Cystic fibroz (CF) hastalarda diyabeti yönetmek, hastalıkla ilgili fibroz-laşımlı diyabet (CFRD), belirli bir beslenme yaklaşımı gerektiren eşsiz zorluklar sunar.Hastalıklı 1 veya tip 2 diyabetten farklı olarak, CFRD insülin eksikliğini, sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sültasyon ve artan enerji ihtiyaçları ile tedavi etmek için kritiktir.

CFRD ve Beslenme İmkanları Anlaşılır

Cystic fibrosis ile ilgili diyabet, diğer diyabet türlerinden daha sık sık 30 yaşına kadar yetişkinlere etki ediyor. Durum, insülin üretimini ve salgılanmasını azaltmak için ilerici zararlardan kaynaklanmaktadır. Simultane, kronik inflamasyon ve recurrent enfeksiyonları insülin direncine katkıda bulunur. diğer diyabet türlerinden farklı olarak, CFRD genellikle korunmuş oruçlu glukoz ile sunar, ancak işaretli hiperglisemiye yol açar, yemek zamanlaması ve karbonhidrat dağıtım gerekliliğini azaltır.

CFRD'deki beslenme yönetimi iki rakip öncelik ele almalıdır: yüksek kalorili alımın yüksek enerji talepleriyle karşılanması (özellikle de önerilen diyet izninin% 120-15'i) ve glosemik istikrara sahip hastalar genellikle yağdan kaynaklanan yetersizliklere ve eksikliklere yol açıyorlar (A, D, E, K). Bu faktörler diyabet yönetimi ve gerekli bireysel olarak diyet planlamasını zorlaştırır.

Insulin ve Beslenmenin Rolü

Insulin terapisi, DMD yönetiminin temel taşıdır, çünkü oral ilaçlar genellikle altta yatan insülin eksikliği nedeniyle etkisizdir. Beslenme stratejileri, bazal-bolus kalıpları veya insülin pompası terapisi dahil olmak üzere insülin dozları ile uyum sağlamalıdır. Carbohidrat saymaları insülin dozları ile eşlemez, ancak yüksek kalorili ihtiyaçlar, yüksek kaliteli, besleyici-dense kaynakları seçmek zorundadır.

Kapsamlı kurallar için, [[DÜSÜ:0)Cystic Fibrosis Vakfı Klinik Bakım Kılavuzları[DDD tarama ve yönetim için kanıt tabanlı öneriler sunar. endokrinologlar, diyetçiler ve CF uzmanları da dahil olmak üzere çok disiplinli bir ekip tarafından düzenli olarak gözlemlenir.

CFRD için Anahtar Beslenme Prensleri

CFRD'de kan şekeri kontrolü için bir temel inşa, yeterli enerji ve besleyici alımı sağlamak için makronutrientleri dengelemek gerekir. Aşağıdaki ilkeler diyet planlamasını kılavuzlar.

Emphasize Kompleksi Carbohidratlar

Düşük bir glycemik indeks ile karmaşık karbonhidratlar - tüm tahıllar, bacaklılar, yıldız olmayan sebzeler ve meyveler - protein veya yağ ile birlikte kargalar artışları sağlarken bu seçenekler keskin postprandal artışlardan kaçınır.

Hastalar, yemek başına 45-60 gram karbonhidrat hedeflemeli, insülin duyarlılığı ve aktivite seviyelerine göre ayarlanmalıdır.Bir diyetitian ile çalışmak bireysel araç hedeflerini belirlemeye yardımcı olabilir. ”Ücretsiz Diyabet Birliği) için uyarlanabilir karbonhidrat sayma ve yemek planlamaya yönelik kaynaklar sunar.

Yüksek-Calorie Sağlıklı Yağlarla Girin

Kronik akciğer inflamasyonundan ve nefes alma çalışmalarının artması nedeniyle, CF hastaların çoğu zaman günlük 2500-4.000 kalori gerektirir. Sağlıklı yağlar bu ihtiyaçları casus kan şekeri olmadan karşılamak için enerji tasarrufu sağlar. Kaynaklar aokadolar, fındık, tohumlar, zeytinyağı, yağ balığı (mon gibi), ve tam yağlı süt sağlar.

Pancreatic enzim değiştirme tedavisi (PERT) pankreatif yetersizlik olan hastalarda yağ sindirimi için kritiktir. Enzymes yağ içeren tüm yemekler ve atıştırmalıklar ile alınmalıdır. Proper dosing, yağlardan gelen kalorilerin steatorrhea'da kaybolmaktan ziyade absorbe edilmesinden emin olur.

Önce Protein Eşleştirme

Protein bağışıklık fonksiyonunu, doku onarımını ve kas kütlesini destekler, özellikle de enfeksiyonlar sırasında kediyabolizmi yaygındır. 900-2.0 gram vücut ağırlığı günlük olarak protein, yemek genelinde yayılabilir. İyi kaynaklar yalın etler, tavuklar, balıklar, tofu, legumes ve sütler de kan şekeri üzerinde minimal bir etkiye sahiptir, bunu CFRD için stabil bir makronutrient yapar.

