Neden CFRD Mitleri Persist – ve Gerçekleri Haklı Maddeler Neden

Cystic fibrosis ile ilgili diyabet (CFRD), hastalık hakkında en uygun komplikasyonlardan biridir - tanıyı geciktirir, klinik sonuçları ile yaşayan insanlar için.Bir popülasyonda zaten kronik talep edilen bir hastalığı yönetmekte olan yetişkinlerin% 20'si yüksektir. Bu makale, kurgudan daha da yanlış anlamalıdır.Bu efsaneler doğru, tedaviye yol açar ve klinik sonuçları yönetmek için harekete geçerler.

Mit 1: CFRD Tip 1 veya Tip 2 Diyabete Identical

CFRD hem tip 1 hem de tip 2 diyabet ile bazı yüzey seviyesinde özellikleri paylaşıyorsa, bu, insülin eksikliğinin başlangıcındaki bir solunum sıkıntısı ile çocukluk döneminde ortaya çıkan bir hastalıktır.

CFRD ile birçok kişi hastalıkta erken bir şekilde sonlu insülin salgısını koruyor, ancak akut hastalık sırasında veya korticosteroidler yaparken durumu dinamik ve zorlaştırıyor - kan şekeri kalıpları akciğer sağlığı, beslenme durumu ve inflamasyon seviyeleri dalgalanmaları olarak değişebilir. Klinik resim, bazı hastalar akut hastalık sırasında hafif modize insülin direnci geliştiriyor veya korticosteroidler alırken daha karmaşıktır.

Bir Glance'de Anahtar Farklar

  • [FONT:0) Çünkü: [DÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜSÜDÜSÜSTRİYE: 0 0 ) FİLMİŞ - Mikrobiyoloji ile ilgili yapısal hasar; Tip 1 - beta hücrelerinin otoimmun yıkımı; Tip 2 – Bazan insülin eksikliği ile insülin direnci.
  • [FONT:0]Age of onset:[DÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜ:0)En sık çocukluktan sonra yaygın olarak ortaya çıkıyor; Tip 2, yaş 40'tan sonra daha yaygın olarak daha yaygındır, ancak daha genç popülasyonlarda daha sık artış gösterir.
  • [FONT:0]Insulin üretimi:[DÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜSTRİYE:0)Insulin üretimi:[DÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜ: 0: 0: 0: 0: 0: 0: 0: 0: 0: 0: 0: 0: 0: 0: 0: 0: 0: 0: 0: 0: 0: 0: 0: 0: 0: 0: 0: 0: 0: 0: 0: 0: 0: 0: 0: 0: 0: 0: 1 - 1. Sezon 1. Sezon 1. Sezon 1. Sezon 1. Sezon 1. Sezon 1.
  • [FONT:0)Associated özellikler:[DÜDÜDÜDÜSÜSTRİYE)[Üye Olmayanlar: 1)) Klinik hastalık ve neuropatiler dahil olmak üzere, kendi ayrı komplikasyonlarını taşırlar.

Bu temel farklılıklar nedeniyle, CFRD tedavisi bireysel klinik sağlık durumuna göre uyarılmalıdır ve sadece tip 1 veya tip 2 diyabet için tasarlanmış standart diyabet protokolleri takip edemez.Deneresiz kilo kaybı veya yetersiz glycemic kontrol dahil olmak üzere, genel diyabet yönetim stratejileri uygulayın.

Efsane 2: CFRD Insulin Tedavisine Gerekmiyor

Özellikle tehlikeli bir yanlışlık, CFRD'nin sadece oral ilaçlar veya yaşam tarzı değişiklikleri ile yönetilebileceğidir.:0) Bu inanç yanlış ve potansiyel olarak zararlıdır.).Devrilen pankreksiyonlardan birincil kusuru, insülin direncinin eksikliğidir, bu nedenle, insülin terapisi gelişmiş hastalık veya müdahale ile hemen hemen hemen hemen hemen tüm bireyler için tedavinin temel taşıdır ve bu popülasyonda uzun süreli olarak makul olabilir.

