Cystic fibroz (CF) akciğer, pankreas, karaciğer, bağırsaklar ve üreme organlarının neden olduğu bir yaşam boyu bozulmasıdır, bu da koroidal yüzeylerde klorür ve biyokarbonat taşımasını bozar ve enderoniyal membranlar ile ilişkili olarak daha sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sıkılır.

Oral bir glikoz tolerans testi ile yıllık tarama (OGTT) 10 yaşından itibaren önerilir çünkü STDD'nin erken tespiti ve tedavisi akciğer fonksiyonunda daha fazla düşüşe neden olabilir, vücut kitle indeksi (BMI), ve ölümleri azaltır. OGTT, tanı için altın standarttır, çünkü hemoglobin A1c, kronik inflamasyon ve beslenme eksikliklerinden kaynaklanan kırmızı hücrede daha az güvenilirdir. Sürekli glikoz izleme (CGM) daha önce glycemik anormallikleri tespit etmek için daha fazla kullanılır.

Insulin Terapisi, CFRD Yönetiminin Köşe taşı

CFRD öncelikle insülin yetersizliği hastalığıdır, ekojen insülin değiştirilmesi, bu popülasyonda kan şekeri güvenli ve etkili bir şekilde kontrol etmeyi kanıtlanmış olan tek tedavidir. Oral hipoglisemitörler, erratik yiyecekler ve değişken absorpsiyonist olmayan hastalar için ilk doz tedavisi önerilmez, aksine, insülin tedavisi tam olarak hastanın benzersiz ve böbrek fonksiyonunun bozulmasına neden olabilir ve sulfonyalizeler, akut beslenmeye ve değişken olarak dirençli yiyeceklere neden olabilir.

CFRD'deki insülin tedavisinin hedefleri, akciğer fonksiyonunun azalması ve genel hayatta kalmanın kilo verme veya iyileştirilmesi ile ilişkili olarak normale kadar kan şekeri seviyelerini korumaktır.

Insulin türü CFRD'de kullanılır

CFRD için insulin rejimleri, hastanın yaşam tarzı, yemek düzeni ve glukoz izleme verilerine uygundur. En yaygın yaklaşım, mimik fizyolojik insülin salgılamaları olan bir basalbolus rejimn kullanır. Sağlık sağlayıcıları genellikle muhafazakar dozlarla başlar ve özellikle hastalık veya kilo değişimi döneminde.

Hızlı-Profesyonel

insülin lispro (Humalog) gibi insülin analoglarını hemen hemen önce veya sonrası tedavi sonrası hiperglisemisi kontrol etmek için yapılır. Birçok hasta, 1-2 saat içinde bir insülin tasarrufu kullanarak karbonhidrat sayımına dayanarak öğrenir ve 3-4 saat boyunca planlanan hastalar sık sık sık sık yüksek kalorili egzersizlerden sonra yapılır.

Intermediate- ve uzun süreli insülin

Basal insülin, yemek ve gece boyunca arka planda yer almaktadır. Neutral protamine Hagedorn (NPH) insülin globine (Lantus, Basaglar, Toujeo) ve insülin degludec (Tresiba) iki kat daha düşük, daha düşük bir günlük enjeksiyon süresine sahip olmak için daha düşük bir süre boyunca sabit bir şekilde kullanılır.

Insulin pompa terapisi

Sürekli subcutaneous insülin infüzyon (CSII) bir insülin pompası ile esnek dosing gerektiren hastalar için alternatiftir veya kalıcı nocturnal hipoglycemia. Pumps sürekli bir basloop sistemleri sunar (kesin pompalar ile entegre edilir ve kullanıcı düzeltmeler için ek bol miktarda verir.In CF, pompalar yüksek kalibreli alımın veya gastrointestinal komplikasyonları azaltıcı olduğunda özellikle kullanışlı olabilir. Bazı pompalar karma kapalı kapalı pompalar kullanır.

