Gestational Diyabet Hakkında Gerçek: Kurgudan Gerçek

Gestational diyabet mellitus (GDM), ABD'deki pregnancilerin% 9'una kadar etkiler, anne yaşını ve obezite prenatal bakımının rutin bir parçası olmasına rağmen, GDM taraması sadece test veya liderlik sağlayıcılarının önemini azaltmak için kalın bir şekilde çevrilir; bu da genellikle anne ve hastalığın önemini azaltmak için en kalıcı yanlış anlamayı sağlar.

Tarama sürecinin kendisi basit, ancak yanlış bilgiler genellikle bir endişe kaynağı haline gelir.Her efsane başı klinik verilerle ele almak için, büyük sağlık kuruluşlarından gelen kurallar ve pratik tavsiyeler, açıklığa sahip korkuyu değiştirmek istiyoruz.Eğer hamile bir kadın seçeneklerinizi veya sağlık profesyonel danışmanlığı hastalarınızı tartırsa, aşağıdaki gerçekler sizi güvenle taramaya donduracaktır.

Gestational Diyabet Ekranlama Nedir ve Neden Önemli?

GDM taraması genellikle 24 ve 28 hafta hamilelik arasında gerçekleşir, ancak daha önce test yüksek riskli bireyler için tavsiye edilebilir. Standart iki adımlı yaklaşım, ilk bir glikoz meydan okuma testi (GCT), 50 gram şeker içeceğinin bir 75 saatlik kan çekme yöntemiyle takip edilir. Sonuç olarak, Uluslararası Diyabet ve Diyabet Grupları tarafından onaylanan üç saatlik bir test (OGTT) teşhis edilen bir testtir.

GDM ciddi riskler taşır: aşırı fetal büyüme (macrosomia), omuz distocia, neonatal hipoglisemi ve sık sık sık eski inançlara veya anekdot korkularına dayanan yüksek riskli müdahaledir.

Mit 1: GDM Ekranlama Sağlıklı Kadınlar için Gereksiz

En yaygın efsanelerden biri, Amerikan Doğum öncesi risk faktörlerine sahip sadece kadınlardır – diyabetin aile tarihi, gelişmiş anne yaşı veya önceki GDM – tarama yapılır. Gerçek olarak, evrensel tarama, GDM'nin tanınmış ve kanserli doktorlar tarafından önerilen, U.S. Önleyici Hizmetler Görev Gücü ve Dünya Sağlık Örgütü Neden? Çünkü GDM herhangi bir hamilelikte bile gelişebilir, hatta herhangi bir hamilelikte bile, aktif, ve GDM'nin% 40'ına kadar, GDM'nin tanınamaz bir risk faktörü yoktur.

Düşük riskli kadınlarda taramanın gecikmesi, önemli sayıda vakayı eksik anlamına gelir. A 2020 study inurFLT:0)Diabetes Care), GDM tanılarının neredeyse üçte birini kaçırdığını tespit etti. Ayrıca, erken tespiti, kadınların teşhis ve tedavi edilen makrozoya (olan oran 0.49) ve preeclampsia (konds oranı 0.62) başka türlü yakalanıp, tam olarak tespit edilen bir uygulama dışı tedavi için izin vermez.

Neden Evrensel Ekran Maddeleri: Anahtar Kanıtları

  • [FONT:0]Early algılama olumsuz sonuçları azaltır.[DDDD: 1) HAPO çalışması olarak bilinen bir dönüm noktası, anne şekeri seviyeleri ve doğum ağırlığı, kordon-kan C-peptidi ve neonatal yağ kütlesi, hatta aşağıda geleneksel tanı eşikler arasında sürekli bir ilişki göstermiştir.
  • [FONT:0] Kişisel beslenme ve tıbbi yönetime destek vermektedir.[DÜT:1] GDM'ye başvuran kadınlar, gerekli olan şeker rehberliği, şeker izleme ve insülin veya oral ajanlar, bu da fetal aşırılık riskini azaltır.
  • [FONT:0) Uzun vadeli sağlık sorunlarının önlenmesi; Postpartum GDM ile kadınlar için takip veya tip 2 diyabeti tespit etmek için kritiktir. tarama olmadan, bu kadınlar erken yaşam tarzı müdahale fırsatı kaçırabilir.
  • [FONT:0] Bir nüfus sağlığı perspektifinden en uygun olanı; Tarama ve tedavi maliyeti, NICU kabulleri ve cesarean teslimatları dahil olmak üzere komplikasyonlarını yönetmekten çok daha düşük.

