Necrobiosis Lipoidica

Necrobiosis dudakoidica nadir, kronik granülomatöz bir deri bozukluğudur, genellikle diyabetli hastaların yaklaşık% 0.3'ünde ortaya çıkabilir ve ayrıca enderatif olmayan bireylerde de gelişebilir.

Necrobiosis lipoidica yaşam tehdit edici olmasa da, önemli kozmetik endişe ve işlevsel bozulmalara neden olabilir. Hastalıkın kronik doğası ve tedaviye karşı olma eğilimi genellikle hastalar ve klinikler için hayal kırıklığı yaratıyor. kompleks patolojik faktörlere ve hasta sonuçları geliştirmek için gerekli olan kapsamlı yönetim stratejilerine sahiptir.

Güneş Exposure'un Necrobiosis Lipoidica üzerindeki etkisi

Güneş ışığı, özellikle ultraviyole (UV) bileşeni, cilt üzerinde derin bir etki uygular. Uzun süreli hava sahası olmadan hastalar için aşırı veya korunmasız güneş maruziyeti, aşırı veya korunmasız semptomlar, lesion ilerlemeyi hızlandırır ve UV radyasyonu ve nekrobizimaloidica olmadan sürekli olarak kötüleşen komplikasyonlar olasılığını artırır.

Bununla birlikte, etkinin bireyler arasında değişir, cilt tipi, coğrafi konum gibi faktörlere bağlı olarak ve diğer yoldaşların varlığı etkili önleyici önlemleri uygulamak ve gereksiz exacerbations'ın uygulanmasına yönelik ilk adımdır.

Necrobiosis Lipoidica'daki UV Hasarının Mekanikleri

Güneş maruz kalmanın nekrobiosis dudakoidica'yı kötüleştirdiğini takdir etmek, öncelikle UV radyasyonunun cilt zarar verdiği temel mekanizmaları anlamak ve enflamatuar katlarin derinlemesine dermis, preexisting yapısal zayıflığı nedeniyle gelişmiştir. Ultraviolet B (UVB) öncelikle epidermis'i etkiler, doğrudan DNA hasarına neden olur ve enflamatuar katlezleri tetikler.In nekrobiosis dudakoidica, bu etkiler, preexisting yapısal zayıflığa neden olur.

Inflammatory Amplification

UV radyasyonu, keratinositleri ve fibroblastları pro-inflamatuar cytokineleri, interleukin-1, interleukin-6 ve tümör necrosis faktör-alpha'yı normal deride, bu yanıt kendini kısıtlıyor; ancak necrobiosis lipoidica'yı serbest bırakmak için, enflamatuar süreç zaten çürüktür.

Collagen Degradasyon ve Cilt İncelenme

Necrobiosis dudakoidica'nın tasviri nekrobiosistir - progresif olarak incelenen derideki indüktör metalloproteinazları (MMPs) Bu incelenme, cilt zaten nispeten ince ve kötü bir şekilde damarlanmış.

Pigmentary Disturbances

Sunlight ayrıca nekrobiozis dudakoidica lezyonları etrafında pigmentasyon değiştirir. Peripheral hiperpigmentasyon birçok enflamatuar cilt koşullarında yaygın bir bulgudur ve UV maruziyeti bu kontrastı güçlendirebilir. hiperpigmentasyonun kendisi zararlı olmasa da, hastalık ilerlemesi veya regresyondaki değişiklikler yanlış olabilir.

Impaired Yara İyileştirme

Bir kez ülserasyon meydana geldiğinde, şifa genellikle yavaş ve eksiktir. UV radyasyonu daha fazla incinmiş, lokal bağışıklıkları bastırarak yara iyileşme işlemine maruz kalmak ve fibroblast aktivitelerini azaltan değişiklikler teşvik etmek. güneş ortaya çıkan nekrobiosis dudakoidica bölgelerinde kronik ülserler tedavi etmek çok zordur ve ikincil enfeksiyon riski yüksektir.

