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약 종류는 피부 Ulcers 및 Poor 부상 치유에서 불이 켜집니다

약리학 대리인의 광범위는 cutaneous 수선과 방해할 수 있습니다. 가장 광대하게 연구하는 것은 비스테로이드 항염증제 약, corticosteroids, 화학 물질 대리인, immunosuppressants 및 항응혈약을 포함합니다. 각 종류는 명백한 통로를 통해서 부상 치유에 영향을 미칩니다.

비스테로이드 항염증제 (NSAIDs)

NSAIDs는 ibuprofen, naproxen 및 diclofenac와 같은 NSAIDs는 고통과 염증을 위해 널리 이용됩니다. 그러나, 그들은 prostaglandins의 종합을 감소시키는 cyclooxygenase (COX) 효소를 금합니다. Prostaglandins는 상처 치유의 염증 단계, 혈관을 승진시키고 면역 세포를 끌기. Chronically 높은 적이고 빈번한 NSAID 사용은 이 처음 염증 반응을 blunt할 수 있고, 신경 조직에 있는 신경 조직에 있는 신경 조직을 위한 정상적인 신경 조직을 일으키는 원인이 됩니다.

Corticosteroids의 특징

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Chemotherapy 대리인

항염증제 (methotrexate, 5-fluorouracil), 알킬화 대리인 (cyclophosphamide) 및 anthracyclines (doxorubicin), 표적 급속하게 분할 세포를 포함하여 많은 화학 물질 약. 이것은 암세포 뿐만 아니라, 또한 부상 수선을 위해 근본적인 분지 keratinocytes, fibroblasts 및 endothelial 피부가 포함합니다. 이 대리인은 대우한 피부 독성, 점막 및 환자의 위험에 관하여, 위험에 관하여 고민하는 환자의 위험에 있는 위험에 있는 위험에 있는 위험이 있는 경우에, 특히 주의합니다.

Immunosuppressants의 장점

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항화제 및 항화제 대리인

이 항염증제는 항염증제 (예 : rivaroxaban, apixaban), 항염증제 및 항염증제와 같은 항염증제가 발생할 수 있으며, 여러 메커니즘을 통해 피부 궤양을 유발하거나 배양 할 수 있습니다. 항염제는 항염증제, 치마 형성, 조직 ischemia를 일으킬 수 있습니다. 특히, 항염증제는 이러한 항염증제가 필요한 경우, 특히 뇌졸중의 경우, 항염증제가 발생할 수 있습니다. 항염증제는 이러한 항염증제가 필요한 경우, 항염증제가 발생할 수 있습니다.

항진균성 약물

이 약은 혈당을 치료하는 데 도움이되는 약물입니다. 이 약은 혈당을 치료하는 데 도움이되는 약물입니다. 이 약은 혈당을 치료하는 데 도움이되는 약물입니다. 이 약은 혈당을 치료하는 데 도움이되는 약물입니다. 이 약은 혈당을 치료하는 데 도움이되는 약물입니다. 이 약은 혈당을 치료하는 데 도움이되는 약물입니다. 이 약은 혈당을 치료하는 데 도움이되는 약물입니다. 이 약은 혈당을 치료하는 데 도움이되는 약물입니다.

다른 주목할만한 약

몇몇 다른 종류는 피부 궤양 또는 불의 치료 원인에 보고되었습니다: 칼슘 수로 차단제 (nifedipine)와 같은 항hypertensives는 gingival 증식 그러나 또한 주변 edema 및 피부 고장을 일으킬 수 있습니다; phenytoin 같이 방부제는 교원질 교차 결합과 방해할지도 모릅니다; 그리고 호르몬 치료 (tamoxifen)는 방사선 recall dermatitis와 ulceration와 관련되었습니다. phenytoin와 같은 항염증제는 콜라겐 교차 결합과 방해할지도 모릅니다; 그리고 호르몬 치료 (tamoxifen)는 방사선 recall dermatitis와 ulceration.

Pathophysiology: 마약이 부상 치유를 앓고 있는 방법

상처 치료 캐스케이드 - hemostasis, 염증, 유생, 및 재구성 - 조정 셀룰러 및 분자 이벤트에 의존합니다. 약물은 여러 단계에서이 과정을 중단 할 수 있습니다.

교원질 종합 및 Fibroblast 기능의 임계

코르티코스테롤과 몇몇 화학 요법 대리인은 직접 섬유 폭발 활동을 금하고 교원질 유형 I와 III의 생산을 감소시킵니다. 충분한 교원질 없이, 과립 조직은 약하, 부상은 계약하거나 장력 강도를 얻을 수 없습니다. 이것은 만성 비 치유 궤양 및 dehiscence의 더 높은 위험에 지도합니다.

Angiogenesis의 중단

새로운 혈관 형성은 산소, 영양소, 및 부상 침대에 성장 요인을 전달하기 위해 중요합니다. NSAIDs, corticosteroids 및 특정 항 - 산 성 암 치료 (예 : 벤비 스톤)는 혈관 내분비 성장 인자 (VEGF) 신호를 억제합니다. 결과 ischemia는 치유 조직을 전방하고 신경계 및 궤양에 전염을 납니다.

