Sulfonylureas와 그들의 부작용 이해

Sulfonylureas는 유형 2 당뇨병을 위한 구두 약의 시간 시험한 종류입니다. 첫째로 1950s에서 소개해, 그들은 더 많은 insulin를 풀어 놓기 위하여 pancreas의 beta 세포를 자극해서 일합니다. 순환 인슐린에 있는 이 증가는 식사 후에 더 낮은 혈액 포도당 수준, 특히를 돕습니다. 입증된 효능, 저가 및 넓은 사용에도 불구하고, sulfonylureas는 포괄적인 체중 감소를 위한 중요한 요인을, 특히 돕습니다. 이 sulfonylureas는 sulfonylureas가 가장 중요한 건강 관리에 있는 결과를 제공하는 것을 돕습니다.

2개의 당뇨병은 진보적인 상태이기 때문에, 많은 환자는 결국 조합 치료를 필요로 합니다. Sulfonylureas는 수시로 metformin, SGLT ‐ 2 억제물, 또는 인슐린의 주위에 정체성의 부분 남아 있습니다. 그러나, 그들의 부작용은 생활과 처리 고착의 질에 크게 영향을 미칠 수 있습니다. 이 효력을 인식하고 관리하기 일찍은 성공적인 당뇨병 배려에 열쇠입니다.

어떻게 Sulfonylureas 일: 빠른 뇌관

sulfonylureas는 sulfonylureas 수용체 (SUR1)에 ATP 과민한 칼륨 수로를 닫는 pancreatic beta 세포에 sulfonylureas를 묶는 것을 돕습니다. 이것은 세포 막 탈극, 오프닝 전압 gated 칼슘 수로를 일으키는 원인이 되고, 인슐린 방출을 방아쇠를 당기는. 중요한 점: 인슐린 분비는 현재 혈액 포도당 수준 대리인에 관계 없이 자극됩니다. 이 glucoseininin-ingated 활동은 더 낮은 위험 (혈당)와 같은 위험이 있습니다.

초창기 대. 초창기 Sulfonylureas

이 약은 전통적으로 두 세대로 나뉩니다. 첫 번째 세대 에이전트 (톨 부타 미드, 클로 프로 아미드, tolazamide)는 더 높은 부작용 비율과 더 긴 반 살로 인해 오늘날 거의 사용되었습니다. 두 번째 세대 sulfonylureas (글리버드, 글립이드, 글리미피드, 글라클로지드, 글리코드론)는 더 강력하고, 더 짧은 반 살로, 일반적으로 일반적 인 행동을 가지고 있습니다. 그러나, Glunalslimepiride는 특히 더 높은 수준의 효능을 가지고 있기 때문에, Glicizide는 더 높은 수준의 효능을 가지고 있습니다.

일반적인 부작용

Hypoglycemia (낮은 혈액 설탕)

혈당은 가장 빈번하고 심각한 부작용입니다. sulfonylureas 힘 인슐린 방출 때문에, 혈액 포도당은 너무 낮을 수 있기 때문에, 특히 식사가 건너 뛰고, 운동이 예상치 못하게 증가하거나, 복용량은 너무 높을 수 있습니다. 증상은 땀, 혈장, 현기증, 혼란, palpitations, hunger, blurred 시각 및 의식 또는 정신제의 심각한 케이스 손실이 포함됩니다. 심각한 심장 질환, 비만 및 비만은 더 이상 위험하지 않을 수 있습니다.

Who는 위험에 가장 많습니다?] 노인 (≥65 년), 감소 된 신장 기능 환자, 불규칙한 식습관과 그, 그리고 sulfonylureas와 상호 작용하는 다수 약물 복용. 음식 없이 알코올 소비는 위험을 증가시킵니다. 당신이 뺨, 땀, 또는 급격한 배고 느낌이 있다면 조기 경고 표지판을 인식하는 것을 배우십시오., 즉시 혈액 포도당을 확인하십시오.