Klinik Gözlemler ve Araştırma Kanıtları

Güneş maruziyeti ve nekrobiosis dudakoidica üzerinde yapılan büyük ölçekli rastgele kontrollü denemeler eksik olsa da, birkaç klinik seri ve vaka raporu, UV radyasyonunun eski rolüne destek vermektedir.Seksalbiosis Lipoidica'lı hastalar retrospektif bir çalışma, normal güneş maruziyetinin bildirilenlerin, tutarlı foto korumayı uygulayanlara kıyasla anlamlı derecede daha yüksek bir oranda daha fazla fazla fazla yetersiz olduğunu buldu.

Necrobiosis Lipoidica olan hastalarda fototesta, etkilenen derinin UVB-indüklenmiş erythema'ya normal deri çevreleyen daha hassas olduğunu göstermiştir, hastalığın kolajen dejenerasyonu için daha düşük bir eşiği önerir.Bu daha yüksek hassasiyet, mevcut kanıtların tüm nekrobiyasal güneş korumasına güçlü bir şekilde destek olması gerekir.

Yönetim Stratejileri Güneş Hasarını Azmak

UV radyasyonunun hastalık ilerlemesi üzerindeki açık etkisi göz önüne alındığında, güneş koruması, nekrobiosis lipoidica ile her hasta için bir temel yönetim taşı olmalıdır. Hedef sadece mevcut lezyonların kötüleştirilmesini engellemek değil, aynı zamanda yeni plak formlarının ve ülserasyon riskini azaltmaktır.

Broad-Spectrum Sunscreen

Hastalar, yüksek oranda yüksek oranda güneş ışığına (SPF 50 veya daha yüksek) maruz kalan tüm alanlara, özellikle de havadan bağımsız olarak, güneş ışığından gelen fiziksel bariyerler, her iki saatte bir suya dayanıklı ve tekrarlanmalıdır.

Giysi Giyim

Giyim, güneş korumanın en güvenilir formlarından biridir. Uzun pantolonlar, uzun kollar ve geniş çaplı şapkalar, UV koruyucuları ve diğer kırılgan alanları için mükemmel bir kapsama sağlar. Kumaşlar sıkı bir weave ve karanlık renkler, bahçecilik veya yürüyüş gibi, pantolonları giymek için çok tavsiye edilir.

Peak Sun Hours'dan Kaçınmak

Güneşin UV ışınları 10 a.m. ve 4 p.m. Hastalar, her zaman mümkün olan bu saatler dışında açık faaliyetleri planlaymalıdır.Eğer ağaçlar altında gölgeler, şemsiyeler veya kanoplar altında aramak, gölgeler doğrudan UV maruziyeti azaltamaz. Ancak, UV ışınları beton, kum ve su gibi yüzeyleri yansıtmamalıdır.

Güneş-Komlayıcı Davranışlar

Yukarıdaki önlemlere ek olarak, hastalar güneş hasarlarının genel doğası hakkında eğitilmelidir. Kısa bile, olaylı maruz kalma - bir arabadan bir binaya yürümek gibi - zamanla eklenmelidir. Günlük rutinlere güneş koruması, güneş ışığının kapısına kadar tutulması gibi, dermatolozlarını hemen koruyabilmek için yardımcı olabilir.

Tıbbi Tedaviler ve Adjunctive Therapies

Güneş koruması gerekli olsa da, nekrobiozis dudakoidica için bir standalon tedavisi olarak nadiren yeterlidir. Çoğu hasta inflamasyonu kontrol etmek ve ilerlemeyi önlemek için ek tıbbi müdahaleler gerektirir.

Topical Corticosteroids

Yüksek hacimli topikal kortikosteroidler genellikle bu steroid kaynaklı lezyonlar için ilk sıralı tedavidir ve kanserli steroidlerin tedavisini stabilize edebilir. Ancak, uzun süreli bir ciltte sadece aktif plaklar üzerinde egzersiz yapar ve onları ülsere veya enfekte alanlara göre kullanmaktan kaçınmalıdır.