Çekilme açık: Bir kadının ne kadar sağlıklı hissettiğine bakılmaksızın, GDM taraması ön bakım temel bir bileşenidir. Kimse hamilelik hormonal değişimlerine bağışıklık değildir ve test hem anne hem de bebeği korumak için hızlı, basit bir yoldur.

Mit 2: GDM Sadece Kilo Vermek veya Obese Kadınları Etkiler

Vücut kitle indeksi (BMI) iyi kurulmuş bir risk faktörüdür - 30'un üzerinde bir BMI'nin varlığı, GDM'nin riskinden yaklaşık iki katına çıkar - durum, ek olarak, anne yaşının 35'i daha da yükseltebilir. Örneğin, Asya, İspanyol, Afrikalı Amerikalı ve Yerli Amerikalı kökenli kadınlar, yabancı olmayan beyaz kadınlar tarafından ayrımcılığa kıyasla daha yüksek GDM oranlarına kıyasla daha yüksek GDM oranlarına sahiptir.

Kaliforniya'daki 500.000'den fazla gebelik analizi, GDM vakalarının% 15'inin normal bir BMI (18.5-24.9) kadında meydana geldiğini buldu. Bu kadınlar genellikle ekrandan göz ardı edilmeleri nedeniyle, “projektif tarama”, ancak tüm bebeklerin aynı riskleri karşıladığını fark ediyorlar. GDM’nin obezite için bir ceza olduğu efsanesi; gecikmeli teşhis ve daha kötü sonuçlar için bir teşhis aracı olması gerekir.

Mit 3: Glucose Drink Tehlikeli veya Hasta Yapıyor

Birçok hamile kadın, şeker, kusma veya şiddetli bir şeker kazasından korkmak için çikolata içmeyi umuyor. Bazı kadınların hafif yan etkiler yaşadığı doğru olsa da - ışıklatıcılık, boks veya bulantı - çok kötü olaylar nadir.

Test sırasında bir kadın bayılırsa, Amerikan Diyabet Derneği, bir gün daha fazla rahatsızlık vermek için tekrar test etmeyi önerir: testten birkaç saat önce hafif bir yemek yemeniz gerekir (bir saat GCT için, önceden yemek için izin verilir; tedarikçinizle kontrol edin), bekleme süresi boyunca yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş kahve içmeyi tavsiye eder. Bazı klinikler daha lezzetli bir içecek sürümü sunar.

OGTT'nin sağlam kanıt üssünden yoksun oldukları için, oruçlu glikoz ölçüm yöntemleri, sürekli glukoz monitörlerini ölçmek veya standart değildir, çünkü OGTT'nin sağlam kanıt tabanından yoksunlar. Ancak, non-vazif alternatiflere araştırma devam etmektedir. Şimdilik, şeker iç standardını kalır.

Mit 4: Bir Saat Testini Geçerseniz, Tamamen Clear'dasınız

Glikoz meydan okuma testinin normal bir sonucu yeniden ortaya çıkıyor, ancak GDM'nin daha sonra gelişmeyeceğini garanti etmiyor. Ekranlama genellikle 24 ve 28 hafta arasında gerçekleştirilir, çünkü bu, plasenta hormonu direnci zirveleri olduğunda, özellikle de GCT eşi gibi risk faktörleri ile yüksektir (örneğin, 140 mg/dL).

Dahası, GDM bazen sınırlı glukoz toleransı olan kadınlarda 28 hafta sonra ortaya çıkabilir. Üçüncü trimesterde tekrarlanan tarama standart bir uygulama değildir, ancak GDM'nin tarihini geliştiren kadınlar 75-gram OGTT'ye ihtiyaç duyabilirler.Bir saat testini geçebilmek iyi bir işarettir, ancak diğer risk faktörlerini görmezden gelmeniz veya GDM tarihini takip etmeniz anlamına gelmez.

Alt satır: tek bir negatif ekran, fetal büyümenin izlenmesi ve anne ağırlığının alınması önemli ve herhangi bir endişe sağlık sağlayıcı ile tartışmalıdır.

Mit 5: GDM Ekranlama Sadece Bebek Doğum Kilo Verme Hakkında

Makrozoyanın önemli bir hedef olmasına rağmen, GDM tarama ve yönetimi teslimattan sonra çok daha geniş etkilere sahiptir, çünkü bebek pankreası anne hipertensive bozukluklarının preeclampsi gibi riskini artırabilir. GDM'nin çocuklar için hala şiddetli durumlarda doğum riski ve neonatal hipoglisitleri vardır.

