당뇨병 환자의 Celiac 질병을위한 정기적 인 검열의 중요성

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이 문서는 왜 일반적 인 검열을 위해 심혈관 질환의 표준 구성 요소가되어야합니다. 그것은 심혈관, 현재 검열 방법론, 임상 지침 및 동시에 관리의 뉘앙스 된 도전을 탐구합니다. 일상 생활에 심혈관을 통합하는 의료 제공자는 크게 질병의 부담을 줄이고 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

Celiac 질병 및 당뇨병 이해

Celiac 질병은 무엇입니까?

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유형 1 당뇨병: Autoimmune 내분비질 Disorder

T1D는 췌장의 베타 세포를 유도하는 인슐린 프로세싱의 오토이미네 파괴에서 1개의 당뇨병 (T1D) 결과를 타자를 칩니다. 이 과정은 유전 위험 요인 (HLA alleles, INS, PTPN22, CTLA-4) 및 환경 방아쇠의 조합에 의해 몰아집니다. 결과는 절대 인슐린 부족은 일생 exogenous 인슐린 치료 및 엄격한 글리세라이드 모니터링을 요구합니다. T1Dscence는 일반적으로 신경 병리학, 신경병, 신경병, 신경병, 신경병, 신경병, 신경병, 신경병, 신경병, 신경병, 신경병, 신경병, 신경병, 신경병, 신경병, 신경병, 신경병, 신경병, 신경병, 신경병, 신경병, 신경병, 신경병, 신경병, 신경병, 신경병, 신경병, 신경병, 신경병, 신경병, 신경병, 신경병, 신경병, 신경병, 신경병, 신경병, 신경병, 신경병, 신경병, 신경병, 신경병, 신경병, 신경병, 신경병, 신경병, 신경병, 신경병, 신경병, 신경병

공유 유전 및 Immunologic 풍경

T1D와 celiac 질병의 빈번한 공동 치료는 coincidental 아닙니다. 둘 다 조건은 HLA 종류 II haplotypes DQ2 및 DQ8과 관련이 있습니다. celiac 질병을 가진 사람들의 약 90%는 DQ2를 나르고, 나머지는 크게 DQ8를 나릅니다. 마찬가지로, T1D를 가진 개인의 90% 이상에는 DQ2, DQ8 또는 둘 다가 있습니다. 이 공유한 유전 적 감염은 왜 CT1D와 같은 일반적인 질병에 있는 일반적인 질병이, 그리고 다른 사람의 다른 사람의 사이에서 더 많은 것 보다는 더 많은 것 보다는 더 많은 것 보다는 더 많은 것 보다는 설명합니다.

두 가지 조건 사이의 임시 관계도 주목할만한 것입니다. Celiac 질병은 1 형 당뇨병의 온 세트 후에 수년 전, 동시에 개발할 수 있습니다. 진단 당시 T1D로 진단 된 아이들은 이미 설립 된 celiac 질병을 밝혀 초기 검출에 대한 필요를 강조합니다.

일반 심사의 중요성

당뇨병 환자의 진단되지 않은 Celiac 질병의 결과

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또한, 두 조건은 독립적으로 갑상선 질환의 위험을 증가, 부종성 불순, 다른 자궁 경부 질환. 의 조합은 비극적 인 retinopathy, nephropathy 및 심혈관 질환과 같은 장기 합병증의 개발을 가속화 할 수 있습니다. 연구는 T1D와 celiac 질병 모두 개인이 retinopathy와 nephropathy와 같은 장기 합병증의 높은 비율을 가지고 있음을 보여주고, 아마도 그 경로를 비교하여 T1D와 celiac 질병을 가진 개인이 retinopathy와 nephropathy와 같은 의향과 신경증의.

지원되는 RNA

이 권장 사항은 T1D 인구의 간염 또는 하위 클리닉 celiac 질병의 높은 임신입니다. 최대 70%의 개인의 생식기 결핵 질환은 고전적인 증상이 없습니다. 검열없이,이 경우는 임신되지 않고, 지속적인 장 손상 및 체계적인 염증을 허용. 글루텐이없는 다이어트의 조기 탐지 및 개시는 역활성 뇌졸중, 영양 및 관련 위험의 위험을 감소시킬 수 있습니다.