염증성 응답

염증은 부상 후 비만은 아니지만, 면역 세포를 맑게하고 관현악을 방출하기 위해 필요한 단계입니다. NSAID와 코르티코스테롤을 포함한 항염증제 약은이 응답을 블리치합니다. 만성 염증 조건에서 유리한 동안, 신선한 부상에 대한 순 효과는 박테리아와 죽은 조직의 지연, 과장 된 외국 신체 반응, 과감한 진행을 유발합니다.

면역력과 면역력 향상

면역 억제제는 항암제와 치료제가 될 수 있습니다. 이 세포는 부상 감염을 방지하기 위해 필수적입니다. 감염된 상처는 치유되지 않으며, malodorous이되고, 궤양으로 깊을 수 있습니다. Biofilm 대형은 면역 세포 보호 환자에서 더 가능성이 더 높으며, 공격적인 항균제 치료 및 탈혈을 필요로합니다.

Cytotoxicity 및 조직 손상을 직접

, 뿐 아니라 몇몇 항염증제 및 항생제 대리인은, keratinocytes, 내구 세포 및 다른 피부 세포에 직접 유독할 수 있습니다. 주입 도중 vesicant chemotherapy 약의 extravasation는 즉시 조직 신경과 궤양을 일으키는 원인이 됩니다. 다른 약은 blister와 ulcerate가 가혹한 sunburn 같이 반응에 지도하는 광화, 일으키는 원인이 될지도 모릅니다.

임상발표 및 위험 요인

궤양은 궤양의 궤양을 위해, 궤양의 궤양을 위해, 궤양의 궤양을 위해, 궤양의 궤양을, 궤양하는, 궤양하는, 궤양하는, 궤양한, 궤양한, 궤양한, 궤양한, 궤양한, 궤양한, 궤양한, 궤양한, 궤양한, 궤양한, 궤양한, 궤양한, 궤양한, 궤양, 궤양, 궤양, , 궤양, , , 궤양, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,

몇몇 환자 요인은 약 유도한 부상 치유의 위험을 증폭합니다:

  • 고급 연령 - 노인은 더 얇은 피부, 감소된 미세순환을 가지고 있으며, 종종 여러 약물을 복용합니다 (약국).
  • Diabetes mellitus – microvascular 질병과 neuropathy에서 이미 심하게 치유는 추가된 약 부담으로 악화됩니다.
  • Peripheral 혈관 질환 - 빈 동맥 또는 정맥 흐름은 치유 능력을 제한하고, 더 많은 것을 궤양합니다.
  • Malnutrition - 단백질, 비타민 C, 아연 및 철 임계 콜라겐 합성 및 면역 기능의 부족.
  • 만성 신장 또는 간 질환 – 교체된 약물 대사 및 축적 증가 독성 위험.
  • ]다중 고위약의 동시 사용 – synergistic effect(e.g., corticosteroids plus NSAIDs) 화합물 문제.

의약은 비 치유 상처를 가진 환자의 약력과 피부 평가를 수행해야, 특히 위의 약 클래스 중 하나 이상의 약 클래스의 하나 이상의 경우 특히.

At-Risk 환자에 대한 예방 전략

예방은 위험 stratification로 시작합니다. corticosteroids, immunosuppressants, 또는 항응혈제와 장기 치료 시작 환자의 경우 다음 조치는 구현되어야합니다.

  • Skin care routine – 일상적인 검사, 비 자극 제품과 부드러운 청소, 그리고 장벽 무결성을 유지 하기 위해 습기를 공급.
  • 압력 redistribution] – 압력 궤양을 방지하기 위해 제한된 이동성을 가진 사람들을 위해 적당한 표면, 방석 및 빈번한 repositioning의 사용.
  • Nutritional support – 적절한 단백질 섭취 (1.2-1.5 g/kg/day), 비타민 C (500 mg/day), 아연 (15–25 mg/day) 및 수화.
  • Medication review – 가능한 한, corticosteroids의 가장 낮은 효과적인 복용량을 사용, 고통을 위한 acetaminophen와 같은 NSAID 대안을 고려, 고위성 화제 스테로이드의 연장 과정을 방지.
  • 흡연] – 니코틴은 혈관과 더 불쾌한 치유를 제한합니다. 흡연이 필요 합니다.
  • Blood 포도당 최적화 – 당뇨병 환자를 위해, 세포 대사 스트레스를 줄이기 위해 7-8% 이하 HbA1c를 유지합니다.
  • Education – 피부 고장의 조기 징후를 인식하는 환자와 배려: 적색, 유도, 비장, 또는 압력 부위에 통증.

의약품관련 부상 치료의 관리

ulcer가 개발되거나 부상이 예상대로 치유되지 않으면 체계적인 접근이 필요합니다.

