Gestational Diyabeti Anlamak: GDM Ekran ve Sonraki Adımlara Tam Bir Kılavuz

Gestational diyabet mellitus (GDM) ilk önce ortaya çıkan yüksek kan şekeri seviyeleri ile karakterize edilen bir durumdur veya ilk olarak hamilelik sırasında tanınır. Çoğu kadın için, pankreasyonlar her yıl Amerika Birleşik Devletleri'nde daha fazla üretebilir, ve yaygınlığı yükselirken, plasentanın insülin direnci olarak bilinen bir durumdur.

GDM tanısının alınması sizi çok zor hissedebilir, ancak doğru anlayış ve yönetimle, GDM'li kadınların büyük çoğunluğu sağlıklı pregnancilere ve sağlıklı bebeklere sahip olmak için devam eder. Bu kapsamlı kılavuz, tarama sonuçlarınızın tam olarak ne anlama geldiğini, nasıl yorumlandığını ve çocuğunuzun en iyi olası sonuçları elde edebileceğiniz adımları atacaktır.

GDM Ekranlama Süreci: Ne Beklemek

Glucose Challenge Test (GCT)

GDM için standart tarama testi, diyabetin bir saatlik şeker testi olarak da adlandırılır. Bu genellikle ilk trimesterde gerçekleştirilir:0)24 ve 28 hafta gebelik), bazı risk faktörleri olan kadınlar, obezite, bir aile öyküsü gibi - ilk trimesterde daha önce ekranlanabilir.

Test sırasında, 50 gram şeker içeren tatlı bir sıvı içeceksiniz. Tam bir saat sonra, kan şeker seviyesini ölçmek için bir kan örneği çizilir. anormal bir sonuç için eşiği genellikle akkanlık seviyesidir.140 mg/dL (7.8 mmol/L) veya daha yüksekologlar tarafından önerilen 140 mg/dL (Dİ)

Oral Glucose Tolerance Test (OGTT)

GCT sonucunuz yükselirse, testten önce üç saatlik oral glukoz tolerans testi (OGTT) olarak adlandırılan bir sonraki adım, GCT’nin aksine, testin en az 8 saatliğine kadar (FLT) bir sonraki testtir.Bir temel kan örneği 100 gram şeker içeren bir sıvı içilir.

OGTT, GDM'yi teşhis etmek için altın standardı olarak kabul edilir. uygulayıcınız dört kan şekeri ölçümlerini değerlendirecektir - oruçlu, bir saat, iki saat ve üç saat - kesin bir teşhis yapmak için kurulmuş eşikleri doğrulayın.

GDM Ekranlama Sonuçları

Laboratuar raporunuzdaki sayıları anlamak, nerede durduğunu bilmek önemlidir. Aşağıda, her kategorinin hamilelik bakımı için ne anlama geldiğinin bir bozulmasıdır.

Normal (Negative) Sonuçlar

GCT'de normal bir sonuç, vücudunuzın hamilelik sırasında etkili bir şekilde işlenmesini gösterir ve bu zamanda daha fazla teste ihtiyaç yoktur. Ancak normal bir tarama sonucunun GDM'yi daha sonra hamilelikte geliştirmeyeceğini unutmayın.

Sınır (Intermediate) Sonuçlar

GCT sonucunuz GDM'ye sahip olduğunuz anlamına gelir: 0,140 mg/dL ve 180 mg/dL) Bu, GDM'ye sahip olduğunuz anlamına gelmez; GCT sonucunuzu netleştirmek için bir sinyal değildir.

GCT sonucunuz GÜNDÜ:0)above 180 mg/dL[DÜT:1) ise bazı sağlayıcılar bunu GDM'nin güçlü bir şekilde tavsiye edebileceğini ve OGTT'yi atlatabileceğini düşünebilirler.

Olumlu Sonuçlar (GDM'nin Diagnosis)

GDM tanısı, en az iki dört OGTT değeri ile karşılaştırıldığında veya aşağıdaki eşleri aşdığında (ABD'de en yaygın kullanılan Carpenter-Coustan kriterine dayanarak) doğrulanır:

  • [0]Hızlı kan şekeri: [Dönem: ≥ 95 mg/dL
  • [0]1- saatlik kan şekeri: [Dönem: 180 mg/dL
  • [0]2-saat kan şekeri: [Dönem: [Düzd: 155 mg/dL)
  • [0]3-hour Blood şeker:[Dönem:[Düz: 1)

Sadece bir değer yüksekse, çoğu sağlayıcı bu sınır sonucu dikkate alacak ve diyet danışmanlığını ve takip izlemesini önerebilir, ancak resmi teşhis kriterlerini karşılamaz. Bazı araştırmalar, kadınların bile tek bir yüksek değere sahip olabileceğini gösteriyor, bu yüzden yakın gözetim garanti edilir.