Anneler için GDM, gelecekteki metabolik sağlık için kırmızı bir bayraktır. GDM ile kadınların% 50'si 5-10 yıl postpartum'da tip 2 diyabet geliştirir. GDM için ekranlama bu nedenle erken uyarı sistemi olarak hizmet eder, kadınların yaşam tarzı değişiklikleri benimsemelerine izin verir - egzersiz, ağırlık yönetimi - bu da erken algılama risklerini azaltabilir.

Efsane 6: GDM, hamilelikten sonra uzaklaşacak ve Takip Etmeli

GDM genellikle teslimattan sonra çözülür - gkkose seviyeleri, GDM'nin çoğu zaman normale döndü - bu riskin daha sonra yaşamdaki artış, 10 yıl içinde bir meta-analizin artmasıyla birlikte, GDM'nin bir geçmişine sahip kadınların her türlü daha yüksek bir ortalama 2 diyabet riski olduğunu buldu.

Yaşam tarzı müdahaleler önemlidir. Diyabet Önleme Programı, yaşam tarzı değişikliklerini (sağlık diyeti, haftada 150 dakika egzersiz, 5–7%) diyabete erkenden% 58 oranında azalttığını gösterdi; GDM yönetimi ile kadınlar için bu fayda sağlar.

Ek Mitler ve Clarifications

Mit 7: GDM'ye sahipyseniz Vaginal Doğumunuz Olmaz

GDM'nin birçok kadın, insülin veya oral hipoglisemimiklere ihtiyaç duyanlar da dahil olmak üzere, Cesarean teslimatı, bebek çok büyük (en iyi derecede fetal ağırlık 4500 g) veya diğer komplikasyonlar ortaya çıkarsa, ancak iyi kontrol edilen GDM otomatik olarak bir C-bölümü gerektirmiyor. 39 haftadan önce işçilik azaltmak bazen bebek büyükse kabul edilir, ancak karar bireyselleşir.

Efsane 8: GDM Hamilelikte Çok Fazla Şeker Yemek Yemek Yemek Nedeni

Bu efsane anneye ve aşırı duygusallığı suçlamaktadır. GDM, plasentanın insülinin eylemini engelleyen hormonları ürettiğinde, büyük ölçüde diyet kontrolünün ötesinde bir süreçtir. besleyici bir diyet önemli olsa da, GDM'yi genetik bir yatkınlığa engelleyemez.

Mit 9: Ekranlama güvenilmez ve çok fazla yanlış pozitife sahip

Bir saatlik GCT'nin% 15-20'lik yanlış pozitif oranı var, yani ekran olumlu olan bazı kadınlar normal OGTT'ye sahip olacak.Bu tasarım tarafından yapılır; ekran eksik vakalardan kaçınmak için kasıtlı olarak hassastır. Takip OGTT sadece küçük bir kadında yanlış bir olumludur, ancak gerçek vakaları yakalamak için hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen doğrulanır.

Sağlık Sağlayıcıları Mits'a Adres Edebilir

Klinikler, temelleri almadan önce efsaneleri parçalayan önemli bir rol oynarlar. Prenatal ziyaretler sırasında, sağlayıcılar GDM taramasını proaktif olarak tartışmalıdır, amacı ve hangileri açıklayarak ve ortak kaygıları ele alır (örneğin, “Beni hastalayacaklar mı?” veya “Neden iyi hissediyorum?”) hasta kabul edebilir.

Takip etmeyi normalleştirmek de önemlidir.Bir postpartum glukoz tolerans testi, teslimat hastanesinden deşarjdan önce planlanmalıdır ve 6 haftalık checkup'ta yapılan hatırlatmalar uyum sağlayabilir. obstetriks, birincil bakım sağlayıcıları ve endokrinologlar arasındaki çok disiplinli koordinasyon, testin sürekliliğini sağlarsa, alternatif stratejiler sunmak - bir destek insanı mevcut olarak - bu konudaki şikayetleri yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaşlayabilirim.

Sonuç: Mit Over Myth

Gestational diyabet taraması, bilimsel gerçeklerden ziyade güvenli, etkili ve temel bir prenatal bakım bileşenidir. - Bu çevreleyen efsaneler - hem anneler hem de bebekler için sağlıklı kadınlar için gereksiz olduğu fikrinden - erken tespitler yaşamları, komplikasyonları azaltır ve kadınların gelecekteki sağlıklarını kontrol etmesinden daha iyi olur.

Hamileyseniz veya bir hamilelik planlayın, GDM taraması hakkında sağlık sağlayıcınızla konuşun. Korku veya yanlış bilgi sizi derin faydalar sunan basit bir testten alıkoyur.Daha fazla okuma için, Amerikan Diyabet Birliği) veya [[ŞUygunluklar)