Autoimmune Hypothyroidism 및 Diabetes 관리에 Thyroid 항체를 모니터링

갑상선은 갑상선의 갑상선을 갖는 갑상선의 갑상선을 갖는 갑상선을 갑상선을 갑상선으로 공격할 때, 갑상선 호르몬을 생성하는 능력이 점차적으로 갑상선을 공격합니다. 이 조건이 갑상선 당뇨병을 가진 궤양을 돕는 것은, 갑상선의 갑상선을 돕는 갑상선을 돕는 갑상선의 갑상선을 돕는 갑상선의 갑상선을 돕는 갑상선의 포괄적인 의 의 의논을 돕는 의의의의 원인을 돕는 돕는 포괄적인 의 원인입니다.

Thyroid 항체는 무엇입니까?

Thyroid 항체는 갑상선의 특정 성분을 표적 면역 체계에 의해 생성된 단백질입니다. autoimmune hypothyroidism에서는, 2개의 가장 임상적으로 관련한 항체는:

Anti thyroid peroxidase (TPO) 항체 - 갑상선 peroxidase에 대한 지시, 갑상선 호르몬 종합에 필수적인 효소.
Anti-thyroglobulin (Tg) 항체 - 선내의 갑상선 호르몬의 저장 형태.

Tg 항체는 항체의 갑상선에 대한 지속적인 면역력을 나타냅니다. TPO 항체의 존재는 특히 Hashimoto의 갑상선염을 진단하는 데 민감하며 영향을받는 개인 테스트 긍정적 인 90 %까지 있습니다. Tg 항체는 약 60-80 %의 경우에서 발견됩니다. 이러한 항체는 조직 파괴에 직접 책임지지 않으며 면역 활동과 질병 진행의 신뢰할 수있는 마커 역할을합니다. 항체가 성인을 앓고 있거나 비정상적인 치료에 심각한 치료가 발생할 수 있으므로 주의해야합니다.

TPO 항체: 1 차적인 감적

TPO 항체는 가장 자주 측정되고 임상적으로 유용한 마커를 위한 autoimmune 갑상선 질병입니다. 그들은 갑상선 peroxidase에 대하여 지시하고, 갑상선 호르몬 종합 도중 tyrosine 잔류물의 iodination를 촉매하는 효소입니다. 갑상선과 진보적인 follicular 파괴의 림프종 침투로 높은 TPO 항체 수준은. 환자에서 비뇨기증 (TPO 항체)에 관하여, 특히 TPO 항체의 전진적인 전진적인 전진성에 대하여, 특히 항체의 전진성에 대하여 전진합니다.

Tg Antibodies: 보완 정보

Tg 항체는 TPO 항체를 대상으로 한 항체를 갑상선 호르몬이 저장되는 단백질 매트릭스입니다. Tg 항체는 TPO 항체보다 적은 특성이지만, Hashimoto의 10-20 %의 항체가 될 수 있습니다. 임상 실습에서 항체는 일반적으로 진단 감도를 극대화하기 위해 동시에 측정됩니다. 항체 수준은 또한 갑상선 환자의 갑상선 활동에 방해 할 수 있지만, 갑상선 환자의 갑상선 활동에 대한 갑상선 분석에 대한 갑상선 분석이 있습니다.

왜 Matters 모니터링

갑상선 항체 수준의 정기 측정은 초기 진단을 넘어 확장하는 여러 가지 임상 혜택을 제공합니다.

질병 활동

갑상선은 갑상선 기능에서 쇠퇴를 겪는 갑상선 활동을 신호할지도 모릅니다. 갑상선이 크게 파괴될 때, 갑상선이 크게 파괴될 때, 갑상선 호르몬 보충 또는 질병의 나중에 단계 후에 때때로 보인 면역 활성화를, 낮추는 것을 반전합니다. 다수 방문에 동향은 단 하나 가치 보다는 더 많은 정보입니다.

치료에 대한 응답 모니터링

euthyroidism을 달성하는 levothyroxine는 직접 항체 수준을 낮추지 않는 동안 autoimmune 자극을 줄일 수 있습니다. 몇몇 학문은 셀레늄 보충이 TPO 항체 titers를 현저하게 감소시킬지도 모른다는 것을 건의합니다. 유럽 Thyroid 협회는 하루 동안 셀레늄 200 mcg이 온화한 autoimmune 갑상선 질병을 가진 환자에서 고려될지도 모르다, 그러나 충분한 요오드 섭취를 지키기 후에만 고려할지도 모르다. Clinicians는 항체 수준, 장기적인 처리와 장기적인 처리와 장기적인 처리에 있는 장기적인 치료가 있을지도 모르다지 어느 것이 더 나은 결과를 보고할지도 모르다지 검사할지도 모르다.