Sonraki Adımlar Olumlu GDM Tanık

GDM'nin bir tanısının alarm için bir nedeni olmadığını varsayın. Uygun yönetimle, prognoz mükemmel.Sağlık ekibiniz özel ihtiyaçlarınıza uygun olarak tasarlanmış kapsamlı bir bakım planı geliştirecektir.

1. Diyetsel Modifikasyonlar

Diyetsel değişiklikler GDM yönetiminin temel taşıdır. Hedef, protein, yağ ve fiber ile karbonhidrat alımı dengelemek için stabil kan şekeri seviyelerini korumaktır. Kayıtlu bir diyetçi veya sertifikalı bir diyabet bakımı ve eğitim uzmanına atıfta bulunacaksınız: Anahtar ilkeleri şunlardır:

  • [FONT:0)Carbohidrat sayma:[Dönetici:[Dönetici: 0,45 gram karbonhidrat yemek ve 15-20 gram atıştırmalıklar. gün boyunca karbonhidratları yay.
  • [FONT:0)Khoose kompleksi karbonhidrat: [DÜT:1] Tüm tahıllar, bacak, sebzeler ve tüm meyveler için rafine şeker ve beyaz un ürünleri üzerinde.
  • [FONT:0)Pair, protein ve yağ ile yağdırır: Her yemek ve atıştırmalık ile protein kaynağının her yemek ve atıştırmalık ile yavaş şekerlemesine ve çatlakları önlemeye yardımcı olur.
  • [FONT:0] Şekerli içeceklerden yoksun: [Döntilmiş Yemekler, meyve suyu ve tatlı çaylar kan şekerinde hızlı bir şekilde yükselebilir ve ortadan kaldırılmalıdır.
  • [FONT:0)Include fiber:[Döntgen:[D: 8) Yüksek fiber yiyecekler yaprak yeşilleri, fındıklar ve tohumlar kan şekeri düzenlemeye ve doygunluğu teşvik etmeye yardımcı olur.

2. Fiziksel Aktivite

Düzenli orta sınıf egzersiz, insülin duyarlılığı ve daha düşük kan şekeri seviyelerini geliştirmenize yardımcı olur. Egzersiz ayrıca sağlıklı kilo yönetimi destekler ve stres azaltır. Sağlayıcınız size özel kurallar verebilir, ancak genellikle, 03:0)30 dakika orta aktivite sırasında genellikle tavsiye edilir.).

3. Kan Şekeri İzleme

Kan şeker seviyelerini evde bir glucometre kullanarak kontrol etmeniz gerekecek. Sağlayıcınız size ne sıklıkta test edileceğinizi söyleyecek, ancak tipik bir program şunları içerir:

  • [FONT:0) Kan şekeri Hızlı: [Dönetici: [Düzgünde ilk şey, sabah yemeden önce, sabah ilk şey, yemek yemeden önce
  • [FONT:0)Postprandial kan şekeri: Her yemekten sonra bir veya iki saat sonra

Hamilelik sırasında hedef kan şekeri seviyeleri genellikle:

  • [FONT:0)Hızlı: [Dönem:
  • [FONT:0)Bir saatlik bir post-meal: ≤ 140 mg/dL
  • [FONT:0] İki saatlik bir post-meal: ≤ 120 mg/dL

Kan şeker değerlerinizin bir günlükini sizin için ne yediğiniz ve aktivite seviyeniz size yardımcı olabilir ve bakım ekibiniz desenleri tespit eder ve ayarlamalar yapabilir.

4. İlaç: Yaşam tarzı Değişiklikleri Yeterli Değil

GDM ile kadınların yaklaşık% 15'i için, diyet ve egzersiz tek başına hedef kan şekeri seviyelerini elde etmek için yetersizdir. Bu durumlarda, ilaç gereklidir.