상영 간격과 길이의 변화

심리학의 심리학을 처음 시험하는 T1D 환자를 위해, 정기적인 재상시키는 것은 심리학 질병이 어떤 나이든지에서 개발할 수 있는 것처럼, 피하체입니다. 적당한 접근은 당뇨병 진단 후에 1 년 동안 매년 스크린에, 그 후에 각 2 3 년 후에입니다. 다시 검열은 또한 새로운 증후가 비난한 hypoglycemia와 같은, erratic 혈액 포도당 독서, 지속적인 체중 감소를 가진 환자를 위해, 또는 비난한 위장병에 관계 없이, 환자를 위한 고통스러운 고통을 가진 첫번째 고통을 가진 경우에 실행되어야 합니다.

Screening 방법

항 염증

이 시험은 혈소 질환의 초기 심사 시험은 조직 transglutaminase (tTG-IgA)에 대한 혈청 IgA 항체의 측정입니다. 이 시험은 혈소 농도 조절 식이 요법을 조절하는 환자에서 수행 할 때 우수한 감도와 특이성을 가지고 있습니다. IgA 결핍은 혈소 질환 (T1D 포함)을 가진 개인에서 더 일반적이므로, 총 IgA 레벨은 혈소판 (G-IgA)을 측정해야합니다. IgA 결핍은 혈소판 질환 (G-IgA)을 기반으로 한 것으로 측정되어야합니다.

다른 항 종양 마커는 항염증제 (EMA), 높은 특이성 그러나 간접 면역 형광에 대한 비용 및 요구 사항으로 인해 1 차 스크린으로 일반적으로 사용됩니다. 항염증제 펩타이드 (DGP) 항체, 특히 IgG 형태로, IgA-deficient 환자에서 유용합니다. False-positive tTG-IgA 결과는 autommune hepatitis (DGP) 항체에서 발생할 수 있습니다 (일반적으로 C), 항염증제 (DPC), 항염증제 (DPC), 항염증제 (DPC), 항염증제 (DPC), 항염증제 (DPC), 항염증제 (D), 항염증제 (D) 항염증제 (D) 항염증제 (D), 항염증제 (D), 항염증제 (D), 항염증제 (D) 항염증제 (D) 항염증제 (D) 항염증제 (D) 항염증제 (D), 항염증제 (D), 항염증제 (D) 항염증제 (D)

내경 Biopsy

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환자는 글루텐 함유 식단에 남아 있음 ( 적어도 6 ~ 8 주 동안 빵의 적어도 한 조각) 혈청 검사 전에. 진단 확인 전에 글루텐이없는 식단을 시작하면 거짓 부정적인 결과에 이어질 수 있습니다.

유전 테스트

DQ2 및 DQ8 알레르기에 대한 HLA genotyping은 se 당 진단 테스트로 사용되지 않지만 부정적인 예측 값이 100 % 가까이 있기 때문에 celiac 질병을 돌리기에 매우 유용합니다. DQ2 및 DQ8 모두 부족 환자는 celiac 질병을 개발하기 위해 매우 어렵습니다. 유전 테스트는 주변의 사례를 명확하게 돕고, 첫 번째 정도 상대를 가리키며 환자를 식별 할 수 있으며, 환자는 더 많은 환자를 모니터링해야합니다. 그러나 DQ2 및 DQ8은 약 30 %의 유전자 검사를 나타냅니다.

누가 상영해야합니까?

새로운 유형 1 당뇨병 진단을 가진 모든 환자 이외에, 검열은 고려되어야 합니다:

위장 증상이있는 T1D와 환자] (사설, 변비, bloating, 복부 통증, 메스꺼움, 구토)
불평한 철 결핍 빈혈불응식 glycemic 통제에도 불구하고
]고정된 체중 감량, 어린이의 성장 실패, 또는 지연된 puberty
낮은 뼈 광 밀도 또는 재발견 골절과 피티제]
피티염 herpetiformis (경력적으로 pruritic 재채기성 질병의 특성)
Celiac 질병과 관련된 첫 번째 정도의 피티젠트]
다른 자가성 조건, 특히 자가성 갑상선염 또는 중독병과의 인내]

의료기관의 가이드라인

Routine Diabetes Care에 Screening 통합

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미국 당뇨병 협회 (ADA)와 Celiac Disease Foundation]은 가이드라인과 환자 교육 자료를 제공합니다. ] 당뇨병 및 소화 및 신장 질환의 국가 연구소 (NIDDK)는 또한 두 공급자와 환자 모두에게 종합적인 정보를 제공합니다.