Adres ve Vitamin Mineral Tanımlayıcısı

Pankreatik yetersizlik nedeniyle Malaboksit, A, D, E ve K vitamini'de eksikliklere yol açıyor ve ayrıca çinko ve kalsiyum gibi mineraller de uygun takviyesi önerebilir.

CF'te beslenmeyi yönetme konusunda daha fazla bilgi için, [[Ulusal Diyabet ve Digestive ve Kidney Hastalıklar Enstitüsü (NIDK)) diyet ve CF hakkında hasta dostu bilgiler sağlar.

Kan Şeker Kontrol için Pratik Diyetsel Stratejiler

CF sağlıklarını destekleyen gün içi yemek alışkanlıklarını uygulamak özel taktikler gerektirir. Aşağıdaki stratejiler klinik uygulamada etkilidir.

Dağcılık Karbohidratlar Hattaly

Günlük üç ana yemek ve iki ila üç atıştırmalık yemek, yemek için tutarlı karbonhidrat miktarı ile, kan şekerinde büyük salakları engelleyebilir. Örneğin, bir kahvaltı, çilek ve fındık ile oatmeal ile 45g araba içerir, bir atıştırmalık fıstık tereyağı ile bir elmadan 15g araba olabilir. Bu desenler tipik bir insülin dosing programları ile uyumludur.

Insulin Dosing için Carbohidrat Konting kullanın

Carbohidrat sayma, her yemekte karbların gramlarını ezerek ve buna göre insülin dozlarını uygun şekilde eşleştirir. Yemekler için hızlı müdahale eden hastalar bir oranı hesaplamadan önce (örneğin, 10g karb) bir birim, gıda ölçekleri, uygulamalar ve karb referans kılavuzları gibi araçlarla geliştirir.

Instri Nutrient-Dense Forized Foods

Yemek hacmini artırmaktan kalori ve besin alımı artırmak için, onaylanmış yiyecekler. Örnekler tozlu sütleri yumuşatmak, tüm yemek soslarını kullanarak, çorbalara susamak veya zenginleştirilmiş tahıllar seçmek için.

Basit Şekerler ve Şekerli İçecekler

Gıdalar ek şekerlerde yüksek – şeker gibi, soda, tatlı meyve suyu ve tatlılar – çünkü insülin ile yönetmek zor olan hızlı şekerler. Bunun yerine, küçük porsiyonlarla tatlı bir şekilde tatmalar, protein veya yağ ile çiftleşir. Örneğin, birkaç meyve suyu içmek yerine yoğurt içine karıştırın.

Etrafında Timing Around CF Therapies

Göğüs fizyoterapi gibi klinik tedaviler, inhaled ilaçlar ve pankretik enzimler iştahı ve absorpsiyonu etkileyebilir. Örneğin, kan şekeri korumak için küçük bir pre-tedavül vardır, sonra yemek zamanlaması sırasında insülin etkinliğine yardımcı olur.

Özelleştirilmiş Diyetitian ile danışma

Her iki CF ve diyabette deneyimlenen bir diyetin rehberliği paha biçilmezdir. Yemek planlarını bireysel enzimler için hesap, insülin duyarlılığı, gıda tercihleri ve yaşam tarzı için bir araç sunar. Birçok CF merkezi telemedicine ziyaret eden özel diyetçilere sahiptir.

Beslenme Planının İzleme ve Uyumunu Takip Etmek

Etkili CFRD yönetimi devam eden değerlendirme ve esneklik gerektirir. Kan şekeri izleme, diyet seçimlerinin glycemic kontrolünü nasıl etkilediğini değerlendirmek için birincil araçtır.

Kan Glucose Hedefleri ve Frekansı Takip Etmek

Cystic Fibrosis Vakfı, 90-130 mg/dL'nin ön saflarında ve 180 mg/dL'nin altındaki 25 saatlik posta hedefleri ile ilgili olarak, hastalar yemek yemeden önce şekeri kontrol etmeli ve zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman içinde artışlar elde etmelidir. Sürekli glukoz monitörleri (CGMs) ayrıntılı eğilimler ve yemekler, aktivite ve hastalık ile ilgili desenleri tanımlamak için CFRD'de daha fazla kullanılmaktadır.

Akut solunum oranları sırasında, insülinin sık sık sık stres hormonları ve inflamasyon nedeniyle artması gerekir. Frequent izleme ve diyet ayarlamaları - artan insülin-karb oranları veya geçici bazal oranları kullanarak - bakım kontrolü. Hastaneleştirmeler, beslenme desteği değiştirmek için CF ekibi ile yakın işbirliği gerektirebilir (örneğin, beslenme desteği) eğer oral alımı yetersizse.

Büyüme ve Kalkınma için Uyum

CFRD ile çocuklar ve ergenler için, beslenme normal büyümeyi ve gelişimini desteklemeli. Calorie ihtiyaçları puberty sırasında daha yüksek ve insülin gereksinimleri değişebilir. Düzenli ağırlık kontrolleri, yüksek hız ve BMI izleme kılavuz düzenlemeleri. Bir diyetitian, karbonhidrat dağıtımının total enerji alımına çözüm sağlamamasını sağlayabilir.