관리 전략:혈당의 자기연동은, 특히 투여 후 변화가 발생합니다. 모든 시간 (글루코즈 정제, 과일 주스, 일반 소다)에서 빠른연료를 운반합니다. "15-15 규칙"은 표준입니다: 15 탄수화물 그램을 소비하고, 15 분을 기다립니다, 재검사, 반복하면 70 mg/dL. 중증적으로 저하되는 경우, 혈당을 감소시킬 수 있습니다. 만약 당신이 다른 약물을 복용하는 경우, 당신은 혈당을 돕는 것이 아니라, 또는 다른 약물을 복용할 수 없습니다.

무게 이익

체중 증가는 치료의 첫번째 년에 2 5 kg (4–11 lb)에서 배열하는 잘 문서화한 부작용입니다. 기계장치: 여분 인슐린은 지방 저장을 승진시키고 식욕을 자극할 수 있습니다. 이미 당뇨병 통제를 위한 그들의 무게를 관리하는 것을 시도하는 많은 환자를 녹입니다. 체중 증가는 또한 부정적인 충격 인슐린 감도, 부분적으로 약의 포도당 저울 이익을 감소시킬 수 있습니다.

제한 중량 증가에 대한 전략: 구조 식 식사 계획과 혼합 부분 제어 및 전체 식품. 일반 물리적 활동-주간 운동의 적어도 150 분-조합 대사 효과. 귀하의 의료 제공 업체는 metformin (중간 또는 가벼운 체중 감소 효과)를 추가하거나 낮은 체중 감소, GLP, GLP, GLP, GLP, GLP, GLP, GLP, GLP, GLP, GLP, GLP, GLP, GLP, GLP, GLP, GLP, GLP, GLP, GLP, GLP, GLP, GLP, GLP, GLP, GLP, GLP, GLP, GLP, GLP, GLP, GLP, GLP, GLP, GLP, GLP, GLP, GLP, GLP, GLP, GLP, GLP, GLP, GLP, GLP, GLP, GLP, GLP, GLP, GLP, GLP, GLP, GLP, GLP, GLP, GLP, GLP, GLP, GLP, GLP, GLP,

위장관절염

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덜 일반하지만 심각한 부작용

Allergic 반응 및 피부 Manifestations

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또한, chlorpropamide와 같은 특정 sulfonylureas를 복용하면서 알코올이 소비되는 경우, 붕소 같은 반응 (얼굴 플러딩, 두통, 메스꺼움, 구토)가 발생할 수 있습니다. 이것은 진정한 알레르기 반응이 아니지만 아세틸드 축적을 일으키는 상호 작용이 아닙니다. 환자는 제한 또는 알코올을 피하기 위해 권고해야합니다. 특히 빈 위.

Hematologic 비정상

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심장 혈관 위험과 Ischemic 전조

sulfonylureas의 심혈관 안전은 수십 년 동안 탈바꿈되었습니다. 1970 년대, University Group Diabetes Program (UGDP) 연구는 tolbutamide가 심혈관 사망률을 증가했다고 제안했습니다. 간접적인 메타 -analyses 및 대형 관측 연구는 혼합 결과를 생산했습니다. sulfonylureas의 논쟁 센터는 ATP 과민한 칼륨 채널을 막는 능력뿐만 아니라 췌장 베타 세포에서뿐만 아니라 심장 질환의 심장 질환을 막을 수 있습니다. 이 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성 뇌성

이 환자의 의미는 무엇입니까?] Newer sulfonylureas (glimepiride, gliclazide)는 더 적은 심장 충격을 가지고 있기 때문에 생각한다. 그들은 더 많은 선택적 인 SUR1 수용체에 대한. glibenclamide (glyburide)와 같은 약물은 심장 SUR2A 수용체에 더 유해하게 묶습니다. 지속적인 불확실성, 많은 위험이 없는 경우에, 그것은 어떤 위험이, 또는 위험이 증가하는 경우에, 그러나, 어떤 위험이 ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ , , ‐ ‐ ‐ ‐ ‐

Hepatic 효과

낭만적 인 재난과 고갈 간 효소는 특히 첫 번째 세대 sulfonylureas와보고되었습니다. 현대 대리인과 드물지만, 간 기능 테스트 (LFT)는 특히 사전 확증 간 질환 또는 다른 치독성 약물 복용 환자에서 정기적으로 검사해야합니다. 간 독성의 증상은 피부 또는 눈, 어두운 소변, 창백한 발판 및 오른쪽 위 중성 통증의 황색을 포함. 이 즉시 보고하십시오.