팀 기반 접근

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정신 건강 지원은 또한 필요할 수 있습니다. 엄격한 규정식 고착을 요구하는 두 번째 만성 상태의 진단은 아이들과 청소년을 위해 압도 될 수 있습니다. 우울증, 불안 및 장애가 많은 자궁 질환을 가진 사람들에서 더 일반적입니다. 이러한 comorbidities에 대한 심사는 중요합니다.

당뇨병 환자의 Celiac 질병 관리

글루텐 프리 다이어트 : 도전과 조정

글리세린은 글리세린의 글리세린과 글리세린의 글리세린과 글리세린의 글리세린과 글리세린과 글리세린과 글리세린을 갖는 당뇨병 환자를 위한 가장 효과적인 치료입니다. 글리세린은 글리세린과 글리세린 투약을 관리하는 1개의 당뇨병을 가진 개인을 위한 특정한 도전을 선물합니다. 많은 글루텐 자유로운 제품은 탄수화물, 지방 및 글리세린과 같은 글리세린과 글리세린을 비교할 수 있는 그들의 글리세린과 글리세린과 글리세린에 더 가깝게 할 필요가 있을지도 모릅니다.

글루텐 자유로운 전체적인 곡물은 quinoa, 갈색 밥, 귀중품 (certified gluten-free)와 같은 buckwheat 가공한 글루텐 자유로운 가루 및 식사 보다는 더 나은 대안입니다. 식단은 환자가 글루텐 자유로운 스테이플의 탄수화물 내용을 확인하고 안정되어 있는 혈액 포도당을 승진시키기 위하여 섬유 부유한 선택권을 통합하는 것을 도울 수 있습니다.

모니터링 영양 상태

이 질병은 글루텐 자유로운 식단 (특히 첫번째 년에서), 중요한 양분의 기본 및 주기적인 측정을 시작하는 후에도 malabsorption를 일으키는 원인이 될 수 있습니다 추천됩니다: 철 학문, 비타민 B12, folate, 비타민 D, 칼슘 및 아연. 많은 당뇨병 환자는 이미 일상적인 실험실이 있고, 그러나 이 감적의 추가는 초기 결핍을 검출할 수 있습니다. 보충교재는 장 치유가 완료될 때까지 요구될지도 모릅니다.

글리세라이드 Variability 및 인슐린 조정

췌장 질환은 종종 영양소의 멸균성 흡수로 인해 예측 가능한 혈액 포도당 수준을 경험하고 기체를 비난하는 기체를 지연시킵니다. 몇몇은 탄수화물의 malabsorption 때문에 불평한 hypoglycemia가 과대화에 지도하는 postprandial 포도당 excursions를 감소시키기 때문에 비난한 hypoglycemia가 있을지도 모릅니다. 글루텐 자유로운 식단의 기관으로, 환자는 정상적인 포도당의 정상적인 복용량을 위해 중단될지도 모릅니다 (GM).

Ongoing 감시 및 긴 폭풍 결과

췌장식은 췌장식이 요법을 통해 췌장식이 요법을 통해 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 식을 갖는 6-12 개월마다 콧물이 흘러나갑니다. 췌장식이 요법을 통해 환자는 췌장식이 요법을 통해 평가하고 반복 생식이 요법을 고려하면 췌장식이 요법을 평가해야합니다. 췌장식이 요법을 통해 췌장식이 요법을 통해 췌장식이 요법을 앓고있는 환자는 췌장식이 요법을 통해 낭종이 요법을 조사하거나 낭종이 요법을 조사해야합니다.

묽게함 자유로운 식단에 고착하는 T1D와 복강성 질병을 가진 개인을 위한 장기 prognosis는 호의를 베푸는. 작은 장의 치유는 영양 상태를 개량하고, 체계적인 염증을 감소시키고, 당뇨병 합병증의 위험을 낮출지도 모릅니다. 그러나, 그것은 질병 관리의 십년간 후에도 vigilance를 유지하기 위하여 중요합니다, 둘 다 조건은 일생입니다.

의약

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더 읽기를 위해 Celiac Disease Foundation, American Diabetes Association, 또는 ]Mayo Clinic. 이 자료는 심사, 진단 및 일일 관리에 대한 임상 및 환자에 대한 자세한 지침을 제공합니다.

당뇨병 환자의 Celiac 질병을위한 정기적 인 검열의 중요성

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