Cystic fibroz (CF) akciğer, pankreas, karaciğer, bağırsaklar ve üreme organlarının neden olduğu bir yaşam boyu bozulmasıdır, bu da koroidal yüzeylerde klorür ve biyokarbonat taşımasını bozar ve özellikle de enderazin fonksiyonunu bozar.

Oral bir şeker testi ile yıllık tarama (OGTT) 10 yaşından itibaren önerilir çünkü STDD'nin erken tespiti ve tedavisi akciğer fonksiyonunda daha fazla düşüşe neden olabilir, vücut kitle indeksi (BMI), ve ölümleri azaltır. OGTT, tanı için altın standarttır, çünkü hemoglobin A1c, kronik inflamasyon ve beslenme eksikliklerinden kaynaklanan kırmızı hücrede daha az güvenilirdir. Sürekli glikoz izleme (CGM)

Insulin Terapisi, CFRD Yönetiminin Köşe taşı

CFRD öncelikle insülin yetersizliği hastalığıdır, ekojen insülin değiştirilmesi, bu popülasyonda kan şekeri güvenli ve etkili bir şekilde kontrol etmeyi kanıtlanmış olan tek tedavidir. Oral hipoglisemitörler, erratik yiyecekler ve değişken absorpsiyonist olmayan hastalar için ilk doz tedavisi tavsiye edilmez. aksine, insülin tedavisi tam olarak hastalanmış veya böbrek fonksiyonunun bozulmasına neden olabilir ve sulfonyalizeler, akut ve hidroksitüllüler ile uzun süreli hipotazisyona neden olabilir.

CFRD'deki insülin terapisinin hedefleri, akciğer fonksiyonunun azalması ve genel hayatta kalmanın kilo verme veya iyileştirilmesi ile ilişkili olarak normale kadar kan şekeri seviyelerini korumaktır.

Insulin türü CFRD'de kullanılır

CFRD için insulin rejimleri, hastanın yaşam tarzı, yemek düzeni ve glukoz izleme verilerine uygundur. En yaygın yaklaşım, mimik fizyolojik insülin salgılamaları ile başlayan bir bazal-bolus rejim kullanır. Sağlık sağlayıcıları genellikle muhafazakar dozlarla başlar ve özellikle hastalık veya kilo değişimi döneminde.

Hızlı-Profesyonel

insülin lispro (Humalog) gibi insülin analoglarını hemen hemen hemen önce veya sonrası tedavi sonrası hiperglisemisi kontrol etmek için yapılır. Birçok hasta, 1-2 saat boyunca bir insülin tasarrufu kullanarak karbonhidrat saymayı öğrenir ve 3-4 saat boyunca planlanabilir.

Intermediate- ve uzun süreli insülin

Bazal insülin, yemek ve gece boyunca arka planda yer alan bir dizi ayardır.Ancak, piktiyoz (NPH) insüline bağlı olarak iki ila 8 saat boyunca daha düşük dozda, Toujeo) ve insülin degludec (Tresiba) daha az sıklıkta modern bir enjeksiyona ihtiyaç duyar.

Insulin pompa terapisi

Sürekli subcutaneous insülin infüzyon (CSII) bir insülin pompası ile esnek dosing gerektiren hastalar için alternatiftir veya kalıcı nocturnal hipoglycemia. Bazı pompalar sürekli bir sabit pompalar sunar ve kullanıcı düzeltmeler için ek bol miktarda verir.In CF, pompalar yüksek kalibreli alımın döneminde özellikle yararlı olabilir veya gastrointestinal komplikasyonları kesintiye uğratıldığında. Bazı pompalar kapalı kapalı kapalı pompalar kullanır.

Yönetim ve İzleme Yönetimi

Insulin, bir ringe, pen cihazı veya insülin pompası kullanarak subcutaneal olarak enjekte edilir. Proper enjeksiyon tekniği - Karı kullanan siteler, uygarları veya kolları - dudakları önlemek için gerekli olan (sorunlar) hastalar her seferinde yeni bir iğne kullanmaya ve enfeksiyona veya söndürücülere enjekte etmeye öğretilir.

En büyük yemek için en az dört kez daha doğrulanan ve yataktaki CGM, hem de tahmin edilebilir kan şekeri ölçümlerini kullanarak hastaların, hem de hastasız şekerleme sistemlerini kullanarak, hem de CGM G6 veya Abbott FreeStyle Libre gibi normal dozlamaları ve alarmları sağlayabiliyor: hipoglisemiler için 2 saat sonra.

Akut pulmonary exacerbations sırasında, insülin gereksinimleri iki veya üç kat sürebilir.Hastalık yönetimi genellikle taburcu öncesi veya sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık kan şekeri izleme ile her 1-2 saat.

Insulin Tedavisinin Faydaları

Düzgün uygulandığında, insülin tedavisi, DMD'nin yörüngesini değiştirir. Multipl gözlemsel çalışmalar, insülin kullanan hastaların, özellikle de kilo verme konusunda önemli bir yetersizlik elde ettiği ve kataboğazlanmanın sağlanmanın, özellikle de klinik olmayan hastalardan daha sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sıkıldığı sonucuna varmıştır.

