Giriş: Diyabet, Dyslipidemi ve Alkol Sorusu

Diyabet mellitus, hiperglycemia tarafından karakterize edilen kronik bir metabolik bozukluk, Dünya Sağlık Örgütüne göre dünya çapında 422 milyondan fazla insanı etkiler. Bu popülasyonda önemli bir komplikasyondur (CVD), ve triglyceritler. Diabetik hastalar sık sık sık sık sık sık diyabetik bir şekilde, düşük kolesterol içeren bir seanstır.

Bu müdahalelerin ortasında, alkol tüketiminin rolü önemli bir tartışma yarattı. Epidemiyolojik çalışmalar uzun zamandır alkol alımı ve kardiyovasküler sonuçlar arasında bir J şekilli ilişki önerdi, ılımlı içeceklerden daha düşük risk sergileyerek, ancak herhangi bir alkolün metabolik etkileri karmaşıktır ve diğer olumsuz etkilere bağlı olarak, doz, bireysel genetikler ve temel sağlık durumu.

Lipid Profilleri Diyabette Anlamak

Lipid Panelin Bileşenleri

Standart lipid profili dört temel ölçümden oluşur:

  • [0]Toplam Cholesterol (TC): ), LDL ve HDL fraksiyonları da dahil olmak üzere kandaki tüm kolesterol miktarını bir miktar.
  • [FONT:0) Düşük Boyut Lipoprotein Kolesterol (LDL-C): ) Genellikle "kötü" kolesterolü periferik dokulara taşırken, LDL-C, kolesterolü periferik duvarlarda depolayarak teşvik eder.
  • [FONT:0) Yüksek yoğunluklu Lipoprotein Cholesterol (HDL-C): [DFLT:1) “iyi” kolesterol olarak bilinen, HDL-C, kolesterolü geri çevirmeyi ve onu ortadan kaldırmayı kolaylaştırır. Low HDL-C, diyabetli disliteminin bir göstergesidir.
  • [FONT:0)Triglycerides (TG): ), Bunlar vücutta depolanmış yağın ana formudur. Elevated triglycerides, insülin direnci, metabolik sendrom ile güçlü bir şekilde ilişkilendirilir ve özellikle düşük HDL-C ile birlikte CVD riski artırılır.

Diabetik Hastalar Neden Abnormal Lipidler

Insulin direnci ve hiperglisemi birkaç yol boyunca normal lipid metabolizmasını bozar. Çok düşük dozlu lipoprotein (VLDL) partikülleri hipertriglyemi ile sonuçlanır.

Cardiovascular Imperative

Çünkü diyabetik hastalar 40-75 yaş arası diyabetli hastaların en az 2.0 ila 70 mg/dL (1.8 mmol/L) ve diyet değişiklikleri dahil olmak üzere yaşam tarzı değişiklikleri için yasal tedaviyi tavsiye ederler. Amerikan Kalp Birliği ve Amerikan Diyabet Derneği (ADA) bu çerçevede kabul edilmelidir - HDL-C veya trigliselerde küçük iyileşmeler klinik olarak anlamlı olabilir.

Lipid Modulation of Alkol

Alkol ve HDL Cholesterol

Tüm lipid fraksiyonları, HDL-C, orta alkol alımına en tutarlı ve sağlam yanıt gösteriyor. Multi meta-analizler normal, orta alkol tüketimi HDL-C'yi yaklaşık 3-10 mg/dL (0.08-0.26 mmol/L) arttırırlar: doz ve süreye bağlı olarak.

  • [FONT:0) Apolipoprotein A-I (apoA-I): ) ApoA-I, HDL parçacıklarının birincil protein bileşenidir; karaciğerdeki üretimini alkol.
  • [FONT:0)Enhanced kolesterol taşımasını tersine çevirmiş: Alkol, lecithin-cholesterol yltransferaz aktivitesini teşvik edebilir (LCAT), HDL parçacıklarında serbest kolesterolü kolaylaştırır, ortadan kaldırır.
  • [FONT:0) HDL'nin katalizörü: Alkol, her zamanatik dudakaz aktivitesini engeller, HDL fobilerini bozan bir enzim, böylece HDL parçacıklarının yarı ömrünü uzatır.
  • [FONT:0)Altered gen ifadesi:[Dönem:[Dönemli: 1) EVETT:0)[Dönemli gen ifadesi:[[Dönemli: 1) Ethanol ve metabolitleri PPAR-α gibi transkriptiyon faktörlerini modüle edebilir, bu da HDL metabolizmalarında karışır genler.

Triglycerides Etkisi

Alkol ve trigliseritler arasındaki ilişki doz bağımlı ve daha değişkendir. orta dozlarda (günde iki içkiye), alkol genellikle triglyseritlerde hafif bir artış sağlar, muhtemelen her zamana ait VLDL salgılanması nedeniyle. Ancak, bazı durumlarda -özellikle de alkolün azalması, trigliserlerle tüketilir ve precipit olarak pankreasın aşırı derecede yüksek oranda azalması gerekir.