Discontinuation 또는 복용량 조정

첫 번째 단계는 내구 약이 멈추지 않을 수 있는지 평가하는 것입니다, 대체, 또는 감소. 이것은 사전 구절 전문가와 상담에서 수행되어야한다. 예를 들어, 예를 들어, 아브루타민의 철수는 금지 위기를 일으킬 수 있습니다. 때때로 정립 (예 : 구두에서 화제 스테로이드) 또는 다른 클래스로 전환 (예 : 전사적 경구 항응성)에 대한 변화는 위험이 손실없이 위험을 줄일 수 있습니다.

부상 치료 원칙

표준 상처 관리는 적용되지만 감염에 대한 추가 vigilance :

  • 청소 – 염분 또는 비 독성 클렌저를 가진 온화한 관개. 과립 조직을 손상할 수 있는 과산화수소 같이 가혹한 방부제를 피하십시오.
  • Debridement – 신경 조직을 제거하고 급격히 또는 효소로 기울여. 이 바이오필름이 존재하는 면역컴퓨트 환자에서 특히 중요합니다.
  • 모스트레벨 – 배설을 관리하는 동안 모이스처 환경(hydrocolloids, alginates, foams)을 유지하는 드레싱을 선택합니다. 건조하거나 매혹적인 상처 침대를 피하십시오.
  • 감염 제어 – 감염의 징후 (붉게, 따뜻함, 순기, 냄새, 증가 통증)를 얻기 위해 상처를 덮습니다. 문화 결과를 기반으로 한 화제 항균 (실버, 요오드, 꿀) 또는 체계적인 항생제를 사용하십시오.
  • Offloading – 낮은 내화성 궤양을 위해, 사용 압축 요법을 사용 하 여 정맥 외피, 및 내부 장치 (예를들면, 총 접촉 던지기, 특수 신발) diabetic 발 궤양.

고급 치료

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약물 상호 작용을 위한 감시

부상 치료 제품은 체계적인 약물과 상호 작용할 수 있습니다. 예를 들어, 은 드레싱은 과량적으로 이용된 경우에 argyria를 일으킬 수 있고, iodine 근거한 무균은 감염성 환자에 있는 갑상선 기능에 영향을 미칠 수 있습니다. 항상 잠재적인 상호 작용을 검사하고 그러므로 조정하십시오.

특수 인구 요구 여분의 Vigilance

당뇨병 환자

당뇨병 환자는 이미 신경병 및 주변 동맥 질환으로 인해 발 궤양의 위험이 있습니다. 치료 (예 : 당뇨병 신경병 통증, 관절염을위한 NSAIDs)에 대한 corticosteroids가 궤양 형성을 가속화 할 수있는 약물을 추가합니다. 엄격한 글리세라이드 제어는 기적이며 새로운 부상은 오프로드 및 감염 통제와 적극적으로 치료해야합니다.

Elderly 환자

Polypharmacy는 elderly에서 일반적입니다. 그들은 종종 항응성, 항 고혈압제, NSAIDs 및 때때로 항염증제 조건을 위한 저 복용량 코르티코스테롤을 가지고 갑니다. 피부 부종은 나이로 증가하여, 압력 궤양에 취약합니다. 약물 재구성 및 피부 무결성 검사를 포함하는 종합적인 geriatric 평가는 정기적으로 수행되어야 합니다.

Immunocompromised 환자

면역 억제제에 대한 면역 질환을 가진 이식 환자는 다분화 치료가 필요합니다. 이러한 환자의 부상은 종종 블리트 염증 때문에 감염의 고전적인 징후를 보여주지 못합니다. 체계적인 항생제의 경작 및 초기 사용을위한 낮은 임계는 보증됩니다. 또한 태양 보호는 thiazides 또는 doxycycline과 같은 약물에서 photoensitivity 유도 된 ulcer를 방지하기 위해 중요합니다.

환자의 치료

, 특히 corticosteroids, immunosuppressants 및 항응혈제에 대한 수술 환자는 상처 치유 및 감염률을 증가시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 수술 최적화는 멈출 또는 높은 복용량 corticosteroids (가능한 경우), warfarin에서 짧은 항응식 주변으로 전환하고 적절 한 영양 상태를 보장하는 데 도움이 필요 합니다. 수술적으로, 조직의 주의적인 취급 및 hematomas는 위험이 감소하고 위험이 감소할 수 있습니다.

의약

의약은 피부 무결성 및 부상 치유의 약 유도적인 불임은 약리학의 뜻깊은 그러나 수시로 예방할 수 있는 종횡비입니다. 일반적인 NSAIDs 및 corticosteroids에서 약물의 광범위는 수선을 위해 요구되는 복잡한 생물학 과정을 방해할 수 있습니다. 의약은 바이러스를 남기고, 철저한 약물 재조합을 실행하고, 피부 고장의 이른 표시에 관하여 환자를 훈련합니다. 의약은 치료의, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료, 치료,

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