Insulin terapisi, CFRD'de iki amaçlı hizmet vermektedir. Birincisi, hem akut hiperglisemi ve uzun süreli mikrovasküler komplikasyonları önlemek, hem de aynı derecede önemli - insülin hem de kilo bakımı teşvik eder ve hem de çoğu zaman malnutrisyon ve katabolizm ile mücadele eden CF hastalar için kritiktir.Inadequate insülinin iki katabolik bir duruma yol açar, kas proteini kırar ve akciğer fonksiyonunu kötüleştirir.

Insulin rejimleri oldukça bireyselleştirilmiştir. Birçok hasta, uzun süreli bazal insülin ile birlikte yemekle hızlı bir şekilde insüline müdahale etmek için göstermiştir.Bu amaçla, aşırı hipo ⁇ e sebep olmadan insülin salgılanması mümkün olduğunca yakından bilgilendirilir.

Mit 3: CFRD Sadece Kan Şekerini Etkiler

Hiperglycemia, CFRD'nin en belirgin belirtisidir, ancak durum etkisi farmaküla sayılarının ötesine geçer.Sürücü kan şekeri, solunum enfeksiyonlarının riskine şiddetle bağlıdır - özellikle akciğer fonksiyonunda (%[DKD) azalma, ilk hastalık ve ölüm sürücünün klinik olarak vücuttaki etkisi, bakteri patojenlerine karşı farmakolojik aktiviteyi azaltır ve akciğer enfeksiyonlarının bozulması riskini artırır.

Antidiagnosed veya undertreated CFRD ayrıca alg (D) ilerleyici kemik oluşumu ve D vitamini metabolizması ile ilişkili karaciğer hastalığı (CF ile ilişkili karaciğer hastalığı) değişen her zamanatik metabolizma ve artan steatozis[D)[DÜye ait bir başka bir insülin eksikliğinin katlanması ve kemik erimesi olarak, sağlıklı bir vücut metabolizması ve D vitamini metabolizması gibi önemli bir endişedir.

Kapsamlı bakım tüm bu alanları ele almalıdır, sadece hemoglobin A1c. Routine taramasının CFRD için bir hastanın yüksek kan şekeri belirtileri yoksa kritik olması gerekir - birçok kişi klasik şeker belirtileri olmadan klinik olarak önemli bir glikoz anormallikleri vardır.

Mit 4: CFRD Nadir ve Büyük Bir Endişe Değil

İstatistikler çok farklı bir resim çiziyor. CFRD en yaygın komplikasyonlardan biridir ve prevalanlı fibrozlarda ve prevalanslar yaşla dramatik olarak artar.Internal bakım - CFD hastaların yaklaşık% 50'si diyabeti gelişmiştir.

CFRD, daha sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık görülen ve hayatta kalma durumu ile karşı karşıya kalır.

CFRD'nin büyük bir CF sonuçları belirleyicisi olarak büyüyen tanıma, araştırma yatırımını artırmaya ve özel klinik kılavuzların geliştirilmesine yol açtı. Ancak, bu kılavuzların yukarısı bakım merkezlerine göre değişir ve birçok hasta hala tanı veya altoptimal yönetimde gecikmeler rapor eder.

Mit 5: Diyet Yalnız Kontrol edebilir

Çünkü CFRD birincil insülin eksikliğini içerir, diyet vücut ağırlığına sahip olmak veya büyük metabolik talepleri azaltmak için şekerleri kontrol etmek için kısıtlayıcıdır.[D][/FONT][/TRNT][/TRNT][/FONT=FONT=FONTD) Bu ayrımı kritiktir.SeksD ile birçok kişi, yüksek kalorili, yüksek yağlı diyetler için vücut ağırlığına ihtiyaç duyar ve büyük metabolik talepleri karşılamak için gereklidir.

Doğru yaklaşım, besleyici, kalorili diyet korumak ve insülin dozlarını karbonhidrat alımına hazırlamak için ayarlamaktır. Carbohidrat sayma genellikle bir beceri olarak öğretilir, ancak öncelikli olarak enerji erişilebilirliğini azaltan hiperglyemiden kaçınmaktır.Bir kayıt diyetini CF uzmanlığı ile birlikte, kilo ve glyic kontrolün dual hedeflerini dengelemek gerekir.Insulin ayarlamaları, diyet kısıtlaması, diyet yasağı olarak tedavi etmek için birincil araçtır.