미국 갑상선 협회 지침에 따라 TPO 항체의 측정은 임상 상태 변경이후에 hypothyroidism 진단 및 주기적으로 그 후에 권장됩니다. (ATA 출판 지침)
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Thyroid와 Diabetes 사이 Autoimmune 연결

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공유 Genetic Susceptibility

유전자의 원인은 HLA‐DR3과 HLA‐DR4의 해체형을 모두에 전달합니다. 다른 감염성 유전자는 CTLA‐4, PTPN22 및 FOXP3를 포함하며 면역 조절에 관여합니다. 이러한 공유 유전 변형의 존재는 환자가 다른 사람의 발전 위험에 있음을 의미합니다. 따라서, 모든 새로운 진단 유형의 갑상선 항체를 대상으로하는 것은 당뇨병 관리와 당뇨병 관리의 표준 관리에 의해 모두 고려됩니다.

일반적인 환경 Triggers

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Context에 Antibody 레벨을 통합

실험실 참고 범위는 분석실험과 기관에 의해 변화합니다. 일반적으로, 정상적인 TPO 항체 수준은 <35 IU/mL (or below the lab’s specific cutoff). Mildly elevated levels (35–100 IU/mL) indicate low‑grade autoimmune activity, while moderate to high elevations (>] 100 IU/mL) 제안 더 활동적인 질병, 수시로 진보적인 갑상선 파괴로 상관 관계. 그러나, 항체 수준은 항상 갑상선 기능에 완벽하게 correlate하지 않습니다. 높은 titers를 가진 몇몇 환자는 정상적인 TSH를 위한, 그러나 다른 사람은 급속한 hypothyroidism를 개발합니다. 그러므로, 항체 수준은 TSH, 임상 시험 및 T4와 함께 해석되어야 합니다.

중간 임상 수율:

1 형 당뇨병 환자는 autonomic neuropathy 또는 concurrent 약 (예를들면 metformin는 TSH를 약간 낮출 수 있습니다) 때문에 blunted TSH 응답이 있을지도 모릅니다. 그런 경우에, 항체 감시는 특히 이른 autoimmune 갑상선 활동을 식별하는 것을 도울지도 모릅니다.
노인 성인에서는 항체 titers 종종 쇠퇴, 부정적인 시험은 이전의 갑상선염을 규칙하지 않습니다. 과거에 높은 항체의 역사는 여전히 관련이 있습니다.
일부 환자는 정상적인 TPO와 Tg 항체의 해발을 격리했습니다. 이것은 여전히 autoimmune 갑상선 질병과 보증 모니터링을 나타냅니다.

Diabetes 관리에 대한 영향

갑상선 기능은 포도당 물질 대사와 인슐린 감도에 직접적인 효력이 있습니다. 동시 autoimmune hypothyroidism와 당뇨병을 가진 환자에서는, 반대로 보체는 당뇨병 배려의 몇몇 양상을 알 수 있습니다.

인슐린 감도와 글리세라이드 통제

갑상선은 갑상선을 감소시키고, 인슐린 저항, 잠재적으로 증가 인슐린 필요조건을 더 악화할 수 있습니다. levothyroxine를 가진 euthyroidism를 자주 개량하고 10-20 %에 의하여 일간신선 필요를 감소시킵니다. 그러나 levothyroxine (suppressed TSH)를 가진 처리는 인슐린 감도를 증가시키고 hypoglycemia의 위험을 올리기 위하여 증가할 수 있습니다. fluctuating 항체를 가진 환자는, 갑상선 통제와 갑상선 조정을 더 자주적으로 요구할지도 모릅니다.

Hypoglycemia 위험

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무게 관리

체중 증가는 두 조건에서 일반적입니다. 갑상선 상태를 선택하면 환자가 당뇨병을 개선하는 건강한 체중을 달성하고 유지하도록 도와줍니다. 높은 항체 티터의 존재는 갑상선 기능이 체중 문제로 인한 유일한 기여자가 아닌 다른 autoimmune 프로세스, 식단 및 물리적 활동도 중요한 역할을 수행 할 수 있습니다.

이식 항체 수준은 또한 더 넓은 autoimmune 활동을 위한 감적 역할을 할지도 모릅니다, celiac 질병과 같은 다른 관련한 상태를 위해 검열하는, addison의 질병, 또는 autoimmune gastritis. 유형 1 당뇨병에 있는 복식 질병의 전분은 4~99%이고, 갑상선 autoimmunity의 coexistence는 그 위험이 증가합니다.

감정적 인 치료 접근법

갑상선과 당뇨병의 효과적인 관리는 정기적으로 의사 소통하는 다국적 팀이 필요합니다.