LDL ve Total Cholesterol üzerinde etkisi

Alkol tüketimi genellikle LDL-C seviyelerini önemli ölçüde değiştirmez. Bazı çalışmalar LDL-C'de sadece veya diğer botanik bileşiklerle hafif bir düşüş rapor etti (örneğin, kırmızı şarap), muhtemelen LDL-C'den ziyade, LDL-C'ye kıyasla nötr veya biraz olumlu bir etkisi olabilir.

Karşılaştırmalı İçecek Türleri: "Gin Avantajı"

Tüm alkollü içecekler, lipid profillerine geldiğinde eşit değildir. Bira karbonhidrat içerir ve triglycerides daha diktelidir. Şarap - özellikle kırmızı şarap - polifenollerde zengindir (resveratrol, quercetin) ve anti-inflamatuar özellikleri, bu da ek kardiyovasküler faydaları içerir. Ancak, şarap aynı zamanda şeker ve alkol içerir.

Diyabetli hastalar için, gin'in düşük şeker içeriği pratik bir avantajdır.Bir standart atış (1.5 s veya 44 ml) gin'in yaklaşık 97 kalorisi, makul karbonhidratlarla ( 1 gramdan az) temiz bira (12 oz) kan şekeri ve kargazın üzerindeki etkisini azaltmak, ve tatlı kokteyllerin 20-40 gramı karbonhidratın boşaltılması gibi düşük karbonhidratlar arasından su tasarrufu sağlayabilir.

Gin ve Lipid Profilleri Üzerine Araştırma Yöntemleri

Diabetik Nüfuslarda Klinik Çalışmalar

Büyük ölçekli, randomize kontrollü denemeler özellikle diyabetli hastalarda gin'i araştırırken nadir, birkaç küçük çalışma ve alt grup analizleri faydalı veriler sağlar. Önemli bir 2018 geçit denemesi:0)Wei et al.[[DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD) 24 saat içinde HDL-C seviyelerini artırmakta ve LDL-C ve triglyser arasındaki benzer koşullardan yoksundur.

Diğer kesitsel analizler:0)Nurs' Health Study ve Health Professionals Follow-up Çalışması[D) Bu ılımlı alkol alımının - gin gibi ruhlar dahil - daha düşük bir 2 diyabet riski ile ilişkilendirildiğini ve diyabetle ilişkili olduğunu fark etti, daha düşük bir CVD riski. Etkisi kısmen HDL-C arttı ve inflamasyonu azalttı, ancak bu gözlemsel ve konsül faktörler dışında tutulamaz.

Non-Diabetic Studies'ten gelen keşifler: Ekstrapolasyon ve Caveats

In non-diabetic topics, a system review byETHFLT:0)Berger et al. (2005)[Döneticileri ile derlemek için 42 denemeden alındı ve herhangi bir içecekten gelen etanol alımının, HDL-C'ye 0.13-0.16 mmol/L (5-6 mg/dL) şeker türünden bağımsız olarak, diğer hastaların sadece etanolmasına da fayda sağlanabileceğini gösteriyor.

Triglyceride Etkileri: Neutral veya Mildly Beneficial?

Orijinal stabil madde, özellikle de gıdasız tüketilmiş olan hastalardan, bazı çalışmalarda paradoksal bir azalma göz önüne alındığında, insülin duyarlılığının uzun süreli alımı nedeniyle, 2016 (özellikle de Avrupa Birliği'nde, diyabetin çalışmalarından dolayı) yüksek bir azalmaya neden oldu.

Diabetik Hastalar için Pratik Örnekler

Diabetics için "Moderate" tanımı

ADA, orta alkol alımını günde bir içkiden daha fazla değil, erkekler için günde iki içki, bir tane 80 koruyucu distilasyon ruhları (%44 ml) 80-kanıklıklı ruhlar (yüzde 0,5) için, bu, insülin veya sulföpülen hastalar için, özellikle de hipoglisemi gibi, özellikle de en az miktarda yiyecek tüketmeksizin alkolün riskini artırabilecek kadar yüksek oranda azaltabilecektir.

Lipid Management için öneriler

Antilitemi olan bir diyabet hastası, yaşam tarzına alkol dahil etmek istiyorsa, gin, makul bir seçim sağlanan tüketim orta ve karıştırıcılar şekerde düşüktü. Potansiyel faydalar mütevazı: HDL-C'de ortalama kullanım ile bir artış, daha olumlu bir lipit profiline katkıda bulunabilecektir. Ancak, bu, yasal olmayan bir hafta içinde ilk katalizleyici bir egzersiz stratejisini değiştirmemelidir.