렌탈 임계 및 축적 위험

대부분의 sulfonylureas (유리피조드 제외) 및 그들의 활성 대사 산물은 신장에 의해 제거됩니다. 감소 된 신장 기능 환자에서, 약물은 축적 될 수 있으며, 신장과 심한 hypoglycemia로 선도 할 수 있습니다. 복용량 조정 또는 피할은 예상되는 유황 여과 비율 (eGFR)이 30-45 mL / min / 1.73 m2 미만의 암흑으로 떨어지는 경우 필요할 수 있습니다. Glipizide는 신장에 의해 가장 안전한 것으로 간주되며, 모든 대사 산물이 건강하게 유지되기 때문에 항상 심장 혈관을 유지하고 있습니다.

부작용을 증가시키는 부작용

Sulfonylureas는 많은 일반적으로 처방된 약과 상호 작용할 수 있습니다, 그들의 효과 (갑상선 위험 감소)를 전등하거나 그들의 효능을 감소시키기. 주요 상호 작용은 다음을 포함합니다:

  • 분리:] 베타 차단제 (마스크 hypoglycemia 증후), 모노민 산화 억제제 (MAOIs), 특정 항생제 (황화 아미드, fluoroquinolones), azole 항진균, 전염, 부세, 연질 및 알콜.
  • 개축 효과: 티아미드 디어틱, 코피코스테인레스, 구두 피임약, 칼슘 채널 차단제, 이니아지드, 니아신.

새로운 약물을 처방하는 경우 특히 항생제 또는 심장 약물은 의사 또는 약사에게 당신의 sulfonylurea에 영향을 미치는지. 당신은 더 자주 혈액 포도당 모니터링이 필요할 수 있습니다.

부작용을 위한 더 높은 위험에 누가 합니까?

몇몇 환자 그룹은 여분 vigilance를 요구합니다:

  • 올해 성인 (≥65 년): 신장 기능, polypharmacy 및 교체된 반대 규칙 호르몬 응답 증가 hypoglycemia 위험에 있는 나이 관련 쇠퇴. Geriatric 가이드는 수시로 낮은 복용량에 sulfonylureas (glipizide 또는 glimepiride)를 사용하여 추천하고 글리버드를 피하기.
  • ]신선 또는 치열한 불쾌로 인하여:] 약과 대사 산물의 정리를 감소.
  • 식사나 술 사용량에 따라:식사나 술을 드리는 경우, 특히 더 큰 소용성, 특히 식사가 건너 뛰는 경우.
  • 황소 알레르기의 역사와 함께하는 실체 :]황소 아미드의 무술 때문에 가능한 단호성. 치료 시작 전에 당신의 처방전을 따르십시오.
  • 피부 반응이나 혈액 장애의 역사에 대한 사람들 :] 은 엽록색 반응에 미리 발견 될 수있다.
  • 혈관 질환이나 위험 요인을 가진 환자: 이 화학적 전조 우려는 대체 대리인을 호의할 수 있습니다.

모니터링 및 안전 팁

sulfonylurea 치료의 효과적인 관리는 부작용 예방을 가진 포도당 통제를 균형을 잡습니다. 뒤에 오는 연습을 실행하십시오:

  • 혈당의 자치구:] 매일 적어도 한 번 검사하고, 치료 시작, 복용량 변경 후, 또는 hypoglycemia의 증상이 발생하면 더 자주. 지속적인 포도당 모니터 (CGM) 높은 위험에 대한 추가 안전을 제공 할 수 있습니다.
  • Learn hypoglycemia 증상: 초기 징후를 알고 (살아, tremor, hunger, irritability, tingling lips) 신속 하 게 탄수화물의 15 g와 즉시 치료. 15 분 후에 다시 체크 및 필요한 경우 다시.
  • 글루코곤 키트:) 심한 저혈혈증이 있다면, 포도당 펜에 대한 의사에게 물어보십시오. 그것을 사용하는 방법에 대한 가족 구성원이나 배려.
  • 약국을 기르는: 기록적인 부작용, 무게 변화, 혈액 포도당 독서, 어떤 놓인 식사 또는 증가된 운동. 이 모든 약속에 공유.
  • 약서 목록보기: 매년 적어도, 당신의 건강 관리 팀과 함께 모든 처방약과 과외 약을 통해 잠재적 인 상호 작용을 식별합니다.
  • 일반 실험실 모니터링: A1C 매 3-6 개월, 연간 CBC, LFT 및 재발 기능 테스트. 더 자주 검사는 comorbidities 환자에 대 한 필요 수 있습니다.
  • 새 증상을 신속하게 전달하십시오: 특히 뾰루지, 멍이 쉽, 지속적 인 발열, 불평한 피로, 또는 새로운 가슴 통증.
  • Follow 라이프 스타일 조언: 일관된 식사 타이밍, 적절한 수화, 과 제한 알코올은 혈액 포도당을 안정화 돕습니다. 마실 경우, 식사와 모의로만하십시오.