Topical Calcineurin Inhibitors

Tacrolimus ve pekrolimus, korticosteroidlerin atrofik etkileri olmadan inflamasyonu bastıran alternatif ajanlardır. Çeşitli vaka raporları, nekrobiosis dudakoidica'da günlük olarak% 0.1 oranında daha güvenli olabilir.Bu ajanlar özellikle shins'in ince derisinde lezyonlar için faydalıdır.

Sistematik Therapies

Yaygın veya rerakter hastalık için, sistemsel ajanlar kabul edilebilir. Hydroxy klorquine, anti-enflamatuar özelliklerle anti-enflamatuar bir ilaç, muhtemelen UV kaynaklı cytokine salıvermelerini azaltarak, vitreus (narrow UVB veya psoral) bazı durumlarda paradoksal olarak kullanılır, ancak sonuçlar karıştırılır ve eski bir tedavi için potansiyele karşı tahmin edilmelidir.

Yararlı Lesions

Mikreasyon oluştuğunda, titiz yara bakımı önemlidir. Hedefler iyileşmeyi teşvik etmek, enfeksiyon önlemek ve cildi daha fazla hasardan korumaktır. Moist yaralar Hidrokolloid panjurlar, köpük panjurları veya silikon çarşaflar tekrarlama için en uygun bir ortam yaratabilir.Eğer enfeksiyondan korunmak, topikal veya oral antibiyotikler gerekli olabilir.

Yaşam tarzı Modifications and Comorbidity Management

Necrobiosis dudakoidica diyabetle güçlü bir şekilde ilişkili olduğundan, hedef aralığında HbA1c seviyelerini korumak için optimizasyon önemlidir.

Deri sağlığının beslenme, hidrasyon ve sigara içme alanı içeren diğer yaşam tarzı faktörler. Vitamin C ve E, beta-karotene, selenyum) bazı oksidatif hasarları UV radyasyonu tarafından karşılandırabilir. Yeterlik hidrasyon, diğer yandan, sert mikrorülasyon ve kolajen sentez, güneş maruz kalmalarının zayıf etkilerini birleştirmelidir.

Prognoz ve Uzun Süreli Bakım

Necrobiosis lipoidica, hastalık daha az iki yıl boyunca devam edebilir kronik, çökmüş bir durumdur.Ancak, dikkatli güneş koruması ve uygun tıbbi tedavi ile, birçok hasta, tedavide azalmaya ve yaşam kalitesine sahip hastalarda daha fazla risk alabilir.

Uzun süreli bakım, hastalık aktivitesini izlemek ve gerekli tedavileri ayarlamak için düzenli olarak takip etmeyi içerir. Hastalar her ziyarette güneş koruması hakkında yeniden eğitim almış olmalı, özellikle de yeni lezyonlar ortaya çıkarsa veya mevcut olanlar kötüleşen belirtileri gösterirse, görsel olarak incelenebilir.Bu seçenekler kendi risklerini bulmalı ve kozmetik kamuflaj tekniklerini tedavi etmeye yardımcı olabilir. Bazı durumlarda, lazer tedavisi veya cerrahi eksizyonda (küçük, yerelleştirilmiş nodules) dikkate alınabilir, ancak bu seçenekler ilk satırları taşımamalıdır.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Güneş maruziyeti, nekrobiozis dudakoidica'nın ilerlemesi ve yönetimi konusunda önemli bir faktördür. UV radyasyonunun aşırılıkların inflamasyonunu, kolajenasyonlarını ve uzun vadeli sonuçları artırmak için prodüktif adımlar atmasını gerektirir.

Daha fazla okuma için aşağıdaki kaynaklara bakınız: [[Çalışkanlık:0)DermNet NZ sayfasının nekrobiosis dudakoidica) üzerindeki herhangi bir değişiklik hakkında, [[PubMed arama ile ilgili çalışmalar için) ve Dermatolojinin hasta kılavuzu).