Ayrıca, CF hastaların genellikle sert diyet kuralları nedeniyle mide boş ve erratik absorpsiyonları geciktirmelerine de değer veriyor.Bu daha da bireyselleştirilmiş insülin kullanımı ihtiyacını katılaşana kadar güçlendiriyor.

Efsane 6: CFRD'nin Diagnosing CFRD Basit ve Doğru

CFRD tanısı, özellikle de belirgin başlangıç ve standart diyabet tarama araçlarına rağmen standart diyabet tarama araçları nedeniyle sık sık kaçırılır. Hemoglobin A1c, kırmızı kan hücresi, kronik inflamasyon ve değişmiş hemoglobin yarı yarıya sahiptir.

Tanık için altın standart, 75-gram bir glikoz yükü ve ölçüm cihazını 120 dakika içinde test ediyor.[GTT)[DK 1, 10 yaş ve üstü tüm CF hastalarında 10 ve üstü bir OGTT, iki ayrı durumda 75-gram şeker yükü ve ölçümlü bir şeker testini yapıyor ve iki saatlik kan şekerinin tamamen kontrol edilip kaçırılabilmesini sağlıyor.

Sürekli glukoz izleme (CGM) erken glukoz anormallerini tespit etmek için giderek daha fazla kullanılır, teşhis ve kılavuz terapisi. CGM, hiperglisemimik gezileri ortaya çıkarabilir ve diyabette intramitten parmaklama testi ile kaçırılabilir[D) .

Efsane 7: CFRD Resolves After Lung Transplantation

Lung transplantı son aşama-dosteroid akciğer hastalığı için bir yaşam kurtarıcı prosedürdür, ancak hiperglycemia immünekonist enfeksiyonlar nedeniyle nakilden sonra sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık krolimus ve korticosteroidler - daha da kötü bir insülin salgılaması ve insülin direncini artırmaktır.

Transplante takımları, iyi bir insülin tedavisi için endokrinologlarla yakın bir şekilde çalışır ve immünekonominin metabolik yan etkilerini ele almalıdır. CFRD, başarılı akciğer naklinden sonra bile, hastalar ve aileler bu gerçeklik hakkında nakil sürecinde danışmanlık yapmalıdırlar, böylece post-transplant döneminin devam eden metabolik zorluklarına hazır olabilirler.

Düzenli Ekranlamanın Eleştirel Rolü

Bu efsanelerin prevalı göz önüne alındığında, pankregular, standart tarama) boyunca normal bir şekilde taramaya devam eden tüm bireyler için yıllık OGTT'yi tavsiye eder.

CGM, özellikle de OGTT sonuçları sınır dışı olduğunda veya hastalar yorgunluk, kilo kaybı veya pulmoner enfeksiyonlarının frekansı gibi açıklanamaz semptomlar olduğunda. Erken tespit, özellikle de tedavi edilmemiş olan fibromoner bozulmaların nedenlerini önler.

Bir Kapsamlı Yönetim Planı

CFRD'nin etkili yönetimi, bir endokrinolog veya diyabet uzmanı, kayıtlı bir diyetitian ve - en önemlisi - hasta. Kapsamlı bir yönetim planının temel bileşenleri aşağıdakileri içerir.

Insulin Terapi

Çoğu hasta hem bolus (mealtime) hem de basal insülin. Hızlı-kullanıcı analoglara, ordaklar veya glulisineler, özellikle de daha hızlı hareketlerinden dolayı yemekler için tercih edilir. Basal insülin (glargine, detemir, ya da degludec) yemek ve gece boyunca arka plan kapsama alanı sağlar.

Beslenme Desteği

Yüksek kalorili bir diyet - genellikle normal enerji gereksinimlerinin% 120-150'sini sağlar - ağırlık istikrarı desteklemeyi ve kronik akciğer hastalığının metabolik taleplerini karşılamak için muhafaza edilir.Sudanssız vitamin takviyesi (A, D, E, K), regülasyonu azaltmak için gereklidir. Carbohidratlar, bunun yerine, insülin kapsamı, esnek yemek süresinden yararlanarak bazı hastalar yararlarını karbonhidrat saymak için karşılanmalıdır.