Yönetim ve İzleme

Insulin, bir ringe, pen cihazı veya insülin pompası kullanılarak subcutaneal olarak enjekte edilir. Proper enjeksiyon tekniği - Karı, uyları veya kolları kullanan siteler - dudakları önlemek için temeldir (sigarayı zorlayan). Hastalar her seferinde yeni bir iğne kullanmaya ve enfeksiyona veya yaralamaya eğilimli bölgelere enjekte etmeyi öğretilir.

Sık kan şekeri izlemesi güvenli insülin tedavisinin temel taşıdır. Cystic Fibrosis Vakfı yönergeleri günlük en az dört kez kendini tavsiye eder: yemeklerden önce, en büyük yemek için 2 saat sonra ve yataktaki hastalar için insülin pompalarını veya tahmin edilemez şekerleme modellerini kullanarak sürekli şeker izleme (CGM) sistemleri, Dexcom G6 veya Abbott FreeStyle birlikte 90Gyle yapılan hastaların 2 saatlik bir şekilde farklı dozda farklı dozda farklı olarak farklı dozda testi sağlar:

Akut pulmonary exacerbations sırasında, insülin gereksinimleri iki veya üç kat sürebilir.Hastalık yönetimi genellikle taburcu öncesi veya sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık kan şekeri izleme ile her 1-2 saat.

Insulin Tedavisinin Faydaları

Düzgün uygulandığında, insülin tedavisi, DMD'nin yörüngesini değiştirir. Multipl gözlemsel çalışmalar, insülin kullanan hastaların, özellikle de kas ve yağdaki düşüşün azaltılmasının önemli bir ölçüde azaltılmasına izin verir - ve bu tedavinin klinik olarak yaygın olduğu anlamına gelir.Insulin, akciğer fonksiyonu stabil olduğunda bile kilo vermelerine izin verir.

Daha iyi glycemik kontrol aynı zamanda diyabetik ketoacidosis (DKA) ve hiperglisemimik hiperosmolar durumu (HHS), hastaların ortalama 1 diyabetten daha az yaygın olduğunu tespit etti.En uzun süreli mikrovasküler komplikasyonlar (retinopati, nefropati, neuropati) daha düşük kontrole sahip hastalarda meydana geldi ve insülin terapisi bu hastaların% 8'i engelleyebilir veya geciktirebilir.

Insulin terapisi ayrıca pulmoner exacerbations'ı yönetmekte rol oynamaktadır. akut hastalık sırasında veya yüksek doz kortikosteroidler verildiğinde, insülin gereksinimleri genellikle iki veya üç. Hastaneleşmeler sırasında Proaktif insülin ayarlaması, akciğer fonksiyonunun uzunlaştırılması ve iyileştirilmesi için gösterilmiştir. Ayrıca, CFRD'yi insülin ile tedavi etmek kronik olarak kullanılmaktadır:0)Pseudomonas aeruginosa) enfeksiyonu ve daha düşük bir frekans ve daha düşük bir ekstremiteler için daha düşük bir hiperglisemitasyona yol açabilir.

Meydanlar ve düşünceler

insülin son derece etkili olsa da, CFRD'deki kullanımı eşsiz zorluklar sunar. İlki “hipo” tanıma ve tedavi üzerinde dikkatli bir şekilde tedavi edilebilir hipotansiyonist hedeflerle karşılanabilir.Insulin dozları daha önce ayarlanmalıdır ve egzersiz ve febrile hastalıklar sırasında (günlük direncin artması) hastalanır ve tedavi ile ilgili dikkatli bir şekilde tedavi edilir.

Yoğun insülin tedavisinin psikolojik yüküdür. Birçok CF hasta zaten ağır bir tedavi rejimini yönetebilir (havalı muayene, inhaled ilaçlar, pankretik enzimler, vitaminler). Çok fazla günlük enjeksiyon ve sık sık şeker izleme tedavi yorgunluğuna katkıda bulunabilir. Davranışsal müdahaleler, diyabet eğitimi klinik bakım ekiplerine entegre edilebilir ve akran desteği rutin bakım için uygun olmalıdır.