관리 팀

Endocrinologist – 호르몬 교체 및 항체 모니터링을 감독하고 TSH와 항체 추세를 기반으로 levothyroxine 복용량을 조정합니다. 당뇨병 관리뿐만 아니라 당뇨병 전문가와 공동으로 검토해야합니다.
행동 관리 제공업체 – 스크린을 좌표하고, comorbidities(hypertension, dyslipidemia)을 관리하고, 적절한 추천을 보장합니다. HbA1c 또는 무게에 대한 불만이 없는 변경 사항을 알 수 있는 첫 번째를 유지합니다.
식이 요법/nutritionist - 면역 활성을 조절할 수 있는 항 염증식 패턴을 연구한 후, selenium‐rich food(e.g., 브라질 견과류, 참치), 항 염증식이 요법 패턴을 제공합니다. 두 조건으로 환자를 위해, 규정식은 당뇨병 탄수화물 계산과 갑상선 특정 요구 사항을 균형해야합니다.
다이베트 교육자] – 환자는 갑상선 기능 및 혈액 포도당 사이 상호 작용을 이해하고, 갑상선 치료 변화 도중 인슐린 복용량을 조정하는 방법. 그들은 또한 환자가 치료 팀에게 전화할 때 더 낮은 및 hyperthyroidism의 증후를 인식할 수 있습니다.

환자 자기 관리

정상적인 생명은 환자 교육입니다. 개인은 갑상선 (파토기, 감기 관용, 변비, 건조한 피부) 및 갑상선 (구두, 불안, 체중 감소, 땀)의 증상을 모니터링하고 신속하게 변화를 의사 소통해야합니다. 약속에 symptom 일기를 유지하고 항체 추세를 가진 symptom 패턴을 correlate 할 수 있습니다.

모니터링 없이 잠재적인 Pitfalls

갑상선 항체 및 갑상선 기능을 자동 면역 당뇨병 환자의 모니터링에 직면하면 여러 예방 가능한 합병증을 일으킬 수 있습니다.

Myxedema coma – 스트레스 또는 감염 기간 동안 특히 심한 갑상선의 결과로 희귀하지만 생명의 결과. 조기 경고 표지판은 진보적 인 피로, hypothermia 및 변화 정신 상태를 포함합니다.
]Recurrent hypoglycemia – 의외로, hypothyroidism는 블리트 카운터 규칙적인 응답을 블리트할 수 있고, hypoglycemia 빈도와 severity를 증가합니다. 환자는 실제 culprit가 불면증된 갑상선 기능 장애가 있을 때 인슐린 투약 오류에 맹세하는 갑상선을 자극할지도 모릅니다.
혈관 긴장 – 비정형 hypothyroidism은 LDL 콜레스테롤과 혈압을 높이며, 심혈관 위험을 이미 예로 함유합니다. 심지어 비임상 hypothyroidism (TSH >10)는 심장 마비와 관상 동맥 사건의 증가 위험과 관련이 있습니다.
생활의 질을 중요] – 피로,인지 느린, 체중 증가는 매일 기능 및 정신 건강에 크게 영향을 미칩니다. 우울증은 두 조건으로 환자에서 더 일반적이며 갑상선 기능 장애를 미끄러워 할 수 있습니다.

일반 항체 테스트는 질병 진행을 일찍 잡는 데 도움이되며, 적시의 개입 및 예방을 가능하게합니다. 실제 알고리즘 : TSH 및 무료 T4 적어도 매년 확인하고 TPO 항체는 임상 변화가 더 빈번한 평가를 보장하지 않는 한 1 ~ 2 년마다 1 ~ 2 년마다.

생활과 다이어트의 변화

약물 치료의 코너스톤은 특정 라이프 스타일 수정은 갑상선 건강을 지원하고 autoimmune 활동을 조절 할 수 있습니다.

셀렌 보충

이 추적 무기물은 갑상선 호르몬 종합에 요구되고 항 산화 재산이 있습니다. 보충 (200 mcg per day as selenomethionine)은 약간 연구에 있는 TPO 항체 수준을 감소시키기 위하여 보였습니다, 증거는 섞입니다. 9개의 무작위로 통제되는 예심의 2021 대사 분석은 6-12 달에 셀렌 보충교재를 가진 TPO 항체에 있는 statistically 뜻깊게 감소를 발견했습니다. 음식 근원은 브라질 견과 (매일 1-2 견과를 매일 포함합니다: LTLTLT, LT, LT, LT, LT, LT, LT, LT, LT, LT, LT, LT, LT, , , LT, LT, LT, , , , LT LT LT LT LT, , , , , , LT , , LT LT , , , , , LT , , , LT LT LT , , LT LT , , LT LT , LT LT LT , LT LT

Iodine 입구

두 부족과 과잉은 두 가지 갑상선을 악화 할 수 있습니다. 환자는 의료 제공자에 의해 다르게 조언하지 않는 한 해초 ‐ 풍부한 음식의 높은 복용량 요오드 보충제와 한계 섭취를 피해야합니다. 의학 연구소는 성인을위한 하루 150 mcg을 권장합니다. 임신하고 모유 수유 여성은 220-290 mcg을 필요로합니다. Hashimotos 환자에서는, 심지어 겸손 과잉이 방아쇠하거나 배설 할 수 있으므로, 갑상선이 필수입니다.