Sağlık Sağlayıcıları için dikkate alınması

Klinikler kişiselleştirilmiş bir yaklaşım benimsemeli. İyi kontrollü bir diyabet hastası için, karaciğer hastalığı, alkol istismarı tarihi ve hiçbir kontradinalasyon, orta gin tüketimine izin verilmemelidir - ve hatta küçük bir lipid yararı sunabilir: Konuşma dahil edilmelidir:

  • Kanıtların bir tartışması: gin'den herhangi bir lipid artışının muhtemelen küçük ve etanol'a ikincil olması, eşsiz bir mülk değil.
  • Şeker ve karb alımının azaltılması için Emphasis: şekerli karıştırıcılardan kaçının, diyet tonik veya kulüp soda seçin ve rums veya liqueurs limit.
  • İzleme: HDL-C ve triglycerides'in beklediği gibi görmesi için alkol alımındaki değişikliklerden üç ila altı ay sonra lipid profillerini kontrol edin.
  • Hipoglisemi riski: Hastalara boş bir mide içmelerini, içki içmeye ve içmeden önce kan şekeri kontrol etmelerini ve mevcut bir karbonhidrat kaynağına sahip olmayı tavsiye edin.
  • Potansiyel ilaç etkileşimleri: özellikle de metformin (kolmanyanın kötüye kullanılması durumunda laktik asitoz riski), statins ( ağır içmede daha uygun karaciğer stresi) ve NSAIDs (gastrik tahriş).

Önlemler, Riskler ve Kıtlamalar

Gin'den kim kaçınmalıdır?

Makul alkol belirli bir diyabet grubu için tavsiye edilmez: hamile kadınlar, önceki pankrejit ile bireyler (veya herhangi bir alkolün pankreas yağ karaciğer hastalığı dahil), alkol kullanımında yaygın olan hastalar –örneğin disulfiram veya ağır hipertriglyemi ile olanlar – 500 mg/dL, hangi alkolün pankreası tetikleyebildiği yerlerde).

Kendi kendini kınayan nefse

Hastalar bu verileri ağır içme lisansı olarak yanlış yorumlamamaları önemlidir. Ağır tüketim (günde üç içkiden fazla) dramatik olarak triglycerides, daha düşük HDL (paradoxically, yüksek dozlarda), ve artan kan basıncı ile ilişkilidir.

Bireysel Variability

Alkolün genetik polimorfizmi enzimleri (ADH1B, ALDH2) hem alkole hem fizyolojik cevabı hem de olumsuz etkileri riskine etki edebilir. Doğu Asya kökenli bireyler için, alkol, yaralama, bulantıya neden olabilir ve bu bireyler kanser riski nedeniyle alkolden kaçınmaları tavsiye edilmelidir.

Lipid Optimizasyonu için Alternatif Stratejiler

Diyetsel Yaklaşımlar Alkolün Ötesinde

Lipital hastalar lipid profillerini geliştirmek için, kanıt tabanlı müdahaleler daha büyük etki içerir:

  • [FONT:0)Mediterranean diyeti: [DD: 1) Zeytinyağı, fındık, yağ balıkları ve tüm tahıllar, bu desen LDL-C ve triglyseritler, HDL-C'yi geliştirirken, OKDIMED çalışması gibi, yüksek riskli bireylerde önemli azalmalar göstermiştir.
  • [FONT:0) omega-3 yağ asitleri ile karakterize edilir: Balık yağı ile takviye (EPA/DHA) 2 ila 4 g / gün, pişlet balıkları kadar% 30'a kadar azaltılır.
  • [FONT:0) İntegrat fiber:[DÜDÜDÜDÜDÜDÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜ: 0,5-0) Oats, barley, fasulye, elmalar ve psyllium, LDL-C'yi% 5-10'i bağırsakta bağıntı ile azaltabilir.
  • [FONT=0)Plant sterols ve stanols:[[Döneticiler ve takviyeler için bulundular, bu bileşikler LDL-C'yi% 8–15 azaltın.
  • [Dörtücük şeker ve rafine karbonhidratlar ekledi: Yüksek şeker alımı doğrudan trigliseritler ve daha düşük HDL-C. Tüm yiyeceklerle şekerli içecekler ve atıştırmalıklar koymak diyabet hastaları için kritiktir.

Egzersiz ve Kilo kaybı

Düzenli aerobik egzersiz (brisk yürüyüş, bisiklet, yüzme) sürekli olarak 2-3 mg/dL tarafından HDL-C'yi yükselterek trigliseritler'i% 10-20 oranında azaltmaktadır. Direnç eğitimi aynı zamanda vücut ağırlığının% 5-10'u, özellikle de trigliseritler ve LDL-C. Alkol tüketiminin toplam kilo kaybının altında kilo kaybından kaçınmak için dikkate alınmalıdır.

Pharmacological Therapy

Yaşam tarzı değişiklikler yoluyla lipid seviyelerini hedef alamayan hastalar için, ilaçlar gereklidir. Statins (atorvastatin, rosuvastatin) ilk kez LDL-C azaltımı için sunulmaktadır. Fibrates (fenofibrate) Bu kanıtlanmış tedavilerin kullanımını değiştirmek veya azaltmak için kullanılır.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Mevcut kanıtlar, orta gin tüketiminin diyabetik hastalarda küçük, olumlu bir etki yaratabileceğini, öncelikle LDL-C'yi artırarak ve uygun şekilde tüketildiği zaman, Gin'in avantajının düşük karbonhidratlı bir içerikte olduğunu, şekerli içeceklerin farklılığını yapması gerektiğini göstermektedir.