Egzersiz ve Aktivite

Fiziksel aktivite, egzersizden önce insülin duyarlılığı ve akciğer fonksiyonunu geliştirir, kan şekeri kontrol edin ve insülin veya karbonhidrat alımı gerekli olan 30 dakikadan daha uzun süre kalıcı olarak yapılır, 15-30g arabalı atıştırmalıklar (örneğin, bir grano bar veya meyve). Egzersizden sonra, hipoglisemik ve 2 saat içinde dengeli bir yemek yiyin.

Farklı Yaşam Aşamaları için Özel Görüşler

Beslenme ihtiyaçları ve yönetim stratejileri, CFRD ile bir hastanın ömrü boyunca gelişti.

Pediatrik

CFRD'li çocuklar hem hiperglisemi ve hipoglisemi'den kaçınmaya dikkat etmelidir, bu da büyüme hedeflerini etkileyebilir; karbonhidratları gereksiz yere kısıtlamaz ve karbonhidrat sayması için aile içerir. Okul hemşireleri, acil glucagon kullanımı da dahil olmak üzere STDD yönetimi konusunda eğitilmelidir.

Adolescence ve Transition

Adolescents hormonal değişiklikler, artan bağımsızlık ve sosyal baskılar dahil olmak üzere eşsiz zorluklarla karşı karşıyadır.Sağlık sağlayıcıları ile açık iletişim temeldir. Yavaşça diyabet yönetimine eğitim kaynakları verirken hastalığa sorumluluklar geçiş yapar.

CFRD ile Yetişkinler

Yetişkinler, çalışma, aile ve koorbimlerin osteoporoz veya diyabet komplikasyonları gibi dengede olmaları gerekir. Beslenmesel odak, özellikle hayatta kalmak için kardiyovasküler riskin korunması ve iyileştirilmesi. Routine taraması (göz, böbrek, sinir) önerilir.

Geriatrik CFRD

Giderek, CF hastaları daha yaşlı yetişkinliğe yaşıyor. Bu popülasyonda, frailty, polifarklı ve bilişsel düşüş, yönetimi zorlaştırabilir. Düşük ücretli insülin teslimat sistemleri (örneğin, kalemler) kullanın.

Beslenmeyi Günlük Yaşama Bütünleme: Örnek Meal Desenler

Hangi ilkelerin uygulamaya nasıl tercüme ettiğini göstermek için, burada günde 70 kg yetişkin için örnek yemek desenleri.

  • [FONT:0)Breakfast (500-600 kcal, 45g carbs): Oatmeal tüm sütle pişirilir, fındık ve maviberlerle birlikte; sert bir yumurta; bir bardak süt.
  • [FONT:0)Mid-Morning Snack (250-300 kcal, 15g carbs): Yunan yoğurtı dilimlenmiş almonds ve küçük bir peach; bir peynir çubuğu.
  • [FONT:0]Lunch (700-800 kcal, 60g arababs): Bir avokado ile birlikte tüm kurup, soğuk, domates ve zeytinyağlı bir çorba; bir fincan lentil çorba; bir elma.
  • [03.2015:0) Afternoon Snack (300-350 kcal, 20g carbs): ), Hummus ile havuç ve salatalık çubukları; birkaç bütün bir çatlaklar.
  • [FONT:0]Dinner (800-900 kcal, 60g araba:[D: 1) Baklalı somon ile ve zeytin yağı ile karıştırılmış bkolli drizzlü; vinaigrette bir ıspanak salata; küçük bir avuç üzüm.
  • [03.2015:0] Evening Snack (300-400 kcal, 15g carbs): [Dönemiş pear ve bir dash of cinnamon; küçük bir avuç almonds.

Bireysel glukoz yanıtlarına dayanan porsiyonlar ve insülin oranları. Bu model geniş protein (120-150g), sağlıklı yağlar (100-130g), ve sürekli insülin pompalarını kullanan hastalar için, yemek bol kullanımları pompa hesaplayıcıları kullanılarak rafine edilebilir.

Sonuç: Beslenme Hastalarını Beslenme

Cystic fibroz ile ilgili diyabetin etkili yönetimi, karbonhidrat sayma ve yemek zamanlaması gibi işbirliğine bağlı olarak, hastalar akciğer sağlığını ve genel refahı desteklemeyi sürdürürken stabil kan şekeri seviyelerini elde edebilir.Süphesiz bir diyette karmaşık karbonhidratlar, sağlıklı yağlar ve yeterli proteinler ile, ve uygun olmayan bireyler için, doğru araçlar ve destekle birlikte, aktif yaşam değişiklikleri için ayarlamalar.

Daha fazla okuma için, [[DÜSÜ:0)Cystic Fibrosis Vakfı[[DÜT:1) hastalar ve aileler için diyet rehberleri ve webinars dahil olmak üzere, CFRD yönetimine kapsamlı kaynaklar sunuyor.