의료기관에 연락할 때

다음의 어떤 경험에 대한 걱정 의료 조언:

  • 갑상선 또는 심한 갑상선 (혈당 포도당 < 54 mg/dL 또는 지원)
  • 몇 달 안에 5kg (11 lb)의 이상의 불평한 무게 이익
  • 소화기 위장 (nausea, vomiting, diarrhea)는 식이 요법과 방해합니다.
  • 피부 속눈썹, 습지, 또는 어떤 물집
  • 감염의 징후 (두, 목구멍) 흰색 혈액 세포의 드롭을 표시 할 수 있습니다
  • Jaundice (피부 또는 눈의 노랑) 또는 진한 소변
  • 새로운 또는 더 나쁜 가슴 통증, 호흡의 부족, 또는 palpitations
  • 혼란 또는 어려움 집중-특히 갑자기 발생하면

sulfonylurea 복용량을 멈추지 않거나 바꾸지 마십시오. 의사를 처음 상담하지 않고. 갑작스런 중단은 심각한 hyperglycemia와 당뇨병 성 ketoacidosis를 일부 경우에 일으킬 수 있습니다.

대안 및 전환 고려할 때

sulfonylureas는 효과적이고 저렴하며, 더 새로운 당뇨병 약물은 특정 상황에서 이점을 제공 할 수 있습니다.

  • Metformin: 낮은 hypoglycemia 위험, 중립 중량 효과, 잠재적 인 심장 혈관 혜택 때문에 첫 번째 선 치료. 종종 황소 루아와 결합.
  • SGLT‐2 억제제 (예 : empagliflozin, dapagliflozin) : 심장 혈관 사망률, 느린 신장 질환 진행을 감소시키고, 가장 체중 감량을 촉진합니다. Hypoglycemia 위험은 황소 루레아 또는 인슐린과 결합하지 않는 한 낮습니다.
  • GLP‐1 수용체 주작동근 (예: semaglutide, dulaglutide):] 뜻깊은 체중 감소, 낮은 심장 혈관 사건을 승진시키고, 아주 낮은 hypoglycemia 위험이 있습니다. 주사 가능한 (일부 구두 모양 유효한).
  • DPP‐4 억제제 (예 : sitagliptin, linagliptin) : 무게 중립, 낮은 hypoglycemia 위험,하지만 황소 루레아보다 적은 유력 글루로스 저하.

새로운 에이전트를 전환하거나 추가하는 것에 대한 의료 제공 업체에 대해 이야기는 귀하의 상황에 적합하다. 당신의 A1C 대상, 무게, 신장 기능, 심장 혈관 역사, 비용, 개인 선호와 같은 요인을 고려하십시오. 전문지도없이 다른 사람에 치료 계획을 비교하지 마십시오.

의약

Sulfonylureas는 60 년 이상 유형 2 당뇨병 관리의 코너스톤입니다. 그들은 효과적으로 저렴한 비용으로 혈액 포도당을 낮추고, 그러나 그들의 부작용 프로파일 - 특히 저혈압 및 체중 증가 - 진행되는 vigilance를 주문했습니다. 이러한 약물이 어떻게 작동했는지 이해함으로써, 부작용의 초기 징후를 인식하고, 의료 팀과 긴밀하게 협력하여 위험을 최소화하면서 혜택을 극대화 할 수 있습니다. 정기적인 모니터링, 라이프 스타일 일관성 및 개방적인 통신은 장기적인 치료에 성공할 수 있습니다.

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