İnfertilal tüp besleme veya ebeveyn beslenmesi dönemleri sırasında yapılan çalışmalar, klinik diyetçi, endokrinolog ve hemşirelik personeli arasında yapılan bir eksiyon veya pompa izleme ile ilgili geçici bir sabit oranı artırımı gerektirir.Sırıklıkçı ve hemşirelik personeli arasında yakın işbirliği gereklidir. Toplam ebeveyn beslenmesinde hastalar genellikle insülin eklenir veya sık sık sık sık sık sık sık sık şeker izleme ile kombine edilir.

Son olarak, insülin ve malzemelerin maliyeti bir bariyer olabilir. Sağlık sağlayıcıları yardım programlarını, sigorta kapsamını ve genel seçenekleri tartışmak gerekir (örneğin, insülin lispro şu anda daha düşük maliyetli versiyonlarda mevcuttur). Uygun fiyatlı insülin için Advocacy bir halk sağlığı önceliğidir. Amerikan Diyabet Derneği insülin erişimi ve kullanılabilirlik için bir kaynak kılavuzu sunuyor.

Gelişen Tedaviler ve Araştırma

Insulin temel taşı olmaya devam ediyor, ancak birkaç araştırma alanı sonuçları geliştirmek için tasarlanmıştır. Inhaled insülin (Afrezza) karışık sonuçlarla CFRD'de incelendi; ilk geçiş her zamanatik bir insülin teslimatı ile ilgili hızlı bir seçenek olabilir, ancak daha fazla çalışma gereklidir.

glucagon benzeri peptid-1 (GLP-1) reseptör agonistleri (örneğin, CFRD'de glutide) hipoglisemiyi azaltmak için potansiyelleri araştırılıyor, ancak CF'deki güvenlik verileri yetersiz kalıyor ve gastrointestinal yan etkiler hakkında endişeler devam ediyor.

CFTR modülator tedavilerinin kullanımı -bukaftor, lumacaftor, marksacaftor ve eleksacaftor- birçok insan için bir oyun-değişimci, bu modülellerin pankreas endokrin fonksiyonunu geliştirebileceğini, bazı hastalarda insülin salgılama ve geliştirilmiş şeker toleransını artırdığını göstermektedir. 2023 Eşleştirme çalışması, hastalarla tedavi edilen beta / oksidatör/tez / incelal hasarları azaltılabilir.

Klinik denemeler ayrıca kapalı doz şişe teslimat sistemlerini (gerçekten pankreasyon) CFRD için de araştırıyor. Bu sistemler CGM verilerine göre otomatik insülin teslimatı, potansiyel olarak kendi kendine ait yönetim yükünü azaltır. Preliminary çalışmalar zaman aralığına hipoglisemi olmadan arttı ve daha büyük rastgeleleştirilmiş denemeler devam ediyor.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Cystic fibroz hastalar diyabetik komplikasyonları geliştirir, insülin tedavisi sadece bir seçenek değildir - sürekli bir glikoz izleme, akciğer fonksiyonu ve beslenme durumu ile doğrudan etkileyen temel bir tedavidir.En az yükleri olan benzersiz patolojikliği anlamak, uygun insülin türleri ve rejimleri seçmek ve yoğun öz yönetim eğitiminin başarılı sonuçlar elde etmek önemlidir: Sürekli glukoz izleme, yakın multidisipliner takip etmek ve CFTR modülatiflerin potansiyelleri ve daha az yüklerle daha iyi bir şekilde daha iyi bir şekilde daha iyi bir şekilde artırmak için umut eder.

[FONT:0)Dönemli kaynaklar:[DÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜye Olmayanlar Hakkında Görüşler[DÜye Olmayanlar İçindekiler)[Üye Olmayanlar Içinde Tanışmalar[DÜye Olmayanlar Içinde Paylaşma Kılavuzunda Bulunanlar Arası Faktörler)[Üye Olmayanlar Içinde Yapılan Görüşler[Üye Olmayanlar Arası Fibrozis Vakfının Kuralları) Daha Derin Bir Egzersiz stratejilerine göre.