글루텐과 Autoimmune 다이어트

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스트레스 관리

만성 스트레스는 코티솔과 면역 세포 기능을 증가시켜 면역 세포 기능을 향상시켜 자율성 활동을 배제 할 수 있습니다. 정신, 요가, 정기적인 신체 활동 및 적절한 수면과 같은 기술은 항체 변동을 줄일 수 있습니다. Hashimoto의 41 환자 중 한 연구는 8 주 동안의 정신적 ‐ 기반 스트레스 감소 프로그램은 통제와 비교된 TPO 항체 수준에 상당한 감소와 관련되었음을 발견했습니다. 더 연구가 필요하지만 스트레스 감소는 낮음, 높은 상호 작용을 ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐

유럽 갑상선 협회는 셀레늄 보충은 온화한 오토미 네 로이드 질병 환자에서 고려되어야하지만, 적절 한 요오드 섭취를 보장 한 후 만. (ETA 가이드라인 요약)
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미래 지향과 Emerging Research

갑상선의 분야는 동시 당뇨병 환자의 치료 개선을 위해 여러 번의 번영 avenues와 급속하게 진화하고 있습니다.

Novel Biomarkers의 장점

TPO와 Tg 항체를 넘어, 갑상선 자극 면역 글로불린 (TSI)와 티로 트로 핀 수용체 항체 (TRAb)는 그들의 예측 가치, 특히 뇌의 질병에 대해 연구되고있다. Hashimoto의 경우, 연구원은 항체 subclasses (IgG1 대 IgG4)가 질병의 심각성과 진행과 함께 골격을 조사하고 있습니다. IgG4 관련 Hashimoto는 더 빠른 전략을 가지고 있으며, 더 높은 위험이 높은 섬유질을 가질 수 있습니다.

Gut Microbiome 변조

활성 조사의 또 다른 영역은 autoimmune 항체 수준을 감소시키기 위해 gut 미생물 변조의 역할입니다. 초기 연구는 Probiotic 보충 (예 : Lactobacillus 및 Bifidobacterium 변형)이 일부 환자에서 TPO 항체를 낮출 수 있음을 나타냅니다. 2022 무작위 시험은 위약과 비교하여 12 주 후에 TPO 항체 titers에서 15 % 감소를 발견했습니다. 아직 표준이 아니라이 접근은 환자에게 응답하거나 elenium 반응을 가질 수 없다는 것을 보증 할 수 없습니다.

Immune-Modulating 치료

임상 시험은 낮은 복용량 naltrexone, 비타민 D 및 다른 immunomodulators의 사용을 느리거나 반전하는 autoimmune 과정 탐구하고 있습니다. 낮은 복용량 naltrexone는 항체 수준을 감소시키고 Hashimoto의 삶의 질을 개량하기 위한 조종사 학문에 있는 약속을 보여주었습니다. 비타민 D 부족은 두 오토리 메스꺼움 갑상선 질병에서 일반적이고 1개의 당뇨병을 타자를 치기 위하여, 그리고 충분한 수준을 달성하기 위하여 보충 (25 hydroxyvitamin > D ngcylter 및 항체 통제를 개량할지도 모릅니다.

유전적 위험 점수

갑상선과 당뇨병 모두 환자의 경우, 미래의 치료 모델은 APS‐2의 가장 높은 위험에 대한 개인을 식별하기 위해 유전적 위험 점수를 통합 할 수 있으며, 초기 감시 및 예방 개입을 허용합니다. 갑상선의 극성 위험 점수를 사용하여 연구는 임상 실습에서 널리 채택되지는 않지만 위험에 대한 약속을 보여주었습니다.

의약

갑상선 항체는 1개의 당뇨병을 가진 coexists가 특히 autoimmune hypothyroidism의 관리의 중요한, 증거 근거한 성분입니다. TPO와 Tg 항체의 일정한 측정은 질병 활동, 가이드 처리 결정, 그리고 갑상선 기능에 있는 항규제 변화를 평가하기 위하여 진료소를 가능하게 합니다. 통합된, 환자 중심 배려, 1 차 배려, 영양 및 교육은, 개인적으로 뚜렷한 배려를 위한 최선의 선택, 그리고 확고한 배려를 위한 최선의 선택, 그리고 확고한 배려를 감소시킵니다.