  • [FONT:0) Insulin: [Dönetici: [Dönetici: 0,4] Insulin, GDM için geleneksel ilk satır tedavidir, çünkü plasentayı önemli miktarlarda aşmıyor ve uzun bir güvenlik kaydına sahip olacaksınız.
  • [FONT:0)Oral ilaçlar:[Dönder:[Dönder:0)Meformin ve glyburide bazen GDM.ETHFLT:2) Güvenlik ve etkinlik üzerinde araştırma) gelişmekte olmaya devam ediyor ve bazı sağlayıcıların her seçeneğin risklerini ve faydalarını tartışacakları için insülin tercih ediyor.

5. Fetal İzleme

Kontrolsüz GDM, bebeğinizin normalden daha büyük büyümesine neden olabilir (macrosomia), doğum yaralanmalarının ve cesarean teslimat riskini artırır. Bebeğinizin büyümesini ve refahını izlemek için, sağlayıcınızı tavsiye edebilir:

  • [FONT:0)Ultrasounds:[Dönler: [Dönder: [Dönder: 1] Seri büyüme, her 4-6 haftayı fetal kilo ve amniotic sıvı hacmi tahmin etmek için taranır.
  • [FONT:0)Nonstress testleri (NST): ), Bunlar genellikle haftada haftalık olarak başlangıç yapılır:2).32-34 hafta) Eğer ilaç üzerindeyseniz veya daha önce endişeler varsa.
  • [FONT:0)Biofizik profilleri (BPPs):), fetal hareketin ultrason tabanlı bir değerlendirme, ton, nefes alma ve amniotic sıvı indeksi.

Azal veya zayıf bir şekilde kontrol edilen riskler GDM

Potansiyel komplikasyonları anlamak yönetim neden bu kadar önemli. Anne için kontrol edilmemiş GDM preeclampsi riskini artırır (kampüsde yüksek kan basıncının tehlikeli bir biçimi), cesarean teslimat ve daha sonraki tip 2 diyabet gelişimi.

  • [FONT:0]Macrosomia (doğu ağırlığı > 4.000 g veya 8 lb 13 oz hakkında): ) Bu omuz distocia ve doğum yaralanmalarına yol açabilir.
  • [FONT:0)Neonatal hipoglisemi:[Dört: 1) Doğumdan sonra, bebeğin pankreası, izleme ve tedavi gerektiren düşük kan şekerine neden olabilir.
  • [FONT:0)Respiratory sıkıntı sendromu: [Dönetici: 1) Prematür veya büyük bebekler teslimattan sonra nefes almada güçlük çekebilir.
  • [FONT:0) Çocukluk obezite ve metabolik sendrom: [DÜT:1]Üye:2)CDC verileri[DÜ:3) GDM ile doğan çocukların daha iyi gelişmekte olan obezite ve tip 2 diyabet riski daha sonra hayatta.

Postpartum Bakım ve Uzun Süreli Sağlık

Blood Sugar Normalizasyon After Delivery

Kadınların büyük çoğunluğu için, kan şekeri seviyeleri teslimattan sonra saat içinde normale döner, bir kez plasenta kaldırıldı. Ancak, bir postpartum şeker testi (genellikle 75-gram OGTT) [[0+6) doğum yaptıktan sonra 12 haftaya kadar normale kadar geri dönersiniz[D:0)

Emzirme ve GDM

Emzirme tüm kadınlar için güçlü bir şekilde teşvik edilir, ancak özellikle GDM. Çalışmaların en az altı ay boyunca emzirmenin daha düşük bir gelişmekte olan tip 2 diyabet riski ile ilişkili olduğunu göstermiştir.

Future Type 2 Diyabet Riski

GDM'nin bir öyküsü, gelecekteki tip 2 diyabetin en güçlü tahmincisinden biridir. GDM'li kadınlar iki yıl içinde tip 2 diyabet geliştirirler.[Dönemli:0) Bununla birlikte, ABD Diyabet Birliği[Dönemli 3-10 yıl içinde, kilo kaybı (eğer gerekirse) ile karşılaştırılarak, fiziksel aktiviteyi %50'ye kadar azaltılabilir.

Önerilen Ön Ekranlamaları

Prediabetes veya diyabet erken yakalamak için, aşağıdaki taramalar GDM tarihi ile tüm kadınlar için önerilir:

  • [FONT=0)Postpartum OGTT 4-12 hafta[Dönetici:0) normalleşmeyi doğrulamak için).
  • [FONT:0)Annual veya biennial glukoz testi) (fasting glukoz or A1C) yaşam için yaşam boyu (hızlı)
  • [0] Her 1-3 yılda bir teste tabi olmak , ilk postpartum testi normal ise normal normaldir.