Daha iyi glycemik kontrol aynı zamanda diyabetik ketoacidosis (DKA) ve hiperglisemimik hiperosmolar durumu (HHS), hastaların ortalama 1 diyabetten daha az yaygın olduğunu tespit etti.En uzun süreli mikrovasküler komplikasyonlar (retinopati, nefropati, neuropati) daha düşük kontrole sahip hastalarda meydana geldi ve insülin terapisi bu hastaların% 8'i engelleyebilir veya geciktirebilir.

Insulin terapisi ayrıca pulmoner exacerbations'ı yönetmekte rol oynamaktadır. akut hastalık sırasında veya yüksek doz kortikosteroidler verildiğinde, insülin gereksinimleri genellikle çift veya üçlü olarak yapılır.Hastalık sırasında Proaktif insülin ayarlaması ve akciğer fonksiyonunun iyileşmesi gösterilmiştir. Ayrıca, CFRD'yi insülin ile tedavi etmek daha düşük oranda kronik olarak kullanılmaktadır:0)Pseudomonas aeruginosa) enfeksiyonu ve daha düşük bir frekanslar ile tedavi edilebilir.

Meydanlar ve düşünceler

insülin son derece etkili olsa da, CFRD'deki kullanımı eşsiz zorluklar sunar. İlki “hipo” tanıma ve tedavi konusunda dikkatli bir şekilde tedavi edilebilir (örneğin, 15 g fast-taglı karbonhidratlar) Insulin dozları daha önce ayarlanmalıdır ve egzersiz ve fibriles sırasında hastalanma ve egzersizi sağlar.

Yoğun insülin tedavisinin psikolojik yüküdür. Birçok CF hasta zaten ağır bir tedavi rejimini yönetebilir (havalı muayene, inhaled ilaçlar, pankretik enzimler, vitaminler). Çok fazla günlük enjeksiyonlar ve sık sık şeker izleme tedavi yorgunluğuna katkıda bulunabilir. Davranışsal müdahaleler, diyabet eğitimi klinik bakım ekiplerine entegre edilebilir ve akran desteği rutin bakım için bağlayıcılığı artırabilir.

İnfertilal tüp besleme veya ebeveyn beslenmesi dönemleri sırasında yapılan çalışmalar, klinik diyetçi, endokrinoloji personeli arasında uzman bir rehberlik gerektirir. Tüm ebeveynli beslenmedeki hastalar genellikle şeker veya ayrı kanoları sık sık kalp izleme ile birlikte içerir.

Son olarak, insülin ve malzemelerinin maliyeti bir engel olabilir. Sağlık sağlayıcıları yardım programları, sigorta kapsamı ve genel seçenekler (örneğin, insülin lispro artık daha düşük maliyetli versiyonlarda mevcuttur). Uygun fiyatlı insülin için Advocacy bir halk sağlığı önceliğidir.

Gelişen Tedaviler ve Araştırma

Insulin temel taşı olmaya devam ediyor, ancak birkaç araştırma alanı sonuçları geliştirmek için tasarlanmıştır. Inhaled insülin (Afrezza) karışık sonuçlarla CFRD'de incelendi; ilk geçiş her zamanatik bir insülin teslimatı ile ilgili hızlı bir seçenek olabilir, ancak daha fazla çalışma gereklidir.

glucagon benzeri peptid-1 (GLP-1) reseptör agonistleri (örneğin, CFRD'de glutide) hipoglisemiyi azaltmak için potansiyelleri araştırılıyor, ancak CF'deki güvenlik verileri yetersiz kalıyor ve gastrointestinal yan etkiler hakkında endişeler devam ediyor.

CFTR modülator tedavilerinin kullanımı -bu yüzden pankretik endokrin fonksiyonunu geliştirmek ve bazı hastalarda kan şekeri toleransını artırmak için bir oyun değiştiricisi - bu diskoit/tezli birçok insan için bir oyun değiştirici / rezor/bucaklar, bu modüller insüline tolerans ve bir azalmayı deneyimlidir, ancak gelişmiş dozda birçok hastayı yine de gelişmiş dozda gelişmiş dozda gelişmiş dozda gelişmiş dozda gelişmiş dozda gelişmiş dozda gelişmiş bir şekilde geliştirir.

Klinik denemeler ayrıca kapalı dozda insülin teslim sistemlerini (gerçekten pankreasyon) da araştırıyor. Bu sistemler CGM verilerine dayanan otomatik insülin teslimatı, potansiyel olarak kendi kendine ait yönetim yükünü azaltır. Preliminary çalışmalar zaman aralığına hiposemitik olmayan bir şekilde uygulandı ve daha büyük rastgele denemeler devam ediyor.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Cystic fibroz hastalar diyabetik komplikasyonları geliştirir, insülin tedavisi sadece bir seçenek değildir - sürekli bir glikoz izleme, akciğer fonksiyonu ve beslenme durumu ile ilgili olarak, uygun insülin türleri ve rejimleri seçerek, uygun insülin yollarının ve öz yönetim eğitiminin başarılı sonuçlar elde edilmesi önemlidir. Sürekli glukoz izleme, yakın multidisipliner takip eden ve klinik modülellerin tedavi potansiyelinin arttırılması ve daha az yüklerle daha iyi bir şekilde iyileştirilmesini umut eder.

[FONT:0]D[DÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜSÜDÜSÜDÜSÜŞÜNÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜN