバス)

これらの習慣は、直接性血糖を予防するだけでなく、消化管支症の揺れを悪化させる可能性がある代謝ストレスを減らすものではありません。また、視力低下症の症状に目を向ける能力も向上し、それは不透明の意識を持つ人々にとって重要なものです。

アルコール摂取量の管理

アルコールは、肝臓のグルコネシスを阻害するので、子宮頸部低血糖症のための重要なリスク因子です。夕方に前に飲んだとしても、睡眠中にグルコースの遅延した低下につながる可能性があります。アルコールを摂取する人々は、ベッドの前に炭水化物が豊富なスナックを持ち、夜の間に少なくとも一度グルコースレベルをチェックする必要があります。空の胃のアルコールを避けることは不可欠です。糖尿病UKは、糖尿病を摂取するべきではありません。人々は、食事を摂取し、より多くの人々に摂取するべきではありません。

連続したグルコース監視の役割

頻繁な鼻咽頭低血症を経験している人や、不透明の意識を持っている人のために、連続グルコースモニター(CGM)はゲームチェンジャーであることができます。 CGMデバイスは、リアルタイムで間接グルコースレベルを追跡し、グルコースが閾値の下落したときにアラームを鳴らすためにプログラムすることができます。通常、70 mg / DLまたはユーザーが選択した場合に低くなります。多くの近代的なシステムは、スマートフォンや介護者のデバイスにデータを送信し、追加の危険性疾患を防止するために[FLT]を承認しました。 [F] [F] [F] と[F] 安全を予測する] [F] [F] または[F] または[F] 欠陥が検出された状態に保つ] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] または[F] または[F] または[F] または[F] または[F] または[F] または[F] または[F] または[F] または[F] または[F] または[F] または[F]

ハイブリッドクローズドループシステム(人工膵臓)は、次のフロンティアを表しています。これらのシステムは、インシュリンポンプアルゴリズムとCGMデータを組み合わせて、夜間にバスリン送受信を自動的に調整します。臨床試験は、これらのシステムは、時間範囲を改善しながら最大70%のノクター性低血糖を減らすことができることを実証しました。クローズドループ技術にアクセスできない人のために、アラーム付きの断続的なスキャンCGMは、まだ効果的です。

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睡眠障害のようなナイト汗、鮮やかなナイトマー、落ち着きのない眠り、頻繁な目覚めは、単に糖尿病の副作用を迷惑にしない; 彼らはしばしば、体が低血糖のエピソードを経験している唯一の可聴アラーム信号です。睡眠と血糖間の双方向の関係を理解することにより、個人はこれらの非急性キューにもっと調整することができます。早期認識、適切な監視、薬の調整、およびライフスタイルの変化と組み合わせることで、悪質な病気を1晩に減らすことができます。