GDM tarihinizi gelecekte gördüğünüz her sağlık sağlayıcıya iletmeniz kritik, birincil bakım doktorunuz da dahil olmak üzere, bu uygun taramanın sürdürülebileceğini.

Görüldüğü zaman Tıbbi Tavsiye

GDM'nin kendisi genellikle asempttomatik olsa da, yüksek kan şekeri farkli semptomlar üretebilir.Süre sağlayıcınızla hemen iletişime geçmeniz gerekir:

  • [DÜDÜ:0) Aşırı susuzluk (polidipsia))
  • [0]Frequent urination (poliuria)) Bu her zamankinden daha fazla fark edilir
  • [0]Blurred vizyon[[Dönem: 1)
  • [FONT:0)Unusual yorgunluk[Dönemli: 1)
  • [FONT:0) Mevcut enfeksiyonlar[Dönemli enfeksiyonlar[Dönemli: 1), maya enfeksiyonları veya idrar yolları enfeksiyonları gibi
  • [FONT:0)Nausea veya kusma[Dönem: 1) ketoacidosis (GDM'de ama ciddi) işaret edebilir.
  • [0]Kan şekeri okumaları[[Dönetici:0) Yönetim planınızı takip eden hedef aralığınızın üzerinde sürekli olarak yer alan hedef aralığınızın üzerindedir.

Ayrıca, bebeğinizin hareketleri hakkında endişeleriniz varsa ( 28 hafta sonra 10 vuruştan az) veya preeclampsia belirtileri geliştirirseniz, ciddi baş ağrısı, görsel değişiklikler veya aniden ellerin şişliği ve yüz yüze.

Uzun Süreli Başarılar için Yaşam Tarzı Stratejileri

GDM'yi yönetmek için geliştirdiğiniz alışkanlıklar size bir ömür boyu iyi hizmet edebilir, tip 2 diyabet ve kardiyovasküler hastalık riskini azaltır. Bu stratejileri uzun vadeli sağlık aracınıza göz atın:

  • [FONT:0]Bir Akdeniz tarzı diyetini geri döndürür: [DÜT:1] Meyvelerde, meyvelerde, tüm tahıllar, sağlıklı yağlar (olive oil, fındık, aokadolar), ve yalın protein kaynakları. Bu model diyabet riskini azaltmak için gösterilmiştir.
  • [FONT:0)Maintain sağlıklı bir ağırlık:) Eğer hamilelikten sonra aşırı kilolu veya obese iseniz, vücut ağırlığınızın% 5 ila% 7'sini kaybetmeniz diyabet riskini dramatik bir şekilde azaltabilir.
  • [FONT:0]Stay aktif:[Dönetici:[Dönetici:0) Aim for at least 150 minutes of mid-intensity aerobik egzersizi haftada iki kez bir araya geldi.
  • [FONT:0)Manage stresi:[Dönetici:[Dönetici: 1) Kronik stres, insülin direncine katkıda bulunabilecek olan kortal seviyelerini yükseltir.Ingrefort, meditasyon veya diğer stres-redüksiyon teknikleri.
  • [FONT:0) Kalite uyku: [DÜDÜT:2) Ulusal Diyabet ve Digestive ve Kidney Hastalıklar Enstitüsünden (DÜDÜDÜ) Araştırma, kötü uyku farları metabolizmasını ve diyabet riskini artırdığını gösteriyor.

Sonuç: GDM sonrası Sağlığınızı Güçlendirmek

Bir GDM tanısı bir başarısızlık değildir; Bu müdahalelerin komplikasyonları önlemek için GDM'nin karmaşık hormonal değişikliklerden ortaya çıkan tıbbi bir durumdur.

Hamile bakım ekibiniz - obstetrik, endokrinolog, diyetitian ve diyabet eğitimcisi dahil - size her adımını rehberlik etmek için oradadır, randevularınızı isteyin, sürekli olarak başlayın ve gelecekteki sağlıkınızı şekillendirmeye devam edin - ilk önce yapılan olumlu yaşam tarzı değişikliklerinizi korumak ve hamilelik sırasında yaptığınız olumlu yaşam tarzı değişiklikleri korumak için.