Egzersiz ve Fiziksel Aktivite

Düzenli egzersiz insülin duyarlılığı ve glukoz kullanımı geliştirir, kan şekeri stabilize etmeye ve insülin gerekliliklerini azaltmaya yardımcı olur. Ayrıca akciğer fonksiyonunu, kemik yoğunluğunu ve genel kardiyovasküler sağlığı destekler. CFRD ile bireyler, insülin dozlarını ayarlayarak egzersiz konusunda eğitim almış olmalıdır ve hızlı reaksiyonlu karbonhidratlar taşımak için. Egzersiz fizyologlar veya fiziksel terapistler klinikler güvenli, etkili aktivite programları tasarlayabilir.

Glucose Takip

Kan şekeri (SMBG) ile ilgili olarak, günlük en az dört kez önerilir - oruç, pre-meal ve yatak zamanı - hastalık sırasında ek kontroller, kortikosteroid kullanımı veya insülin dozları ayarlandığında CGM, gerçek zamanlı şeker eğilimleri sağlamak için giderek daha fazla kullanılır, tespit edilen modeller ve bazı parmak izlerini azaltmak için. Hemoglobin A1c çeyrek olarak izlenir, ancak dikkatli bir şekilde yorumlanmalıdır, çünkü hastalarda yapay olarak düşük olabilir.

Untreated veya Undertreated CFRD

Gecikmiş tanı veya yetersiz tedavi, yaşamın hayatta kalma ve kalitesini doğrudan etkileyen birkaç olumsuz sonuca yol açar:

  • [FONT:0) Acelerated akciğer fonksiyonu düşüş: Hiperglycemia pro-enflamatuar bir ortam yaratır, bağışıklık savunmaları sağlar ve hava yollarıdaki bakteri gelişimini destekler.
  • [FONT:0)Malnutrition ve kilo kaybı: Insulin eksikliği, katabolizme neden olur, kasın kötüleştirilmesi ve vücut kitle indeksini azaltır. Bu, beslenmenin daha fazla uzlaşmaya ve bağışıklık gücüne kötüleşen bir spiral oluşturur.
  • [FONT:0)Mikrovasküler komplikasyonlar:[DDDD:0) Retinopati, nefropati ve neuropati, STDD'de meydana gelebilir, ancak tip 1 veya tip 2 diyabetten daha sık gelişirler. Son kanıtlar, bu komplikasyonların daha önce düşünülmüş olduğu düşünülenden daha yaygın olduğunu göstermektedir.
  • [FONT:0)İncreased mortalite:[DÜDÜDÜDÜDÜDÜŞÜNCÜŞÜNCÜŞÜNCÜŞÜNCÜŞÜNCÜŞÜNCÜŞÜNCÜŞÜNCÜŞÜNCÜŞÜNCÜŞÜNCÜŞÜNCÜŞÜNCÜŞÜNCÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜ: 0,0)İncreased mortalite:[Üye Olmayanlar: Aşırı ölüm, beslenme ve metabolik faktörlerle birlikte hareket eder.

Bu komplikasyonların Mitigating erken tanımlama, agresif insülin terapisi ve çok disiplinli bakım gerektirir. Risklerin ve kanıt tabanının daha derin bir incelemesi için, temyiz raporunu inENFLT:0)Diabetes Care (2010)[DDD)[Dönetici).

Mitlerin Delil Edilmesine Geçin

Cystic fibrosis ile ilgili diyabet, klinikte bir ayak değildir - OGTT'nin erken başlatılması, hem de multidisipmik hem de beslenme hedeflerinin yaygın olarak iyileştirilmesi için yaşamın merkezi bir belirleyicisidir.

Eğitim ve farkındalık mevcut en güçlü araçlardır. eşsiz patofizik, doğal tarih ve tedavi ilkeleri, her bireyin hak ettikleri özel bakımları almasını sağlayabilir.SeksD kaynakları olarak, sağlık ekibinizin önemi.